Enfermería psiquiátrica

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Muchos personajes en la historia padecieron enfermedades mentales y no
fueron tratados.
¿Cuál hubiese sido el destino de cada uno de ellos
si hubiesen tenido la oportunidad de tener las posibilidades
actuales? ¿Cuáles serían las ventajas en
nuestros días con otros avances que quizás
desconozcamos o si aplacaríamos tal vez con
más entusiasmo los que están a nuestro
alcance?

Uno de los tantos casos famosos de nuestra historia es
el de Juana, llamada la loca.

He aquí un pequeño párrafo
tomado en la Web.

Dando muestras de enajenación mental -no se cambiaba de
vestido ni se aseaba e iba acompañada del féretro
de su esposo- se decidió que Juana fuera encerrada en
Tordesillas. Corría el mes de enero de 1509 y allí
permaneció el resto de sus días, vestida siempre de
negro y haciendo una vida retirada, lo que contribuyó a
acentuar su problema mental. El 12 de abril de 1555
fallecía doña Juana, tras 46 años de
reclusión, cubierto su cuerpo de llagas al negarse a ser
aseada y cambiada de ropa. Quizá la pobre Juana tuviera
una leve enfermedad mental, pero no se llevó a cabo un
programa de
recuperación muy adecuado con ella al encerrarla en
Tordesillas, aunque, para descargo de sus familiares, <esto ha
sido práctica común con la mayoría de los
enfermos mentales hasta nuestros días>.

FUNDAMENTACIÓN

Lamentablemente la salud mental
sigue ocupando un modesto lugar, no se lo considera aún
entre nuestras prioridades, ni se lo considera como parte
primordial ya que es una de las capacidades básicas para
pensar.

La salud mental esta
automáticamente relacionadas con la capacidad de
adaptarnos al cambio, de
manejar la crisis y de
ser creativos.

Sabemos que las enfermedades mentales representan
grandes sufrimientos, además de discapacidades y aumentos
de la mortalidad. Por eso representan una larga carga para las
familias .Además se extiende la preocupación al
desempleo,
violación de los derechos humanos,
exclusión y pobreza.

Esto implica recorrer un largo camino, no fácil
ya que esta plagado de prejuicios y vergüenza por no
reconocer la realidad. Esto se puede corregir siempre que nos
pongamos juntos a trabajar. Estado,
personal de
salud y comunidad en
general.

A lo largo de la historia se los ha considerado
incapaces y peligrosos. Se ha llegado a demostrar que pueden
progresar y en algunos casos hasta curar .Desde que se los
comenzó a tratar desde 1790 cuando el medico Felipe Pinel
los despojara de sus cadenas y los sometiera a tratamientos
psiquiátricos y tratarlos clínicamente.

Hace bastante tiempo
comenzó la era de la psiquiatría administrativa
aproximadamente en los primeros períodos del siglo
próximo pasado. Aunque ya había comenzado a tener
valor cuando
nace como una de las divisiones de la neurocirugía
allá por el año 1844 y la doctora
Álvarez, Rocío de Ecuador
menciona entre otras cosas el auge que adquiere con las ideas de
avanzada de los doctores Freud y Charcot
en 1912. Han transcurrido muchos años y muchos avances,
pero todavía no nos hemos comprometido lo necesario como
para avanzar en la meta de
mitigar el problema de los pacientes y de la gente que tienen a
su alrededor. Esto significa el gran compromiso de involucrarnos
como personas a valorar al paciente como lo que es: un ser
humano.

Comprometernos a capacitarnos para de alguna manera
reducir la problemática a los seres que vienen o lo traen
para el cambio que muchas veces creemos aliviar. ¿Pero los
aliviamos?

Comprometernos con la sociedad toda
a devolverle lo que creo que pierde: al amigo, al trabajador, al
padre, al hermano, y por sobre todas las cosas a quien alguna vez
le fue útil.

Comprometernos a recibir con agrado y brindarles lo
mejor a quienes vienen en busca de lo desconocido.

Comprometernos con nuestro interior para sentir que
HACEMOS ALGO.

OBJETIVOS

En este siglo XXI nos enfrentamos a nuevos
desafíos. Los docentes en
esta materia se
enfrentan al reto de redactar programas en
áreas que abarquen razonamientos analíticos,
intervenciones terapéuticas y comunicación. Esta transformación
nos está exigiendo la participación de la triada:
persona
afectada-medico-familiar y sociedad toda.

Cuando se habla de razonamientos
analíticos le dice al enfermero que se oriente en el
proceso de
atención a pacientes con problemas
especiales, donde deberá utilizar los conocimientos de su
propia investigación y aplicar tomas de
decisiones.

Cuando se habla de intervenciones terapéuticas
reproporciona al enfermero información sobre los aspectos legales que
le ayudaran a tomar decisiones. Y los planes de asistencia donde
se utilizan como formato los diagnósticos de enfermería.

Cuando se habla de comunicación le
está proporcionando al enfermero un modelo para
aumentar la utilización del diálogo
con los pacientes y su familia.

¿Cómo se implementaría
esto en psiquiatría?

Lo más importante tratándose de
trabajar con las familias es conocer como acercarnos a
ellas y aplicar todo los métodos
mencionados más arriba.

Lo más necesario es que cuando nos acercamos a la
persona que sufre una enfermedad mental, con una
crisis de por medio acompañarlo a superar las
realidades que esta representa. La
preocupación por un lado por todo lo que acarrea la
enfermedad y por otro lado la oportunidad de crecer y
fortalecer los lazos familiares y la solidaridad de la
población que debe incluirlos o a mi
humilde entender no perderlos.

No somos diferentes. Pertenecemos todos a un mismo mundo
aunque el que adolece tenga un comportamiento
diferente. Y en ese comportamiento se incluya que en un
alto porcentaje al menos en sus comienzos presentan conflictos con
el grupo familiar
y este con ellos. El enfermero que es el que más horas
está con el y si puede y considera necesaria
la intervención familiar para entender las dificultades
que ambas partes presentan.

Sabemos que esto no es fácil, si
bien las facultades o instituciones
de formación de Enfermería prepara al plantel de
egresados para tomar sus propias desiciones, en la
práctica no es tal, todavía la mayoría
estamos inversos en acatar solamente las ordenes que nos imparte.
Es más en algunas instituciones ponen de manifiesto que se
le sancionará al personal que incurre en estas faltas.
Ejemplo de ello es el decir que esta tomando el interno que
democráticamente tenemos presente que todo paciente normal
o no tiene derecho a saber y conocer lo que está
tomando.

¿Cuál sería la
orientación?

Es muy difícil abordar el tema. Pero es necesario
intervenir y hacerles conocer principalmente a la familia,
que el retraso en el diagnóstico disminuye las
posibilidades de un tratamiento temprano. Empeora su
pronóstico y aumenta las posibilidades de
internación.

Desde el vamos es importante explicarles que los
antipsicópticos no causan adicción, en tanto que
las bebidas alcohólicas y las drogas
empeoran los síntomas de la esquizofrenia,
por ejemplo.

Ayudarlos a reconocer los signos de
estas enfermedades. En los niños
es significativa la observación que se manifiesta en esta
etapa. Son varios los casos con que nos encontramos con
alteraciones altamente identificables. Ejemplo de ello es la
dificultad en la adaptación social, la mala
relación del niño/adolescente con sus pares, la
baja tolerancia a la
frustración, el mal desempeño escolar, la inmadurez afectiva,
etc. Todo esto es también parte de la
psicoeducación de la cual hablaremos más
adelante.

De todas formas si bien parece ser
imprescindible en este siglo la decisión
individual del enfermero. Nada se podrá lograr sin
la participación de todo el plantel de Salud Mental. A lo
que siempre desde que aparece la Terapia Administrativa lo hemos
llamado Equipo Interdisciplinario.

Es más, todo lo que es relacionado a la
terapéutica tiene un alto costo para todos
nosotros incluyendo a la sociedad toda que deberá
estar preparada para no excluir y con su participación
colaborar en los tratamientos; un costo que tiene por nombre el
de Capacitación. Pero antes de hablar sobre lo
relacionado a Capacitación analicemos por un lado lo
referente a la prevención y rever historia de la
Enfermería Psiquiátrica con todos sus avances
y que nos falta.

Tal vez encontremos el punto justo para saber en que
necesitamos capacitarnos.

1) Cuando hablamos
de prevención estamos refiriéndonos a las distintas
etapas que tiene esta. ¿Repasamos?

Prevención primaria: tiene como objetivo
reducir la probabilidad
de que se desarrolle una enfermedad. El personal de
enfermería estimula a tomar precauciones en cuanto a
las enfermedades clínicas por ejemplo cumplir con el
plan de
vacunación.

En el de psiquiatría: sería conocer gran
parte de la sintomatología para poder reducir
las probabilidades de crisis y de internación, ya
que es inevitable la aparición de estos tipos de
enfermedades cuando existe la predisposición.

Prevención secundaria: Consiste en
la rápida detección de la enfermedad y en el
tratamiento precoz para reducir la incapacidad y la
mortalidad. En cualquier área sería un ejemplo la
toma de tensión arterial, donde se detectaría que
la persona es hipertensa. Y se tomaría las precauciones
del caso

En Salud mental sería detectar los primeros
síntomas, un diagnóstico tardío
aumentaría las probabilidades de crisis y en muchos casos
los suicidios o los intentos de los mismos.

Prevención terciaria: Trata de
frenar el progreso de las enfermedades y evitar mayores
discapacidades, asumiendo que la persona no puede curarse por
completo. Un ejemplo de enfermedad serían los que no
pueden tener movimientos de extremidades, a estos los ayudan
dando un programa de rehabilitación y enseñanza para desarrollar una forma de
vida independiente.

En nuestra área conseguir la adherencia al
tratamiento y evitar las regresiones, la mala o baja calidad de
vida.

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