En los últimos 40 años, Cuba ha recorrido favorables y aceleradamente con gran ventaja sobre la mayoría de los países del Tercer Mundo, el camino de la denominada transición Epidemiológica.

En 1974 Marc Lalonde, entonces Ministro de Salud Pública de Canadá, publicó un antológico informe que proporciono un moderno marco conceptual para analizar los problemas y determinar las necesidades de salud, así como elegir los medios que puedan satisfacerlas. Dicho marco se basa en la división de la salud en cuatro elementos generales: Biología Humana (Genética, Envejecimiento), Medio Ambiente (Contaminación Física, Química, Biológica y Sociocultural); Estilo de Vida (Conductas de Salud); y Sistemas de Asistencia Sanitaria.

Por una parte, en los procesos sociales como determinantes de la Salud Mental se encuentra la sociedad, (que establece el modo), el grupo, (las condiciones), y el individuo (el estilo de vida), los tres elementos necesarios a considerar en la calidad de vida y por ende, de la salud mental en el individuo, y por otra parte, de las condiciones de vida se caracterizan en el estado de salud de la población y el individuo y se manifiestan en cuatro grandes esferas del proceso social:

• Predominante Biológica: potencial genético y capacidad inmunológica
• Predominante Ecológico: medio ambiente, residencial y de trabajo
• Que producen las formas de conducta y de conciencia: determinando las culturas, los hábitos y las formas de conducta y los determinados estilos de vida
• Predominante Económico: relativo a las formas de producción, distribución y consumo de bienes y servicios.

Precisamente en este contexto la actividad social sistemática representado, primero por la familia y después por el barrio y la escuela, es donde desarrolla la psiquis de cada individuo hasta apropiarse de los valores y normas sociales, los cuales adquieren autonomía en su subjetividad y hace que se traslade el locus de control externo hacia el interior de la psiquis del individuo, de ahora en adelante el sujeto no solo se cuidará de las valoraciones y las prohibiciones externas, sino también de las suyas, las del sentido moral de subconciencia. Por la complejidad en todas estas relaciones, es necesario la formación de la personalidad como un nuevo subsistema autorregulador de la psiquis.

El desarrollo de la personalidad es el resultado de haber alcanzado la individualidad a través de la socialización.

Por tanto, está en condiciones de definir su estilo de vida. Este contiene una síntesis del modo de vida de la sociedad, de su familia y de la influencia de la personalidad. De hecho el individuo humano se convierte en la personificación de la humanidad; es lo general expresado en lo singular. Expresa lo general como síntesis de las relaciones sociales y, a su vez lo singular como síntesis de su subjetividad, su individualidad y sus posibilidades de tomar decisiones.

Hay una vinculación muy estrecha entre la personalidad y el estilo de vida, su separación es para cumplir un objetivo didáctico.

A continuación exponemos un problema de salud en un área identificada:

El consumo de bebidas alcohólicas con contenido alcohólico se incluye entre los comportamientos habituales que se han incrementado mediante el desarrollo histórico de los distintos grupos humanos y llega a ser consistente e integrado al estilo de vida de algunos de ellos existiendo fallas en las siguientes proyecciones por parte de la APS.

1. Elaboración de políticas públicas
2. Creación de ambiente favorable
3. Reforzamiento de la acción comunitaria
4. Desarrollo de habilidades personales y cambio en el estilo de vida
5. Reorientación de los servicios de salud

Por lo que el subsistema de APS ha proporcionado concentrar los estudios de la promoción y la educación de salud en los siguientes fundamentos.

1. Concebir la salud como un problema complejo de determinación económico – social, al enfocar las acciones hacia los aspectos positivos que la promuevan.
2. Incrementar los conocimientos y destrezas del personal de APS, en especial al médico y la enfermera de la familia en aspectos de participación social y comunitaria.
3. Lograr que nuestro personal de la APS incorpore en su trabajo, el enfoque intersectorial, multisectorial, transectorial y multidisciplinario.
4. Fortalecer la participación social y comunitaria en la identificación y solución de los problemas.
5. Trabajar en el desarrollo de habilidades y cambios de estilo de vida.
6. Estimular los equipos de salud para trabajar en el movimiento de municipios por la salud y enfatizar en aspectos de salud positiva.
7. Constituir y poner en funcionamiento los consejos locales de salud.
8. Realizar evaluaciones sistemáticas y analíticas de la situación de salud de la comunidad, para considerar integralmente todos los componentes y determinantes de la salud.
9. Perfeccionar y generalizar los enfoques clínico epidemiológico social.
10. Trabajar con grupos poblacionales especiales; niños, adolescentes, mujeres, fumadores, alcohólicos y ancianos, entre otros.

Sin dejar de tener en cuenta que dentro de las determinantes la Biología Humana tiene relación con la herencia aunque actualmente ha perdido fuerza pues mas que los mecanismos hereditarios existe esta conducta por imitación con antecedentes familiares relacionados con la enfermedad, dentro de la investigación incluimos que un miembro de la familia es alcohólico, estando presente la genética donde plantea que existe una vulnerabilidad constitucional a partir de los genes, observando mayor predominio en el sexo masculino y contemplando las edades de adultos jóvenes.

Al medio ambiente se le concede gran importancia, relacionado con lo socio cultural que tiene que ver con las tradiciones, costumbres, creencias y esta población incide fundamentalmente con barrios emigrantes donde hay una gran desventaja como es Reina y san Lázaro, esta última a raíz de los desastres naturales.

En cuanto a modo, condiciones y estilos de vida, existen expendio indiscriminado de bebidas alcohólicas, en lugares públicos sin festividad popular, donde se ha ampliado el número y horario de venta, aumentando la tolerancia de los estados de embriaguez.

En cuanto al comportamiento de los servicios de salud como uno de los determinantes existen Consultorios del Médico y la Enfermera de la Familia para dar cobertura al 100 % de la población, pero hay inestabilidad en la fuerza médica, el mayor por ciento de los médicos que están en la comunidad no son Especialistas, ni graduados asesorados por l grupo básico de trabajo del área, existe un centro Comunitario de Salud Mental.

El Medio Ambiente se va contaminando en un gran por ciento en esta área producto al exceso de calles que existen sin asfalto, principalmente en la zona trasera de esta localidad.

Cienfuegos, como área de demostración del proyecto CARMAN – CINDI de Cuba tiene como objetivo reducir la morbimortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles, a través de la prevención y el control de los factores de riesgo de estas enfermedades, en los que se encuentra el alcoholismo.

Este modelo, a partir de los determinantes de salud es totalmente aplicable a las drogadicciones con su etiopatolegenia multicausal, por los factores psicosociales que se invocan en la misma y por el gran impacto de sus efectos en la salud individual, familiar y social.

El modelo a su vez, garantiza una explicación multicausal y holística de estas enfermedades, enfatizando la profunda interrelación que existe entre los factores biológicos, psicológicos y sociales en la gestión y mantenimiento de estas afecciones y aunque se observan involuciones en un gran por ciento de pacientes con tratamiento no podemos dejar de pasar por alto las estrategias del MINSAP. Ante las conductas no saludables en el proceso de enfermar.

1. Identificación de líderes formales e informales de la comunidad.
2. Identificación de necesidades de aprendizaje.
3. Proceso de sensibilización y capacitación.
4. Elaboración del análisis de la situación de salud, para definir con amplia participación comunitaria los problemas prioritarios que se abordarán y el plan de acción.
5. Participación activa en el desarrollo de la estrategia de comunicación social.
6. Aplicación de la metodología de investigación – acción participativa en la solución de los problemas de salud priorizados de su comunidad.
7. Evaluación sistemática de las acciones propuestas y el impacto en los niveles de salud de su población.

Estas estrategias han sido propiciadas por:

1. La voluntad política del estado cubano para mejorar las condiciones de vida de la población.
2. El desarrollo de la Salud Pública Cubana con amplia cobertura en la Atención Primaria y la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción.
3. La proyección de la salud como factor de desarrollo social y económico.

Estando los principales logros en la unificación de voluntades para la realización de acciones en pro de la salud, desarrollo de la capacidad resolutiva a nivel local, proceso capacitante e intercambio de experiencias.

Por lo que llevamos la salud a la vid, es uno de los mensajes expresados en este movimiento y nuestro lema es propiciar cada vez más un salto al bienestar.

1. Formato electrónico INTERNET. Determinantes de Salud Pública en Cuba, estilos y modos de vida.
2. Jorge Aldereguia Enríquez. Problemas de Salud en Cuba y aplicación de determinantes; 1985.
3. Temas de Medicina General Integral. Capítulo 7. Epidemiología. Volumen – 1 Alvarez Sintes.
4. Revista # 7 OPS. Estilos y modos de vida. Capítulo 5
5. González Ricardo. La Psicología en el campo de la salud y enfermedad. Cap. XIII. Pág. 178
6. González Ricardo. Conferencia Magistral en la FCM de Cienfuegos, sobre las Drogadicciones Lícitas y no Lícitas.

Autor:

yudelys172[arroba]yahoo.es

Profesor: AUXILIAR.

Filial de Ciencias Médicas