Lactancia materna exclusiva (página 2)

Enviado por Frankis Silvente Nogueira

Partes: 1, 2

En estudios realizados en otros países de
Ameritas Latina y el Caribe, muestran que una tercera parte de la
muertes de los niños
menores de 3 años son atribuidas a fallas de alimentación del seno
materno y se señaló además que el riesgo de morir
los niños menores de un año alimentados
artificialmente es 5 veces mayor que para los que son alimentados
con Lactancia
Materna Exclusiva (7 y 8).

En Malasia, la tasa de mortalidad infantil atribuible a
la alimentación artificial es altísima y la
mayoría de estas muertes están relacionadas con la
separación prematura de la alimentación del seno
materno (8 y9).

Es meritorio destacar que la Organización Mundial para la Salud (OMS) propone la
lactancia materna como la vacuna más perfecta de todos los
tiempos. En Cuba
también se han realizado estudios sobre la prevalencia y
duración de la Lactancia Materna Exclusiva, llegando a la
conclusión que no se ha logrado de manera óptima,
se ha observado un incremento de la misma en las áreas
bajo la atención del Equipo Básico de Salud,
el cual juega un papel significativo en la orientación a
al familia y
especialmente a las madres, destacándose acciones de
promoción y educación para la
salud sobre temas relacionados con la nutrición y cuidados
postnatales vinculados a la Lactancia Materna.

Se hace referencia a las ventajas que se le confieren,
es la leche de la
especies, es más equilibradas, es al mismo tiempo
estéril, se encuentra a temperatura
adecuada, no requiere preparación previa, tiene menor
costo e
incalculable valor
inmunológico, entre otros indiscutibles beneficios, lo que
demuestra que el niño que es lactado de esta manera apenas
sufre de infecciones, y en términos generales la
mortalidad y morbilidad infantil disminuyen. A pesar de lo
reflejado anteriormente como elemento particular en Cuba, en los
últimos años ha existido tendencia a la
declinación de la Lactancia Materna Exclusiva.
(9).

En nuestro país se inició el programa de los
hospitales "Amigos del niño y de la madre", en el
año 1992, después del día 9 de Marzo se
iniciaba un lanzamiento sobre la iniciativa que promueve dichos
hospitales además de lograr un movimiento
orientado a la declaración de Inocente (10).

Nuestro municipio evidentemente, no es una
excepción de la aplicación de este programa, se ha
puesto en marcha el mismo, se desarrollan actividades educativas
y se han impartido cursos sobre el tema de la Lactancia Materna
Exclusiva, pero hay diversos factores que conspiran contra este
objetivo, de
manera, que ha pesar de que la mayoría de las madres son
egresadas de los hospitales con lactancia materna exclusiva
muchas la abandonan ante de los cuatros meses. Teniendo en cuenta
todos los beneficios maternos y para el bebé que nos
brinda la misma, evidenciamos dificultades en el mantenimiento
de la Lactancia Materna Exclusiva, por lo que nos sentimos
motivados a conocer el comportamiento
de los consultorios pertenecientes al Consejo Popular # 2 del
Policlínico "Gustavo Aldereguía Lima",
ubicado en Campechuela.

Objetivos

Generales:

Determinar el comportamiento de la lactancia
materna exclusiva en pacientes pertenecientes al Consejo
Popular #2 del Policlínico de Campechuela en el
periodo de Noviembre 2006- Noviembre 2007.

Específicos:

Caracterizar la población estudiada según
variables:
edad, nivel de escolaridad, planificación del embarazo,
y percepción de los beneficios de la
Lactancia Materna Exclusiva.
Determinar el tiempo de duración de la
Lactancia Materna Exclusiva.
Identificar algunas de las causas que influyeron en
la suspensión de Lactancia Materna
Exclusiva.
Determinar la morbilidad de estos niños
según la duración de la Lactancia Materna
Exclusiva.

Metódica

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo
en los consultorios pertenecientes al Consejo Popular # 2 del
Policlínico de Campechuela en el periodo de Noviembre 2006
a Noviembre 2007.

El Universo estuvo
conformado por un total de 205 mujeres paridas en los 16
consultorios que conforman el mencionado Consejo Popular. Se
escogió esta área de salud por presentar el mayor
número de puérperas en el periodo estudiado. Las
madres debían tener hijos mayores de 4 meses y menores de
1 año. La muestra
quedó constituida por 164 casos, lo que representa un 80%
del total, se seleccionó al azar, y debían cumplir
con el criterio de voluntariedad para participar en la investigación.

Criterios de inclusión: Voluntariedad de la
madre para formar parte de la

Investigación.

Que se encontrara en el área de salud.

Criterios de exclusión: Que no desee formar
parte de la investigación.

Que no se encontrara en el área de
salud.

Para darle salida al objetivo #1 : la distribución por edades se realizó
en tres grupos, con
límite inferior menor de 20 años por ser estas
adolescentes y
límite superior mayor de 35 años por ser estas
añosas.

Edad: Se dividió en 3 grupos.

Menores de 20 años de edad.
Entre 20 y 35 años de edad.
Mayores de 35 años de edad.

Escolaridad: Se clasifico de acuerdo al nivel
de enseñanza adquirido.

Primario sin terminar: aquella que no concluyó
el nivel primario
Primario: Aquella que concluyó el 6to
grado.
Secundario: Aquella que concluyó el 9no
grado.
Pre-universitario: Aquella que concluyó el 12
grado.
Universitario: Aquella que concluyó la
universidad.

Planificación del embarazo: Se tuvo en
cuenta para clasificar, si el embarazo se logro en el periodo
deseado por la pareja, donde esta relacionado con las condiciones
favorables para el embarazo, según los padres.

Embarazo planificado.
Embarazo no planificado.

Percepción del beneficio de la Lactancia
Materna Exclusiva: Se tuvo presente para su
clasificación los conocimientos que tiene la madre sobre
los beneficios de la lactancia materna exclusiva como la manera
mas apropiada de nutrición para su bebé, y a partir
de este conociendo la actitud que
esta asume.

Para su evaluación
se utiliza los siguientes indicadores.

Conocimiento sobre el beneficio de la lactancia
materna exclusiva.

Conocimiento adecuado: si se conoce correctamente
las ventajas de la lactancia materna exclusiva tanto para la
madre como para el hijo.
Conocimientos moderadamente adecuados: cuando se
conoce algunas de las ventajas e importancia de la lactancia
materna exclusiva.
Conocimiento inadecuado: cuando no se conoce de
forma acertada sobre las ventajas e importancia de la
lactancia materna exclusiva.

El conocimiento
es adecuado cuando la madre conoce y hace referencia a cinco o
más ventajas de la lactancia materna exclusiva tanto para
la madre como para el hijo.

El conocimiento es moderadamente adecuado cuando hace
referencia hasta cinco ventajas tanto para la madre como para el
hijo.

El conocimiento es inadecuado cuando no se conoce
ventajas de la lactancia materna exclusiva.

actitud de la madre ante la lactancia materna
exclusiva.

Actitud de aceptación: cuando se tiene
el
conocimiento adecuado o moderadamente adecuado y se
actúa en correspondencia a este.
Actitud de no aceptación: cuando se tiene el
conocimiento adecuado o moderadamente adecuado pero no se
actúa en correspondencia con este.

Para darle salida al objetivo # 2: se estudio el tiempo
de duración de la lactancia materna exclusiva en cada
caso, dividiéndolos en:

Las que refieren que no lactaron: las que nunca le
dieron lactancia materna al bebé.
Las que lactaron menos de 4 meses: las que lactaron
de uno a tres meses.
Las que lactaron hasta los 4 meses.

Para darle salida al objetivo # 3: Se estudiaron algunas
de las causas que influyeron en la suspensión de la
lactancia materna exclusiva dividiéndolas en:

Causas Internas

No tenían leche: las que refieren que no
tenían leche.
No era suficiente para llenar al bebé: las
que refieren que tenían Hipogalactia.
Afecta estéticamente: aquellas que no
lactaron porque les deformaba el busto.
Resulta incomodo: aquellas que sintieron molestias,
dolor o cualquier situación no placentera.
No es necesario: aquellas que refieren que no es
necesario mantener la lactancia materna de forma
exclusiva.
Patologías de la madre: cualquier
patología que presenta o presentó la madre que
le imposibilitó lactar. Ejemplo: SIDA,
Tuberculosis, Hepatitis
Viral, Mastitis o
Cáncer de mamas. ( Otras).
Patologías del lactante: Cualquier
patología del niño que le imposibilitó
recibir la lactancia materna (Galactosemia, Coma,
Malformaciones digestivas, otras.

Causas externas

Madre estudiante y-o trabajadora: Aquellas que
estudian o trabajan y no se acogieron a la licencia de
maternidad, imposibilitándolas estar todo el tiempo
con el niño.
Actividades imprevistas: Aquellas que refirieron
haber tenido cualquier actividad inesperada, no programada,
casual. Ejemplo: Hospitalización, Viajes.
Otras: Cualquier otra causa que esté
vinculada al abandono de la lactancia materna
exclusiva.

Para darle salida al objetivo # 4: Se recogieron
datos sobre el
lactante, es decir, si este enfermó en los 4 primeros
meses de vida, comparando este aspecto con la duración de
la lactancia materna exclusiva en cada caso y especificando el
tipo de patología agrupándolas por sistemas.

Patologías del sistema
respiratorio.
Patologías del sistema
digestivo.
Patologías del sistema
genitourinario.
Patologías de la piel.
Los que no enfermaron.

La información se recogió a
través del formulario aplicado personalmente las madres,
en sus viviendas, por los autores del trabajo con la
ayuda del médico y enfermera de la familia de
cada consultorio. Fue analizado y procesado cualitativa y
cuantitativamente.

La información fue clasificada y computarizada de
forma manual y se
utilizó como técnica estadística para el análisis el tanto por ciento. Los
resultados fueron presentados en tablas que permitieron el
correcto análisis, discusión y arribo a
conclusiones.

Análisis y
discusión de los resultados

Universalmente se conocen las ventajas que nos ofrece la
lactancia materna exclusiva, lo que queda demostrado en nuestro
trabajo.

.Al revisar la tabla #1 nos damos cuenta del predominio
de la lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses con 149 casos
para un 90,8%, seguido el tiempo de duración menos de 4
meses con 8 casos para un 9,2%. Esto demuestra la sistematicidad
del trabajo, la aplicación de técnicas
de educación para la salud. Con un lenguaje sencillo se
realizan las explicaciones a las madres tanto en las consultas
como en la labor de terreno. Se caracteriza en
acciones profundas y continúas por parte de nuestro
personal,
principalmente de la enfermera y el médico de la familia,
los grupos básicos de trabajo y de las auxiliares de
enfermería que son las que están
directamente con el paciente en sus correspondientes áreas
de salud. Además se evidencian las variadas acciones y
programas
establecidos con el apoyo de las organizaciones de
masas como la FMC y CDR. También ha sido de gran
importancia la utilización de medios de
difusión masiva de índole municipal y la
realización de estrategias
educativas puestas en práctica en los consultorios y de
similar manera en hogares maternos, casas alternativas,
hospitales y en otros lugares impartidas por el personal de
salud.

Al analizar la tabla # 2 nos damos cuenta de la
relación que tiene la edad materna en el abandono de la
lactancia materna exclusiva, siendo la principal edad de abandono
las menores de 20 años, con 7 casos, para un 4,3 %,
seguidos de 20 a 35 años con 5 casos para un 3,0 % y las
que menos abandonaron la lactancia materna exclusiva fueron las
mayores de 35 años con 3 casos para un 1,8%. Si analizamos
estos datos llegamos a la conclusión de que las madres
adolescentes son las que por lo general han abandonado la
lactancia materna exclusiva, teniendo como causas principales
estar estudiando en escuelas internas y que estas aún no
han alcanzado madurez biológica y psicológica por
lo que actúan en correspondencia con esta causa. Estos
resultados coinciden con otras investigaciones
realizadas donde se destacan las características de la
adolescencia
como aspecto significativo.

En la tabla # 3 se relaciona la escolaridad con el
abandono de la lactancia materna exclusiva siendo el principal
nivel cultural el preuniversitario, con 5 casos para un 3,0 %,
esto se debe a que las madres con este nivel cultural se
encuentran en la universidad, de manera interna y estas no se
acogieron a la licencia de maternidad, los casos estudiados se
incorporan o permanecen en las instituciones
escolares siendo esto un elemento de abandono de la lactancia
materna. Seguido de le nivel secundario con 4 casos para un 2,4
%, de igual forma se encuentra en el preuniversitario en otros
municipios de la provincia.

La planificación o no del embarazo influye
también en el abandono de la lactancia materna exclusiva
(Tabla # 4). Al observar esta tabla nos damos cuenta que de los
15 casos con abandono de la lactancia materna exclusiva, 11 casos
no planificaron el embarazo para un 6,6 %, constituyendo una
variable importante, siendo necesario trabajar con la pareja que
desee tener hijos, la concepción es de ambos y su
planificación ayuda a la realización de los
proyectos
personales y de pareja. El hijo deseado y planificado favorece la
relación de pareja, fortalece las relaciones de afecto
entre los padres y esto favorece el buen desarrollo de
este, además ayuda a su educación y propicia en un
futuro su buen comportamiento. Consideramos valorar la
importancia del embarazo planificado pues ciertamente cuando esto
no ocurre se puede interrumpir la lactancia, lo que trae consigo
peligrosas consecuencia que conspiran contra el sano desarrollo
del niño. La no planificación correcta del embarazo
puede hacer muy difícil
comenzar a amamantar, o seguir haciéndolo. Estas son
circunstancias en las que la figura materna necesita más
apoyo y en las cuales se requiere ser más cuidadoso,
más constante tanto con los padres como en la familia.
Resulta evaluar en particular cada caso, siempre teniendo
presente que la lactancia no debe suspenderse bruscamente, el
destete, en todos los niños, debe ser lento y
gradual.

Si analizamos la tabla # 5 llegamos a la
conclusión de que por lo general las madres tienen actitud
de aceptación, 149 conocen ventajas de la lactancia
materna exclusiva y actúan en correspondencia para un 90,8
%. Pensamos que esto se deba a la labor del médico y la
enfermera de la familia en los consultorios durante las consultas
de puericultura y en las labores de terreno, además de los
medios de difusión y la educación que
tiene la población argumenta lo encontrado. Se han
realizado acciones de promoción y prevención de
salud vinculados a este tema dentro del Programa de
Atención Materno Infantil.

En la tabla # 6 observamos algunas de las causas que
influyeron en la suspensión de la lactancia materna
exclusiva referidas por la madre, siendo la principal causa que
el bebé no se llenaba con 5 casos para un 3,0 %, seguidas
de las patologías de la madre, ya sean de base o de las
mamas en específico, con 4 casos para un 2,4 %; luego las
madres trabajadoras con 2 casos para un 1,2 %, esto se debe a que
hoy las madres tienen la oportunidad de acogerse a la licencia de
maternidad por 1 año, no así en otros países
del mundo donde las mujeres no cuentan con esta posibilidad, por
lo que en esos países la causa fundamental del abandono de
la lactancia materna exclusiva es que la madre trabaja.
En nuestro casos se debe hace énfasis
en las reflexiones sobre el amamantamiento en situaciones
especiales. Existen muchas circunstancias que dificultan la
lactancia materna, pero también existen muchas formas de
superarlas. A los profesionales de la salud nos corresponde
reforzar la
motivación a las madres para la lactancia, prestar
todo el apoyo y suministrar toda la información necesaria
para que la lactancia se lleve a cabo en la mejor forma posible.
Reforzar sobre sus virtudes, las que no radican aisladamente en
el contenido energético, de nutrientes esenciales y de
otras sustancias de importancia para la vida, sino radican en su
alta variabilidad o capacidad de cambio
según las necesidades del lactante.

En tabla # 7 se muestran algunas de las morbilidades
causadas por el abandono de la lactancia materna exclusiva,
siendo las principales las del sistema digestivo, con 5 casos,
para un 3,0 %, y que a sus vez no lactaron y 2 casos para un 1,2
% incluso recibiendo lactancia materna exclusiva, seguidos de
enfermedades de
la piel con 6 casos para un 3,6 % y de ellos 3 no recibieron la
lactancia materna exclusiva y 3 si la recibieron.
La Lactancia Materna en el primer
año después del nacimiento garantiza la salud del
bebé durante este período y su vida
futura.

Conclusiones

Se determinaron algunos de los factores maternos
más significativos que influyeron en la
suspensión de la lactancia materna exclusiva como son:
edad menor de 20 años, escolaridad preuniversitaria,
el embarazo en su mayoría fue no planificado y las
patologías de la madre influyeron
también.
Predominó el tiempo de duración de la
lactancia materna exclusiva hasta los 4 meses.
Una de las principales causas de la
suspensión de la lactancia materna exclusiva fue que
no tenían leche suficiente para llenar al
bebé.
Las madres tuvieron buena actitud de
aceptación en general.
Las enfermedades más significativas fueron
las del sistema digestivo.

Recomendaciones

Realizar programas educativos sobre la importancia de
mantener la lactancia materna exclusiva hasta los 4 o 6
meses.
Apoyar, promover y participar en las investigaciones
de la lactancia materna exclusiva en otras áreas del
municipio.
Trabajar más contra las causas de la
suspensión de la lactancia materna exclusiva para lograr
un incremento mayor de madres que la mantengan y con ello la
disminución de la morbi-mortalidad asociada.
Orientar a las embarazadas y familiares sobre la
lactancia materna exclusiva haciendo énfasis en los
grupos de adolescentes.
Trabajar sistemáticamente con el riesgo
reproductivo para lograr un hijo deseado y
planificado.

Referencias
bibliográficas

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General Integral… (y otros). La Habana 2001. 2v.xxx,
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14-16.

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10- Inocenti declaration on the protection,
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series, 854, (37-120) 2000.

Anexo

Formulario

- Nombre:
- Dirección :
- Edad:
Datos sobre el niño
Datos sobre la madre:

Menor de 20 años:
De 20 a 35 años:
Más de 35 años:
Embarazo planificado: Si ______
No_______.

Escolaridad:

Primario sin terminar:
Nivel primario:
Nivel secundario:
Preuniversitario:
Universitario:

Tiempo de lactancia materna exclusiva:

No lactaron:
Menos de 4 meses:
Hasta los 4 meses:

Si es menos de 4 meses pasar a la pregunta 5.

Causas referidas del abandono de la Lactancia
Materna Exclusiva.

No tenía leche:
No era suficiente para llenar a su
bebé:
Afecta estéticamente:
Resulta incómodo:
No es necesario:
Madre trabajadora:
Actividades Imprevistas (viajes, ingresos,
etc.):
Patologías de la madre:
Patologías del niño:
Otras: ¿Cuáles?

Si_______ No_______.
Si la respuesta es afirmativa haga referencia a
las ventajas que conoce tanto para la madre como para el
hijo.
Conocimientos de la lactancia materna
exclusiva.
Patologías presentadas por el
niño:

Respiratorias:
Digestivas:
Genitourinarias:
De la piel:
Otras: ¿Cuáles?
No enfermaron:

DATOS DEL EQUIPO DE
INVESTIGACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS DEL INVESTIGADOR
PRINCIPAL:

Lic. Tamara Aliuska Araujo Rodríguez.
Psicóloga General, Profesor
Instructor Principal de la Facultad de Ciencias Médicas de
Granma, Profesora adjunta Asistente de la Facultad de Ciencias
Sociales y Humanísticas de la Universidad de Granma.
Email: ;

Lic. Frankis silvente Nogueira, Psicólogo
General, Profesor Instructor de la Universidad de Granma.
Email: ;

Lic Ana Maria Ramírez Bello, Psicólogo
General, Especialista en Psicología de la
salud, Profesor Instructor Principal de la Facultad de Ciencias
Médicas de Granma, Profesora adjunta Asistente de la
Facultad de Ciencias Sociales y Humanísticas de la
Universidad de Granma. Email:
;

Dra. Magdelin Morales Torres, Especialista de Primer
grado en Medicina General Integral, Profesor Instructor Principal
de la Facultad de Ciencias Médicas de Granma, Profesora
adjunta Asistente de la Facultad de Ciencias Sociales y
Humanísticas de la Universidad de Granma;

Dra. Tania Ramona Araujo Rodríguez Especialista
de Primer grado en Gineco-obstetricia. Email: t;

Ing. Yulier Gutiérrez Machado, ingeniero
mecánico, Profesor Instructor de la Universidad de Granma.
Email:

País, ciudad y fecha correspondientes al
trabajo realizado: este trabajo fue realizado en Cuba, provincia
Granma, Municipio Campechuela en el período de
noviembre 2006 – noviembre 2007".

Tabla # 1: Comportamiento de la
lactancia materna exclusiva