Cetoacidosis diabética
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Es una forma severa y específica de acidosis metabólica; como en todas las acidosis hay un incremento en la concentración de hidrogeniones que resulta en disminución del bicarbonato plasmático (HCO3-).
En la Cetoacidosis Diabética (CAD), los trastornos metabólicos que se producen son generados por una deficiencia absoluta o relativa de insulina, amplificados por un incremento en los niveles de las hormonas anti-insulina u "hormonas del estrés": glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento. Es la causa más importante de morbimortalidad en los niños que presentan diabetes mellitus.
ETIOLOGÍA
Disminución del aporte exógeno de insulina
- Falta de información, cumplimiento pobre
- Omisión de dosis
- Dosis insuficiente para los requerimientos de glucosa (p.ej., hiperalimentación)
- Alteración del funcionamiento de la bomba de insulina
- Fármacos
- Tratamiento con esteroides
- Adrenalina/noradrenalina
- Fenitoína
- Diuréticos tiacídicos/sulfamidas
- Aumento endógeno de glucosa
- Alteraciones del control de la diabetes
- Disminución del ejercicio sin disminución de la ingesta o sin incremento de la insulina
- Incremento de la ingesta diaria
- Respuestas del sistema nervioso simpático
- Situaciones de estrés:
- Lesiones
- Cirugía
- Infecciones
- Tracto respiratorio
- Tracto urinario
- Pancreatitis
- Traumatismo emocional
- Aumento de glucagón
- Aumento de las hormonas del estrés
SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Síntomas de hipoglucemia:
- Poliuria
- Polidipsia
- Pérdida de peso
- Dolor muscular y calambres
- Síntomas de acidosis y deshidratación:
- Dolor abdominal
- Hiperventilación
- Confusión y coma
- Otros síntomas
- Vómito
- Proceso intercurrente (infección del tracto respiratorio y urinario)
- Astenia y malestar general
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