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Kraepelin, Freud, el Futuro de la Psiquiatría y el Finale de DSM-ETC. La casa de naipes que Bob Spitzer construyó? (página 2)




Enviado por Felix Larocca



Partes: 1, 2

  • La sociopatía o
    psicopatía, que de manera muy remota hoy se aproxima
    en su definición al entendimiento de aquellos
    días y, la favorita entre todas:

  • La Enfermedad maníaco-depresiva
    en todas sus formas y permutaciones. De esta última
    casi todos los seres humanos sufrían — y para
    algunos — todavía sufren, de acuerdo a Hagop
    Akiskal.

  • Monografias.com

    Emil Kraepelin

    Las terapias somáticas eran asimismo
    preeminentes. Resultando en el sarcasmo, privado entre los
    residentes, de que los lunes, miércoles y viernes la
    ciudad de Saint Louis sufría una disminución del
    voltaje de su electricidad, debido al número de los
    electrochoques que se daban en el hospital universitario. Estos
    se administraban especialmente bajo la dirección de un
    neurólogo, cuyos pacientes recibirían unos doce
    electrochoques cada vez que fueran admitidos al servicio
    psiquiátrico, aunque no sufrieran de depresión
    documentada.

    En el año 1972, y como ya he hecho
    referencia en otras publicaciones, nació con el
    espíritu de Saint Louis, el instrumento conocido como el
    Criterio Diagnóstico de Feighner, el cual atraería
    el interés de los miembros de los comités que
    estaban en proceso de plasmar la construcción del DSM III,
    donde las fortunas personales de tantos psiquiatras se originaran
    y desde donde la psiquiatría sufriría daños
    irreparables como disciplina.

    El héroe del momento: Emil
    Kraepelin (1856-1926)

    Determinados a borrar todo los vestigios de
    los pasados psicoanalíticos y freudianos que —
    injustamente — dominaban el espíritu intelectual de la
    psiquiatría norteamericana, los arquitectos de este manual
    engorroso necesitaban a un profeta que los inspirara y que les
    diera una filosofía y espíritu de grupo. Para ello
    adoptaron al taxónomo germánico quien les
    proporcionara legitimidad, imaginación y
    fuerza.

    Psiquiatra teutón. Dedicado a
    estudiar principalmente la psicosis maníaco-depresiva y la
    demencia precoz (esquizofrenia), Kraepelin consideraba
    ésta una enfermedad irreversible, que se manifiesta en
    diversas formas evolutivas.

    Kraepelin, describió
    clínicamente la totalidad de las enfermedades mentales
    conocidas y las clasificó en función de su
    gravedad, clasificación todavía considerada, por
    algunos, importante en la nosografía psiquiátrica.
    Sus obras completas se publicaron en 1927 con el título de
    Psiquiatría.

    Pero quien es responsable por el desarrollo
    de DSM en todas sus formas recientes es el psiquiatra Robert
    Spitzer, cuya reseña biográfica aquí
    ofrecemos en breve.

    El nacimiento de la psiquiatría
    organicista y su léxico clasificatorio: La entrada en la
    psiquiatría de Robert L. Spitzer

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    Robert Spitzer

    Robert Spitzer, como psicoanalista fue, por
    muchos, considerado precoz, ya que a la edad de quince
    años comenzaría su psicoanálisis con Wilhelm
    Reich. La razón para la terapia fue que el malcriado
    niño abofeteó a su madre en la oficina del
    pediatra. Los detalles absurdos y los resultados de esa
    experiencia pueden ser leídos en artículos
    consagrados a describir a Spitzer, como adolescente, poco
    socializado, hijo de padres disfuncionales y como futuro
    discípulo de Reich — este último esbozado como
    psicoanalista renegado, fraudulento y extraño.

    Muchos aventuran que Spitzer sufre del
    Síndrome de Asperger…

    Como profesional, Spitzer, es nombre que
    hace que las compañías farmacéuticas se
    refocilen y que los psiquiatras se postren. Como persona es una
    de apariencia suave y, relativamente inocua – hasta que se
    le contradice. Entonces ataca con vehemencia y sin
    tregua.

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    La Asociación Psiquiátrica
    Americana, por medio de las deliberaciones de Spizer y de sus
    acólitos ha encontrado una manera impresionante de
    acumular indecibles reservas de poder y dinero que están
    basadas en el esquema injustificable de los DSM-ETC.

    El odio y sus consecuencias

    Spitzer fue uno de aquellos aspirantes a
    ser psicoanalistas que fallaron en su intento de ser entrenados.
    Su odio remanente por todo lo que sea freudiano sobrevive en DSM
    para siempre.

    Ambicioso y en búsqueda de una
    carrera que le asegurara su nombre y lugar en la
    psiquiatría, Spitzer, muy pronto se dedicó a forjar
    su nicho en la psiquiatría nosológica.

    La psiquiatría referida estaba en
    pañales, y la que Spitzer y sus correligionarios nos
    legaron sigue desnuda.

    Pero, lo que Spitzer careciera de genio le
    sobraba en ambición. Con mucha sagacidad y astucia, este
    hombre anónimo se las manejó para tener la
    última palabra en una industria fructífera: La del
    diagnóstico Psiquiátrico — Si existen dudas
    acerca de la rentabilidad de esa cuestión examinen los
    logros de John Feighner y sus "seguidores".

    Cómo la clasificación
    diagnóstica en la psiquiatría tuvo su desarrollo
    carece de sentido común o de sentido alguno

    DSM-ETC no fue consecuencia de una
    evolución científica, sino una progresión de
    caprichos arbitrarios entre dos facciones que se odiaban entre
    ellas: la organicista y la psicoanalista.

    Como la facción psicoanalista
    disfrutaba de la presencia del nombre de Freud como almenara, los
    seguidores de Spitzer, adoptaron lo que ellos llamaron el
    neo-Kraepelinismo.

    El resultado no ha sido lisonjero para la
    psiquiatría. Rama de la medicina y de la neurología
    científica que aún permanece
    huérfana.

    Para conocer lo que inspiró a
    Spitzer, uno debe de conocer su vida privada. Algo que es
    fácil de lograr si se examina nuestra bibliografía.
    Lo que a los psiquiatras atañe es la decepción que
    existe cuando algunos psiquiatras, careciendo de mejor juicio,
    nos dicen que las psicoterapias son cosas del pasado y que las
    medicinas lo resuelven todo. Cuando en realidad. Las medicinas,
    muchas, se ha demostrado, que causan más daño que
    el bien que, putativamente, hacen.

    Lo que es más triste acerca de esta
    situación es que, gracias a Spitzer, DSM-ETC y las
    compañías de productos farmacológicos,
    muchas vidas se tronchan y muchas miserias se producen como
    está ampliamente documentado.

    Ahora, examinaremos la
    evidencia.

    Este artículo es un cuento de cuatro
    libros, como alegóricamente, Charles Dickens dijera,
    cuando de dos ciudades hablase y de un personaje, Boz o, si se
    prefiere, "Boz" (o Bob) Spitzer.

    Los cuatro libros que, en mi
    opinión, todo psiquiatra debe de leer son:

    • The Medicalization of Society
      por P. Conrad

    • Creating Mental Illness por A.
      Horwitz

    • Shyness: How Normal Behavior Became
      a Sickness
      por C. Lane

    • The Loss of Sadness por A.
      Horwitz

    En estos cuatro espléndidos
    volúmenes se encontrarán la reseña de los
    daños que han logrado infringir en los pacientes y en la
    psiquiatría la ambición desmedida de quienes
    utilizan el sufrimiento ajeno para lograr sus fines.

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    5-hidroxitriptamina o
    serotonina

    Las medicinas que usamos en la
    psiquiatría con todos sus nombres exóticos no son
    inocuas y muchas de ellas son categóricamente
    dañinas como lo demuestran ser el Paxil, la Zyprexa y
    otras.

    Pero, el modelo más ilustrativo y a
    la vez más trágico lo constituyen las medicinas
    anti-depresivas conocidas como Inhibidoras Selectivas de la
    Re-captación de la Serotonina (SSRI), cuyas prescripciones
    han llegado a adquirir dimensiones enormes.

    Los problemas asociados al uso de los SSRI
    están ampliamente documentados en la literatura
    científica y su efectividad se duda con mayor vehemencia,
    lo que no ha bastado para que quienes administran estas medicinas
    cesen de hacerlo de manera arbitraria y para que muera el
    entusiasmo anticipatorio de DSM-V con su nueva, y más
    amplia retahíla de entidades
    diagnósticas.

    La razón es muy simple: Por cada
    categoría diagnóstica las compañías
    productoras de los agentes psicofarmacológicos
    añaden nuevos fármacos a su arsenal y
    dólares, o euros, a sus cuentas bancarias.

    La realidad que caracteriza la
    evolución del DSM-III en lo que seguirá es muy
    larga, bien elaborada y tortuosa para someterlas al escrutinio de
    quienes lean estas páginas. Lo que basta es que, de
    acuerdo a los ingenieros de estos manuales, la mayoría de
    los seres humanos sufren de alguna enfermedad cubierta en sus
    páginas y para la que existen drogas que las
    remedian.

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    Ser tímido, como los problemas de
    relación entre padres e hijos: Son categorías
    absurdas contenidas en el DSM-IV-R

    Algo que las reseñas tristes de
    Paxil y Zyprexa documentan en silencios estridentes.

    Una nueva categoría, una medicina y
    un nuevo nombre nacen…

    Cuando se consideró la
    "Tensión Premenstrual" como una nueva entidad
    diagnóstica, los fabricantes de drogas decidieron con la
    ayuda de la APA, darle un nombre y asignarle una
    "medicina".

    Así nacerían el Trastorno
    Disfórico Premenstrual y el uso de Paxil y Prozac para
    aliviarlos aunque, para hacerlo, cambiaran el nombre del agente
    que la "curaba".

    Para muchos investigadores serios el
    "trastorno premenstrual" y la menopausia son fenómenos
    adaptivos, como el envejecer y la muerte son parte de nuestras
    vidas.

    Los peligros que no se especifican
    acerca del uso de las drogas

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    Tomemos específicamente, y de manera
    simplificada los peligros inherentes al uso de una de las
    medicinas más popularizadas por medio del mercadeo, el
    Paxil.

    Los SSRIs categoría de
    fármacos a la que el Paxil pertenece afectan el
    metabolismo de la serotonina lo que desregula su actividad. Con
    resultados serios en un número significativo de los casos.
    Estos hechos no han disminuido la prescripción de sus
    coetáneos Prozac, Zoloft, Effexor y Lepraxo.

    Otros efectos que no fueran anticipados y
    que causan muchos problemas muy pocas veces se consideran, por
    quienes los prescriben, cuando estos fármacos se
    recetan.

    Lo que ahora nos preocupa es que para el
    2012 se espera que una amplificada y aumentada versión del
    DSM sea publicada cubriendo un número mayor de
    categorías diagnósticas e
    injustificadas.

    Para la psiquiatría, los psiquiatras
    del futuro y nuestros pacientes existe un deber y es el de
    salvaguardar nuestra ciencia como método y como rama del
    saber y no los intereses de otros.

    Esas son mis palabras
    finales.

    Bibliografía

    • Spiegel, A: (March, 2008) The
      Dictionary of Disorder: How One Man Revolutionized Psychiatry
      The New Yorker

    • Bibliografía adicional
      suministrada por solicitud.

     

     

    Autor:

    Dr. Félix E. F.
    Larocca

    Partes: 1, 2
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