En estudios realizados en otros países de Ameritas Latina y el Caribe, muestran que una tercera parte de la muertes de los niños menores de 3 años son atribuidas a fallas de alimentación del seno materno y se señaló además que el riesgo de morir los niños menores de un año alimentados artificialmente es 5 veces mayor que para los que son alimentados con Lactancia Materna Exclusiva (7 y 8).

En Malasia, la tasa de mortalidad infantil atribuible a la alimentación artificial es altísima y la mayoría de estas muertes están relacionadas con la separación prematura de la alimentación del seno materno (8 y9).

Se hace referencia a las ventajas que se le confieren, es la leche de la especies, es más equilibradas, es al mismo tiempo estéril, se encuentra a temperatura adecuada, no requiere preparación previa, tiene menor costo e incalculable valor inmunológico, entre otros indiscutibles beneficios, lo que demuestra que el niño que es lactado de esta manera apenas sufre de infecciones, y en términos generales la mortalidad y morbilidad infantil disminuyen. A pesar de lo reflejado anteriormente como elemento particular en Cuba, en los últimos años ha existido tendencia a la declinación de la Lactancia Materna Exclusiva. (9).

En nuestro país se inició el programa de los hospitales "Amigos del niño y de la madre", en el año 1992, después del día 9 de Marzo se iniciaba un lanzamiento sobre la iniciativa que promueve dichos hospitales además de lograr un movimiento orientado a la declaración de Inocente (10).

Nuestro municipio evidentemente, no es una excepción de la aplicación de este programa, se ha puesto en marcha el mismo, se desarrollan actividades educativas y se han impartido cursos sobre el tema de la Lactancia Materna Exclusiva, pero hay diversos factores que conspiran contra este objetivo, de manera, que ha pesar de que la mayoría de las madres son egresadas de los hospitales con lactancia materna exclusiva muchas la abandonan ante de los cuatros meses. Teniendo en cuenta todos los beneficios maternos y para el bebé que nos brinda la misma, evidenciamos dificultades en el mantenimiento de la Lactancia Materna Exclusiva, por lo que nos sentimos motivados a conocer el comportamiento de los consultorios pertenecientes al Consejo Popular # 2 del Policlínico "Gustavo Aldereguía Lima", ubicado en Campechuela.

• Generales:

1. Determinar el comportamiento de la lactancia materna exclusiva en pacientes pertenecientes al Consejo Popular #2 del Policlínico de Campechuela en el periodo de Noviembre 2006- Noviembre 2007.

• Específicos:

1. Caracterizar la población estudiada según variables: edad, nivel de escolaridad, planificación del embarazo, y percepción de los beneficios de la Lactancia Materna Exclusiva.
2. Determinar el tiempo de duración de la Lactancia Materna Exclusiva.
3. Identificar algunas de las causas que influyeron en la suspensión de Lactancia Materna Exclusiva.
4. Determinar la morbilidad de estos niños según la duración de la Lactancia Materna Exclusiva.

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en los consultorios pertenecientes al Consejo Popular # 2 del Policlínico de Campechuela en el periodo de Noviembre 2006 a Noviembre 2007.

El Universo estuvo conformado por un total de 205 mujeres paridas en los 16 consultorios que conforman el mencionado Consejo Popular. Se escogió esta área de salud por presentar el mayor número de puérperas en el periodo estudiado. Las madres debían tener hijos mayores de 4 meses y menores de 1 año. La muestra quedó constituida por 164 casos, lo que representa un 80% del total, se seleccionó al azar, y debían cumplir con el criterio de voluntariedad para participar en la investigación.

• Criterios de inclusión: Voluntariedad de la madre para formar parte de la

Investigación.

Que se encontrara en el área de salud.

• Criterios de exclusión: Que no desee formar parte de la investigación.

Que no se encontrara en el área de salud.

Para darle salida al objetivo #1 : la distribución por edades se realizó en tres grupos, con límite inferior menor de 20 años por ser estas adolescentes y límite superior mayor de 35 años por ser estas añosas.

Edad: Se dividió en 3 grupos.

• Menores de 20 años de edad.
• Entre 20 y 35 años de edad.
• Mayores de 35 años de edad.

• Primario sin terminar: aquella que no concluyó el nivel primario
• Primario: Aquella que concluyó el 6to grado.
• Secundario: Aquella que concluyó el 9no grado.
• Pre-universitario: Aquella que concluyó el 12 grado.
• Universitario: Aquella que concluyó la universidad.

Planificación del embarazo: Se tuvo en cuenta para clasificar, si el embarazo se logro en el periodo deseado por la pareja, donde esta relacionado con las condiciones favorables para el embarazo, según los padres.

• Embarazo planificado.
• Embarazo no planificado.

Percepción del beneficio de la Lactancia Materna Exclusiva: Se tuvo presente para su clasificación los conocimientos que tiene la madre sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva como la manera mas apropiada de nutrición para su bebé, y a partir de este conociendo la actitud que esta asume.

1. Conocimiento sobre el beneficio de la lactancia materna exclusiva.

• Conocimiento adecuado: si se conoce correctamente las ventajas de la lactancia materna exclusiva tanto para la madre como para el hijo.
• Conocimientos moderadamente adecuados: cuando se conoce algunas de las ventajas e importancia de la lactancia materna exclusiva.
• Conocimiento inadecuado: cuando no se conoce de forma acertada sobre las ventajas e importancia de la lactancia materna exclusiva.

El conocimiento es adecuado cuando la madre conoce y hace referencia a cinco o más ventajas de la lactancia materna exclusiva tanto para la madre como para el hijo.

El conocimiento es moderadamente adecuado cuando hace referencia hasta cinco ventajas tanto para la madre como para el hijo.

El conocimiento es inadecuado cuando no se conoce ventajas de la lactancia materna exclusiva.

1. actitud de la madre ante la lactancia materna exclusiva.

• Actitud de aceptación: cuando se tiene el conocimiento adecuado o moderadamente adecuado y se actúa en correspondencia a este.
• Actitud de no aceptación: cuando se tiene el conocimiento adecuado o moderadamente adecuado pero no se actúa en correspondencia con este.

Para darle salida al objetivo # 2: se estudio el tiempo de duración de la lactancia materna exclusiva en cada caso, dividiéndolos en:

• Las que refieren que no lactaron: las que nunca le dieron lactancia materna al bebé.
• Las que lactaron menos de 4 meses: las que lactaron de uno a tres meses.
• Las que lactaron hasta los 4 meses.

Para darle salida al objetivo # 3: Se estudiaron algunas de las causas que influyeron en la suspensión de la lactancia materna exclusiva dividiéndolas en:

• Causas Internas

• No tenían leche: las que refieren que no tenían leche.
• No era suficiente para llenar al bebé: las que refieren que tenían Hipogalactia.
• Afecta estéticamente: aquellas que no lactaron porque les deformaba el busto.
• Resulta incomodo: aquellas que sintieron molestias, dolor o cualquier situación no placentera.
• No es necesario: aquellas que refieren que no es necesario mantener la lactancia materna de forma exclusiva.
• Patologías de la madre: cualquier patología que presenta o presentó la madre que le imposibilitó lactar. Ejemplo: SIDA, Tuberculosis, Hepatitis Viral, Mastitis o Cáncer de mamas. ( Otras).
• Patologías del lactante: Cualquier patología del niño que le imposibilitó recibir la lactancia materna (Galactosemia, Coma, Malformaciones digestivas, otras.

• Causas externas

• Madre estudiante y-o trabajadora: Aquellas que estudian o trabajan y no se acogieron a la licencia de maternidad, imposibilitándolas estar todo el tiempo con el niño.
• Actividades imprevistas: Aquellas que refirieron haber tenido cualquier actividad inesperada, no programada, casual. Ejemplo: Hospitalización, Viajes.
• Otras: Cualquier otra causa que esté vinculada al abandono de la lactancia materna exclusiva.

Para darle salida al objetivo # 4: Se recogieron datos sobre el lactante, es decir, si este enfermó en los 4 primeros meses de vida, comparando este aspecto con la duración de la lactancia materna exclusiva en cada caso y especificando el tipo de patología agrupándolas por sistemas.

• Patologías del sistema respiratorio.
• Patologías del sistema digestivo.
• Patologías del sistema genitourinario.
• Patologías de la piel.
• Los que no enfermaron.

La información se recogió a través del formulario aplicado personalmente las madres, en sus viviendas, por los autores del trabajo con la ayuda del médico y enfermera de la familia de cada consultorio. Fue analizado y procesado cualitativa y cuantitativamente.

La información fue clasificada y computarizada de forma manual y se utilizó como técnica estadística para el análisis el tanto por ciento. Los resultados fueron presentados en tablas que permitieron el correcto análisis, discusión y arribo a conclusiones.

Al analizar la tabla # 2 nos damos cuenta de la relación que tiene la edad materna en el abandono de la lactancia materna exclusiva, siendo la principal edad de abandono las menores de 20 años, con 7 casos, para un 4,3 %, seguidos de 20 a 35 años con 5 casos para un 3,0 % y las que menos abandonaron la lactancia materna exclusiva fueron las mayores de 35 años con 3 casos para un 1,8%. Si analizamos estos datos llegamos a la conclusión de que las madres adolescentes son las que por lo general han abandonado la lactancia materna exclusiva, teniendo como causas principales estar estudiando en escuelas internas y que estas aún no han alcanzado madurez biológica y psicológica por lo que actúan en correspondencia con esta causa. Estos resultados coinciden con otras investigaciones realizadas donde se destacan las características de la adolescencia como aspecto significativo.

En la tabla # 3 se relaciona la escolaridad con el abandono de la lactancia materna exclusiva siendo el principal nivel cultural el preuniversitario, con 5 casos para un 3,0 %, esto se debe a que las madres con este nivel cultural se encuentran en la universidad, de manera interna y estas no se acogieron a la licencia de maternidad, los casos estudiados se incorporan o permanecen en las instituciones escolares siendo esto un elemento de abandono de la lactancia materna. Seguido de le nivel secundario con 4 casos para un 2,4 %, de igual forma se encuentra en el preuniversitario en otros municipios de la provincia.

1. Realizar programas educativos sobre la importancia de mantener la lactancia materna exclusiva hasta los 4 o 6 meses.
2. Apoyar, promover y participar en las investigaciones de la lactancia materna exclusiva en otras áreas del municipio.
3. Trabajar más contra las causas de la suspensión de la lactancia materna exclusiva para lograr un incremento mayor de madres que la mantengan y con ello la disminución de la morbi-mortalidad asociada.
4. Orientar a las embarazadas y familiares sobre la lactancia materna exclusiva haciendo énfasis en los grupos de adolescentes.
5. Trabajar sistemáticamente con el riesgo reproductivo para lograr un hijo deseado y planificado.

1. Acosta Díaz Ramón. Nuestro niño prematuro. 2002.
2. Álvarez Sintés, Roberto/. Temas de Medicina General Integral… (y otros). La Habana 2001. 2v.xxx.
3. Cárdenas V. Factores que contribuyen a la mortalidad infantil 2001.
4. Colectivo de autores. Colección de pediatría 2004.
5. Colectivo de autores. Control de focos en la Atención primaria de salud. La Habana. Ciencias Médicas 2000.
6. Colectivo de autores. Revista Cubana de enfermería V16 (2) Ciudad de la Habana. Mayo- Agosto 2000.
7. Colectivo de autores. Revista Cubana de Medicina General Integral V16 (4.) La Habana. Julio – Agosto 2000.
8. Fao / who expert consultation in food and nutrition series no 28FAO, Rome 2000.
9. González Méndez, Iraida y Pileta Romero, Bernies, Lactancia materna. Revista cubana de enfermería. Enero – Abril 2002. V18 (1).
10. Henderson Craig I- the relation of breast feeding with cancer 2000.
11. Howban 1, J, wamberg. Breast milk and defence against infection in the new born. Arch dis child . 2000.
12. Influence on breast feeding initiation and duration J, Med, SC, October –December 1998.
13. Inocenti declaration on the protection, promotion and support of breast feeding Ecol food mirt 1997
14. Katcher A (et al) breast feeding be empaget mother reasonable. Accommodation. In the word place. Paediatric. 2000.
15. Lactancia Materna Materiales para capacitación 2003.
16. Navarro Nápoles J. Duharte Escalona A. Lactancia Materna y su relación con los hábitos bucales. Medisán. 2003.
17. Queluz D, Jiménez CM. Lactancia Materna y hábitos relacionados con la oclusión. Revista Brasileña Odontológica. 2000.
18. Revista Cubana de Medicina General Integral. V15 (4). Julio – Agosto 2000.
19. The materna factor relating to breast feeting duration, in areas around. Guadalajara, México, Ball Panam Heart Organ. 2000.
20. Who / UNICEF / CIDA/ USAID / fao / unap, Endng hidden Pueiger: poliey conference and micronutrient malnutrition 2000.
21. Who Phisical Status. The use and interpretation of antropomethry pregnant and lactating women. Tecnical reports series, 854, (37-120) 2000.

1. Datos sobre el niño

• Nombre:
• Dirección :
• Edad:
2. Datos sobre la madre:

• Menor de 20 años:
• De 20 a 35 años:
• Más de 35 años:
• Embarazo planificado: Si ______ No_______.

1. Escolaridad:

• Primario sin terminar:
• Nivel primario:
• Nivel secundario:
• Preuniversitario:
• Universitario:

1. Tiempo de lactancia materna exclusiva:

• No lactaron:
• Menos de 4 meses:
• Hasta los 4 meses:

Si es menos de 4 meses pasar a la pregunta 5.

1. Causas referidas del abandono de la Lactancia Materna Exclusiva.

• No tenía leche:
• No era suficiente para llenar a su bebé:
• Afecta estéticamente:
• Resulta incómodo:
• No es necesario:
• Madre trabajadora:
• Actividades Imprevistas (viajes, ingresos, etc.):
• Patologías de la madre:
• Patologías del niño:
• Otras: ¿Cuáles?

1. Conocimientos de la lactancia materna exclusiva.

Si_______ No_______.

Si la respuesta es afirmativa haga referencia a las ventajas que conoce tanto para la madre como para el hijo.

2. Patologías presentadas por el niño:

• Respiratorias:
• Digestivas:
• Genitourinarias:
• De la piel:
• Otras: ¿Cuáles?
• No enfermaron:

Dra. Magdelin Morales Torres, Especialista de Primer grado en Medicina General Integral, Profesor Instructor Principal de la Facultad de Ciencias Médicas de Granma, Profesora adjunta Asistente de la Facultad de Ciencias Sociales y Humanísticas de la Universidad de Granma;

País, ciudad y fecha correspondientes al trabajo realizado: este trabajo fue realizado en Cuba, provincia Granma, Municipio Campechuela en el período de noviembre 2006 - noviembre 2007".

Tabla # 2: Comportamiento de la lactancia materna exclusiva según edad de la madre

Tabla # 3: Comportamiento de la lactancia materna exclusiva según escolaridad de la madre

Tabla # 4: Comportamiento de la lactancia materna exclusiva según planificación o no del embarazo

Tabla # 5: Comportamiento de la lactancia materna exclusiva según percepción del beneficio

Tabla # 6: Causas de la suspensión de la lactancia materna exclusiva referidas por la madre

Tabla # 7: Morbilidad del bebé según duración de la lactancia materna exclusiva

Autores:

Ministerio de Salud Pública

Facultad de Ciencias Médicas de Granma

Policlínico Docente Gustavo Aldereguía Lima

Campechuela Granma.

2008

"Año 50 de la Revolución."