Resumen
Se presenta una revisión actualizada sobre la
repercusión que sobre las adolescentes
embarazadas ejercen las afecciones cardiovasculares. Se exponen
aspectos tales como: factores determinantes sobre la reserva
cardiaca, riesgo
cardiovascular materno incrementado y cirugía vascular
durante el embarazo.
Además se señalan otras situaciones a tener en
cuenta como: terapéutica abortiva y manejo durante
el trabajo de
parto y
durante el postparto. Se hace referencia también a los
riesgos en el
feto, a la
anestesia, al monitoreo fetal, al trabajo de
parto en el pre término, a la profilaxis de la
endocarditis bacteriana, al rol del parto por cesárea, a
la
administración de oxígeno, a los cuidados del postparto, a la
lactancia
materna, a la cianosis materna, a los efectos de la
cirugía y a la herencia. Se
concluye con algunas recomendaciones de acuerdo a lo planteado en
la literatura
médica revisada y a nuestra propia experiencia de trabajo
en la red
cardiopediátrica del Municipio 10 de Octubre.
Palabras Clave: Adolescencia /
Afecciones Cardiovasculares / Salud
Reproductiva
Introducción
Aproximadamente de cada 100 recién nacidos vivos,
nacen entre 2 y 3 con anomalías congénitas (1). En
la actualidad las anomalías congénitas representan
en Cuba la
segunda causa de mortalidad infantil (2), con una prevalencia al
nacimiento de 1,7 por cada 10 000 nacidos vivos (3). En el caso
de las cardiopatías congénitas, es sabido
que las mismas aportan más de la mitad de los
fallecimientos por anomalías congénitas (4). En
nuestro país ocurren como promedio, un total de 1440
cardiopatías congénitas cada año
(5).
Las cardiopatías congénitas no son siempre
de diagnóstico prenatal, y en muchas
ocasiones, no se hacen evidentes en el momento del nacimiento o
en los primeros días de nacido, es por ello la importancia
de la Red Cardiopediátrica a todos los niveles de atención.
Por otro lado, la adolescencia, es una etapa entre la
niñez y la adultez que cronológicamente se inicia
por los cambios puberales y se caracteriza por profundas
transformaciones biológicas, psicológicas y
sociales, definiéndose por la
Organización Mundial de la Salud como adolescente a
toda persona
comprendida entre los 10 y 19 años y joven entre los 15 y
24 años.
En 1981 los adolescentes constituían en Cuba el
23.9 % de la población, valor que ha
sufrido una reducción importante, dada la dinámica demográfica del
país, conformando el 13.7 % del total de la
población en la actualidad. Algo más del 70 %
residen en zonas urbanas, sin diferencias importantes de sexo.
Según las investigaciones
realizadas en el país y criterios de los expertos, la
realización del primer coito se sitúa por debajo de
los 18 años.
La tasa de fecundidad en las adolescentes cubanas ha
mostrado un descenso sostenido que comenzó en la segunda
década de los años ochenta. En 1985 era de un 92.9
y en 1999 de 53.9 x 1000 mujeres de 15 a 19 años. La
proporción de partos en las adolescentes se reduce en el
país en algo más de 1.0 % anual.
En la salud reproductiva de la adolescencia en nuestro
país, labora un numeroso grupo de
especialistas que tienen ante sí la responsabilidad de velar porque la sexualidad y
la reproducción sean acontecimientos
beneficiosos, tanto para el individuo,
como para la sociedad. En
los últimos años en Cuba, se ha ido desarrollando
paulatinamente la Ginecología Infanto Juvenil, que se une
al desarrollo
alcanzado por la Red Cardiopediátrica a todos los niveles
de atención, así como a la aplicación del
Programa
Nacional de Atención a la Salud Integral de los
Adolescentes y a las acciones
encaminadas a la Salud Reproductiva de los mismos. Los esfuerzos
están encaminados a enfrentar situaciones tales
como:
-Conductas sexuales riesgosas.
-Precocidad sexual.
-Promiscuidad.
-Deficiente conocimiento
sobre anticoncepción, incremento del aborto y de
embarazos no deseados.
–Adicciones al
tabaco, alcohol y
drogas.
Además otras situaciones tales como:
- Deserción escolar.
- Accidentes.
- Suicidios.
- Enfermedades de transmisión sexual
(ETS). - Conductas antisociales.
En el caso de los adolescentes según el Informe 489 / 95
OPS / OMS las principales causas de muerte
son:
En mujeres:
- Accidentes.
- Cardiopatías.
- Tumores malignos.
- Complicaciones de la reproducción.
- Suicidios.
En varones:
- Accidentes.
- Cardiopatías.
- Tumores malignos.
- Homicidios.
- Suicidios.
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