Preeclampsia grave

Enviado por Alba Yolima Pradilla Ramírez

Partes: 1, 2

ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
PREECLAMPSIA GRAVE EN PACIENTE DE 20 AÑOS DE EDAD
HOSPITALIZADA EN LA UNIDAD DE OBSTETRICIA DEL HOSPITAL "DR.
ISRAEL RANUAREZ
BALZA", SAN JUAN DE LOS MORROS.

RESUMEN

La presente investigación está enmarcada en la
problemática de las embarazadas que presentan preeclampsia
grave y no han seguido un régimen terapéutico
adecuado, lo que conlleva a las complicaciones del estado de
salud tanto de
las mismas como de su producto
gestacional. La preeclampsia grave se desarrolla en el 5% de las
embarazadas, habitualmente en las primigrávidas y en las
mujeres con hipertensión o enfermedad vascular
preexistente. La incidencia es directamente proporcional a la
edad gestacional y aumenta en los casos de gestación
múltiple, mola hidatídica e hidramnios. La
preeclampsia se presenta por factores que contribuyen al desarrollo de
la hipertensión, el edema y la Proteinuria; lo cual se
diagnostica a través de los signos y
síntomas que presenta la paciente, los análisis de laboratorio
como lo son orina, nitrógeno ureico sanguíneo,
creatinina, tiempo de
tromboplastina y protrombina, y hematología
completa.

La recolección
de datos se realizó a través del método
directo de la entrevista,
recopilando datos objetivos y
subjetivos mediante la valoración de los patrones
funcionales de salud y el examen general, con la
aplicación del Proceso de
Enfermería fundamentado en la teoría
de Dorothea Orem, lo que permite apoyar científicamente
las acciones de
Enfermería que se realizarán a la paciente en
estudio para la solución de los problemas que
interfieren en su estado de salud y bienestar; ya que el personal de
Enfermería juega un papel importante al proporcionar
cuidados utilizando los sistemas de
compensación parcial y total, así como
también, mediante el sistema de apoyo
educativo orienta y enseña al individuo para
que se realice los cuidados pertinentes de acuerdo a sus
necesidades logrando su bienestar y la de hijo.

INTRODUCCIÓN

La preeclampsia grave se desarrolla en el 5% de las
embarazadas, habitualmente en las primigrávidas y en las
mujeres con hipertensión o enfermedad vascular
preexistente. La incidencia es directamente proporcional a la
edad gestacional y aumenta en los casos de gestación
múltiple, mola hidatídica e hidramnios.

En el presente caso clínico se estudiará a
paciente de sexo femenino
con 20 años de edad, ubicada en la cama Nº 25 de la
Unidad de Obstetricia del Hospital "Dr. Israel Ranuarez Balza" de
San Juan de los Morros. Estado Guarico; con diagnóstico médico preeclampsia
grave; mediante la aplicación del Proceso de
Enfermería fundamentado en la teorizante Dorothea Orem,
que permitirá apoyar científicamente las acciones
de enfermería que se ejecutarán en la paciente para
la solución de problemas y, a la vez promoviendo al
estudiante a continuar adquiriendo habilidad y destreza en la
aplicación del Proceso como metodología de trabajo, ya
que el profesional de enfermería juega un papel importante
al proporcionar cuidados utilizando el sistema de
compensación total y parcial, asimismo, mediante el
sistema de apoyo educativo orienta y enseña al individuo
para que realice los cuidados pertinentes de acuerdo a sus
necesidades logrando el bienestar de la misma.

El caso clínico se realizó durante el
período de pasantías en los meses octubre y noviembre
por los estudiantes de la 8ª cohorte de profesionalización, empleando como
método directo la entrevista,
recopilando datos objetivos y subjetivos a través de la
valoración de los patrones funcionales de salud, el examen
físico y neurosensorial; que posteriormente se
analizarán y organizarán identificando las
necesidades y/o problemas que interfieren en el estado de
salud y bienestar de la paciente seleccionada, para la
realización de los diagnósticos de
enfermería

priorizando las necesidades y así planificar las
acciones correspondientes que se ejecutarán en la atención de la misma.

El desarrollo del caso clínico comprenderá
IV capítulos a fin de establecer la problemática
existente que ayudará al desarrollo de los pasos
necesarios para la solución de la misma, el
capítulo I: contiene la introducción, los objetivos general y
específicos; el capítulo II: está
relacionado con la anatomía y fisiología del sistema afectado; la
patología en estudio que incluye la definición, la
etiología, la clasificación, la clínica, los
estudios diagnósticos y terapéuticos, y las
complicaciones, las acciones de enfermería y la
teoría de enfermería a aplicarse; el
capítulo III: va dirigido al desarrollo del Proceso de
Enfermería compuesto por la valoración, los
diagnósticos de enfermería, los planes de cuidado;
el capítulo IV: finalmente, se desarrollarán las
conclusiones y recomendaciones, los anexos que incluye el SOAPE,
la ficha bibliográfica, instrumento de recolección
de información y glosario de
términos; bibliografía del respectivo caso
clínico.

Esperando que sea de su agrado dicho estudio y que
abarque los requisitos exigidos de la asignatura para tal
fin.

Gracias.

OBJETIVOS

Objetivo General

Aplicar el Proceso de Enfermería fundamentado en
la teoría de Dorothea Orem, a la paciente O. C. con
diagnóstico médico PREECLAMPSIA GRAVE; ubicada en
la cama Nº 25 de la Unidad de Obstetricia del Hospital "Dr.
Israel Ranuarez Balza" de San Juan de los Morros. Estado
Guarico.

Objetivos Específicos

Valorar el estado de salud de la paciente
seleccionada mediante la recopilación de datos objetivos
y subjetivos para la identificación de las necesidades
y/o problemas que interfieren en su salud y
bienestar.
Organizar los datos recopilados priorizando las
necesidades y/o problemas detectados en la paciente para la
realización de los diagnósticos de
enfermería.
Realizar los planes de cuidado de enfermería
jerarquizando las necesidades y/o problemas de la paciente en
estudio.
Relacionar la teoría de Dorothea Orem
fundamentada en el autocuidado con los planes de cuidado
realizados.
Ejecutar los cuidados de enfermería
brindándole a la paciente una atención de acuerdo
a sus necesidades.
Evaluar los resultados obtenidos en la
aplicación de los cuidados de
enfermería.

CAPÍTULO I

MARCO
TEÓRICO

Anatomía y Fisiología
del Aparato
Reproductor Femenino

Según Parker (1993), el aparato
reproductor femenino es el conjunto de órganos que se
encargan de producir los gametos femeninos, de alojar y permitir
el desarrollo del embrión y de producir las hormonas
sexuales femeninas. Esta formado por órganos internos y
órganos externos. Ver anexo Nº 1

Los órganos internos son: el útero, los
ovarios, las trompas de Falopio y la vagina. Los órganos
externos están comprendidos por la vulva donde se
encuentran localizados: el monte de venus, los labios mayores y
menores, el clítoris, el meato urinario, el
vestíbulo u orificio vaginal, las glándulas de
Bartholini y el himen.

Genitales Internos

Útero: según Rouviere
(1994), el útero es un órgano muscular hueco en
forma de pera invertida, mide 7 cm de longitud y 4 cm de ancho en
el fondo, pesa aproximadamente 40 mg.; está situado entre
la vejiga y el recto, debajo de las asas intestinales y del colon
iliopélvico, encima de la vagina; presenta hacia la parte
media un estrechamiento llamado istmo, el cual divide el
útero en dos partes: una superior, es el cuerpo y otra
inferior, es el cuello; el cuerpo es conoideo y presenta una cara
anterior, casi plana; una cara posterior, convexa y una base o
fondo, casi transversal en la nulípara y convexa en la
multípara; en los ángulos superiores se encuentran
las aberturas de las trompas de Falopio y el ángulo
inferior se comunica por intermedio del istmo con el extremo
superior de la cavidad del cuello. El cuello es
cilíndrico, un poco ensanchado en la parte media, el
extremo inferior se comunica con la cavidad uterina.

En el útero se distinguen: una cara anterior, una
cara posterior, dos bordes laterales, una base o fondo dirigida
hacia arriba y un vértice dirigido hacia abajo. La cara
anterior del cuerpo corresponde a la cara superior de la vejiga,
de la que está separada por un repliegue peritoneal que
forma a nivel del istmo, el fondo del saco vesicouterino. La cara
anterior del cuello se relaciona con la vejiga, separada por una
capa de tejido celular laxo. La cara posterior corresponde a las
asas intestinales y al recto, la cual está tapizada por el
peritoneo y desciende hasta por debajo del útero en la
parte superior de la cara posterior de la vagina, luego a nivel
de la cara anterior del recto forma el saco vaginorrectal o de
Douglas. Los bordes laterales corresponden a los ligamentos
anchos seguidos por las arterias y venas uterinas. La base o
fondo situado por debajo del estrecho superior, cubierto por las
asas intestinales o por el colon iliopélvico. El
vértice representa la porción intravaginal llamado
hocico de tenca.

El útero esta formado por tres capas: endometrio,
miometrio y parametrio. El endometrio tapiza la cavidad uterina,
durante el embarazo se
engrosa y aumenta su vascularización igual que en la
segunda mitad del ciclo
menstrual, bajo la influencia hormonal de la progesterona. El
miometrio es la capa muscular cuyas fibras envuelven al
útero lateral, vertical y oblicuamente, después del
parto esta
fibras experimentan una fuerte contracción que
actúa como ligadura natural de las arterias, evitando la
hemorragia.

El parametrio es la capa más externa formada por
tejido conjuntivo seroso y se extiende en sentido lateral entre
las dos hojas de los ligamentos anchos.

Según Parker (1993), entre las funciones
principales del útero se encuentran: la
implantación del óvulo fecundado, el desarrollo del
feto durante
la gestación, durante el parto las contracciones de la
pared uterina muscular, producen la expulsión del feto o
nacimiento.

Ovarios: según Rouviere (1994), son
glándulas nodulares en forma de almendra, mide 1,5 cm de
grosor, 4 cm de longitud y 2,5 cm de ancho; situado uno a cada
lado del útero y por detrás de las trompas de
Falopio. El ovario está formado por una sustancia
periférica cortical muy delgada que contiene los
óvulos y una sustancia central medular en continuidad por
el hilio del ovario con ligamento ancho.

Según Parker (1993), las funciones de los ovarios
son: 1º) ovulación, bajo la estimulación de
las hormonas gonadotrópicas, hormona
folículoestimulante y hormona leutinizante, el
óvulo es expulsado del folículo situado en la
superficie del ovario hacia la cavidad uterina; 2º)
secreción, el folículo ovárico maduro
secreta estrógeno y progesterona, hormonas que regulan el
ciclo menstrual por un sistema de retroalimentación negativo en el que un
aumento en el estrógeno disminuye la secreción de
hormona folículoestimulante por la hipófisis, y un
aumento de progesterona disminuye la secreción de hormona
leutinizante.

Trompas de Falopio: según Rouviere
(1994), son dos conductos que prolongan hacia fuera los
ángulos laterales del útero hasta la superficie del
ovario, miden de 10 – 14 cm de longitud, posee cuatro partes que
son de adentro hacia fuera: la porción intersticial, el
istmo de Barkow, la ampolla y el pabellón.

Según Parker (1993), como funciones se detallan:
sirve para dar paso al óvulo desde el ovario y, a los
espermatozoides en dirección al mismo; en ellas se produce la
fecundación.

Vagina: según Rouviere (1994), es
un conducto que se extiende desde el cuello uterino a la vulva,
posee una longitud de 7 – 8 cm; la vagina atraviesa sucesivamente
la parte inferior de la cavidad pélvica y el suelo
perineal.

Según Parker (1993), entre las funciones de la
vagina se encuentran: recibe el semen que deposita el
varón, porción inferior del conducto del parto,
conducto de excreción para las secreciones uterinas y el
flujo menstrual.

Genitales Externos

Vulva: según Rouviere (1994), se
designa con el nombre de vulva los órganos genitales
externos femeninos; en conjunto la vulva tiene la forma de una
depresión limitada a cada lado por los
repliegues cutáneos: los labios mayores y menores; en el
fondo de esta depresión se abre la uretra y la
vagina.