- Signos y
síntomas - Valoración
y hallazgos diagnósticos - Diagnóstico
diferencial - Fisiopatología
- Estudios
diagnósticos - Criterios de
ingreso a la UCI - Tratamiento
médico - Cuidados de
enfermería - Complicaciones
Es una forma severa y específica de acidosis
metabólica; como en todas las acidosis hay un incremento
en la concentración de hidrogeniones que resulta en
disminución del bicarbonato plasmático
(HCO3-).
En la Cetoacidosis Diabética (CAD), los
trastornos metabólicos que se producen son generados por
una deficiencia absoluta o relativa de insulina, amplificados por
un incremento en los niveles de las hormonas
anti-insulina u "hormonas del estrés":
glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del
crecimiento. Es la causa más importante de morbimortalidad
en los niños
que presentan diabetes
mellitus.
ETIOLOGÍA
Disminución del aporte exógeno de
insulina
- Falta de información, cumplimiento
pobre
- Omisión de dosis
- Dosis insuficiente para los requerimientos de
glucosa
(p.ej., hiperalimentación) - Alteración del funcionamiento de la bomba de
insulina
- Fármacos
- Tratamiento con esteroides
- Adrenalina/noradrenalina
- Fenitoína
- Diuréticos
tiacídicos/sulfamidas
- Aumento endógeno de glucosa
- Alteraciones del control de
la diabetes - Disminución del ejercicio sin
disminución de la ingesta o sin incremento de la
insulina - Incremento de la ingesta diaria
- Disminución del ejercicio sin
- Respuestas del sistema
nervioso simpático
- Situaciones de estrés:
- Lesiones
- Cirugía
- Infecciones
- Tracto respiratorio
- Tracto urinario
- Pancreatitis
- Traumatismo emocional
- Aumento de glucagón
- Aumento de las hormonas del estrés
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
- Síntomas de hipoglucemia:
- Poliuria
- Polidipsia
- Pérdida de peso
- Dolor muscular y calambres
- Síntomas de acidosis y
deshidratación:
- Dolor abdominal
- Hiperventilación
- Confusión y coma
- Otros síntomas
- Vómito
- Proceso intercurrente (infección del tracto
respiratorio y urinario) - Astenia y malestar general
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