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Manejo de las adolescentes embarazadas con cardiopatías congénitas



Partes: 1, 2

    1. Resumen
    2. Revisión
      del tema
    3. Consideraciones
      finales
    4. Bibliografía

    Resumen

    Se presenta una revisión actualizada sobre la
    repercusión que sobre las adolescentes
    embarazadas ejercen las afecciones cardiovasculares. Se exponen
    aspectos tales como: factores determinantes sobre la reserva
    cardiaca, riesgo
    cardiovascular materno incrementado y cirugía vascular
    durante el embarazo.
    Además se señalan otras situaciones a tener en
    cuenta como: terapéutica abortiva y manejo durante
    el trabajo de
    parto y
    durante el postparto. Se hace referencia también a los
    riesgos en el
    feto, a la
    anestesia, al monitoreo fetal, al trabajo de
    parto en el pre término, a la profilaxis de la
    endocarditis bacteriana, al rol del parto por cesárea, a
    la
    administración de oxígeno, a los cuidados del postparto, a la
    lactancia
    materna, a la cianosis materna, a los efectos de la
    cirugía y a la herencia. Se
    concluye con algunas recomendaciones de acuerdo a lo planteado en
    la literatura
    médica revisada y a nuestra propia experiencia de trabajo
    en la red
    cardiopediátrica del Municipio 10 de Octubre.

    Palabras Clave: Adolescencia /
    Afecciones Cardiovasculares / Salud
    Reproductiva

    Introducción

    Aproximadamente de cada 100 recién nacidos vivos,
    nacen entre 2 y 3 con anomalías congénitas (1). En
    la actualidad las anomalías congénitas representan
    en Cuba la
    segunda causa de mortalidad infantil (2), con una prevalencia al
    nacimiento de 1,7 por cada 10 000 nacidos vivos (3). En el caso
    de las cardiopatías congénitas, es sabido
    que las mismas aportan más de la mitad de los
    fallecimientos por anomalías congénitas (4). En
    nuestro país ocurren como promedio, un total de 1440
    cardiopatías congénitas cada año
    (5).

    Las cardiopatías congénitas no son siempre
    de diagnóstico prenatal, y en muchas
    ocasiones, no se hacen evidentes en el momento del nacimiento o
    en los primeros días de nacido, es por ello la importancia
    de la Red Cardiopediátrica a todos los niveles de atención.

    Por otro lado, la adolescencia, es una etapa entre la
    niñez y la adultez que cronológicamente se inicia
    por los cambios puberales y se caracteriza por profundas
    transformaciones biológicas, psicológicas y
    sociales, definiéndose por la
    Organización Mundial de la Salud como adolescente a
    toda persona
    comprendida entre los 10 y 19 años y joven entre los 15 y
    24 años.

    En 1981 los adolescentes constituían en Cuba el
    23.9 % de la población, valor que ha
    sufrido una reducción importante, dada la dinámica demográfica del
    país, conformando el 13.7 % del total de la
    población en la actualidad. Algo más del 70 %
    residen en zonas urbanas, sin diferencias importantes de sexo.

    Según las investigaciones
    realizadas en el país y criterios de los expertos, la
    realización del primer coito se sitúa por debajo de
    los 18 años.

    La tasa de fecundidad en las adolescentes cubanas ha
    mostrado un descenso sostenido que comenzó en la segunda
    década de los años ochenta. En 1985 era de un 92.9
    y en 1999 de 53.9 x 1000 mujeres de 15 a 19 años. La
    proporción de partos en las adolescentes se reduce en el
    país en algo más de 1.0 % anual.

    En la salud reproductiva de la adolescencia en nuestro
    país, labora un numeroso grupo de
    especialistas que tienen ante sí la responsabilidad de velar porque la sexualidad y
    la reproducción sean acontecimientos
    beneficiosos, tanto para el individuo,
    como para la sociedad. En
    los últimos años en Cuba, se ha ido desarrollando
    paulatinamente la Ginecología Infanto Juvenil, que se une
    al desarrollo
    alcanzado por la Red Cardiopediátrica a todos los niveles
    de atención, así como a la aplicación del
    Programa
    Nacional de Atención a la Salud Integral de los
    Adolescentes y a las acciones
    encaminadas a la Salud Reproductiva de los mismos. Los esfuerzos
    están encaminados a enfrentar situaciones tales
    como:

    -Conductas sexuales riesgosas.

    -Precocidad sexual.

    -Promiscuidad.

    -Deficiente conocimiento
    sobre anticoncepción, incremento del aborto y de
    embarazos no deseados.

    Adicciones al
    tabaco, alcohol y
    drogas.

    Además otras situaciones tales como:

    • Deserción escolar.
    • Accidentes.
    • Suicidios.
    • Enfermedades de transmisión sexual
      (ETS).
    • Conductas antisociales.

    En el caso de los adolescentes según el Informe 489 / 95
    OPS / OMS las principales causas de muerte
    son:

    En mujeres:

    • Accidentes.
    • Cardiopatías.
    • Tumores malignos.
    • Complicaciones de la reproducción.
    • Suicidios.

    En varones:

    • Accidentes.
    • Cardiopatías.
    • Tumores malignos.
    • Homicidios.
    • Suicidios.

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