• Aplicar una estrategia de intervención para uso de antibióticos en el Centro Provincial de Rehabilitación Integral.

• Describir el número de procesos infecciosos que afectaron a nuestros pacientes en los períodos analizados.
• Comparar, en ambos períodos, los procesos infecciosos tratados.
• Comparar el uso de los antibióticos indicados en ambos periodos.
• Validar la adecuación de la terapéutica con antibióticos entre ambos periodos.

De intervención, cuasi experimental, un antes y un después de una estrategia de intervención.

Centro Provincial de Rehabilitación Integral de Cienfuegos.

Primer periodo: 1 de mayo al 31 de octubre de 2006.

Estrategia de intervención: 1 noviembre al 31 diciembre de 2006.

Segundo periodo: 1 de enero al 30 de Junio de 2007.

Sala, proceso infeccioso, antibiótico utilizado, decisión terapéutica y antibiótico elegido. Se aplicó la razón estadística. Los datos se obtuvieron de un formulario, a partir de las historias clínicas de los pacientes afectados.

1. Dejar de cumplir al menos uno de los criterios de inclusión.

• Los pacientes más afectados pertenecen al subconjunto de la sala de encamados en ambos periodos.
• Las enfermedades infecciosas que con mayor frecuencia afectaron a nuestros pacientes la bronquitis aguda (19.92 %), amigdalitis con exudados (15.71 %) y el catarro común (15.71 %) y en el segundo periodo el catarro común (23.40 %), bronquitis aguda (16.59 %) y la amigdalitis con exudados (9.78 %), destacándose además un incremento del parasitismo intestinal (12.77 %).
• En general el uso de la antibioticoterapia disminuyó en un 32.08 % en el segundo periodo.
• Los antibióticos utilizados con mayor frecuencia en la primera etapa de la investigación fueron la ciprofloxacina, rocephin y amoxicilina y en el segundo periodo se mantuvo la ciprofloxacina y la amoxicilina con un discreto incremento de la azitromicina, también se aprecia un uso mayor del metronidazol.
• La adecuación de la decisión terapéutica, es decir, de la decisión de tratar o no con antibióticos aumenta en un 36.27 % en efectividad.
• La adecuación del antibiótico prescrito se incrementa en un 13.15 % en efectividad.

1. Es factible la utilización de estrategias para el uso de antibióticos en las instituciones de rehabilitación integral.
2. La estrategia de intervención propuesta posibilita de forma racional y adecuada el mejor uso de antibióticos en nuestra institución. Es posible con estrategias de intervención adecuadas mejorar el uso de antibióticos en nuestro centro.
3. Se evidencia la necesaria capacitación de los profesionales y familiares de los educandos en temas relacionados en nuestra estrategia propuesta.
4. La estrategia propuesta en esta revisión está sujeta a ser modificada cuando proceda actualizar nuevos conceptos, introducción de nuevos medicamentos o desaparición de alguno de ellos.

1. Continuar perfeccionando la estrategia propuesta mediante investigaciones que se realicen por profesionales de la salud del propio centro o del territorio.
2. Aplicar de manera oficial la estrategia en cursos venideros en nuestra institución.
3. Generalizar los resultados obtenidos, en nuestra estrategia, a otros centros de rehabilitación o de Hogares de Impedidos Físicos y Mentales nacionalmente.

1. Organización Mundial de la Salud. Como investigar el uso de medicamentos en los servicios de Salud. Programa de acción sobre medicamentos esenciales. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2005.

 2. Le Grand A, Hogerzeil H, Haaijer F. Intervention Research in Rational Use of Drugs: A Review. Health Policy and Planning 2006;14:89-102.

3. Greenhalgh T. Drug Prescription and Self-medication in India: An Exploratory Survey. Social Science and Medicine. 2003; 25(3): 307-18.

4. Christensen A. A strategy for the improvement of prescribing and drug use in rural facilities in Uganda. Uganda Essential Drug Management Programme; 2005.

5. Hogerzeil HV. Impact of an essential drugs programme on availability and rational use of drugs. Lancet. 2004; 1: 141-2.

Autores:

Profesor Auxiliar.

Profesor Auxiliar.

Instituto Superior de Ciencias Médicas de Villa Clara "Dr. Serafín Ruiz De Zárate Ruiz"

Facultad de Ciencias Médicas Cienfuegos ¨ Dr. Raúl Dórticos Torrado ¨

Centro Provincial de Rehabilitación Integral Cienfuegos. ¨ Gregorio T. Morgan ¨

Año 2008.