Factores de riesgo para la salud en los internos de la cárcel de Villavicencio 1999 (página 2)

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ANTECEDENTES DE LA
CARCEL DEL DISTRITO JUDICIAL V/CIO

Hasta 1972 funcionó la cárcel de hombres y
mujeres en el centro de la ciudad a un costado de la Plazoleta de
los Centauros, llevando como nombre "Cárcel Judicial". A
partir de ese año se traslada a los terrenos en donde
actualmente funciona y toma el nombre de "Centro Nacional de
Rehabilitación Social" al mismo tiempo la cárcel de
mujeres es ubicada en una casa en arriendo, donde funcionó
el Molino Colombia en el barrio san Marcos y trasladada
posteriormente a estas instalaciones en 1981. Los terrenos son
cedidos por el Concejo de Villavicencio según acuerdo No.
34 de 1961,7 de 1962 y 1 de 1966 se aprobó mediante
expropiación por utilidad pública e interés
social, luego se legalizan los terrenos por la escritura
pública 522.

El 30 de diciembre de 1971 se inician las obras con un
costo de $1.200.000.oo, esto incluye el levantamiento de una
parte del muro, vivienda para la guardia, bloque central para 250
internos, administración, talleres y encerramiento en
cerca. En 1975 el Fondo Rotatorio del Ministerio de Justicia
compra un terreno adyacente para la ampliación del penal y
hace construcciones para 150 internos más.

En sus inicios la cárcel dedicó su labor
resocializadora a la agricultura, puericultora y en menor escala
a la labor industrial, tomando gran fuerza esta última
debido a la poca productividad agrícola y a que desaparece
la puericultora.

Actualmente este centro adopta el nombre de
"Cárcel del Distrito Judicial de Villavicencio" con un
área construida de 4.722 m2, donde funciona la
reclusión de mujeres, 5 patios para internos, 2 salones
para estudio, 2 casas fiscales y un área para talleres con
906 hombres y 54 mujeres recluidas allí actualmente. En el
momento se construyen 2 pabellones de 3 plantas con capacidad
para 600 internos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer el estado de salud actual de los reclusos de la
cárcel municipal de Villavicencio, midiendo la fuerza y la
dirección de los factores de riesgo para la salud que
inciden en el comportamiento de la morbilidad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer las patologías más frecuentes
en el centro carcelario.

2. Identificar los factores de riesgo asociados a dichas
patologías.

3. Verificar las condiciones de reclusión y su
incidencia en la salud individual y colectiva.

4. Conocer el estilo de vida de los reclusos para
determinar su repercusión en la salud.

METODOS A UTILIZAR

Se realizó un estudio descriptivo mediante
durante el mes de julio de 1999 en la Cárcel del distrito
judicial de Villavicencio, Departamento del Meta Colombia Sur
América, mediante la aplicación por muestreo
aleatorio simple de una encuesta auto administrada a los internos
de la cárcel, previo consentimiento informado, los
encuestadores se capacitaron y se hizo prueba de la encuesta, los
encuestadores fueron estudiantes universitarios, se tabularon las
variables y se introdujeron al programa estadístico
EPI-INFO 6.04.

Se realizó análisis univariado y bivariado
de las variables buscando encontrar las de mayor significancia
para este estudio.

VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTES

Condiciones higiénicas: Se
analizarán las condiciones higiénicas en las que se
encuentren los presos, baños, celdas, y el centro
penitenciario en general, para esto se utilizará el
método observacional y se complementará con la
información suministrada por los reclusos a través
de la encuesta.

Nutrición: El balance nutricional es muy
importante para todo ser humano, para esta variable se
analizará la percepción que tienen los internos
sobre la calidad de la comida en el penal.

Enfermedades de transmisión sexual: Esta
variable se evaluará teniendo en cuenta los hábitos
sexuales los factores de riesgo y la disposición a
tratamiento.

Aspecto Psicológicos: De adaptabilidad al
medio. No cabe duda que el hecho de encontrarse en una
cárcel, cambia en un alto grado la forma de actuar del
individuo. Por medio de preguntas relacionadas con el hecho de
suicidarse, el estado de soledad en el que se encuentra hechas al
recluso, nos permitirá tener una idea sobre el estado
psicológico que está viviendo en estos momentos el
individuo encuestado.

Relaciones interpersonales: Capacidad para
relacionarse con lo demás. La veracidad de la respuesta
dada por el recluso encuestado y lo observado por los
investigadores permitirán descubrir como son las
relaciones interpersonales dadas en este centro
penitenciario.

Factores de Riesgo para la salud: Asociadas con
hábitos mal sanos. En este punto tendremos en cuenta
hábitos tales como si fuma, si consume bebidas
alcohólicas y si usa drogas estimulantes.

TAMAÑO DE LA MUESTRA

Se tomó la comunidad reclusa en la cárcel
de Villavicencio para encuestar y entrevistar la
población. Se tomó un muestreo aleatorio simple, de
acuerdo a los patios dependiendo del total de reclusos. El total
de reclusos es de 960, así: 54 mujeres y 906 hombres de
los cuales se encuestaron 335, (35%).

ASPECTOS ETICOS

Se informó a los reclusos participantes y a las
autoridades competentes oportunamente de los objetos y la
razón de la investigación. No es una
investigación de tipo experimental por lo que no hay
condiciones de mayor riesgo por el estudio, se hizo previo
consentimiento informado, los cuales se usarán para
análisis científico y su publicación no
incluirá nombres ni datos que puedan identificar y
personalizar a los estudiados.

RESULTADOS DEL
ESTUDIO

Se realizó un análisis univariado
obteniendo para la edad una media de 29 años, moda 24
años, mediana 27 años, con un rango entre 18 y 74
años, el 14.3% de la población tiene entre 18 y 32
años, representa una población joven en plena etapa
productiva, con un alto costo social (ver gráfico).
Respecto al resto el 84% son hombres y 15% mujeres para esta
muestra.

El estado civil soltero 47.4%, casados 12.3%,
unión libre 36.9%, otros 3.4% coincidiendo con la
estructura del Departamento del Meta y del Municipio de
Villavicencio. La escolaridad son analfabetas 1%, nivel primaria
42%, secundaría 40.5% técnico 1.6%, universitario
5.9%, otros cursos básicos 10.2% (gráfico
1).

Sobre el sitio de nacimiento, son 40.5% son del Meta,
Cundinamarca 16.9%, Tolima 4.8%, Casanare 4.2%, Antioquía
y Santander 4%, Boyacá 3.4%, Valle 2.6%, Quindío
2.1%, Caldas 1.9%, Arauca 1.6%, Guanía 1.6%, Risaralda
1.1%, Guaviare 1.1%, Caquetá 1.3%, entre otros.

El tiempo promedio de permanencia en la cárcel es
de 14.9% meses, con un rango entre 1 y 95 meses, la moda es de 5
meses, la mediana 10, la varianza 204.7, la desviación
standard 14.31.

La ocupación anterior a la cárcel el 18.2%
comerciantes, 6.6% conductores, 8.4% obreros u oficiales de
construcción, 5.3% hogar, 5.1% agricultores, 3.8% al robo,
3.1% vigilancia.

Respecto a la ocupación actual en la
cárcel, el 21% se dedica a tejer, 16% no hacen nada, 14.2%
estudia, 13.1% son artesanos, 5% son caspeteros, 5.5% al aseo,
2.9% a carpintería, 1.8% al deporte, 1.3% son ebanistas,
1.2% son educadores.

Con relación a su estado de salud, el 37.1 % dice
estar enfermo y 62.9% esta sano. De los enfermos, el 14% por
gripa, 12.4% de lumbalgia, 10.8% de Bronquitis, Infección
Respiratoria Aguda o asma, 7% de dengue, 7% de Enfermedad Ulcero
péptica, 5.4% de Cefalea o Migraña, 5% de EDA, 4.9%
enfermedades de los ojos, 2.4% de Litiasis renal, 1.6%
tuberculosis.

Se han enfermado en el último mes (julio/99) el
37.5%, el 19.7% por Gripa, 12.8% por Dengue, 8.5% de Lumbalgia,
6.8% de Gastritis, 5.1% de Bronquitis, 7.8% de Diarrea,
Sinusítis 3.4%, infección Urinaria 2.6%, HTA 2.6%,
Otitis2.6%, TBC 1.7% y Cefalea 1.7%.

El 22% consume actualmente algún medicamento y de
estos el 71.1% son prescritos por médico y 28.9% auto
formulados; sobre el tipo de medicamento, 11.9% toma
analgésicos, antinflamatorios, 23.8% toma
antibióticos, 6.8% antiácidos, 13.3% no sabe el
nombre ni la indicación del medicamento.

Referido a su salud mental, el 65.4% (219) expreso
sentimientos de soledad y abandono, el 71.3% (238) recibe visitas
periódicamente, los visita en un 72.1% la familia extensa
(padres, hermanos, tíos, etc.), al 21% la esposa (o) e
hijos y al 7% amigos y conocidos.

Llama la atención que el 26.4% ha pensado alguna
vez en suicidarse, de los cuales el 41.1% no sabe aún como
lo haría, el 15.1% se envenenaría, 12.3% se
ahorcaría, 11% se cortaría las venas, 10.9% se
dispararía un tiro, 5.5% con puñal, 2.7%
buscaría que otro lo matara y 1.4% degollado.

El 86.3% tiene buenas relaciones con sus
compañeros de celda y patio, 12.5% regulares y 1.2%
malas.

El 58.8% tiene buenas relaciones con la guardia
penitenciaria, 31.0% regulares y 10.1% malas; sobre las
relaciones con los funcionarios administrativos el 66.2% son
buenas, 25.8% regulares y 8.1% malos; el 92.4% tiene buenas
relaciones con quienes lo visitan 2.1% regulares y 5.5%
malas.

Con relación a tóxicos y sustancias
psicoactivas, el 40.6% fuma regularmente, 8.1% ocasionalmente y
51.3% no fuma; 15.6% consume alcohol; 13.5% ocasionalmente y
69.9% no consume alcohol.

El 17% fuma bazuco regularmente, 5.5% ocasionalmente y
77.5% no fuma bazuco; el 26.5% fuma marihuana regularmente, 6.3%
ocasionalmente y 67.2% no fuma marihuana.

El 12.2% consume cocaína regularmente, 1.8% a
veces y 86% no consume; el 8.5% consume drogas inyectadas o
vía oral regularmente, el 1.7% ocasionalmente y el 89.8%
no consume.

Sobre sus experiencias sexuales, el 94.3% han tenido
relaciones con el sexo opuesto, el 18.2% ha tenido relaciones
sexuales con personas de su mismo sexo, el 13.0% ha tenido
relaciones con personas de ambos sexos.

El 14% ha presentado enfermedades de transmisión
sexual (ETS), 86% niega ETS; de quienes han tenido ETS, el 89.7%
ha tenido gonorrea, el 5.1% chacro, 2.6% condilomas y 2.6%
sífilis; de estos 94.9% ha recibido tratamiento
médico y 4.7% no se ha tratado.

El 27.9% usa condón regularmente, 17%
ocasionalmente y 55.1% no usa, 54.4% ha tenido sexo oral, 34.1%
ha tenido sexo anal y 36% se masturba.

Referente a los servicios básicos de la
cárcel, sólo para 14.6% la alimentación el
buena, para 59.4% regular y para el 26% mala.

La calidad del agua de consumo es buena para 24.7%,
regular para el 41.0%, y mala para el 34.3%. El número
promedio de personas por celda es de 17, con un rango de 1 a 95,
mediano 7, moda 4 varianza 349.665 y D. Stad 18.69.

El número de personas por baño o sanitario
es promedio 9.8%, mediana de 3, rango 1 – 95, moda 3,
varianza 248.767. La calidad de los baños es buena para
54.7%, regular 30.1% y 15.2% mala.

Respecto a su visión o que hacer al salir de la
cárcel, el 79.8% quiere trabajar; 8.2% regenerarse, 3.6%
estudiar, 2.8% no sabe, 1.8% se va a la guerrilla, 1% a
comerciar, 1% a robar, 0.5% a vengarse, 0.5% viajar y 0.3% se va
a la milicia.

En el análisis bivariado se tomo como variable
dependiente el estar enfermo actualmente y se encontró
validez en las variables independientes tales como la soledad OR
1.68 (1.03-2.74), los pensamientos suicidas OR 1.89 (1.15-3.12),
haber tenido enfermedades de transmisión sexual ETS OR
2.23 (1.17-4.27), el consumir bazuco OR 1.89 (1.12-3.18), con
menor significancia fumar OR 1.39 (0.9-2.14), consumir
cocaína OR 1.68 (0.9-3.16).

Al tomar el pensamiento suicida como variable
dependiente, se encontró significancia en el fumar OR 2.22
(1.34-3.67), consumir marihuana OR 3.48 (2.3-6.4), alcohol OR
2.36 (1.41-3.43), bazuco OR 4.13 (2.37-7.18), Coca OR 3.30
(1.70-6.41), otros psicoactivos OR 4.87 (2.19-10.92).

DISCUSION

Debemos en primer lugar decir que el tamaño de
muestra de 335 equivale al 35% del universo lo cual junto con la
selección aleatoria de los encuestados le da una buena
validez interna al presente estudio, es indudable la existencia y
el difícil control de sesgos de información, y de
memoria dadas las características particulares de la
población bajo estudio, que se trataron de controlar
dentro del formulario con preguntas de control y
validación por lo que se anularon 25 encuestas por
presentar inconsistencias.

En cuanto a las características sociodemograficas
de la población carcelaria llama la atención las
edades predominantemente jóvenes de estos que concentra
casi el 80 % entre los 18 y 35 años, representando
población en plena edad productiva, de los cuales casi la
mitad tienen familia nuclear, situaciones juntas que representan
un alto costo social, pero que son características de la
situación en los centros carcelarios de países en
desarrollo.( ).

El nivel de escolaridad de un 85% en educación
media, es comparable a la encontrada en los estratos medio bajo,
y bajo de la población de la orinoquia, lo que relaciona
directamente la delincuencia con bajos niveles de
educación o de acceso a instituciones
educativas.

Con relación a la ocupación anterior a la
cárcel se encuentra que la mayoría de los oficios
que realizaban son oficios informales y muy inestables, que se
relacionan con su bajo nivel de escolaridad, llama la
atención que el 14% de los encuestados no realiza ninguna
actividad en la cárcel, indicador de riesgo para violencia
y hábitos de riesgo para la salud en sitios de
reclusión.

Respecto a su situación de salud se observa un
indicador muy alto de enfermedad cercano al 40%, en especial de
enfermedades infecciosas agudas, las cuales al menos en un 90%
son susceptibles de prevenirse y ser manejadas en forma adecuada
con estrategias de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, que deben ser adelantadas
según la Ley 100 por la Administradora de Régimen
Subsidiado ARS a la cual esta afiliados los reclusos, pero la
cual brilla por su ausencia. Si la ARS cumpliera a cabalidad con
su obligación de prevenir y de curar se podría
evitar hasta el 80% de enfermedad en los reclusos.

Dichas actividades deben incluir la asesoría a
las autoridades carcelarias para el mejoramiento de la
alimentación, la calidad del agua de consumo, de las
celdas y los servicios sanitarios que los reclusos califican de
malos o deficientes hasta en un 70%

Con referencia a la salud mental se encuentra elevados
índices de depresión representados en la
ideación suicida 25% y el sentimiento de soledad 68.6%, el
40% tiene malas o deficientes relaciones con el personal de la
guardia, 34% con el personal administrativo y 26% con quienes los
visitan, estos indicadores reflejan un difícil ambiente de
convivencia en la cárcel y representa altos riesgos de
violencia, drogadicción, promiscuidad y delincuencia
dentro de la institución.

Esta situación se observa claramente en los altos
niveles de consumo de sustancias psicoactivos, que deben
representar dentro de la cárcel todo un sistema de trafico
y comercio para su consumo, al igual que en su comportamiento
sexual con hábitos de alto riesgo en promedio en un 18% de
la población carcelaria. Esta situación amerita
inmediata intervención interdisciplinaria que permita
mejorar el clima de convivencia, las expectativas y calidad de
vida de los reclusos, de los guardias y del personal
administrativo, pues en el momento son bombas de tiempo, que
generalmente se traducen en actos delictivos, violencia y
vandalismo.

Respecto a las posibilidades de vida al salir de la
cárcel se observa un alto grado de optimismo y
expectativas de regeneración a las cuales se debe
responder con políticas claras de reinserción
social que partan del diseño de planes de
capacitación, manejo de crisis en familia y
políticas de empleo.

De todo lo anterior podemos concluir que el problema
sanitario de la cárcel del distrito judicial de
Villavicencio, parte de una inadecuada estructura de servicios
que incluye desde la infraestructura física, pasando por
la ausencia de planes y programas de resocializacion de corte
multi e interdisciplinario, y un enfoque de salud puramente
asistencial ignorando las políticas mundiales de salud
alrededor de estrategias de promoción de la salud y
promoción de la enfermedad de la comunidad carcelaria
(internos, familia de los internos, guardia y personal
administrativo).

Este panorama implica mayores investigaciones como esta
que permitan diseñar las intervenciones en procura de
mejorar la calidad de vida de la cárcel, este
propósito traspasa los limites de la cárcel misma y
compromete a todos los sectores y niveles de la sociedad, el
nivel Municipal, Departamental y Nacional y las fuerzas vivas de
la comunidad deben comprometer un esfuerzo mancomunado para
cambiar la perspectiva de vida, hacia un clima de convivencia y
de satisfacción de las necesidades individuales y
colectivas para el desarrollo armónico de la
sociedad