Demanda de los anticonceptivos en los jóvenes (página 2)

Las píldoras clásicas aportan un
tratamiento llamado "combinado", es decir, que proveen las 2
hormonas
mencionadas – estrógenos y progesterona – durante los 20
días de ingestión. Su acción
se sitúa a 3 niveles:

• La mayoría de las veces impiden que la
  ovulación se produzca, son anovulatorios.

• Modifican la mucosa del útero de manera que el
  huevo fecundado no pueda anidarse.

• Cambian las secreciones del cuello del Útero y
  las transforman de manera que los espermatozoides depositados
  en la vagina no logren introducirse, o sea, que no pueden
  juntarse a un óvulo eventual para
  fecundarlo.

A causa de la conjunción de estos 3 mecanismos de
acción, la eficacia de esta
técnica es muy grande: 100% de seguridad de
acción para la mujer que no
olvide tomar ningún comprimido.

La Contracepción
Intrauterina:

Una de las vías más recientes en el
dominio de la
Contracepción es el grupo de
aparatos intrauterinos, llamados también DIU. Los aparatos
intrauterinos pueden adoptar diversas formas, siendo el
más conocido la T de Cobre.

Entre otros se encuentran de material Plástico,
nylon o acero inoxidable.
Su principio siempre es el mismo, ya que se trata de encontrar un
instrumento de pequeño volumen que pueda
ser insertado en el Útero y permanezca allí el
tiempo deseado
cambiando las condiciones para evitar una anidación
eventual (Micro-abortivo).

Preservativos y Otros Productos
Vaginales:

Para la planificación
familiar se habla cada vez más de las técnicas
antes mencionadas, y se relega al olvido los métodos
más clásicos, tales como, el Condón, el
Diafragma y los diversos Productos Vaginales (supositorios). Sin
embargo estas técnicas conservan su importancia y pueden
rendir algunos servicios.

Bien utilizados los métodos "mecánicos" y
"químicos" aseguran una eficacia muy grande, que
sólo es superada por las píldoras y los
dispositivos. La acción que ejercen es local por lo que no
pueden obtener ninguna repercusión en el
organismo.

Moral y Planificación Familiar

Desde hace siglos la Iglesia
Católica adoptó una posición muy
rígida sobre la contraconcepción. Hay que
comprender que la moral se
elabora a la luz de los
conocimientos de cada época y teniendo en cuenta las
circunstancias en que se inserta.

Así, durante mucho tiempo, la supervivencia de la
especie humana, sólo fue posible gracias a las familias
numerosas: en la Edad Media,
para tener dos hijos que llegaran a la edad adulta, la pareja
debía dar a luz a cuatro o cinco bebés. Hoy,
la ciencia ha
progresado y el niño que ve la luz, aunque sufra cualquier
tara, lo más seguro es que
crezca a la edad adulta.

Y de ahí viene la adopción,
por el conjunto de la iglesia, de una posición muy abierta
hacia la paternidad responsable.

Aspectos
Económicos

En Perú hoy en día son más las
mujeres que se han insertado en el mundo laboral en forma
exitosa, situación que ha hecho necesario mantener un
control sobre la
planificación familiar, siendo la ingestión de
píldoras anticonceptivas el método
más utilizado para el control de la natalidad.

En este mismo contexto el aumento del nivel de ingreso
ha permitido entre otras cosas solventar los gastos de
tratamientos médicos para el control de natalidad y el
acceso a la compra de pastillas anticonceptivas, a mujeres que
antes estaban relegadas a otros tipos de dispositivos.

La base sustentable de la econometría es la
teoría
económica, se presuponen hipótesis que requieren pruebas con
base en la economía.

Con esto en mente es necesario tener presente las
siguientes consideraciones económicas:

· La Teoría
de la Demanda
del Consumidor:

Que establece que la cantidad demandada de un bien
(producto o
servicio)
depende de un conjunto de variables
entre las cuales se encuentran el precio del
bien, el ingreso de los consumidores, las preferencias, el precio
de los bienes
sustitutos, etc.

·
Elasticidad:

El efecto del precio de un bien y de los ingresos de los
consumidores se traduce en las elasticidades precio e ingreso
respectivamente. Con respecto del signo de cada uno de estos
parámetros es de esperar que la elasticidad
precio tenga signo negativo (la cantidad demandada es
inversamente proporcional al precio, para el caso de los bienes
normales, como en este caso se trata de un bien superior en un
mercado
oligopólico, la elasticidad precio es positiva), y la
elasticidad ingreso tenga signo positivo (la cantidad demandada
es directamente proporcional al ingreso de los consumidores),
cumpliéndose así la teoría
económica.

2.1 Elasticidad precio de la
Demanda:

Mide el cambio
porcentual de la cantidad demandada del bien cuando cambia su
precio, como en general para el de bienes normales esta
relación tendrá signo negativo.

2.2 Elasticidad Ingreso de la
Demanda

Mide el cambio porcentual de la cantidad demandada del
bien cuando cambia el ingreso de los consumidores. Como existe
una relación directa, su signo deberá ser positivo
si el bien es superior o normal, pero si se trata de un bien
inferior el coeficiente debe ser negativo.

Mercado
de Anticonceptivos Orales: Mercado
Oligopólico (Patentes
Farmacéuticas)

La industria
farmacéutica ha tenido un gran desarrollo
desde las dos últimas décadas. Basada en los
avances
tecnológicos y científicos. La aparición
de un nuevo producto y mejores medicamentos puede tardar muchos
años. Es por esto que leyes especiales
defienden la investigación y desarrollo en los
países desarrollados.

Las patentes conceden a los inventores el derecho
exclusivo de beneficiarse de sus inventos durante
un determinado periodo de tiempo. Por lo tanto, conceden una
especie de monopolio
limitado.

Su objetivo es
fomentar la innovación y recuperar su inversión inicial. Si no existiera seria
improbable que los individuos y las empresas
estuvieran dispuestos a invertir en investigación y
desarrollo, ya que los descubrimientos que hicieran serian
imitados por sus competidores.

En Estados Unidos,
las patentes tienen un período de vigencia de 17
años, durante el cual sus propietarios tienen el monopolio
del invento; una vez que expiran, todo el mundo puede utilizar la
tecnología
descrita por ellas. Cuanto mayor es el periodo de vigencia de una
patente, mas ganancias obtiene el inventor y, por lo tanto,
mayores son sus incentivos para
invertir en investigación y desarrollo.

Las principales
características de la industria farmacéutica son
las siguientes:

El Proceso de
investigación y Desarrollo en el Sector
Farmacéutico:

La investigación farmacéutica abarca una
serie de planteamientos posibles para la consecución de
nuevos fármacos:

• La búsqueda aleatoria de un gran número
  de moléculas terapéuticas activas en potencia.

• La modificación selectiva de moléculas
  ya conocidas con la finalidad de mejorar su perfil
  terapéutico.

• La investigación básica en áreas
  como la biología celular y
  estructuras
  biomoleculares, que permite dilucidar procesos
  patológicos y a partir de aquí formular una
  investigación química dirigida al
  modelo
  molecular orientado.

• El descubrimiento accidental. Por ejemplo el
  descubrimiento de la penicilina.

Características de la investigación
y Desarrollo en el Sector Farmacéutico:

1. El factor
Investigación

• Es Costoso: En las principales
  compañías farmacéuticas la relación
  existente entre las inversiones
  en investigación y desarrollo y las ventas han
  pasado en los últimos años de un 10% al
  17%.

• Es Largo: El plazo necesario para el
  desarrollo de un nuevo fármaco, el periodo que media
  entre la presentación de la patente hasta la
  disponibilidad comercial del producto suele ser entre 10 y 12
  años en promedio. (Por citar un caso el Omeprazol,
  droga
  innovadora para la acidez gástrica, demoró 20
  años en ser comercializada bajo la marca Suiza de
  "Prilosec")

• Es de Alto Riesgo:
  Las probabilidades de éxito
  en cada nuevo proceso de investigación son bajas. Se
  estima que una de 5.000 a 10.000 moléculas analizadas
  llega al mercado en forma de medicamento.

• Está Rigurosamente Controlado: Por ser
  de uso en seres humanos las autoridades sanitarias son muy
  estrictas con el desarrollo e investigación de una nueva
  molécula.

2. – El Factor
Salud:

La salud y los productos
relacionados con ella son un área de extrema sensibilidad
para los consumidores, prescriptores, influenciadores y
pacientes.

3. – La Intervención del
Sector Público:

Los medicamentos están sujetos a controles como
consecuencia de las exigencias de la propia administración pública para poder
garantizar su calidad,
eficacia, seguridad, accesibilidad y su uso racional.

4. – La Complejidad del Proceso de
Compra:

En comparación con los bienes de consumo donde
en general el consumidor decide
y financia sus compras, en base
a su ingreso, gustos, preferencias, modas etc., el proceso de
compra de productos farmacéuticos se caracteriza por la
participación de varias partes en el proceso:

-El Médico: Decide con su receta el
medicamento adecuado para cada situación.

-lnfluenciadores: Líderes de
opinión, autoridades sanitarias, hospitales,
farmacéuticos, amigos del tratante en situaciones
similares, entre otros afectan o pueden llegar a influir
fuertemente en la decisión de compra del
medicamento.

–El Paciente: Consume el medicamento para
restablecer o mejorar su salud.

5. Organización Intra
Industrial

Alto Grado de Competencia Entre
Empresas:

Aun cuando la industria tenga sus raíces en
siglos anteriores, las compañías modernas dedicadas
a la investigación y desarrollo surgen a mediados de los
años 40 con la introducción de los antibióticos, a
los cuales siguen importantes fármacos cardiovasculares,
diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes,
etc.

Dos características básicas diferencian a
la industria farmacéutica de otros sectores
industriales:

Su Alto Grado de
internacionalización:

Las mismas compañías suelen participar en
los mercados de los
distintos países. Se estima que el 80% del mercado mundial
esta dominado por solo 100 compañías
Farmacéuticas, cada una dedicada a productos estrellas,
que a su vez reducen al numero de compañías en cada
segmento de mercado, como en el caso de este trabajo donde
nos referimos a los anticonceptivos orales.

Su Bajo índice de
Concentración a Nivel de los Mercados de los Distintos
Países:

En Perú aun cuando las 40 primeras
compañías dominan más del 90% del mercado
farmacéutico extrahospitalario, las 5 primeras empresas
cubren un 20% del mismo y las diez primeras el 30%. Estos
porcentajes nos indican que, bajo una visión global, la
industria aparece fragmentada en muchas empresas.

Estructura
Competitiva de la industria Farmacéutica
Nacional

La estructura de
cualquier tipo de industria viene determinada por cinco fuerzas
básicas (Porter 1980).

1. El poder negociador de la
competencia

Competencia a Nivel de
Producto.

Existe una doble estructura según se trate de
productos originales o genéricos:

Medicamentos Originales: La promoción de los medicamentos originales se
basa en destacar valores de
tipo terapéutico.

Medicamentos Genéricos: Los medicamentos
genéricos presentan las siguientes
características:

• Se comercializan bajo el nombre genérico de su
  principio activo.

• No tienen licencia o patente del producto
  original.

• Aparecen legalmente en el mercado una vez que ha
  expirado la patente del producto original.

• Compiten básicamente por precios
  gracias a sus bajos costos en
  investigación y desarrollo.

2.- Participantes
Potenciales

Medicamentos de Investigación: La rentabilidad
de la industria la ha hecho interesante, en principio, para
nuevos participantes en este sector.

En sentido contrario pueden identificarse cuatro
barreras para la entrada al sector de nuevos
participantes:

a).- patentes.

b).- investigación y desarrollo.

c).- marketing.

d).- imagen de la
Compañía.

3.- Amenazas de
Sustitutos:

La futura evolución de los productos de receta puede
verse afectada negativamente por diversos productos, actividades
y servicios que van aumentando su presencia en nuestra sociedad:

• Medicamentos de Auto receta.

• Plantas Medicinales (fitoterapia).

• Acciones sanitarias de tipo preventiva (vacunaciones
  masivas por ejemplo).

• Acupuntura.

• Homeopatía, etc.

4.- Poder de
Negociación de Los
Clientes:

El consumidor final es la mujer en edad
fértil que desea postergar su maternidad. En este grupo de
la población tomamos a la mujeres entre 20 a
45 años de edad. No seleccionamos por clase social,
puesto que dentro de los anticonceptivos orales existen productos
unos más baratos que otros. Nuevamente la decisión
de la receta va por parte del medico y su criterio (ningún
médico recetaría el producto mas caro en un
consultorio periférico marginal).

4.1- Poder de Negociación de los Médicos
(Cliente intermedio):

Profesional que toma la decisión de prescribir a
sus pacientes con el fin de dar solución a sus dolencias
(en este caso a prevenir o planificar la natalidad).

Es necesario que un porcentaje no despreciable de las
recetas médicas tengan un fin distinto al de la
planificación familiar, dado que estos medicamentos son
usados para tratamientos de acné, desordenes hormonales,
entre otros usos.

5.- Poder de Negociación de
los Proveedores:

Los laboratorios farmacéuticos gozan de un cierto
poder oligopólico, evitando vía sus escalas
mínimas eficientes cualquier efecto creíble en la
entrada de competidores en el mercado, además gozan de un
sistema de
promoción especial al sector médico, en base al
sistema de promoción puerta a puerta (visitadores
médicos), la finalidad de estas promociones son el
incentivar a los profesionales de la salud a mantener
preferencias para recetar sus productos.

Métodos Anticonceptivos usados en
Perú:

Métodos mecánicos
o de barrera
– Preservativo
masculino o condón: Funda generalmente de
látex, muy fina y resistente que se coloca
desenrollándolo en el pene en erección, impidiendo así que el
semen de la eyaculación se aloje en la vagina.

– Preservativo femenino: Es una funda
de poliuretano, más ancho que el masculino y provisto de
un anillo rígido de unos 10 cm. de diámetro en el
extremo abierto y de un segundo anillo más estrecho
situado en el interior del preservativo.

– Diafragma: Es una caperuza de
caucho o de
goma con un borde flexible de distintas medidas que actúa
como obstáculo mecánico tapando el cuello del
útero, impidiendo así la entrada de los
espermatozoides.

– Dispositivo intrauterino (D.I.U.): Es
un pequeño aparato de plástico y metal (cobre o
plata y cobre) muy flexible, que se introduce en el interior del
útero. Ante su presencia, se segrega mayor cantidad de
flujo dificultando el ascenso de los espermatozoides a
través de él. Altera el movimiento de
las trompas de Falopio dificultando la fecundación.

Métodos químicos y
hormonales

– Píldora anticonceptiva: Es un
compuesto de hormonas sintéticas similares a las naturales
de la mujer (estrógenos y progesterona). Al tomarlas la
hipófisis deja de mandar ordenes al ovario para que este
produzcan estas hormonas, por lo que el ovario queda en reposo y
no hay ovulación, por tanto no puede haber
fecundación, lo que hace imposible el embarazo.

– Inyección hormonal: Se trata
de administrar a la mujer en forma de inyección la
cantidad de hormonas de un envase o más de píldoras
anticonceptivas. Así la frecuencia de las inyecciones
puede ser cada cuatro, ocho o doce semanas. La composición
puede variar: sólo de progesterona o combinando
estrógeno y progesterona. Produce el mismo efecto
anticonceptivo que la píldora.

– Implante hormonal: El implante
está formado por 6 pequeños tubos del tamaño
de una cerilla que se insertan bajo la piel del brazo
de la mujer y que van liberando lentamente hormonas
sintéticas (progestágeno, similar a la hormona
natural producida por el cuerpo de la mujer) en el organismo en
una dosis constante y muy baja, estas hormonas evitan que los
ovarios expulsen los óvulos además de causar
cambios en la pared uterina y en el moco cervical.

– Espermicidas: Los espermicidas se
clasifican como métodos de barrera química. Existen
en el mercado en forma de cremas, gels y óvulos vaginales.
Tienen una doble acción, por un lado el ingrediente activo
o agente espermicida inmoviliza o mata a los espermatozoides, y
por el otro, la emulsión que contiene la sustancia activa
forma una barrera que bloquea la apertura del cérvix.
Deben ser siempre utilizados en combinación con otros
métodos anticonceptivos, ya que por si solos tienen muy
poca eficacia.

Métodos
quirúrgicos

– Ligadura de trompas: Es
una intervención quirúrgica que se realiza en la
mujer, con anestesia general. Consiste en seccionar o bloquear
las trompas de Falopio (con clips, anillas o
electrocoagulación), esto impide el recorrido del
óvulo por la trompa en dirección al útero y por tanto la
fecundación. Es permanente e irreversible

– Vasectomía: Es una
intervención quirúrgica que se practica en el
varón con anestesia local. Consiste en cortar o pinzar los
conductos deferentes con el fin de que el semen eyaculado no
contenga espermatozoides.

El Mercado farmacéutico
Perú

La situación real a Octubre de 2003 en valores
como en unidades (los valores
tomados en Dólares).

Tabla 1.

En la tabla 1 se aprecian los volúmenes de
venta en valores
y unidades en el mercado farmacéutico nacionales incluye
un índice de crecimiento anual al 2003.

Gráfico 1.

En el gráfico se observa la distribución de las ventas en valores (USD)
entre los 9 principales laboratorios nacionales de Noviembre de
2002 a Octubre de 2003.

Es importante destacar que el poder que poseen las
cadenas de farmacias en frente de los laboratorios.

Existen cinco cadenas de farmacia que en conjunto
dominan más del 80% de la industria:

Inkafarma 37%

BTL 22%

Fasa 17%

Boticas Arcangel 5%

Boticas y salud 10%

Resto (Clientes pequeños) 9%

Esta distribución de mercado le da
características de oligopolio,
casi de cartel puesto que sólo falta el acuerdo de precios
y cantidades, información que no estamos en condiciones
de poseer.

Con respecto a los productores (Laboratorios) es
importante hacer notar que también son unos pocos los que
ofrecen al mercado los anticonceptivos orales. Siete Laboratorios
producen los 12 productos para esta clase
terapéutica.

También por parte de los productores se
vislumbran señales
de oligopolismo en este sector del mercado.

Gráfico 2.

Porcentaje de participación de los laboratorios
en la oferta de
Anticonceptivos orales.

Aceptación de métodos
anticonceptivos en nuestra población:

Durante el 2003, las parejas protegidas con los
métodos anticonceptivos naturales y artificiales
ascendieron a 1´135,432. El método más
utilizado son las píldoras, registrando 527,541 (46.46%)
parejas protegidas. Los métodos que le siguen en uso son:
inyectables 25.54% (290,044), preservativo 14.14% (160,593) y
naturales 9% (102,633).

Consideraciones Especiales
Sobre el trabajo de Demanda por
Anticonceptivos Orales en el Mercado Farmacéutico
Nacional

En las páginas anteriores hemos querido entregar
un marco general sobre la decisión, las
características de esta, los métodos más
conocidos de anticoncepción, las características
del mercado, en fin de un sin numero de
consideraciones.

Los expertos del sector médico, no tienen duda en
que el uso de pastillas anticonceptivas no es un método
abortivo, a diferencia de otros métodos como es la
implantación en la mujer de dispositivos intrauterinos,
donde la mayoría de los especialistas consultados
concluyeron que se trata de métodos
microabortivos.

La natalidad y su control en nuestra sociedad moderna
también es parte de este ámbito de salud
preventiva. Solo en los últimos 3 años las
consultas médicas preventivas de salud han tenido un
aumento que bien explica la conciencia y el
acceso cada vez mayor a la salud.

Otro aspecto importante de destacar, es el acceso cada
vez mayor de la mujer a la fuerza laboral
contemporánea, es uno de los factores más fuertes
en lo que se refiere al control de natalidad vía la
planificación familiar.

CONCLUSIONES

• Las píldoras anticonceptivas son el
  método más utilizado en nuestro
  país.
• Podemos inferir de la conclusión anterior, que
  es la mujer quien más se preocupa por la
  planificación familiar, ya que es ella quien toma las
  medidas preventivas.
• El mercado de anticonceptivos esta definido como un
  oligopolio, tanto como para los productores como para los
  vendedores finales.
• Debemos tomar en cuenta que estos datos son
  sólo de los sectores A y B de nuestra población,
  ya que los sectores C, D y E, por lo general no planifican la
  cantidad de hijos que va a tener, por lo mismo, sus condiciones
  de vida, son precarias a comparación de los sectores
  tratados.
• Debemos tomar conciencia de las medidas que pueden
  tomarse con el fin de planificar nuestra economía a
  futuro y aportar al desarrollo del país.

Autor:

Jose Antonio Icaza Veliz

Lima 11 de abril del 2008