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Intervención de enfermería en el manejo de las heridas




Partes: 1, 2

  1. Resumen
  2. Herida
  3. Historia del surgimiento de las suturas
  4. Suturas
  5. Clasificación de las suturas
  6. Usos de las suturas
  7. Errores más habituales en el cierre de las heridas
  8. Recomendaciones en el manejo de las suturas
  9. Métodos de curaciones
  10. Referencias bibliográficas

RESUMEN

Se presenta una breve historia del surgimiento de las suturas, así como las definiciones de diferentes términos como: heridas, suturas, los tipos de cicatrizaciones, las clasificaciones de ambas, en el caso de las heridas ( según la manera en que ocurren, según su causa, según la presencia o ausencia de rotura del tejido superficial y según la presencia o ausencia de infecciones ) y en el caso de las suturas ( atendiendo al número de hebras, sus propiedades y a su naturaleza), los usos más frecuentes en cirugía, los errores más habituales en el cierre de las heridas, recomendaciones esenciales para trabajar con las suturas y el proceso de curación que se deriva cuando se pierde la continuidad de la piel o los tejidos y de esta forma contribuir a mantener los principios de asepsia y antisepsia para lograr una pronta recuperación del paciente y su incorporación lo más pronto a las actividades sociales.

DeCS: Heridas, Suturas, Agujas, Curación

HERIDA

Es la ruptura de la continuidad normal de la piel y los tejidos; cuando su curación espontánea no va a ser posible, debe ser cerrada de forma artificial.

EL hombre ha empleado durante muchos años atrás hilos quirúrgicos de origen natural como la seda, el algodón y el catgut que se han ido sustituyendo por otros de origen sintéticos.

Los tipos de cicatrización se encuadran en tres categorías:

  • Cicatrización por primera intención: Corresponde al cierre de la herida mediante cualquier tipo de sutura elegido con un edema mínimo y sin infección local o serios derrames, es decir, hay un cierre precoz de la herida coactándose sus bordes de una manera estable y definitiva
  • Cicatrización por segunda intención: Cuando la cicatrización por primera intención falla, tiene lugar un cierre tardío o diferido de la misma, permaneciendo esta abierta hasta que se alcanza el final del proceso reparador, por lo que es más lenta y menos estética que la anterior, es un largo y complicado proceso
  • Cicatrización por tercera intención: Se produce al aproximar dos superficies de tejido de granulación y se utiliza para reparar heridas sucias o infectadas; consiste en la eliminación inicial de los tejidos desvitalizados, dejando la herida abierta hasta que ésta alcanza la resistencia suficiente a la infección como para poder cerrarla, lo que sucede a los cuatro o seis días después de haberse producido

HISTORIA DEL SURGIMIENTO DE LAS SUTURAS

La historia de la cirugía está íntimamente ligada a la evolución de la tecnología en el campo de las suturas.

E Egipto (Dinastía XVIII, 1550 ac) de acuerdo al Papiro Smith, las heridas de la cara se trataban mediante afrontamiento de los bordes con material adhesivo. Las heridas se curaban con grasa, miel y carne fresca

En Arabia, cuna de grandes matemáticos y de extraordinarios médicos y filósofos medievales (900 ac), comienza a utilizarse el "Kitgut" para cierre de heridas abdominales. El vocablo "Kit"hace referencia a las cuerdas de violín fabricadas a partir de intestino de vaca. Es posible que aquí derive la palabra "Catgut", como degeneración del lenguaje

En la India de tiempos del Ayurveda, en casos de heridas intestinales se hacían coincidir los bordes de la lesión y se hacían morder por grandes hormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza como un moderno stapler biológico. Para entonces el famoso cirujano Sarsuta o Sushruta ( 600 ac ) utilizaba en su cirugía toda clase de materiales que incluía: algodón, cuero, crin de caballo y tendones

La edad media (476 a 1453) tiene representantes quirúrgicos en el Bizancio de la época: alejandrina (hasta 642) con Oribasio, Aecio de Amida, Pablo de Egina Y Alejandro de Tralles, quienes utilizaron técnicas avanzadas y suturas de seda. Por su parte en el Islam de Aquel entonces se discutía la alternativa de utilizar suturas o cauterio. Los Judíos, que ya tenían el diseño de su propia sala de cirugía (Beta de Saiza ) practicaban el avivamiento de los bodes de la herida para lograr una mejor cicatrización


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