Calidad de vida de la mujer de edad mediana (página 2)

Características de la calidad de
vida

• Concepto subjetivo: Cada ser humano tiene su
  concepto
  propio sobre la vida y sobre la calidad de
  vida, la felicidad.
• Concepto universal: Las dimensiones de la
  calidad de vida son valores
  comunes en las diversas culturas.
• Concepto holístico: La calidad de vida
  incluye todos los aspectos de la vida, repartidos en las tres
  dimensiones de la calidad de vida, según explica el
  modelo
  biopsicosocial. El ser humano es un todo.
• Concepto dinámico: a lo largo del
  tiempo, cada
  persona va
  cambiando sus intereses y prioridades vitales y, por tanto, los
  parámetros que constituyen lo que considera calidad de
  vida.
• Interdependencia: Los aspectos o dimensiones
  de la vida están interrelacionados, de tal manera que
  cuando una persona se encuentra mal físicamente o
  está enferma, le repercute en los aspectos afectivos o
  psicológicos y sociales.

La medicina y los
recursos
económicos, políticos, sociales del mundo
occidental ha conseguido aumentar la esperanza de vida dando
años a la vida. El objetivo de la
medicina (y de la sociedad) a
partir de las últimas décadas del siglo XX es dar
vida a todos y cada uno de los años, es decir, aumentar la
calidad de vida. (18,19)

Según la OMS el Síndrome
Climatérico es el conjunto de síntomas y signos que
aparecen en el período de transición que precede y
acompaña la pérdida de la capacidad reproductiva
hasta llegar a una involución significativa de la función
ovárica. La duración de esta época es de
diez a quince años y se divide en dos etapas: La primera
es la Etapa Perimenopáusica que incluye el período
inmediato antes de la menopausia hasta cinco años
después de la misma caracterizándose
clínicamente por los cambios en la duración del
ciclo
menstrual, elevada frecuencia de anovulación y la
menopausia o cese de la actividad cíclica ovárica y
se identifica como el período de amenorrea que transcurre
desde la última menstruación regida por el ovario
hasta un año después de la misma, evento que
aparece habitualmente entre los 45 y 50 años. La otra
etapa es catalogada como Etapa Postmenopáusica y se
considera el período de tiempo que transcurre desde cinco
años después de la menopausia hasta el momento que
se precise. (19)

Debemos recordar que la depleción de los
folículos primordiales en la especie humana comienza desde
las 20 semanas de vida intrauterina y desde ese periodo hasta el
nacimiento se pierden algo más de 5 millones de
éstos (85%), por tanto, al nacer quedan alrededor de 1
millón de folículos en el ovario que miden
aproximadamente 1 cm. de diámetro; este proceso de
atresia va disminuyendo y a los 7 años quedan unos 400,000
según Bloch y alrededor de 500,000 . De éstos solo
ovulan 400 pues el resto se van perdiendo en un número de
1,000 en cada ciclo por el fenómeno de apoptosis (muerte
programada) alrededor de los 35 años de edad.
(20)

En el envejecimiento de la mujer adulta a
la mujer de la edad
mediana se van a producir transformaciones en los ovarios y se
hace evidente en el peso, aspecto y tamaño de cada uno de
ellos. (20)

En la mujer se producen distintos cambios endocrinos
entre los 45 y 55 años de edad que se presentan de forma
no similar para las distintas mujeres de ahí que se
plantee que ninguna mujer menopáusica es igual a
otra.(19,20)

La etapa perimenopáusica se caracteriza por
perderse en primer lugar la luteinización y aunque no se
ha suspendido la menstruación las mujeres suelen tener
ciclos monofásicos y posterior a esto las menstruaciones
van desapareciendo y apareciendo en algunos meses; es una etapa
de no ovulación aunque existen folículos que
maduran; se va desandando el mismo camino que tuvo deambulando en
los primeros años después de la menarquia.
(19,20)

Los estrógenos que están disminuidos en la
producción ovárica van a producir un
incremento de la FSH y LH que no tienen oposición y por
otro lado se continuará produciendo estrógenos
extraováricos por las glándulas suprarrenales del
tipo de la estrona así como otra cantidad por
desdoblamiento de los andrógenos en estradiol por la grasa
del tejido subcutáneo.(21)

Normalmente esta declinación hormonal es lenta y
pueden transcurrir de 2 a 8 años en que las mujeres
sientan los síntomas neurovegetativos sin presentar la
ausencia de menstruación como tal. (21)

Los síntomas neurovegetativos no solo responden a
un déficit de producción de estrógenos y a
un incremento de la FSH y de LH sino también de la
percepción y respuesta de cada mujer
teniendo en cuenta la
personalidad y el entorno socio – económico en
que se encuentre. Uno de los síntomas que más
aquejan a estas mujeres es el sofoco que es un trastorno de la
termorregulación central del hipotálamo pero por
deprivación brusca o lenta. Se plantea que los
síntomas son más fuertes en las mujeres castradas
quirúrgicamente o por radiaciones que en la menopausia
espontánea; y también se observa que no hay sofocos
en las niñas ni mujeres hipogonádicas. Cada sofoco
va seguido de un pico de LH según Calaf y Roca y aumentos
significativos de DHEA, anostrendiona y cortisol.
(21,22)

En este período de la vida de la mujer se
presentan trastornos vasomotores, psicológicos y
endocrinos metabólicos, aumentando con ello la morbilidad
por afecciones cardiovasculares y osteoporosis, lo
que no solo limita la calidad de vida de la mujer, sino que
constituye la primera causa de muerte en esta etapa. Existen
relatos que pertenecen a mujeres, de edad mediana, que han
acudido a la consulta, algunas, apesadumbradas y resentidas
contra ese evento que no es una enfermedad, pero aparece en
nuestras vidas, muchas veces cargando con todo tipo de culpas de
lo malo que nos ocurre. Unas, dichosas de haber salido de esa
"desgracia" mensual. Otras, angustiadas y deprimidas por la
pérdida de la fertilidad. Ciertas, preocupadas por los
cambios que se avecinan… hacia la vejez.
(22,23)

La menopausia, en realidad el climaterio, es
una de las épocas más importantes en la vida de la
mujer. Para algunas es un reto por las dificultades
físicas y emocionales, para otras es un momento de
plenitud personal, y para
otras muchas una combinación de lo anterior que requiere
un esfuerzo adicional y el apoyo de su entorno familiar, laboral y social.
(22,23)

No obstante los diversos ejemplos, la frecuencia mayor
en consulta, es la queja de variados malestares físicos y
mentales. Sin embargo, cuando recibieron una atención pormenorizada, pudieron comprender
que sus molestias –achacadas directamente a la
menopausia— más tenían que ver con un
estilo de vida
inadecuado y con otras enfermedades asociadas
(23,24)

La mujer venezolana desempeña una función
decisiva en la sociedad al ser reproductiva (cuidadora de
familia) y
productora (constituye más del 40 % de la fuerza laboral
nacional), además tiene una expectativa de vida de 77
años, razones por las cuales esta población constituye un grupo con
condiciones particulares para evaluar la influencia del medio
social en la frecuencia, intensidad y severidad del
Síndrome Climatérico. (24)

Existen estudios escasos de zonas específicas en
relación con el tema en esta zona del mundo por lo que
este estudio podría contribuir para la
caracterización clínica del climaterio de la mujer
en esta región geográfica y ayuda a elevar la
calidad de vida en esta etapa con la modificación de los
factores socioeconómicos y culturales que repercuten
negativamente sobre la mujer. (25)

Teniendo en cuenta que la experiencia de la menopausia
es diferente para cada mujer y entre mujeres de diferente
cultura o
procedencia así la revisión de diferentes estudios
, han demostrado que las mujeres viven la menopausia según
sus factores hereditarios, dieta, estilo de vida, medio social y
actitudes
culturales hacia las mujeres mayores, por ejemplo, las mujeres
japonesas comunican menos sofocos y otros síntomas en la
perimenopausia, las mujeres tailandesas comunican alta frecuencia
de dolores de cabeza y cefaleas, las mujeres escocesas comunican
pocos síntomas graves, las mujeres griegas se quejan de
muchos sofocos de calor, las
mujeres mayas no
comunican síntomas , no se sabe si los tienen o es que
tienen miedo a comunicarlos. En Venezuela no
existen datos de estudios
en relación con este tema, por lo que no se conoce la
calidad de vida de de la mujer venezolana en esta etapa de la
vida de la mujer y es ese precisamente el interés de
este trabajo. Se
requiere de la atención inmediata de esta parte de la
población que se conoce que tiene dificultades y no recibe
la atención y el apoyo necesario para mejorar su calidad
de vida, es por ello que con este trabajo se propone evaluar la
calidad de vida de la mujer venezolana de mediana edad en la
comunidad de
Vuelta de Lisboa, conociendo los factores que influyen de manera
negativa para una mejor calidad de vida y que pueden ser
modificables y de esta forma brindarle la ayuda necesaria.
(25,26)

La situación real de las mujeres de mediana edad,
sus padecimientos, dudas, inquietudes, estado
biológico, psicológico y social ha sido siempre de
interés para estudio y comprensión de esta
maravillosa etapa de la vida, que como todas tiene sus
particularidades y se hace necesario su conocimiento
para un mejor manejo de las situaciones que en ella se pueden
suceder y que influyen innegablemente en la vida de la mujer y
por consiguiente en su calidad de vida, pero esta realidad no se
logra en todos los lugares, es por todo ello que: El problema
científico que se planteó fue que se
desconocía la calidad de vida de la mujer de mediana edad
en la comunidad de Vuelta de Lisboa, en el Barrio Unión,
perteneciente al Área de Atención Comunitaria de
Río de Janeiro en el Municipio Sucre del Distrito
Metropolitano de Caracas durante el trienio 2003-2005

CONTROL
SEMÁNTICO

1. 1. Climaterio: Es el período de
      transición entre la etapa reproductiva y la no
      reproductiva de la mujer y se divide en dos
      etapas:
   2. Perimenopausia: desde que se inician los
      síntomas del climaterio (vasomotor, menstrual y
      genitourinario) hasta la menopausia.
   3. Postmenopausia: Etapa que se extiende
      desde la menopausia hasta la tercera edad (59 años)
      y que se subdivide en una etapa temprana que se refiere a
      los 5 primeros años y una etapa tardía
      después de los 5 años.
   4. Menopausia natural: Es el cese definitivo
      de la menstruación de forma continua por 12 meses;
      es un evento normal en la vida de la mujer y que se produce
      como expresión de la pérdida de la capacidad
      reproductiva del ovario con disminución en la
      producción de estrógenos y progesterona. La
      menopausia ocurre comúnmente entre lo 45 y 52
      años de edad siendo en nuestro país hasta
      ahora la edad de 48 años el valor
      medio.
   5. Menopausia precoz: Es aquella que se
      produce de forma natural antes de los 40 años de
      edad.
   6. Menopausia temprana: Es aquella que ocurre
      entre los 40 y 45 años de edad.
2. DEFINICIONES

7-Menopausia artificial: Es cuando las mujeres
presenta ausencia de menstruación y síntomas
climatéricos por un daño
gonadal irreversible inducido por radio o
quimioterapia o exeresis quirúrgica de los ovarios; a
veces se la denomina menopausia quirúrgica.

8-Síndrome climatérico: conjunto
de síntomas y signos, de duración y
presentación variable que se considera es resultado de
los cambios hormonales consecutivos a la menopausia.

9- Se denomina Edad Mediana (entre 45 a 59
años de edad) y es a las mujeres de este grupo humano al
que va dirigido la atención del grupo de
Climaterio.

Esta atención debe comenzar con su
médico y enfermera de la familia y
de acuerdo a la sintomatología y a otras enfermedades
crónicas asociadas propias del envejecimiento humano se
realizarán las ínter consultas con otras
especialidades y, fundamentalmente, con el
Ginecólogo

10- La calidad de vida se define en
términos generales como el bienestar, felicidad y
satisfacción de un individuo,
que le otorga a éste cierta capacidad de
actuación, funcionamiento y/o sensación positiva
de su vida. Su realización es muy subjetiva, ya que se
ve directamente influida por la personalidad
y el entorno en el que vive y se desarrolla el
individuo.

OBJETIVOS

General: Evaluar la calidad de vida de la
mujer venezolana de la mediana edad durante el trienio 2003-2005
en la comunidad de Vuelta Lisboa .Caracas. Venezuela.

Específicos:

• Caracterizar demográficamente la muestra.
• Identificar algunos de los principales factores que
  influyen en la calidad de vida de la mujer de mediana edad en
  Venezuela.
• Evaluar la calidad de vida de las mujeres en sus tres
  dimensiones, biológica, psicológica y
  social.

METÓDICA

Se realizó un estudio descriptivo y transversal
de un grupo de mujeres venezolanas con edades comprendidas entre
40 y 59 años, residentes en la comunidad de Vuelta de
Lisboa en el Barrio Unión, perteneciente al Área de
Atención Comunitaria de Rio de Janeiro en el Municipio
Sucre del Distrito Metropolitano de Caracas, Venezuela durante el
trienio 2003-2005, con el objetivo de evaluar la calidad de vida,
teniendo en cuenta los aspectos biológicos,
psicológicos y sociales.

Universo:

Total de mujeres de 40 a 59 años de edad
residentes en la comunidad de Vuelta Lisboa, Caracas, Venezuela
durante el periodo que se analizó, universo que
estuvo comprendido por 384 mujeres con las características
antes descritas.

Recogida de la
información:

Para la recogida de la información se elaboró por la autora
y se aplicó por la misma un cuestionario o
instrumento de trabajo donde se recogieron los datos que dieron
salida a los objetivos (ver
anexo 1), el cual fue llenado previo consentimiento informado
firmado por la encuestada, durante el terreno en dicha comunidad.
El cuestionario incluye variables
relacionadas con los aspectos clínicos y
epidemiológicos de las mujeres encuestadas dentro de las
que se incluyen: edad, nivel de escolaridad, ocupación,
estado civil, cultura nutricional, hábitos tóxicos,
dieta, vida sexual activa, fecha de última
menstruación, estado de salud actual, uso de
psicofármacos y funcionabilidad de la familia.

Durante la
investigación se analizaron las características
biológicas, psicológicas y sociales descritas por
cada mujer en la encuesta lo
cual debió corresponderse con la realidad presenciada por
el encuestador en aquellas variables estudiadas que así lo
permitiesen, para lograr la mayor confiabilidad en los datos
obtenidos y con ello una mayor veracidad de los análisis y resultados de los
mismos.

Variables:

Características GeneralesL Variables Demográficas)

• Edad
• Nivel de Escolaridad
• Ocupación
• Estado Civil

Variables Socioeconómicas:

• Hábitos Tóxicos
• Nutrición
• Condiciones Higiénico-sanitarias de la
  vivienda
• Condiciones Económicas
• Funcionamiento Familiar

Variables Clínicas:

• Edad de la Menopausia
• Enfermedad actual
• Presencia e Intensidad de los síntomas de la
  menopausia
• Tratamiento por psiquiatría
• Valoración subjetiva de la
  menopausia.

Calidad de Vida:

• Aspectos Biológicos.
• Aspectos Psicológicos.
• Aspecto Social.

Definición y operacionalización de
las variables

Características generales. Se tendrán en
cuenta:

• Edad: Se mide en años cumplidos al momento del
  encuentro. Se definen para el análisis los siguientes
  grupos:

De 40 a 45, de 45 a 49, de 50 a 54 y de 55 a 59
años.

(Variable Cuantitativa Contínua)

• Nivel de escolaridad: Se definen 6 categorías,
  según el nivel de escolaridad vencido en el momento de
  la encuesta. Siendo los seis grupos los siguientes: Primaria,
  secundaria, preuniversitario, técnico medio,
  universitario y ninguno, este último en el caso de no
  haber terminado ningún nivel de estudio (Cualitativa
  Ordinal Politómica).
• Ocupación: Se consideró según
  el trabajo
  desempeñado por la mujer encuestada en el momento del
  estudio (labor social). Se definieron 3 grupos: Trabajadoras,
  amas de casa y jubiladas. (Cualitativa Nominal
  Politómica).
• Estado Civil: Se definió según la
  relación conyugal de la mujer encuestada,
  clasificándose en 3 grupos: casadas, viudas y solteras.
  (Cualitativa Nominal Politómica).

En el aspecto Socioeconómico se consideraron las
siguientes variables:

• Hábitos Tóxicos: (Variable
  Cualitativa Nominal Politómica).En este caso se
  consideró la práctica de 4 Hábitos
  tóxicos en algún momento de su vida, siendo
  éstos los siguientes: Café, Tabaquismo,
  Alcohol y
  drogas,
  asignándole una puntuación a cada respuesta que
  luego permitiría evaluar la calidad de vida,
  según se muestra en el anexo 2.
• Nutrición: Se consideró el
  conocimiento sobre la composición de la dieta,
  dándole como alternativa de respuestas diferentes
  tipos de dietas a
  elegir una, las propuestas fueron: Balanceada,
  Hiperproteíca, Hipergrasa, Hipercalórica,
  Hipoproteíca, Hipograsa e Hipocalórica.
  (Variable Cualitativa Nominal Politómica).
• Se estudió además el cumplimiento
  actual de la dieta en el momento del estudio según las
  respuestas sobre la composición de las comidas
  ingeridas de forma habitual por las encuestadas,
  proponiéndose las mismas alternativas de respuestas en
  relación a la composición de las dietas
  descritas anteriormente. (Variable Cualitativa Nominal
  Politómica).
• Condiciones Higiénico-Sanitarias de la
  vivienda: En este aspecto se tomó en
  consideración la limpieza, ventilación y
  cuidados del hogar y se definió en tres
  categorías de respuestas: Buena, Regular y Mala,
  asignándosele una puntuación a cada respuesta
  que luego permitiría evaluar la calidad de vida,
  según se muestra en el anexo 2. (Variable Cualitativa
  Ordinal Politómica).
• Condiciones Económicas: Se definió
  considerando el ingreso económico en el hogar en tres
  grupos: Buena, Regular y Mala. asignándole una
  puntuación a cada respuesta que luego
  permitiría evaluar la calidad de vida, según se
  muestra en el anexo 2. (Variable Cualitativa Ordinal
  Politómica).
• Funcionamiento Familiar: Se definió tomando
  en cuenta las relaciones
  interpersonales existentes entre los miembros de la
  familia, en cuanto al respeto,
  amor y
  ayuda entre éstos y se clasificó en cuatro
  grupos: Familia Funcional, Ligeramente Disfuncional,
  Moderadamente Disfuncional, y Severamente Disfuncional.
  asignándole una puntuación a cada respuesta que
  luego permitiría evaluar la calidad de vida,
  según se muestra en el anexo 2. (Variable Cualitativa
  Ordinal Politómica)

Para la evaluación
clínica se tomaron en consideración los siguientes
aspectos:

• Edad de la Menopausia: Se definió en dos
  categorías: perimenopáusica y
  postmenopáusica considerando la fecha de la
  última menstruación dada en día, mes y
  año en la encuesta. (Variable Cualitativa Nominal
  Dicotómica).
• Enfermedad Actual: Se definió como la
  enfermedad que padece en el momento del estudio la mujer
  encuestada, enfermedad con diagnóstico médico. Se dieron
  varias propuestas de respuesta, teniendo en
  consideración las enfermedades más comunes en
  esta etapa de la vida y que dañan la salud, siendo
  éstas las siguientes: Hipertensión Arterial,
  Hiperlipoproteinemia, Cardiopatías, Diabetes
  Mellitus, Hepatopatías, Afecciones Respiratorias,
  Trastornos digestivos y otras. (Variable Cualitativa Nominal
  Politómica).
• Presencia e intensidad de los síntomas de la
  menopausia: (Variable Cualitativa Ordinal
  Politómica).Para su definición se consideraron 11
  síntomas presentes en este período según
  la Escala de
  Puntuación Menopausia (Menopause Rating Scale: MRS) que
  es un instrumento de calidad de vida, relacionado con la salud,
  específico para la menopausia diseñado a
  comienzos de los años 90’s para medir mediante la
  puntuación de síntomas el deterioro de la calidad
  de vida relacionado a la edad/menopausia. Para poder
  establecer una escala cruda de quejas o síntomas,
  análisis factorial y métodos
  estadísticos fueron aplicados para finalmente
  identificar tres dimensiones o sub.-escalas de
  síntomas/quejas: un psicológico, uno
  somático-vegetativo y uno urogenital. (Ver
  Anexo3)
• Tratamiento por Psiquiatría: Se
  consideró la asistencia de la mujer encuestada a
  consultas de psiquiatría y tratamiento con
  psicofármacos indicados por especialistas. Se
  definió según dos alternativas de respuestas: Si
  y No, asignándole una puntuación a cada respuesta
  que luego permitiría evaluar la calidad de vida,
  según se muestra en el anexo 2. (Variable Cualitativa
  Nominal Dicotómica).
• Valoración subjetiva de la menopausia: Se
  consideró el criterio dado por la paciente sobre su
  valoración del período de la menopausia y se
  definió según tres alternativas de respuestas en:
  crisis,
  enfermedad o una etapa normal transitoria en la vida de la
  mujer, asignándole una puntuación a cada
  respuesta que luego permitiría evaluar la calidad de
  vida, según se muestra en el anexo 2. (Variable
  Cualitativa Nominal Politómica).

Por último para evaluar la calidad de vida se
realizó un puntaje según la evaluación de
los tres aspectos que la componen (biológico,
psicológico y social), teniendo en cuenta los resultados
obtenidos en las encuestas.

• Calidad de Vida: (Variable Cualitativa Nominal
  Politómica). Se consideró el aspecto
  biológico, psicológico y social y se
  operacionalizó como: Buena, Regular y Mala, según
  el puntaje alcanzado en los aspectos biológicos,
  psicológicos y sociales medidos en el estudio de forma
  independiente para luego y evaluar el puntaje general y
  determinar la calidad de vida de la persona encuestada,
  según se muestra a continuación en la tabla de
  puntaje:

Técnicas de procesamiento y
análisis:

Toda la información recogida se procesó
por medio de una computadora
con ambiente de
Windows Xp,
los textos se procesan en Word Xp y las
tablas y gráficos en Excel Xp. Para
el análisis estadístico se expresaron las variables
en números absolutos y se aplicó como medida de
resumen, el porciento.

Consideraciones
bioéticas:

Se realiza la investigación con previo consentimiento
informado de los pacientes de forma verbal, cumpliéndose
con el primer principio de la Bioética.

RESULTADOS Y
DISCUSIÓN

La Menopausia, en realidad el climaterio, es una de las
épocas más importantes en la vida de la mujer El
primer paso para la investigación estuvo enmarcado en el
estudio de las características generales de las mujeres de
mediana edad estudiadas, para poder caracterizar su estado actual
y una vez establecidas éstas, profundizar en el estudio de
sus condiciones biológicas, psicológicas y
sociales. (27, 28)

El gráfico 1 muestra la distribución de las mujeres de edad mediana
según la población total y femenina de Vuelta de
Lisboa del Barrio Unión perteneciente a la ASIC Río
de Janeiro en el Municipio Sucre de Caracas, Venezuela,
pudiéndose apreciar que la misma cuenta con una
población de 1887 personas de las cuales 384 corresponden
a mujeres de mediana edad, representando el 20% de la
población y si además se tiene en
consideración que la población femenina está
constituida por 995 mujeres, de ellas el 40% se encuentran en
edades comprendidas entre 40 y 50 años, siendo un grupo
significativo dentro de la comunidad, como queda reflejado en el
gráfico 1.

Los grandes cambios sociales y económicos
verificados a partir de la segunda mitad del siglo XX,
contribuyeron a la modificación del perfil
demográfico de los países. La expectativa de vida
de la población ha mejorado sustancialmente, alcanzando
actualmente a 79.04 años en el caso de las mujeres .Este
fenómeno ha significado que la mujer ha agregado un tercio
de vida más allá de su ciclo de fertilidad,
contribuyendo a la amplitud sociodemográfica de la
menopausia. (29,30)

Con el aumento de la esperanza de vida, el número
de mujeres que cursan el climaterio, ha aumentado, constituyendo
un grupo importante en número y características
dentro de la población mundial. En el envejecimiento de la
mujer adulta a la mujer de la edad mediana se van a producir
transformaciones en los ovarios y se hace evidente en el peso,
aspecto y tamaño de cada uno de ellos. En la mujer se
producen distintos cambios endocrinos entre los 45 y 55
años de edad que se presentan de forma no similar para las
distintas mujeres de ahí que se plantee que ninguna mujer
menopáusica es igual a otra. (30,31)

La tabla 1 muestra la distribución de la edad de
aparición de la menopausia en correspondencia con la Fecha
de Última Menstruación recogida en encuesta,
según los cuatro grupos etáreos en que fueron
agrupadas las mujeres estudiadas, distribuidas de forma
quinquenal, obteniéndose como resultado que el promedio de
edad de aparición de la menopausia estuvo entre los 45 y
49 años.

En la investigación se precisó la edad
como primer parámetro para estudiar, determinando las
edades más comunes de presentación de la menopausia
ya que Menopausia es el término médico que designa
la fecha de la última menstruación en la vida de
una mujer. La palabra deriva del griego mens, que quiere decir
mensualmente, y pausis, que significa cese. La palabra
perimenopausia se refiere a los años previos al cese de la
menstruación, cuando la mujer comienza a notar los
primeros síntomas de la transición. Pero muchas
personas usan la palabra menopausia, indistintamente,
también para los años de perimenopausia y para los
años que siguen a la menopausia, por ello en nuestra
investigación se precisó este período por el
cálculo
según la fecha de la última menstruación
para mayor veracidad de los datos. (32)

La menopausia es una parte natural del proceso de
envejecimiento debido a la menor producción de las
hormonas
estrógenos y progesterona que se acompaña de la
pérdida de la capacidad de reproducción. A diferencia de cuando se
inicia la menstruación en la juventud, los
cambios que conducen al cese de la función menstrual y al
reajuste metabólico duran varios años que es el
periodo que se denomina Climaterio. La edad promedio para que
ocurra la menopausia son los 50 años, con límites
que oscilan entre los 42 y 56 años. Se considera que una
mujer es menopáusica cuando no tiene la
menstruación durante un año sin estar embarazada y
sin una enfermedad que cause su ausencia, pero en este
período existen múltiples factores que pueden
acelerar o retardar este proceso.

La etapa perimenopáusica se caracteriza por
perderse en primer lugar la luteinización y aunque no se
ha suspendido la menstruación las mujeres suelen tener
ciclos monofásicos y posterior a esto las menstruaciones
van desapareciendo y apareciendo en algunos meses; es una etapa
de no ovulación aunque existen folículos que
madura; que va desandando el mismo camino que tuvo deambulando en
los primeros años después de la
menarquia.

Los estrógenos que están disminuidos en la
producción ovárica van a producir un incremento de
la FSH y LH que no tienen oposición y por otro lado se
continuará produciendo estrógenos
extraováricos por las glándulas suprarrenales del
tipo de la estrona así como otra cantidad por
desdoblamiento de los andrógenos en estradiol por la grasa
del tejido subcutáneo. Normalmente esta declinación
hormonal es lentamente y pueden transcurrir de 2 a 8 años
en que las mujeres sientan los síntomas neurovegetativos
sin presentar la ausencia de menstruación como tal. La
edad promedio para que ocurra la menopausia son los 50
años, con límites que oscilan entre los 42 y 56
años según los estudios previos realizados en
relación a este tema, pero en ello influye de manera
importante el estado
previo del organismo de la mujer , su deterioro o daño a
la salud que puede estar sustentado o provocado por la presencia
de hábitos tóxicos y otros factores que influyen de
manera negativa para el adecuado funcionamiento celular, de donde
no es excluible el ovario que sufre igual trastorno en sus
células, que conlleva a una temprana
disminución de su función . La edad media en
que ocurre la menopausia en países occidentales
desarrollados es entre 50-52 años, en países en
vías de desarrollo
ocurre entre 47,9 y 49,7 años. El hábito de fumar
es capaz de adelantar aproximadamente en 1,5 años la edad
de la menopausia, mientras que la práctica de la lactancia
materna puede retardarla. (33)

En la tabla 2 se muestra la distribución de la
presencia de hábitos tóxicos según la edad
de aparición de la menopausia en las mujeres encuestadas
con este estudio se pudo comprobar que el 84% de las mujeres
encuestadas practicaban alguno de los hábitos
tóxicos señalados en la encuesta: café,
tabaquismo, alcohol o drogas, siendo el café, seguido del
tabaquismo, el de mayor número de caso, más del
60%, pudiéndose observar además en dicha tabla las
edades de aparición de la menopausia siendo el mayor
número de mujeres el del grupo etario de 45 a 49
años, observándose que un gran número de
estas practicaban hábitos tóxicos, lo cual puede
estar en relación con lo expresado anteriormente, que
éstos son factores que propician un inicio más
temprano de la menopausia resultando en este estudio que el 54%
de las mujeres con hábitos tóxicos presentaron la
menopausia antes de los 50 años.

El Climaterio es un estado de la mujer, en el cual se
producen cambios en todos los niveles de la economía humana tanto funcionales como
orgánicos, esto es la causa por los que los niveles de
estrógeno bajan y se inicia aproximadamente entre 2 a 8
años antes de la Menopausia, pero es frecuente que estos
cambios de hipofunción ovárica se empiecen a
sobreponer otros fenómenos del envejecimiento con el
agotamiento de la función de otros órganos y
sistemas y si la
vida media de la mujer aumenta, estaríamos hablando de
mayor cantidad de años que pasa la mujer con este
síndrome de climaterio-menopausia.

El organismo en optimas condiciones de salud es
requisito indispensable para asegurar una menopausia feliz, ya
que los sistemas biológicos se encuentran aptos para
responder ante los cambios hormonales que se producen, pero ello
solo es posible si somos capaces de garantizar en la etapa
fértil de la mujer una calidad y estilo de vida favorable
que responda a las necesidades básicas del organismo y
garantice su normal funcionamiento, dígase una adecuada
alimentación, la eliminación de
hábitos tóxicos, del estrés y
todos los factores de riesgos que
dañan la calidad de vida y que deben de ser corregidos en
las edades tempranas para evitar el deterioro celular. Un hecho
comprobado ha sido que los factores de riesgos como los
hábitos tóxicos adelantan la edad de la menopausia,
ya que producen un deterioro en la función celular en lo
cual se ve comprometido todo el organismo y parte de este lo
constituyen los ovarios, los cuales cesan sus funciones
más tempranamente y esto se traduce con la llegada de la
menopausia. Hacer ejercicio moderado, como caminar o practicar
yoga, facilita la transición a la menopausia, según
un nuevo estudio de la Pennsylvania State University (Estados Unidos).
La investigación, publicada en "Annals of Behavioral
Medicine", incluyó a 164 mujeres sedentarias que
sufrían sofocos, sudoración nocturna y otros
síntomas de la menopausia. Los expertos hallaron que
hacerlas practicar una rutina física regular, ya
fuera caminar o tomar clases de yoga, aumentaba el bienestar
emocional de estas mujeres. El equipo no descubrió
evidencia clara de si alguna forma de ejercicio aliviaba los
sofocos u otros síntomas específicos de la
menopausia. Pero caminar y hacer yoga le dio a las mujeres un
empuje emocional y mejoró la forma en que calificaban su
calidad de vida. Después de cuatro meses, las mujeres de
ambos grupos tenían niveles más altos de felicidad
general que el grupo control que no
hacía ejercicio. También mencionaron una
mejoría de "la calidad de vida durante la menopausia", lo
que incluyó su salud física, bienestar emocional y
sexualidad.
(34,35)

La tabla 3 muestra la distribución de las mujeres
que presentan conocimiento sobre nutrición y aquellas
que lo cumplen de forma regular observándose que de un
total de 384 mujeres solo el 34% que se corresponde con 130
mujeres tienen un adecuado conocimiento sobre la
composición de la dieta y a pesar de ello solo el 11% (42
mujeres) logra cumplirlo.

La dieta constituye un elemento importante para la
incorporación de los nutrientes necesarios para el
funcionamiento celular, por ello es de suma importancia
considerar todo lo relacionado con el conocimiento y cumplimiento
de este aspecto para el aporte necesario y adecuado de los
requerimientos orgánicos, por ello es requisito
indispensable para mantener el organismo en armónico
funcionamiento la incorporación de los nutrientes
necesarios para ello, lo cual se cumple principalmente con una
dieta adecuada, balanceada que incluya proteínas,
carbohidratos
, grasas,
vitaminas ,
minerales, en
la cantidad requerida lo cual garantizaría un adecuado
aporte a las células y con ello un mejor funcionamiento.
En el mundo son numerosos los grupos y organizaciones
que han podido llegar a confeccionar guías de las
necesidades que tiene el hombre de
un gran número de nutrientes aunque puede afirmarse que es
mucho lo que queda por aprender acerca del metabolismo
humano. Se admite que las necesidades de nutrientes difieren
según los individuos y que muchos factores pueden
afectarlas como la edad, el sexo, el
volumen
corporal, la actividad y el ambiente. Cada vez parece más
seguro que
diversos trastornos que afectan a los adultos pueden tener su
origen en la infancia, por
lo que la evitación de todo aporte calórico y
dietético desequilibrado puede ser prudente a cualquier
edad. El agua,
después del oxígeno, es un elemento esencial para la
existencia, las proteínas son necesarias para la vida,
pues ni los carbohidratos ni las grasas aportan nitrógeno.
Las proteínas son los componentes estructurales
fundamentales de todos los seres vivos igualmente forman parte de
enzimas y
hormonas

Los requerimientos proteicos no son constantes a lo
largo de la vida, clásicamente se conoce que existe una
disminución según se avanza la edad, pero su
importancia no sufre variación y no es ninguna
exageración afirmar que las proteínas forman la
esencia íntima de la vida ya que son parte de la estructura
celular, regulan todos los procesos
metabólicos, bien como enzimas, bien como hormonas, de
ellas dependen los mecanismos de la herencia, son la
base de los procesos inmunológicos: anticuerpos,
complemento; mantienen la presión
oncótica del plasma y pueden ser transportadoras de otras
sustancias: hemoglobina y oxígeno; de ahí su
importancia en el aporte de la dieta.

La mayor parte de las necesidades calóricas del
cuerpo son cubiertas por los hidratos de carbono, que
también aportan la masa necesaria en la dieta, estos son
importantes ya que actúan como combustibles, produciendo
calor y energía en contacto con el oxígeno; impiden
que las proteínas se utilicen como combustible, es decir,
la gluconeogénesis que implica destrucción celular;
facilitan la utilización óptima de los
aminoácidos para la formación de proteínas;
regulan el metabolismo de las grasas, su ausencia produce cuerpos
cetónicos y acidosis; hacen posible que las grasas del
tejido adiposo se conviertan en fuente de energía y tengan
la capacidad de transformarse ellos mismos en grasas; estos
hidratos de carbono se almacenan en forma de glucógeno
estando las principales reservas en el hígado y los
músculos, la dextrosa ( glucosa ),
forma en que se utilizan los carbohidratos, ingresan al organismo
en varias formas : monosacáridos, disacáridos y
polisacáridos, conociéndose que las pentosas se
absorben escasamente; es por ello la importancia de su
conocimiento para regular el aporte en la dieta. Los aportes
calóricos que proporcionan las grasas son necesarios para
el organismo humano, no es posible pensar que estas
calorías podrían ser suministradas por los
carbohidratos y proteínas exclusivamente; si la
energía aportada por las grasas se pretendiera obtener a
expensas de las proteínas, se produciría una
sobrecarga final intolerable de solutos; y si se pretendiera
obtener a partir de los glúcidos, se producirían
trastornos digestivos por insuficiencia de disacaridasas; por
otra parte las grasas constituyen el vehículo natural de
las vitaminas liposolubles ( A, D, K y E ) y las dietas carentes
de grasas conducen, si no son adecuadamente suplementadas, a
grandes carencias vitamínicas. En las grasas se encuentran
los llamados ácidos
grasos esenciales( linoleico, betalinoleico, araquidónico
y alfalinoleico ), cuya carencia puede producir retraso del
crecimiento, cambios cutáneos, pérdida de peso,
aumento del catabolismo y muerte.

En definitiva el 35% de las calorías que requiere
el hombre se
deben suministrar en forma de grasas y esto es justificado por la
gran importancia que estos constituyen para el organismo, ya que
como hemos podido comprobar constituyen una fuente concentrada de
energía; forman tejido adiposo con la triple
función de: Proteger de los traumatismos y el frío,
Ayudar a mantener los órganos en posición y Actuar
como reserva energética de primer orden; transportan
vitaminas liposolubles: A, D, K y E; impiden la
desintegración de proteínas, ahorrando
nitrógeno; suministran los ácidos grasos esenciales
y además forman parte de la estructura de las membranas
celulares, las mitocondrias y las prostaglandinas. Otros de los
elementos esenciales en la dieta y no por últimos son
menos importantes lo constituyen las vitaminas y los minerales
cuyas funciones en el mantenimiento
del metabolismo y con ello de la vida celular es esencial. En el
adulto el consumo de
alimentos debe
ser racional, teniendo en cuenta la edad, el sexo, el clima y la
actividad física; en términos generales se
recomienda consumir un 55 % de carbohidratos, 15 % de
proteínas y un 30 % de grasas , además de asegurar
un consumo adecuado de vitaminas, minerales y fibras
dietéticas( frutas, leguminosas, granos enteros).( 35,
36)

En nuestro estudio pudimos comprobar que esta valiosa
información no era del conocimiento de la mayoría
de nuestras mujeres lo cual trae como consecuencia la
formación de hábitos y costumbres dietéticas
inadecuadas y con ellos, toda la gama de trastornos
metabólicos que sufren desde el punto de vista celular por
déficit de las funciones que llevan acabo cada uno de los
requerimientos orgánicos y que han sido expuestas con
anterioridad, siendo esta la causa de que dichos organismos no se
encuentren en adecuado funcionamiento ni vitalidad para afrontar
los cambios del envejecimiento, estando incluido en este proceso
el período de climaterio y menopausia.

Todo esto muestra como resultado la variación en
la calidad de vida. La calidad de vida se define en
términos generales como el bienestar, felicidad y
satisfacción de un individuo, que le otorga a éste
cierta capacidad de actuación, funcionamiento y/o
sensación positiva de su vida. Su realización es
muy subjetiva, ya que se ve directamente influida por la
personalidad y el entorna en el que vive y se desarrolla el
individuo, es por ello que consideramos de vital importancia el
estudio de los conocimientos nutricionales y el cumplimiento de
una adecuada dieta para evaluar la calidad de vida de las mujeres
encuestadas, teniendo en cuenta que la experiencia de la
menopausia es diferente para cada mujer y entre mujeres de
diferente cultura o procedencia. Diferentes estudios han
demostrado que las mujeres viven la menopausia según sus
factores hereditarios, dieta, estilo de vida, medio social y
actitudes culturales hacia las mujeres mayores y dentro de los
factores de riesgos que actúan de manera negativa para una
buena calidad de vida durante el climaterio se encuentra la
desnutrición en los períodos previos
a la menopausia, ya que el organismo no se encuentra preparado
para los cambios biológicos que se producen como
consecuencia del déficit estrogénico y este
déficit previo conlleva a una menor tolerancia del
organismo al cambio y
mayores molestias.(36,37)

En la tabla 4 se muestra la distribución de las
condiciones socioeconómicas según la
ocupación de las pacientes, donde el mayor porciento
estuvo reflejado en el grupo de las amas de casa con el 62%.
Obteniéndose que solo el 12% lo que se corresponde con 48
mujeres fueron evaluadas de buena, lo cual refleja la presencia
de malas condiciones socioeconómicas

Es importante precisar desde la atención primaria
de salud todos aquellos factores socio económico y
conductuales de la mujer que pueda estar influyendo en los
síntomas que ella refiere y que le producen gran
tensión. Para evaluar el aspecto socioeconómico se
deben tener en consideración varios parámetros como
son el modo y estilo de vida, el entorno familiar y social,
además del grado de independencia
económica, elementos que fueron recogidos en las encuestas
realizadas en el estudio y le permitieron a la autora evaluar las
condiciones socioeconómicas en buena, regular y mala,
según los resultados de las preguntas relacionadas con las
condiciones socioeconómicas de las mujeres
encuestadas.

La búsqueda de una mejoría, estilo y
calidad de vida, implica ofrecer la oportunidad de valerse por si
misma en lo físico, intelectual y económico, es
decir que la mujer no se sienta como un carga familiar y social,
sino un ser pleno y productivo, y en este aspecto juega un papel
importante el entorno donde se desarrolla la mujer, dígase
así sus condiciones de vivienda, económicas y
familiares, lo cual es necesario para el bienestar físico,
y psicológico de la persona y en este caso en la
estabilidad emocional de la mujer en su período de
transición hacia la menopausia, donde se requiere del
elevar la autoestima de
estas mujeres; y pues en esta etapa de cambios endocrino –
metabólicos importantes, a ellas se les agravan las
situaciones en el núcleo familiar con el crecimiento de
los hijos y el envejecimiento de padres y suegros. Todos estos
agentes agresores del medio impiden una mantener la salud mental ,
que si bien es conocido que los buenos hábitos mentales
repercuten con gran peso en la salud física , por ser el
hombre un ser bio-psico-social, el principal objetivo de la
higiene mental
es conservar y desarrollar el equilibrio del
ser humano con el medio y mantener su equilibrio psíquico.
Su práctica implica el esfuerzo científico para
desarrollar y conservar el estado mental más conveniente,
a fin de que una persona dé, el máximo rendimiento
en sus actividades y viva de manera agradable y equilibrada. Se
basa en el fomento de la higiene general, el mejoramiento del
ambiente que rodea al hombre (físico, biológico y
social), el fomento del desarrollo normal de la personalidad y de
la madurez emocional y en el diagnóstico y tratamiento
precoz de desórdenes psicológicos y conductas
anormales; dentro de la higiene mental se incluye además
la educación
sexual como elemento de gran importancia para la
consecución de una importante cultura sanitaria integral.
Es por ello que los factores socio económico y
conductuales de la mujer pueden influir en los síntomas
que ella refiere y que le producen gran tensión.
(38,39)

La tabla 5 muestra la distribución de la
intensidad de los síntomas según la edad de las
mujeres encuestadas donde se obtuvo que el 21%( 82 de las mujeres
encuestadas) presentaban síntomas ligeros, 2l 6% (237
mujeres ) síntomas moderados y el 17% estaban entre
severos y muy severos lo que corresponde a 65 mujeres de la
muestra estudiada.

Hay muchos síntomas de menopausia y cada mujer
los vive, o los sufre, de diferente forma. Muchas mujeres tienen
pocos o ningún síntoma mientras que otras los
tienen muy intensos y molestos. Los síntomas más
evidentes del comienzo de la menopausia, en realidad de la
perimenopausia, son las alteraciones del ritmo del ciclo
menstrual (menstruaciones muy próximas o separadas) o
cambios en la cantidad de menstruación (por exceso o por
defecto).

Los síntomas a corto plazo son: las
oleadas de calor, los sofocos, la ansiedad, el insomnio, la
irritabilidad de carácter, las palpitaciones y la depresión.
Todos estos síntomas pueden fluir en la entrevista
con la mujer pero; a mediano plazo, algunos se
deben precisar con un trato digno como son las alteraciones
urinarias y los problemas sexuales en que casi siempre las
mujeres plantean la resequedad vaginal, la cotalgia y la
disminución de la libido. Y a largo plazo: se
plantean los dolores articulares, la hipertensión y existe
un incremento en las cifras del infarto del
miocardio en las mujeres de esta edad

Los síntomas neurovegetativos no solo responden a
un déficit de producción de estrógenos y a
un incremento de la FSH y de LH sino también de la
percepción y respuesta de cada mujer teniendo en cuenta la
personalidad y el entorno socio – económico en que
se encuentre. Uno de los síntomas que más aquejan a
estas mujeres es el sofoco que es un trastorno de la
termorregulación central del hipotálamo pero por
deprivación brusca o lenta. Se plantea que no hay sofocos
en las niñas ni mujeres hipo gonádicas. Cada sofoco
va seguido de un pico de LH y aumentos significativos de DHEA,
anostrendiona y cortisol. (40,41)

En relación a este aspecto se decide utilizar en
este estudio la Escala de Puntuación Menopausia (Menopause
Rating Scale: MRS) que es un instrumento de calidad de vida,
relacionado con la salud, específico para la menopausia
diseñado a comienzos de los años 90’s para
medir mediante la puntuación de síntomas el
deterioro de la calidad de vida relacionado a la edad/menopausia.
(42,43)

La tabla 6 muestra la distribución de los
síntomas según su intensidad en las mujeres de
mediana edad estudiadas, lo cual además es representado en
el gráfico 2 por barra que muestran el comportamiento
de forma independiente de cada síntoma, teniéndose
como predominantes los trastornos vasomotores que se manifestaron
con intensidad variable en el 100 % de las mujeres encuestadas,
seguidos de problemas
musculares y en las articulaciones y
los problemas del sueño que se presentaron con intensidad
variable en el 98 %(377 mujeres) y 97% (374 mujeres)
respectivamente.

Los síntomas del climaterio suponen un deterioro
en la calidad de vida para aproximadamente el 75% de las mujeres
menopáusicas, afirma el ginecólogo Domingo Madera, quien
se dedica a estudiar este momento en la vida femenina que genera,
además de los síntomas vasomotores,
"alteración del sueño, sequedad vaginal, dolores
osteoarticulares, así como ansiedad o disminución
de la libido, lo que provoca mayor irritabilidad e inestabilidad
en la esfera emocional de la mujer", Se trata de revisar y poner
en común los avances en salud de la mujer desde un punto
de vista multidisciplinar, con el fin de poder ofrecer a nuestras
pacientes una atención sanitaria global e integral,
además de intentar que a partir de ahora ninguna mujer lo
pase mal en esta etapa de su vida al haber soluciones a
sus problemas. La etapa perimenopáusica se caracteriza por
perderse en primer lugar la luteinización y aunque no se
ha suspendido la menstruación las mujeres suelen tener
ciclos monofásicos y posterior a esto las menstruaciones
van desapareciendo y apareciendo en algunos meses; es una etapa
de no ovulación aunque existen folículos que
madura; que va desandando el mismo camino que tuvo deambulando en
los primeros años después de la
menarquia.

Los estrógenos que están disminuido en la
producción ovárica van a producir un incremento de
la FSH y LH que no tienen oposición y por otro lado se
continuará produciendo estrógenos
extraováricos por las glándulas suprarrenales del
tipo de la estrona así como otra cantidad por
desdoblamiento de los andrógenos en estradiol por la grasa
del tejido subcutáneo. Normalmente esta declinación
hormonal es lentamente y pueden transcurrir de 2 a 8 años
en que las mujeres sientan los síntomas neurovegetativos
sin presentar la ausencia de menstruación como tal. Los
síntomas neurovegetativos no solo responden a un
déficit de producción de estrógenos y a un
incremento de la FSH y de LH sino también de la
percepción y respuesta de cada mujer teniendo en cuenta la
personalidad y el entorno socio – económico en que
se encuentre.

Uno de los síntomas que más aquejan a
estas mujeres es el sofoco que es un trastorno de la
termorregulación central del hipotálamo pero por
deprivación brusca o lenta. Se plantea que los
síntomas son más fuertes en las mujeres castradas
quirúrgicamente o por radiaciones que en la menopausia
espontánea; y también se observa que no hay sofocos
en las niñas ni mujeres hipo gonádicas. Cada sofoco
va seguido de un pico de LH según Calaf y Roca y aumentos
significativos de DHEA, anostrendiona y cortisol. Durante la
postmenopausia se producen modificaciones en el patrón
hormonal femenino. Disminuyen los estrógenos y la
progesterona, así como los andrógenos. Tales
cambios, no en todas las mujeres pero sí en la
mayoría, provocan una variada gama de síntomas
conocidos como Síndrome Climatérico. El más
referido y que al parecer caracteriza esta etapa de la vida lo
constituyen las crisis vasomotoras o sofocaciones, que se
manifiestan como oleadas de calor, que recorren el cuerpo,
subiendo hasta la cabeza y producen enrojecimiento de la piel, en el
pecho, el cuello y la cara. Se acompañan, por lo general,
de intensa sudoración, palpitaciones y sensación de
angustia. Su frecuencia varía desde 10 oleadas de calor en
24 horas, hasta 10 en una hora, como promedio, tres por minuto.
Estas crisis se presentan fundamentalmente durante la noche y son
precipitadas por estrés, calor, consumo de alcohol o
ayuno. Estos "calores" como popularmente se les llama, son el
resultado de la inestabilidad vasomotora y de variaciones
hormonales que ocurren y diferencian la etapa reproductiva de la
no reproductiva en la vida de las mujeres. Otro síntoma
típico son las alteraciones psicológicas, que si
bien no implican deterioro de la salud mental, originan un
sinnúmero de malestares, a veces de tal magnitud, que
llega a bajar la autoestima de muchas mujeres y hacerlas sentir
poca cosa, enfermas, culpables o que nadie las quiere.
(44,45)

El gráfico 3 representa la distribución de
las mujeres encuestadas según la presencia o no de
enfermedades concomitantes, obteniéndose en el estudio que
las enfermedades que predominaron en las mujeres de mediana edad
estudiadas fueron la Hipertensión, las
Hiperlipoproteinemias y las cardiopatías, con el 43%,33% y
18% respectivamente.

Es importante precisar los antecedentes
patológicos personales y en los familiares de primera
línea los referentes a diabetes mellitus,
hipertensión, dislipidemias, cáncer, entre otras
que constituyan una amenaza para el adecuado funcionamiento del
organismo. La presencia de Enfermedades Crónica como HTA,
Diabetes Mellitus, Asma Bronquial,
Hepatopatías, Cardiopatías entre otras producen
deterioro progresivo de las funciones orgánicas que se
agudizan con los períodos de descompensaciones, ya que su
carácter crónico las definen como
acompañante habitual del enfermo que la padece y por ende
una amenaza constante de posible dañó por
descompensación, lo cual contrasta con una vida de
calidad, es por ello que en nuestro estudio valoramos la
presencia de enfermedades concomitantes en este período
que dañan aún más la calidad de vida al ser
elementos nocivos para el adecuado funcionamiento orgánico
y agilizan el envejecimiento celular, envejecimiento que como
bien aclaramos en párrafos anteriores también son
partícipes los ovarios los cuales lo evidencian mediante
la disminución de su función produciéndose
todos los cambios antes mencionados que responden a la
disminución de la función hormonal. (4
6,47)

La tabla 7 muestra la distribución de los
resultados de la evaluación de la calidad de vida de las
mujeres encuestadas, observándose que el 91% de las
mujeres de edad mediana de la comunidad de Vuelta de Lisboa no
presentan buena calidad de vida, lo cual está en
relación con la presencia de múltiples factores de
riesgos, malas condiciones socioeconómicas y alteraciones
biológicas y psicológicas evidenciadas en el
estudio.

El climaterio femenino conlleva a cambios
bio-psico-sociales que en general han sido asociados a una
disminución en la calidad de vida. La calidad de vida se
define en términos generales como el bienestar, felicidad
y satisfacción de un individuo, que le otorga a
éste cierta capacidad de actuación, funcionamiento
y/o sensación positiva de su vida. Su realización
es muy subjetiva, ya que se ve directamente influida por la
personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla el
individuo, la calidad de vida es: "la percepción que un
individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de
la cultura y del sistema de
valores en los que vive y en relación con sus objetivos,
sus expectativas, sus normas, sus
inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está
influido de modo complejo por la salud física del sujeto,
su estado psicológico, su nivel de independencia, sus
relaciones sociales, así como su relación con los
elementos esenciales de su entorno".

El principal objetivo de la modificación en el
estilo de vida es la educación de la
paciente. Los esfuerzos conjuntos del
médico y la paciente se deben orientar hacia la esperanza
de vida saludable, esto quiere decir una expectativa de vida sin
limitaciones de las funciones. El climaterio no se debe de
considerar como una crisis, sino una etapa de transición
fisiológica, por lo tanto el término de menopausia
debe de comprenderse. La búsqueda de una mejoría,
estilo y calidad de vida en la mujer, implica ofrecer la
oportunidad de valerse por si misma en lo físico,
intelectual y económico, es decir que la mujer no se
sienta como una carga familiar y social, sino un ser pleno y
productivo, es por ello que el tratamiento preventivo se dice que
está diseñado para promover salud , por tanto,
nuestras niñas y adolescentes
deben ser incorporadas a la práctica sistemática
del ejercicio y los deportes para que sean capaces de
adquirir un pico de masa ósea óptima antes de los
25 años de edad para evitar la temible osteoporosis de la
edad mediana de la mujer. Se debe educar en una dieta balanceada
que le permita incorporar los nutrientes necesarios y mantener el
peso ideal como forma de disminuir las cifras de
hipertensión en nuestra población y de las
complicaciones cardiovasculares. Además de promover la
ingestión diaria de complementos vitamínicos.
Durante los años 80, el término Calidad de Vida se
adoptó como concepto sensibilizador que podía
ofrecer a los profesionales de distintas disciplinas un lenguaje
común y guiar las prácticas de los servicios
humanos, más orientados ahora hacia la persona, su
autodeterminación y el logro de una mayor
satisfacción con su vida.

A lo largo de los 90, las preocupaciones en torno a la
conceptualización y evaluación del concepto
tuvieron un mayor carácter metodológico. Superadas
estas inquietudes, el siglo XXI se presenta como aquél en
el que el término Calidad de Vida no sólo
teñirá las intenciones y acciones de
individuos que gozan cada vez de mayores posibilidades de
elección y decisión y optan por una vida de mayor
calidad, sino también las de los servicios humanos en
general, que se verán obligados a adoptar técnicas
de mejora de sus procedimientos,
en la medida que existirá un grupo de evaluadores que
analizará sus resultados desde criterios de excelencia
como es el de Calidad de Vida. La evaluación de la calidad
de vida con la ayuda de cuestionarios abarcan temas muy diversos,
que suelen incluir síntomas físicos y mentales, el
dolor y las actividades de la vida diaria. Estos sondeos nos
ayudan a comprender mejor cómo afecta una enfermedad o su
tratamiento a la vida de un individuo. Las respuestas a los
cuestionarios sobre calidad de vida son útiles en la
identificación de las áreas que pueden mejorarse
para incrementar aquélla. . Los investigadores esperan
que, en último término, el estudio más
detenido de los aspectos de la calidad de vida ayudará a
la gente a disfrutar de una vida plena y feliz. (48)