RESUMEN
Se realizó una investigación descriptiva, de carácter retrospectivo y corte
longitudinal, en el departamento de Ultrasonido Diagnóstico del Policlínico Docente
Mártires de Calabazar, Municipio Boyeros, con todos los
pacientes atendidos en este departamento en el periodo
comprendido entre Septiembre del 2007 y Febrero del 2008 y a los
cuales se les hizo diagnóstico por Ultrasonido de
ateromatosis de la aorta abdominal al constatarse placas de
ateromas en las paredes de la misma, aplicándoles una
encuesta para
establecer la relación entre esta patología y el
hábito de fumar. Se encuestaron un total de 52 pacientes,
42 del sexo masculino
para un 80.7% y 10 del sexo femenino, para un 19.2%, la
mayoría de ellos comprendidos entre 50 a 80 años,
los cuales tenían en algún grado afectación
de la aorta abdominal. De los 42 hombres, 36 eran fumadores y 9
de las 10 mujeres que participaron en el estudio. En 8 pacientes
se detectaron por el Ultrasonido dilataciones de tipo
aneurismático en la aorta abdominal, y todos ellos eran
fumadores. Se pudo comprobar una estrecha relación entre
el hábito de fumar y la presencia de cambios
aterogénicos en las paredes de la aorta
abdominal.
INTRODUCCIÓN
La aorta abdominal es una estructura de
mucha importancia en el examen por ultrasonido del abdomen, no
solamente por sus características normales o por los
hallazgos patológicos que puede tener sino también
porque de ella salen otras ramas importantes que irrigan a los
demás órganos de la cavidad abdominal. La aorta
abdominal puede usualmente ser visualizada
sonográficamente en el área alta del epigastrio y
hasta el punto en que se bifurca en las dos arterias
ilíacas comunes. Las pulsaciones prominentes facilitan su
identificación en ambos planos, transverso y sagital. Una
delgada pared muscular la recubre y es vista mejor en el plano
transverso. Las mayores ramas de la aorta abdominal por encima de
las ilíacas que pueden ser identificadas incluyen al
tronco celíaco y dos de sus tres ramas: la arteria
esplénica y las arterias hepáticas, además
se puede ver la arteria mesentérica superior y en
ocasiones las arterias renales. (1)
La arterioesclerosis es un espesamiento y un
endurecimiento de las paredes arteriales debido a los
depósitos de colesterol sanguíneo, después
calcáreos, que fragilizan los vasos, les hace perder su
elasticidad y a
veces los obstruyen. La insuficiencia de riego sanguíneo
que de ello resulta es responsable de diversos trastornos y
accidentes:
apoplejía, corazón
senil, angina de pecho, infarto del
miocardio, coronaritis, nefritis, etc. (2)
Si los accidentes sobrevienen tarde, las lesiones
empiezan muy pronto, entre veinte y treinta años. Los
factores que las favorecen son la vida sedentaria, el tabaquismo, la
hipertensión arterial, los estados de
tensión psico-emocional prolongados, la diabetes, la
obesidad entre
otros. (2)
La pérdida de elasticidad en las paredes de los
vasos sanguíneos se va haciendo más intensa y es un
proceso
progresivo, y cuando esa degeneración llega a la aorta y
los grandes vasos – arterioesclerosis central- los enfermos
están en un estado de
vejez
prematura y hay desgaste en la mayoría de los
órganos. (2)
Mediante el ultrasonido se pueden ver las paredes de la
aorta abdominal y otros vasos, engrosadas, con zonas
sobresalientes y muy ecogénicas, correspondientes a
depósitos o placas de ateroma, que en ocasiones pueden
obstruir la luz del vaso en
cuestión. Además por esta ateromatosis se puede
producir un afinamiento en las paredes que favorezca a las
dilataciones de tipo aneurismáticas y a su posterior
ruptura. (3)
Los aneurismas son dilataciones, localizadas o difusas,
de la pared del vaso y que afectan a todas sus capas. Su
etiología es multifactorial siendo el hábito
tabáquico y la hipertensión mal controlada los
factores más importantes. Es una enfermedad que afecta al
2-4% de la población, aumentando con la edad. El
aneurisma es asintomático en la mayoría de los
casos y se presenta en numerosas ocasiones como un hallazgo
casual en una ecografía abdominal o en el curso de una
exploración física como una masa
pulsátil en el abdomen. (4)
Esta situación vista con tanta frecuencia en el
examen del abdomen por ultrasonido unido a la alta incidencia de
fumadores que tenemos en nuestro medio nos motivó a
presentar esta investigación, con el objetivo de
sensibilizar a la población y al personal de
salud para que
abandone tan nefasto hábito, que tanto perjudica a la
salud.
OBJETIVOS
1-Conocer la relación entre el hábito de
fumar y los cambios aterogénicos de la aorta
abdominal.
MÉTODOS
Para realizar la
investigación propuesta se realizó un estudio
descriptivo, longitudinal y retrospectivo para lo cual se
estudiaron todos los pacientes que fueron remitidos a la consulta
de Ultrasonido y a los cuales se les diagnosticó
ateromatosis de la aorta abdominal al presentar engrosamiento
difuso o focal de las paredes de la misma, compatible con
depósitos de ateroma, en el período de tiempo
comprendido entre Septiembre del 2007 hasta Febrero del 2008. A
cada paciente se le realizó una serie de preguntas que
respondían a las variables del
estudio y sus respuestas se plasmaron en una hoja de cargo
elaborada para ello. Toda esta información se almacenó en una
base de datos,
donde se procesará según el tipo de variable y los
objetivos
propuestos. Las variables en estudio son:
- 1- Edad: se tienen en cuenta los años
cumplidos y se clasifican en – de 30 años, y por
cada 2 décadas de años cumplidos. (por ejemplo,
31 a 50, de 51 a 70, y de 71 a 90 y más de 90
años. - 2- Sexo: según el fenotipo de las personas, en
femeninos y masculinos. - 3- Raza: según el color de la
piel, en
blanca y negra. - 4- Hábito de fumar: Se consideran fumadores
todos aquellos que refieran el hábito en el momento del
examen y lo hayan mantenido por más de 15
años. - 5- Complicaciones: Se tendrán en cuenta las
características anormales de la aorta abdominal en el
momento del examen, como por ejemplo dilataciones de tipo
aneurismáticas, disminución de la luz arterial,
placas grandes de ateromas medibles, y la propia ateromatosis
difusa de las paredes de la aorta abdominal.
Con todas estas variables se confeccionaron tablas y
figuras en los que se ve la relación entre ellas, con
valores
cuantitativos y porcentuales. Utilizaremos técnicas
relativas a todo estudio descriptivo que incluyen las de
obtención de información representada por una
amplia revisión bibliográfica de la
temática, y con los datos que nos
ofrece el estudio, podemos llegar a conclusiones y
recomendaciones que son de importancia para una mejor atención a la población.
El procesamiento y análisis de la información se
realiza manualmente auxiliados de una minicalculadora, para
efectuar las operaciones y
manipular los datos en números absolutos y porcentajes.
Los resultados se presentan en tablas confeccionadas con el
auxilio de una microcomputadora Pentium IV y
sistema operativo
Windows
2000.
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