Litiasis vesicular y su relación con el índice de masa corporal
Resumen
Se realizó una investigación descriptiva, de carácter retrospectivo y corte
longitudinal, en el departamento de Ultrasonido Diagnóstico del Policlínico Docente
Mártires de Calabazar, Municipio Boyeros, con todos los
pacientes atendidos en este departamento en el periodo
comprendido entre Julio del 2007 y Febrero del 2008 y a los
cuales se les hizo diagnóstico por Ultrasonido de litiasis
vesicular, conformando una muestra de 80
pacientes. A los mismos se les aplicó una encuesta con
el objetivo de
recoger algunas variables
epidemiológicas que sustentaran nuestra
investigación y además se pesaron y tallaron para
con esos datos calcular el
Índice de Masa Corporal y comprobar su relación con
la presencia de litiasis vesicular. Entre los resultados
obtenidos cabe señalar que de 80 pacientes atendidos 70
pacientes eran del sexo femenino
(87.5%) y 10 del sexo masculino, y en relación con los
grupos de
edades prevalecieron las mujeres entre 41 a 50 años con 15
pacientes para un 21.4% y los hombres de 61 a 70 años.
Otra variable estudiada fue la historia obstétrica
de las pacientes del sexo femenino y pudimos notar que
prevalecieron las habían tenido 3 o más gestaciones
con 47 pacientes para un 67.1% y las multípara con 3 o
más partos, de las que se atendieron 32 pacientes para un
45.7%.
Predominaron aquellos pacientes que tenían
múltiples cálculos en la vesícula con 55
pacientes (68.7%) y en relación a los síntomas
predominantes referidos en la encuesta estuvieron el dolor en
hipocondrio derecho referido por 37 pacientes (46.2%) y las
dispepsias (digestiones lentas, flatulencia, etc) referidas por
21 pacientes lo que equivale a un 13.7%. La mayor cantidad de
pacientes fue de la raza blanca (56 pacientes para un 70%) y no
se detectaron complicaciones al realizar el examen en 56
pacientes. El Índice de Masa Corporal calculado
demostró que la mayor cantidad de pacientes de la muestra
eran sobrepesos u obesos con un total de 56 pacientes lo que
equivale a un 70%.
Palabras Clave: Litiasis vesicular,
Ultrasonido Diagnóstico, Índice de Masa
Corporal.
INTRODUCCIÓN
La litiasis vesicular o más propiamente
enfermedad litiásica biliar está caracterizada por
la presencia de cálculos en el interior de la
vesícula y / o en el árbol biliar y es una
enfermedad de frecuencia elevada tanto en nuestro país
como en el mundo. (1-3)
Las enfermedades del tracto
biliar y dentro de ellas la colelitiasis, ocupan el segundo lugar
entre las afecciones quirúrgicas atendidas en los
hospitales de nuestro país, solamente precedidas por la
apendicitis aguda. (1,2)
La frecuencia de la enfermedad es mucho más
elevada en la mujer que en
el hombre;
aparece más comúnmente en la edad media de
la vida, sobre todo a partir de los 40 años en este
género.
Las estadísticas plantean además que es
rara en la raza negra. (3, 4, 5)
Muchos son los factores de riesgo que se han
señalado pero siguen siendo los más importantes, el
sobrepeso u obesidad, los
antecedentes familiares de litiasis ya que existe una influencia
genética
en la formación y crecimiento de los cálculos
vesiculares de forma evidente (6), la diabetes mellitus
y la multiparidad. (1,3)
En lo referente al cuadro clínico, las personas
que padecen de cálculos vesiculares pueden tener una
sintomatología muy numerosa constituida principalmente por
dolor en el hipocondrio derecho, a veces muy intenso (el llamado
cólico hepático), que se describe como dolor
visceral severo, pobremente localizado al epigastrio o al
cuadrante superior derecho, de intensidad creciente durante unos
15 minutos y permaneciendo constante por 1-6 horas, a menudo con
náuseas, la frecuencia de ataques varía desde
días hasta meses y puede estar acompañado de
náuseas y vómitos,
también es referida la intolerancia a alimentos como
grasas,
huevos, chocolate y carne de cerdo; diarreas
posprandiales, etcétera; en cuyo caso su
diagnóstico resulta fácil; pero otras veces
presentan un cuadro dispéptico vago (digestiones lentas,
pirosis, flatulencia, etcétera), las cuales generalmente
no están asociadas a la litiasis (6) y un número
considerable de ellas pueden ser asintomáticas;
situaciones estas últimas en las que no suele hacerse el
diagnóstico hasta que no sobreviene una de las
complicaciones de la enfermedad.
En nuestro país no conocemos de muchos estudios
estadísticos sobre la frecuencia de litiasis vesicular en
la población global, pero sí sabemos de
algunos en los que se encontró que fue la primera causa de
hospitalización por enfermedades digestivas en los
hospitales de Ciudad de La Habana, y de la frecuencia de la
afección por el alto número de pacientes que son
operados de esta enfermedad cada año en los hospitales
clinicoquirúrgicos. (3,7) Otros autores plantea que se
manifiesta la enfermedad en un 6.2% de un grupo
poblacional supuestamente sano. (3, 7, 8)
En las diferentes investigaciones
revisadas para la realización del estudio la
mayoría de los autores coinciden acerca de la
relación de la litiasis vesicular y la obesidad (6, 8)
pero no hemos encontrado ninguno que la relacione directamente
con el índice de masa corporal, lo que nos mueve para la
realización del estudio, además, con la
incorporación de equipos de Ultrasonido Diagnóstico
en las instituciones
médicas que atienden las comunidades de nuestro
país, se hace más fácil el estudio de esta
afección tan común y nos motiva por lo tanto ver la
relación que tiene la misma con el índice de masa
corporal y otras variables acerca de la misma y de esa forma
aumentar nuestros conocimientos acerca de ella y por ende ayudar
mejor a la población atendida en la Atención Primaria de Salud, por lo que
presentamos esta investigación.
Página siguiente |