El estrés en el personal de enfermería (página 2)

1.2.- Objetivos de
la investigación

1.2.1.-Objetivo
General

1. Analizar la influencia del Modelo de
   Adaptación de Callista Roy y su relación con el
   estrés
   laboral del personal de
   enfermería en el área de
   Emergencia del C.I.S. I Dr. "Alí Romero Briceño"
   de Barcelona, Estado
   Anzoátegui.

1.2.2.- Objetivos Específicos

1. Describir las acciones de
   prevención del Modelo de Adaptación de Callista
   Roy.
2. Identificar los factores que influyen en el estrés
   laboral.
3. Relacionar los postulados del Modelo de
   Adaptación y su aplicabilidad en la prevención
   del estrés laboral.

CAPÍTULO II

MARCO
TEÓRICO

Para referirse a los antecedentes, en este estudio se
han considerado las investigaciones
realizadas según la variable: estrés laboral.
Revisiones realizadas en torno al tema
llevaron a la ubicación de investigaciones relacionadas al
mismo, entre las que cabe señalar:

Fermín Yonelis (2005), realizó un
estudio titulado: Estrés Laboral y su relación con
el Síndrome de Burnout en el
Profesional de Enfermería. El objetivo primordial de la
presente investigación fue evaluar el estrés
laboral y relación entre el Síndrome de Burnout en
el personal de Enfermería. Metodológicamente es una
investigación se basa en un estudio descriptivo y de
Campo. La población estuvo conformada por 25
Enfermeras. La muestra fue el
100%. El instrumento seleccionado para recoger la información fue un cuestionario
de 13 preguntas cerradas, utilizando para su confiabilidad el
coeficiente de K-Richardson arrojando un resultado de 0,83 que
hizo al instrumento Confiable. El análisis de los resultados obtenidos
permite inferir que la mayoría de las enfermeras presentan
síntomas físicos durante la jornada laboral,
así también presentan síntomas conductuales
y se determinó los síntomas afectivos; a
continuación se presenta una correlación de los
resultados del instrumento (cuestionario) aplicado a las
enfermeras: el 96% presenta fatiga, de este porcentaje
señalo que el aspecto más resaltante es la
contractura muscular con 61%; por otro lado el 57% padecen de
trastorno gástricos, el 48% informo que padecen de
insomnio, en este sentido, el 52% de las encuestadas reconocieron
el bajo rendimiento laboral, en cuanto a la irritabilidad el 87%
de las enfermeras señaló que la frustración
incide en el 83%, sin embargo la desmotivación
arrojó el 78%, el aspecto pesimismo manifestó 69%,
es importante resaltar que el sólo el 30% de las
encuestadas señaló indecisión. El resultado
de esta investigación es muy parecido a el que presentamos
puesto que el 50% de la enfermeras de esta investigación
padecen o han padecido de enfermedades respiratorias
así como han presentado bajo rendimiento laboral,
insomnio, etc.

Carmona, M., Chacón, E., Guareguan, M.,
Malavé, Acerina., y Muñoz, E. (2006),
Realizaron una investigación que llevó por titulo:
Factores desencadenantes del estrés laboral en la Unidad
de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. "Luis
Razetti" de Barcelona, Estado Anzoátegui. El
propósito de la investigación es determinar los
factores desencadenantes del estrés laboral en las
enfermeras (os) que se desempeñan en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital "Dr. Luis Razetti" de Barcelona.
Metodológicamente fue un estudio descriptivo y
según su secuencia transversal. La población objeto
de estudio estuvo conformada por 32 enfermeras (os),
correspondiendo a toda la población del personal fijo del
área de Cuidados Intensivos del Hospital antes mencionado.
La muestra fue del 50%, es decir 16 enfermeras (os). Para
recolectar y almacenar la información se utilizó el
método de
la encuesta, a
través de un instrumento tipo cuestionario. Este
instrumento consta de 10 ítems con tres alternativas de
respuestas (Siempre, Algunas veces y Nunca). Los aspectos
referidos a las enfermeras en la Unidad de Cuidados Intensivos
especialmente los referidos a al indicador carga de trabajo,
presentan debilidades lo que limita la salud e interviene en la
calidad de su
trabajo por eso es importante evaluar el estrés laboral
del Profesional de Enfermería en el área
mencionada. Se puede apreciar en los aspectos del indicador
conflicto
laboral que los resultados obtenidos, evidencian que las
encuestadas presentan un alto índice de rechazo, es por
eso que describimos los efectos del estés laboral en el
personal, sin embargo los efectos o signos no
presentan bajo rendimiento laboral. En cuanto al indicador
ambigüedad del rol se aprecia que el elemento muestral
señala un elevado grado de insatisfacción laboral,
lo cual favorece el estrés, por lo cual se elaborar pautas
para disminuir este indicador, con el fin de conservar la salud
de la enfermera (o) y así poder dar una
adecuada calidad de atención. En esta
investigación se refleja el rechazo y la recarga laboral
como factores desencadenantes de estrés lo que se han
manifestado también en este estudio

Arcia, L., Marrero, G., y Salazar, D. (2005) en
su trabajo titulado:" Estrés Laboral en las Enfermeras del
Hospital "Dr. Jesús Ángulo Rivas" Anaco. Estado
Anzoátegui. El propósito de la investigación
se orienta a determinar el estrés laboral en las
enfermeras de atención directa (E.A.D.) adscritas a los
Servicios del
Hospital "Dr. Jesús Angulo Rivas" en su dimensión
práctica
profesional. Fue un estudio con diseño
no experimental tipo descriptivo y transversal, cuya
población estuvo conformada por 21 profesionales de
enfermería, que para el segundo semestre laboraban en
dicho hospital, para efectos de la recolección
de datos se elaboró un cuestionario tomando en cuenta
los indicadores y
sub-indicadores resultantes de la Operacionalización de
variables,
quedando estructurado en 23 preguntas, de selección
múltiple con las alternativas Siempre, Algunas veces, y
Nunca. Se aplicó el índice de confiabilidad
según la escala de Likert,
el cual arrojó una confiabilidad según el
coeficiente de Alfa Crombach de de 0,86%, que lo hizo confiable.
Los resultados obtenidos del instrumento revelan que el
estrés laboral en el Departamento de Enfermería
aparenta no ser satisfactorio para los elementos
muéstrales. En comparación con nuestra
investigación podemos decir que es muy similar puesto que
el indicador estrés esta siempre vinculado a la
insatisfacción del personal y otros factores
desencadenantes.

Bases Teóricas

Una definición que tiene gran aceptación y
que tal vez nos ofrezca una información que nos permita
identificar al estrés psicosocial, es la de Mc Grath
(1999): "El estrés es un desequilibrio sustancial
(percibido) entre la demanda y la
capacidad de respuesta (del individuo)
bajo condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee
importantes consecuencias (percibidas)". (1)

Esta definición hace referencia a un proceso
homeostático que es resultado del balance entre las
demandas de la realidad y la capacidad de respuesta del
individuo, siendo modulado este balance por la percepción
que el individuo tiene de sí mismo y del mundo. Otros
autores incluyen en sus definiciones el balance producido entre
lo que el individuo necesita, espera o a lo que aspira y lo que
la realidad (en este caso, laboral) oferta para
satisfacer esas necesidades, expectativas o
aspiraciones.

La biología y la
medicina han
incorporado el término stress (que en
lenguaje
técnico como vocablo inglés
designa una fuerza que
deforma los cuerpos o provoca tensión, como el proceso o
mecanismo general con el cual el organismo mantiene su equilibrio
interno, adaptándose a las exigencias, tensiones e
influencias a las que se expone en el medio en que se desarrolla.
Este proceso o mecanismo general o sistema
psiconeuroendocrinológico, es el que denominamos con el
término español de
estrés. Según Hans Selye, estrés es la
respuesta no específica del organismo a toda demanda que
se le haga. ²

Este concepto
involucra la interacción del organismo con el medio, lo
que nos podría llevar a definir el estrés
según el estímulo (a), la respuesta (b) o el
concepto estímulo-respuesta. Estrés es la fuerza o
el estímulo que actúa sobre el individuo y que da
lugar a una respuesta. Estrés es la respuesta
fisiológica o psicológica del individuo ante un
estresor ambiental. Estrés es una consecuencia de la
interacción de los estímulos ambientales y la
respuesta idiosincrásica del individuo.

Es esta respuesta, la cual lleva a una serie de cambios
físicos, biológicos y hormonales, previa evaluación
o atribución consciente o inconsciente de los factores
estresantes, la que permite responder adecuadamente a las
demandas externas. Es decir, las respuestas del organismo se
realizan en los planos biológico, físico y
psicológico a través del complejo sistema
psiconeuroendocrinológico. Al respecto la
Organización Mundial de la Salud (2002) define el
estrés como: "el conjunto de reacciones
fisiológicas que preparan el organismo para la acción". ³

Al mencionar la evaluación o atribución de
estrés no podemos dejar de lado la definición de
Richard Lazarus (2002): estrés es el resultado de la
relación entre el individuo y el entorno, evaluado por
aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone
en peligro su bienestar. Cuando estas respuestas se realizan en
armonía, respetando los parámetros
fisiológicos y psicológicos del individuo, es
adecuado en relación con la demanda y se consume
biológica y físicamente la energía dispuesta
por el Sistema General de Adaptación, adoptamos el
concepto de estrés como eustrés.

Richard Lazarus (2002)

Cuando por el contrario las respuestas han resultado
insuficientes o exageradas en relación con la demanda,
ya sea en el plano biológico, físico o
psicológico, y no se consume la energía
mencionada, se produce el distrés, que por su
permanencia (cronicidad) o por su intensidad (respuesta aguda)
produce el Síndrome General de
Adaptación. Hasta llegar a la
enfermedad de adaptación o enfermedad
psicosomática por distrés, el sistema
deberá pasar por las fases de alarma, resistencia y
agotamiento. (5)

Uno de los mecanismos de respuesta, previa
valoración de un estresor, es la lucha o la huida. Si
estas situaciones de estrés se dan en el plano laboral
(como la inseguridad,
la competencia, la
búsqueda de eficacia), nos
encontramos con que no podemos luchar con el gasto
energético correspondiente ni tampoco,
teóricamente, responder con la huida (escapar del
distrés). Es claro que la huida en el ámbito
laboral es el ausentismo, que junto con las enfermedades
laborales son índices elocuentes de la repercusión
del estrés organizacional sobre los
trabajadores.

La actividad laboral es generadora de estrés y es
justamente por la conveniencia de mantener nuestros puestos de
trabajo que esa lucha es hoy más intelectual y
psicológica que física, por lo que en
ella no se consume la energía resultante (distrés).
El avance tecnológico ha provocado que el trabajo
manual,
artesanal, creador y fuente de buen estrés sea reemplazado
por un trabajo mecanizado, automatizado, en cadena, a veces
viable, pero muy veloz, quizá menos fatigoso
físicamente, pero causante de distrés por mayor
estímulo psicológico e intelectual.

Por otra parte, la sociedad
organizada pide a sus miembros una calma aparente y que soporten
presiones sin protestar, lo que potencia los
factores causantes de estrés. Sería esto —la
imposibilidad de modificar el estresor, sometidos a veces a
enorme presión
psicológica— lo que lleva a menudo a salidas como,
por ejemplo, el cigarrillo, el alcohol, los
psicofármacos, las drogas, la
obesidad, que
terminan agravando el distrés y sumando factores de
riesgo.

La Organización Internacional del Trabajo
(OIT) se refiere al estrés laboral en los siguientes
términos: "Esta enfermedad es un peligro para las
economías de los países industrializados y en
vías de desarrollo.
Resiente la productividad, al
afectar la salud física y mental de los trabajadores"
(6).

En este mismo sentido el autor afirma:

Kalimo, (2000).

Múltiples estudios epidemiológicos han
demostrado que la salud está relacionada con factores
psicosociales presentes en el trabajo y que la función
de esos factores, tanto con respecto al estado de salud como a
las causas de la enfermedad, es de alcance relativamente
general. Los factores psicosociales pueden contribuir a causar
y agravar una enfermedad e influir en los resultados de las
medidas de curación y rehabilitación".
(7)

Se ha planteado muchas veces la idea de que estos
factores no afectan a todos por igual y plantean el problema
desde el concepto exclusivo de la vulnerabilidad. No obstante,
habrá que tener en cuenta que cuando los factores
psicosociales son intensos, es menor la importancia de la
vulnerabilidad individual, al igual que la resistencia individual
a padecer enfermedades infecciosas, por ejemplo, no invalida
combatir las mismas, aunque sólo afecte a una parte de la
población.

Así, la OIT (2004) sostiene que "las empresas que
ayuden a sus empleados a hacer frente al estrés y
reorganicen con cuidado el ambiente de
trabajo, en función de las aptitudes y las aspiraciones
humanas, tienen más posibilidades de lograr ventajas
competitivas". (8)

Las personas que se encuentran sometidas a estrés
tienden a abandonar el empleo como
respuesta de huida, lo que determina un alto índice de
rotación de personal en las empresas. Las personas sufren
cuando se sienten superadas por las demandas laborales exigentes,
pero también cuando no tienen empleo, o se angustian
pensando que pueden llegar a ser un desocupado
más.

Organización Panamericana de la
Salud (2003)

Son cuantiosos los gastos y
pérdidas derivadas
por el costo del
estrés; aumentan año a año, generalmente
determinados por crecientes índices de ausentismo, baja
productividad, accidentes
profesionales, aumento del lucro cesante, y lo que es
más importante, la incidencia sobre la salud mental
y física de los individuos, que si bien podrán
ser cuantificados por los gastos en salud, internaciones,
etcétera, son en realidad invalorables, por cuanto la
calidad de
vida y la vida en sí misma no deben tener
índices, baremos o tablas de indemnización.
(9)

Existen dos tipos de estrés laboral: el episódico
(un despido, por ejemplo) y el crónico, que se puede
presentar cuando la persona se
encuentra sometida a las siguientes situaciones: Ambiente laboral
inadecuado, Sobrecarga de trabajo, Alteración de ritmos
biológicos, Responsabilidades y decisiones muy
importantes, Estimulación lenta y monótona y
Condiciones laborales inadecuadas.

Pasaremos a analizar, en consecuencia, cada una de estas
situaciones. Ambiente laboral inadecuado: Son los llamados
estresores del ambiente físico: Falta de luz o luz muy
brillante, Ruido excesivo
o intermitente; Vibraciones; Aire contaminado;
Alta o baja temperatura.

Estos factores requieren una doble adaptación,
tanto física como psicológica.

Sobrecarga de trabajo Es el estrés por
sobreestimulación. Se presenta por exigencias
psicosensoriales violentas, simultáneas, numerosas,
persistentes y variables. Exigen una adaptación fuera del
límite normal. Es frecuente que se presente en: El
estrés por sobreestimulación genera tensión
nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de
decisión, ansiedad, confusión, embotamiento,
desconcentración.

Alteración de ritmos biológicos: Es
el estrés que se produce al alterar las constantes
biológicas determinadas por el ritmo circadiano
determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos
del sueño y el ritmo metabólico. Requiere un alto
esfuerzo adaptativo, generando irritabilidad, disminución
de la concentración, trastornos del sueño, fatiga,
ansiedad, además de provocar modificaciones en la vida
social, conyugal y sexual. Se presenta en: Trabajadores nocturnes
y Personal de salud.

Responsabilidades y decisiones muy importantes: Es el
estrés del personal jerárquico o con grados de
responsabilidad. Se debe a: Responsabilidades
numerosas y variables; Tensión psicológica
continua; Búsqueda de la eficacia y Adaptación a
situaciones nuevas y datos
inestables.

Es frecuente que quienes lo padecen acumulen factores de
riesgo e inadecuación familiar y social por falta de
tiempo y
agotamiento físico. Este tipo de estrés genera
agotamiento, fatiga, manifestaciones psicosomáticas,
trastornos del sueño, disminución del deseo sexual,
impaciencia, pérdida de la iniciativa, dificultad en la
toma de
decisiones, adicciones.

Estimulación lenta y monótona: Es
el estrés por subestimulación. Se produce por la
falta de estímulo normal y fisiológico de los sentidos y
del pensamiento.
Se presenta, por ejemplo, en el trabajo rutinario y automatizado
que no permite la creatividad y
el pensamiento independiente, en casos como los siguientes:
Genera distracción, falta de atención y aumento de
los accidentes de trabajo.

Condiciones laborales inadecuadas: Nos referimos
aquí a las causas de estrés en los obreros no
calificados, que comprenden: Alimentación
inadecuada e insuficiente; Ausencia de perspectivas de progreso;
Pocas posibilidades de recreación; Inestabilidad laboral por
renovación tecnológica.

Kalimo, (2000)

A nivel del sistema de respuesta fisiológica:
Taquicardia, aumento de la tensión arterial,
sudoración, alteraciones del ritmo respiratorio, aumento
de la tensión muscular, aumento de la glucemia en
sangre, aumento
del metabolismo
basal, aumento del colesterol, inhibición del sistema
inmunológico, sensación de nudo en la garganta,
dilatación de pupilas, etc.

A nivel del sistema cognitivo: sensación de
preocupación, indecisión, bajo nivel de
concentración, desorientación, mal humor,
hipersensibilidad a la crítica, sentimientos de falta de
control,
etc.

A nivel del sistema motor: hablar
rápido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada,
imprecisión, explosiones emocionales, consumo de
drogas
legales como tabaco y
alcohol, exceso de apetito, falta de apetito, conductas
impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc. (10).

El estrés también genera una serie de
trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a
veces se constituye en factor colaborador, en este
sentido.

Kalimo, (2000)

Trastornos respiratorios: Asma,
hiperventilación, taquipnea, etc. Trastornos
cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensión arterial, alteraciones del
ritmo cardiaco, etc. Trastornos inmunológicos:
Desarrollo de enfermedades infecciosas. Trastornos endocrinos:
Hipertiroidismo, hipotiroidismo, síndrome de Cushing,
etc. Trastornos dermatológicos: Prurito,
sudoración excesiva, dermatitis
atípica, caída del cabello, urticaria
crónica, rubor facial, etc. Diabetes: Suele
agravar la enfermedad. Dolores crónicos y cefaleas
continuas. Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculación
precoz, vaginismo, alteraciones de la libido, etc. Trastornos
psicopatológicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresión, conductas adictivas, insomnio,
alteraciones alimentarías, trastornos de la
personalidad, etc. (11)

Daza, F. M. (2002)

El estrés es uno de los riesgos
laborales más importantes en el personal de
enfermería, junto a los riesgos físicos,
químicos y biológicos. Uno de los grupos
profesionales más afectados es el del personal de
enfermería que está expuesto a factores de riesgo
relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio profesional
está orientado al servicio
directo (trato con otras personas) es de vital importancia
determinar las causas del síndrome, corregir y prevenir
los efectos negativos con el fin de optimizar el ejercicio
profesional. (12)

El personal de enfermería está sometido a
múltiples factores estresantes tanto de carácter organizacional como propios de la
tarea que ha de realizar, estas características hacen que
tenga una incidencia relativamente alta en esta
profesión.

Daza, F. M. (2002)

La salud del profesional de enfermería es un
factor indispensable para mantener el equilibrio en su
actividad, condición a través del cual las
acciones, actitudes,
comportamientos y obligaciones
pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran
en los cuidados específicos de Enfermería.
(13)

La práctica de la profesión requiere un
despliegue de actividades que necesitan un control mental y
emocional de mayor rigor ya que es una tarea expuesta a
múltiples agresiones como por ejemplo el manejo del
paciente con pronóstico sombrío y la necesidad de
brindar cuidado, no solamente intensivo, sino también
prolongado y en el cual también se exige alta
concentración y responsabilidad que traen como
consecuencia desgaste físico y mental además de la
exigencia de mantener en forma permanente el espíritu de
compartir, con el enfermo y su familia, las
horas de angustia, depresión y dolor. Dentro de los
factores desencadenantes tenemos:

Personales: son aquellas condiciones inherentes
al personal de salud que le impiden ejercer su función con
tranquilidad y efectividad. En general se encuentra en personas
propensas al estrés (ansiosas), con poca tolerancia a la
frustración, al liderazgo y a
la toma de decisiones; personas que acusan sentimientos de
impotencia por la no mejoría del paciente; inseguridad y
miedo a cometer un error en los cuidados de enfermería;
que se sienten insuficientemente preparados para ayudar
emocionalmente a la familia y
al paciente; incapaces de resolver de manera satisfactoria las
inquietudes del paciente; con dificultad para trabajar con uno o
varios compañeros del servicio; con obligaciones
familiares, mantenimiento
de la casa, hijos y deberes como pareja con problemas
personales falta de habilidad en el manejo de las personas e
intolerancia ante las mismas; incapacidad para trabajar en
equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y
tomar decisiones. Otros de los factores que se deben tener en
cuenta son la edad, sexo y
el estado
civil.

Ambientales: condiciones físicas
externas que alteran el curso normal de la labor del profesional
en salud debido a que distorsionan la concentración y
tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una manera
óptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas); entorno
laboral, iluminación, orden y asepsia del lugar,
espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores
específicas de enfermería; y presencia en el sitio
de trabajo de gran cantidad de personal ajeno al
servicio.

Contenido del trabajo: se refiere a las
características propias del ejercicio profesional y que
son independientes del lugar en donde se está trabajando,
como realización de procedimientos
dolorosos para los pacientes; escuchar o hablar frecuentemente
con los pacientes y sus familias sobre su muerte
cercana; la muerte de
un paciente cuando se ha establecido una relación
estrecha; convivir diariamente con el sufrimiento; y el contacto
continuo y permanente con personas deprimidas.

Condición del trabajo: aquellas que
dependen y son inherentes a la institución donde se
realiza la actividad profesional. Dentro de estos factores
tenemos la responsabilidad del trabajo; interrupción
frecuente en la realización de la tarea; recibir de manera
constante crítica de otras personas, como médicos,
superiores, familiares de los pacientes y el paciente mismo;
falta de comunicación con los compañeros de
trabajo sobre problemas del servicio y compartir experiencias y
sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes; ausencia
de personal médico en situaciones de urgencia como
paro
cardiorespiratorio o empeoramiento de la situación
clínica del paciente, etc.; estar en desacuerdo con el
tratamiento de un paciente o información insuficiente e
inadecuada con respecto a la evolución del paciente; rotación
permanente por diferentes servicios; ambigüedad en la
asignación de las funciones de
enfermería; tiempo insuficiente para dar apoyo emocional
al paciente; falta de personal para atender adecuadamente el
servicio; sobrecarga de trabajo y bajo salario.

El Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy es
determinado como una teoría de
sistemas con un análisis significativo de las
interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de las actividades. Los sistemas, los
mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptación son
utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la
adaptación depende de los estímulos a que
está expuesto y su nivel de adaptación y este a la
vez depende de tres clases de estímulos: 1)
Focales,los que enfrenta de manera inmediata. 2)
Contextuales,que son todos los demás
estímulos presentes. 3)
Residuales,los que la persona ha experimentado en el
pasado. Considera que las personas tienen cuatro modos o
métodos de
adaptación: Fisiológica, auto concepto,
desempeño de funciones, y relaciones de
interdependencia. El resultado final más conveniente es un
estado en el cual las condiciones facilitan la consecución
de las metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento,
reproducción y dominio.

La intervención de enfermería implica
aumento, disminución o mantenimiento de los
estímulos focales, contextuales, y residuales de manera
que el paciente pueda enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su
intervención, la enfermera debe estar siempre consciente
de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar
en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. Este
modelo proporciona un sistema de clasificación de los
productores de tensión que suelen afectar la
adaptación, así como un sistema para clasificar las
valoraciones de enfermería.

Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a
ser una persona integrada y total; también la considera
como la meta de la
conducta de una
persona y la capacidad de la persona para ser un órgano
adaptativo. El objetivo del modelo es facilitar la
adaptación de la persona mediante el fortalecimiento de
los mecanismos de afrontamiento y modos de
adaptación

Existen leyes y
reglamentos que regulan las condiciones y ambientes laborales del
trabajador como son: La Ley
Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente
del Trabajo (L.O.P.C.Y.M.A.T.).

Según describe el Artículo 28 de la Ley
Orgánica de Prevención que:

Se entiende por enfermedades profesionales a los efectos
de esta Ley con estados patológicos contraídos con
ocasión del trabajo o exposición
al medio en que el trabajador se encuentre obligado a trabajar y
aquellos estados patológicos imputables a la acción
de agentes físicos, condiciones ergonómicas,
meteorológicas, agentes químicos que se manifiesten
por una lesión orgánica, trastornos funcionales o
desequilibrio mental temporal y permanente contraído en el
ambiente de trabajo que señale la reglamentación de
la presente Ley. (14)

A los efectos de este artículo, se puede
considerar que ningún trabajador debe realizar su jornada
de trabajo donde pueda contraer enfermedades ocupacionales
temporales o definitivas que puedan lesionar su integridad
física.

Según el Artículo 6 Parágrafo
Uno:

Ningún trabajador podrá ser expuesto a la
acción de agentes físicos, condiciones
ergonómicas, agentes químicos o biológicos
de cualquier índole, sin ser advertido por escrito y por
cualquier medio idóneo de la naturaleza de
los mismos, de los daños que pudieran causar a la salud y
aleccionado en los principios de su
prevención. (15).

El artículo es claro en su señalamiento,
donde los patronos están en la obligación de
restituir y capacitar a los trabajadores con respecto a la
prevención de accidentes y enfermedades profesionales
así como también proveerlo de dispositivos
personales de seguridad y
protección para la salud.

La siguiente investigación tiene fundamentos
legales en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela
(1999):

Artículo 86.- Toda persona tienen derecho a
la seguridad
social como servicio público de carácter no
lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en
contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez,
enfermedades catastróficas, discapacidad,
necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de
empleo, desempleo,
vejez,
viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida
familiar, y cualquier otra circunstancia de previsión
social. El Estado tiene la obligación de asegurar la
efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad
social universal, integral, de financiamiento
solidario, unitario, eficiente y participativo, de contribuciones
directas o indirectas. (16)

La ausencia de capacidad contributiva no será
motivo para excluir a las personas de su protección. Los
recursos financieros de la seguridad social no podrán ser
destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que
realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los
servicios médicos y asistenciales y demás
beneficios de la seguridad social podrán ser administrados
sólo con fines sociales bajo la rectoría del
Estado.

El Código
Deontológico de Enfermería (1999),
expresa:

Artículo 3: Los profesionales de
enfermería deben mantenerse permanentemente actualizados
mediante la asistencia a jornadas, talleres, seminarios y
congresos. (17)

Hipótesis:

La prevención a través del Modelo de
Adaptación, disminuye los riesgos del estrés
laboral.

Sistema de Variables.

Variable Independiente: Estrés
Laboral

Definición Conceptual: Mc Grath (1999):
"El estrés es un desequilibrio sustancial (percibido)
entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo
condiciones en la que el fracaso ante esta demanda posee
importantes consecuencias (percibidas)". (18)

Definición Operacional: Se refiere a las
consecuencias en el organismo del profesional de
enfermería de un ambiente de trabajo inadecuado y por ende
un clima
organizacional ineficaz.

Variable Dependiente: Modelo de
Adaptación

Definición Conceptual: Marriner (1998): La
adaptación es un proceso que promueve la integridad
física, psicológica y social y que esta integridad
lleva implícito un estado intacto que conduce a la
totalidad o a la unidad. (19)

Definición Operacional: Es un modelo que
aplica un sistema de prevención primario, secundario y
terciario para reducir los agentes estresores y para tratar la
interacción entre un individuo y su entorno.

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Definición de Términos
Básicos:

Ambiente Laboral inadecuado: Son ambiente donde
fluyen los denominados "estresores ambientales" como
podrían ser: iluminación deficiente, alto nivel de
ruido o ruidos intermitentes, excesivo nivel de vibraciones,
presencia de contaminantes químicos en la atmósfera, altas o
bajas temperaturas, trabajos en altura de alto riesgo, trabajos
en instalaciones
eléctricas, atmósferas mal ventiladas, trabajos
en máquinas de alto riesgo (balancines,
cizallas, prensas, etc.). Los estresores ambientales exigen al
trabajador una doble adaptación: física y
psicológica.

Alteración del ritmo biológico: En
este caso se alteraría el ritmo del ciclo circadiano y
traería como consecuencia alteración de las
constantes biológicas que provocarían la
aparición del estrés. Estos cambios requieren un
esfuerzo adaptativo con lo que se genera: irritabilidad,
disminución de la concentración, trastornos en el
sueño, fatiga, ansiedad y modificaciones
problemáticas en las relaciones sociales, conyugales y
sexuales. Este caso se podría dar en: trabajadores
nocturnos, pilotos de líneas aéreas y azafatas;
controladores aéreos; personal sanitario; personal de
seguridad; trabajadores del transporte;
diplomáticos; atletas profesionales, etc.

Condiciones laborales inadecuadas: Este caso se
puede dar en obreros no calificados surgido por malas condiciones
de trabajo; salarios bajos;
una alimentación inadecuada e insuficiente; la ausencia de
perspectivas de progreso; las pocas posibilidades de
recreación; la presencia de una inestabilidad laboral por
renovación de equipamientos o cambios en los procesos de
producción; nueva disposición en las
líneas de montaje, etc. . Si se analiza el estrés
desde una óptica
organizacional a los efectos de prevenirlos se pueden visualizar
los estresores extraorganizacionales, y los
intraorganizacionales

Estimulación lenta y monótona: Esto
se puede dar en aquellos que trabajen en una cadena de montaje
lenta y monótona; en las personas que se tuvieron que
jubilar bruscamente; en aquellos que tienen unas vacaciones
excesivamente tranquilas, etc. Esto les generará
distracción, falta de atención y un posible aumento
de accidentes de trabajo.

Estrés: Tensión fisiológica
o psicológica que amenaza la homeostasis o
el equilibrio psicológico del sujeto.

Sobrecarga de trabajo: En esta situación
el estrés se produce por una sobreestimulación.
Aparecen exigencias psicosensoriales violentas,
simultáneas, numerosas, persistentes y variables. Se suele
presentar en actividades como las de : controladores
aéreos, obreros en cadenas rápidas y complejas;
trabajadores sometidos a cambios continuos y abundancia de
información; víctimas de catástrofes,
emigrados; empleados que deben ingresar información a
sistemas de computación. El estrés que se genera
por sobreestimulación produce: tensión nerviosa,
fatiga, irritabilidad, crisis de decisión, ansiedad,
confusión, embotamiento,
desconcentración

CAPÍTULO III

MARCO
METODOLÓGICO

En el presente capítulo se describe el
diseño metodológico utilizado en la
investigación, tipo de estudio, población, muestra,
así como los procedimientos en la elaboración del
instrumento de recolección de datos y las técnicas
de análisis referidos a las variables Modelo de
Adaptación y estrés laboral.

Tipo de Estudio:

El estudio es de tipo descriptivo y de campo.
Descriptivo porque busca describir las variables: Modelo de
Adaptación y estrés laboral. Es un estudio de campo
porque permite indagar los efectos de la interrelación
entre diferentes tipos de variables directamente en el sitio
donde suceden los fenómenos.

Población

La población es finita, ya que esta conformada
por un número de enfermeras (os) que se desempeñan
en el área de Emergencia del C.I.S. I Dr. "Alí
Romero Briceño" de Barcelona en el primer trimestre de
2007, conformada por 14 enfermeras (os). El estudio es
prospectivo, porque los datos aportados fueron tomados el mismo
momento de realizarse la investigación.

Muestra.

Para efectos de esta investigación la muestra
tiene las siguientes características: ser enfermera (o)
con más de cinco (5) años de servicio en el
mencionado centro asistencial. Para la investigación se
utilizó el 100% como muestra intencional de enfermeras
(os) consultadas (14 en total).

Método e Instrumento de Recolección de
Datos.

En esta investigación se utilizó un
instrumento tipo cuestionario, conformado por 14 ítems
dicotómicas con alternativas de respuesta SI-NO y estuvo
dirigido a las enfermeras (os).

Validez y confiabilidad del
instrumento.

La validez del instrumento que se aplico fue determinada
mediante juicio de experto en el área de Metodología de la Investigación y
especialista en enfermería, con la finalidad de establecer
la correspondencia entre la variable en estudio y los
Ítems especificados en el instrumento.

Análisis de los resultados.

Después de procesar la información, se
procedió a un análisis descriptivo y
estadístico en base a los resultados obtenidos los cuales
fueron los siguientes:

CUADRO 1

Distribución de frecuencia de
la enfermeras (os) en cuanto a su edad. C.I.S. I Dr. "Ali Romero
Briceño". Barcelona. Estado

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 1

Fuente: Cuadro 1

Análisis: Los resultados del estudio
evidencian que el 36% de los encuestadas tienen entre 25 y 30
años. Para la categoría 31 y 40 años estuvo
conformada por un 29% cada una. La categoría 41-50
años con un 21% y más de 50 años un
14%.

CUADRO 2

Distribución de frecuencia de
la enfermeras (os) en cuanto a Sexo. C.I.S. I Dr. "Alí
Romero Briceño". Barcelona. Estado Anzoátegui.
Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 2

Fuente: Cuadro 2

Análisis: Los resultados del estudio
evidencian que el 79% de los encuestados son de sexo femenino y
el 21% de sexo masculino.

CUADRO 3

Distribución de frecuencia de
la enfermeras (os) en cuanto a Nivel Académico. C.I.S. I
Dr. "Alí Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 3

Fuente: Cuadro 3

Análisis: Los resultados del estudio
arrojan que el 57% de los encuestados son TSU en
enfermería, el 29% son Licenciados en enfermería y
el 14% son enfermeras (os) asistenciales.

CUADRO 4

Distribución de frecuencia de
la enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de
Adaptación. C.I.S. I Dr. "Alí Romero
Briceño". Barcelona. Estado Anzoátegui. Primer
trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 4

Fuente: Cuadro 4

Análisis: Los resultados del estudio
arrojan que el 71% de los encuestados considera su Ambiente
laboral inadecuado, mientras el 29% lo considera
adecuado.

CUADRO 5

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de
Adaptación. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño".
Barcelona.

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 5

Fuente: Cuadro 5

Análisis: Los resultados del estudio
arrojan que el 86% de los encuestados considera que existe
sobrecarga de trabajo en su jornada laboral, mientras el 14% no
cree que exista sobrecarga de trabajo.

CUADRO 6

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de
Adaptación. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño".
Barcelona. Estado Anzoátegui. Primer trimestre de
2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 6

Fuente: Cuadro 6

Análisis: Los resultados del estudio
arrojan que el 71% de los encuestados percibe que su rutina
laboral produce alteración de su ritmo biológico,
en tanto el 29% no.

CUADRO 7

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de
Adaptación. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño".
Barcelona. Estado Anzoátegui. Primer trimestre de
2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 7

Fuente: Cuadro 7

Análisis: Los resultados del estudio
infieren que al 86% de los encuestados le afecta física o
emocionalmente cuando le asignan responsabilidades y decisiones
muy importantes.

CUADRO 8

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de
Adaptación. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño".
Barcelona. Estado Anzoátegui. Primer trimestre de
2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 8

Fuente: Cuadro 8

Análisis: Los resultados del estudio
infieren que al 100% de los encuestados le afecta cuando la
estimulación es lenta y monótona.

CUADRO 9

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Modelo de
Adaptación. C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño".
Barcelona. Estado Anzoátegui. Primer trimestre de
2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 9

Fuente: Cuadro 9

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que el 100% de los encuestados considera que las
condiciones laborales inadecuadas afectan su rendimiento en el
trabajo.

CUADRO 10

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable. Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 10

Fuente: Cuadro 10

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que el 50% de los encuestados en su ejercicio
profesional ha presentado trastornos respiratorios y el 50%
restante no.

CUADRO 11

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 11

Fuente: Cuadro 11

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que el 64% de los encuestados no ha presentado
trastornos cardiovasculares, mientras el 36% si.

CUADRO 12

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 12

Fuente: Cuadro 12

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que el 64% de los encuestados no considera que el
estrés le produce trastornos inmunológicos,
mientras el 36% si.

CUADRO 13

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 13

Fuente: Cuadro 13

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que el 71% de los encuestados si presentan
trastornos endocrinos, mientras el 29% no.

CUADRO 14

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 14

Fuente: Cuadro 14

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que en el 50% de los encuestados es frecuente la
aparición de trastornos dermatológicos, no obstante
el otro 50% refiere que no.

CUADRO 15

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 15

Fuente: Cuadro 15

Análisis: Los resultados del estudio
señalan que el 86% de los encuestados ha padecido de
dolores crónicos y cefaleas continuas, mientras el 14%
restante ubicó su respuesta en la alternativa
no.

CUADRO 16

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 16

Fuente: Cuadro 16

Análisis: Los resultados del estudio
demuestran que el 64% de los encuestados no ha presentado
síntomas de trastornos sexuales, en tanto el 36%
si.

CUADRO 17

Distribución de frecuencia de la
enfermeras (os) en cuanto a la variable Estrés Laboral.
C.I.S. I Dr. "Ali Romero Briceño". Barcelona. Estado
Anzoátegui. Primer trimestre de 2007

Fuente: Instrumento
Aplicado

GRÁFICO 17

Fuente: Cuadro 17

Análisis: Los resultados del estudio
demuestran que el 50% de los encuestados han presentado
trastornos psicopatológicos, mientras el 50% restante
refiere que no.

RECOMENDACIONES

Para las enfermeras:

Vida sana: dormir lo suficiente, guardar una
dieta equilibrada y hacer ejercicio regularmente.

Conciencia de sí mismas: reconocer
las señales
del estrés en sí mismas.  Identificar los
pensamientos, sentimientos y comportamientos que muestra cada una
cuando está bajo estrés

Estrategias para salir adelante: aprender
técnicas de relajación eficaces, pensar de manera
positiva, establecer prioridades y fijar límites, y
desarrollar el sentido del humor.

Apoyo: compartir las preocupaciones con miembros
de la familia, compañeros de trabajo y amigos capaces de
sentir como usted.  Si fuera necesario, buscar asesoramiento
profesional.

Satisfacción en el trabajo: saber
qué tipo de entorno de trabajo le gusta a usted, y
buscarlo.

Limite el tabaco y los medicamentos
(drogas): disminuya el consumo de alcohol y de
tabaco.

Para las organizaciones de
atención de salud:

1. Aplicar un control periódico de la evaluación y
   gestión del riesgo mediante la
   identificación, análisis y gestión de los
   riesgos, y la protección de los trabajadores
   4.
2. Cerciorarse de que las cargas de trabajo corresponden
   a las capacidades y recursos de los trabajadores.  Definir
   claramente los deberes y responsabilidades de
   éstos.
3. Fijar tareas en el trabajo de manera que los
   trabajadores puedan adoptar decisiones, asumir
   responsabilidades y sentirse autorizados.
4. Buscar en los trabajadores ideas de mejoramiento de
   los
   valores.
5. Mejorar los canales de
   comunicación.
6. Prever la ayuda de mentores y la formación en
   el puesto de trabajo.
7. Favorecer la iniciativa y encomiar el trabajo bien
   hecho.
8. Favorecer la no tolerancia de la discriminación y el acoso sexuales y de
   la violencia.
9. Prever a largo plazo la seguridad en el trabajo, los
   aumentos salariales y los ascensos.

CONCLUSIONES

• De acuerdo a los resultados obtenidos en la
  investigación se concluye lo siguiente:
• El Modelo de Adaptación propuesto por Sor
  Callista Roy si se relaciona con el estrés laboral que
  padece el personal de enfermería.
• El horario de trabajo, el exceso del mismo, la
  demanda de Usuarios, las condiciones ambientales, influyen de
  manera significativa en el desempeño de las funciones
  del personal generando un alto nivel de
  estrés.
• Aplicadas las propuestas por el Modelo de Callista
  Roy minimizaría las afecciones y alteraciones
  fisiológicas y psicológicas del personal de
  enfermería.

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Autor:

Licenciado. Andres J. Bello G.