Manual informativo para prevenir el cáncer de piel, en la comunidad de la Parroquia Tamaca (Venezuela) (página 2)

• Vida sana para prevenir el
  cáncer de piel

Por Miguel Aizpún Ponzán, especialista en
dermatología y alergia

España, 23 de agosto 2005

• Cuidados de la piel del
  niño

Mariela Tavera Zafra

Dermatología Pediátrica

Clínica Reina Sofía . Bogotá.

Presidenta Asociación Colombiana de Dermatología
Pediátrica

• Terapias selectivas: importante esperanza en lucha
contra cáncer

• New Orleáns, EE.UU, 10 de junio 2004- Agencia
  AFP

Expertos advierten que las terapias cada vez más
específicas y menos tóxicas que la quimioterapia
pueden aumentar la supervivencia y disminuir el avance de raros y
agresivos tipos de cáncer.

• Caracas, 27 julio. ¿Cuál es el vínculo
  entre la mente y el cuerpo? ¿Cómo afecta el
  estrés a
  la respuesta inmune y al cáncer? ¿En qué
  medida la expresión inadecuada de las emociones puede
  disminuir nuestro sistema de
  defensa?

Web sobre beneficios de la psiconeuroinmunología en
enfermedades de
alto riesgo y
prevención de salud

• Caracterización de los pacientes que concurrieron a
  la campaña de prevención de Cáncer de Piel
  de 1997*

Tomasini, R.; Terrile, M.; Luraghi, M.R.; Ruiz, L.; Balparda,
L

• http://www.iepe.org/econoticias/images/ozono_archivos/image001.gif
• El sol y la piel de los niños
  venezolanos

Myriam Raquel González Oviedo – Mayo, 2001Informes
recientes emanados de más de 17 organizaciones
internacionales relacionadas con el estudio del cáncer de
piel, refieren que él mismo ha alcanzado cifras
epidémicas y se está convirtiendo en un

Problema de salud
pública en países desarrollados y hacen
referencia a los

"Programas de
Prevención" que están implementando con la
finalidad de disminuir la incidencia de está
patología

• Detención oportuna del cáncer de piel
  Facilitador:

Lic. J. Refugio Muro Lepe Profesor de
Bioestadística de la Unidad Académica de Medicina
Investigador: Dra. Mahud Messina Robles Profesor de
Dermatología de la Unidad Académica de Medicina

CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA

La contaminación ambiental ha ido empeorando
cada día más en las últimas décadas,
siendo el causante principal de este problema. Los seres humanos,
los avances industrias y el
crecimiento acelerado de la población, trae como consecuencia la
ruptura de la capa de ozono
por la cual los rayos ultravioletas pasan a través de de
ella y cae perpendicularmente sobre nuestra piel, y produciendo
graves problemas para
la salud, uno de
estos problemas y el mas grave es el cáncer de piel.,
simplemente si no sobreponemos al sol o no usamos los
bloqueadores solares como es debido, este caso de cáncer
debe evitarse pues en los peores casos provoca la muerte de
la persona que lo
padece.

En los Estados Unidos,
En el2006 se diagnosticaron 1.000.000 de personas con
cáncer de piel.

Los últimos años el cáncer de piel a
aumentado en varones 3,3 y 2,5 en mujeres en España.

En Venezuela no
con tamos con unas estadísticas reales, el incremento del
cáncer de piel, en nuestro país es evidente en las
consultas diarias en hospitales y clínicas que van por
alguna reacción desfavorable en la piel. Cuando el adulto
toma conciencia del
daño
solar y por ende del riego de cáncer de piel, ya es tarde
porque el efecto acumulativo se presentara tarde o temprano.

En el Estado Lara
para el año 2006 se contabilizaron 19 decesos por
cáncer piel.

Es por ello que debemos realizar una metodología para advertir las consecuencias
que trae este tipo de cáncer y así mismo dar a
conocer las medidas preventivas, para orientar a las personas. Ya
que en nuestra parroquia no se dispone de una información precisa y detallada sobre el
cáncer de piel y la mortalidad producida por el mismo. Por
lo cual se realizo el siguiente estudio.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo General

Diseñar un material informativo para la
comunicación de la parroquia Tamaca, que sirva de
herramienta para la prevención del cáncer de
piel.

Objetivos Específicos

• Aplicación de encuesta,
  para diagnosticar el grado de conocimiento
  que tienen las personas de la comunidad de
  la parroquia Tamaca sobre el cáncer de piel.
• Mostrar a la comunidad de la parroquia Tamaca las medidas
  preventivas del cáncer de piel mediante charlas
  informativas que serán ofrecidas a la comunidad en el
  ambulatorio de Tamaca.
• Entrega de un manual que
  sirva a la comunidad para obtener información sobre el
  cáncer de piel.
• Realización de cartelera informativa para la
  orientación precisa y detallada sobre el cáncer
  de piel. La cual será ubicada en el ambulatorio de
  Tamaca (Antonio Maria Sequeda)

JUSTIFICACIÓN

En los últimos años el número de muertes
se ha multiplicado desde 1973, aproximadamente 6000 personas por
año mueren a causa de esta enfermedad, las personas
más propensas a este tipo de enfermedad (cáncer de
piel) son las personas que trabajan y se exponen por gran periodo
de tiempo al sol
sin usar ningún tipo de protección, y las personas
de piel blanca y albinos también corren un gran riesgo a
la exposición a largos periodos bajo el sol.

En la parroquia de Tamaca no se dispone de una
información que nos muestre las medidas preventivas del
cáncer de piel. Algunos habitantes de la comunidad
desconocen los métodos o
estrategias para
evitar algún tipo de enfermedad en la piel. Por lo tanto
este trabajo ofrece
una variedad de términos, factores, recomendaciones con
una manera más sencilla e ilustraciones para hacer
más fácil el entendimiento del contenido.

Motivado a esto, es crear conciencia en docentes y
comunidad en general para la búsqueda de
información y estímulos de nuevas estrategias de
enseñanza para la salud integral.

Dicho manual busca orientar a la comunidad de Tamaca y para
que conozcan un poco mas de este tema que es de mucha importancia
como es cáncer de piel.

CAPÍTULO II

MARCO
TEÓRICO

Consideraciones generales

Diversas investigaciones
se han realizado en el campo del Cáncer pero ninguna de
estas investigaciones toma como tema principal cáncer de
piel para mostrar las medidas preventivas a su comunidad como
población en riesgo por la sobreexposición al
sol.

FUNDAMENTACIÓN BIBLIOGRÁFICA

Autor: (www.ura.org).

(Health on the net Fundation: (www.hon.ch) 1997-2007
A.D.A.M

Departament of Dermatology, university of Pensilvania
Medical center, Philadelfia.

Estos trabajos lograron determinar el cáncer de piel
desde sus inicios, características, factores, de riesgo de
padecer cáncer de piel, sus características
físicas: en cuanto los tipos de pieles mas propensas,
(descripción de los lunares por
diámetro, color, borde y
asimetría). Factores genéticos, edades en las
cueles aparece con mayor frecuencia. Tipos, etapas de cada tipo,
(desarrollo de
la enfermedad ), sus tratamientos . Así mismo su
prevención síntomas y diagnostico.

Este trabajo nos orienta en la prevención del
cáncer de piel, ya que esta terrible enfermedad ocasiona
miles de pérdidas humanas a nivel mundial por
año.

¿QUE ES CÁNCER DE
PIEL?

El cáncer de piel es una enfermedad producida por el
desarrollo de células
cancerosas en las capas exteriores de la piel.

Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.

El cáncer de tipo no melanoma es el más
frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de
otras células de la piel que no son los melanocitos.
Dentro de este tipo se encuentran todos los cánceres de
piel menos el melanoma maligno que es menos frecuente y
más maligno y que se explica más adelante.

El cáncer de piel se da más en las personas de
piel blanca y que han pasado mucho tiempo expuestas a los rayos
solares. Aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel, es
más frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y
brazos.

Este cáncer es el más frecuente de todos los
tipos de cáncer, representando casi la mitad de los casos.
Aunque el índice de supervivencia es alto.

En España el cáncer tipo no melanoma, en 1995,
representó el 0,6% de todas las defunciones por
cáncer para ese año y una tasa de mortalidad de 1,3
por 100.000 habitantes. Esta cifra es parecida para el tipo
melanoma, habiendo supuesto para ese año, el 0, 7% de las
defunciones y una tasa de mortalidad de 1,6 por 100.000
habitantes.

En los últimos años, la incidencia del melanoma
maligno ha aumentado espectacularmente, se ha multiplicado por
3,3 en varones y por 2,5 en mujeres, en los últimos veinte
años en España. A pesar de esto, representa menos
del 3% de todos los tumores. No se ha esclarecido aún la
causa de su aumento.

Se puede reconocer por un cambio en el
aspecto de la piel, como una herida que no sana o una
pequeña protuberancia. También puede aparecer una
mancha roja, áspera o escamosa.

Ante cualquier cambio o anormalidad de la piel, hay que acudir
al médico. Éste puede extraer una muestra y
analizarla (biopsia) para comprobar si es un tumor maligno o
no.

TIPOS Y DESCRIPCIÓN

Cáncer de piel no melanoma

El carcinoma de células escamosas se desarrolla
en las capas intermedias de la epidermis y supone el 20% de todos
los casos de cáncer de piel.

Aparece normalmente en áreas que han estado
expuestas al sol, como la parte superior de la nariz, orejas,
frente, labio inferior y dorso de las manos.

Puede darse también en aquellas zonas de la piel
que hayan estado en contacto con productos
químicos, que hayan sido sometidas a radioterapia, o que
se hayan quemado. En el área genital, aparece con menor
frecuencia.

Generalmente suele presentarse un abultamiento rojo y
duro. A veces, puede tener un aspecto, escamoso, o sangrar y
desarrollar una costra que nunca cura. A medida que aumenta de
tamaño va teniendo forma nodular y, en ocasiones, presenta
una superficie verrugosa. Al final, se convierte en una
úlcera abierta y crece dentro del tejido
subyacente.

A través del sistema linfático, puede
extenderse a cualquier parte del cuerpo.

El carcinoma de células básales es el tipo
más común de cáncer de piel no melanoma.
Alrededor del 75% de todos los tumores cancerosos de la piel son
carcinomas de células básales.

Afecta a la capa inferior de la epidermis, formada por
células básales. Y suele darse en aquellas zonas
que han estado expuestas al sol, como la cabeza y el
cuello.

Su crecimiento es lento y rara vez se extiende a otras
partes del cuerpo por lo que es menos agresivo que el carcinoma
de células escamosas. Aunque no por esto hay que dejar de
tratarlo, ya que si no se hace, con el tiempo, se
extenderá a los tejidos
circundantes y a los huesos.

El aspecto que presenta es un pequeño
abultamiento con una apariencia suave y brillante. Pero
también puede tener forma de cicatriz, siendo firme al
tacto. Generalmente se desarrolla de forma lenta aunque la
velocidad
varía de uno a otro.

No es infrecuente que vuelva a aparecer una vez que la
persona ha sido tratada. Del 35% al 50% de las personas
diagnosticadas, desarrollarán un nuevo cáncer de
piel en un plazo de cinco años a partir del primer
diagnóstico. Otros tipos menos
frecuentes:

Sarcoma de kaposi: se origina en la dermis aunque
también puede darse en los órganos
internos.

El sarcoma de kaposis adopta dos formas:

Aquella que se suele desarrollar en las persona enfermas
con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y en
niños y jóvenes del África
ecuatorial. Esta forma crece muy deprisa y suele afectar a los
órganos sanguíneos de los órganos
internos.

Antes de la aparición de esta enfermedad,
sólo la solían presentar ancianos de origen europeo
mediterráneo. En estas personas crece de forma muy lenta
sobre la piel y rara vez se propaga.

En los primeros el aspecto característico es una
peca rosada, roja o púrpura de forma redondeada u ovalada,
en cualquier parte del cuerpo aunque es más frecuente en
la cara. Estas pecas con el tiempo se van extendiendo a varias
zonas del cuerpo, incluso en órganos internos, causando
por esto una hemorragia.

En los segundos, suele aparecer como una mancha de color
violáceo o pardo oscuro en las piernas o en los dedos de
los pies. Suele aumentar su profundidad ocasionando una
úlcera sangrante. También puede diseminarse por la
pierna.

El linfoma cutáneo se produce cuando los
linfocitos de la piel (células del sistema
inmunológico o de defensa) se vuelven malignos. La dermis
contiene un número considerable de linfocitos. El tipo
más común de éstos, es el linfoma
cutáneo de células T o micosis fungoide. Se
desarrolla durante varios años, de forma muy lenta. En los
estadios iniciales, se puede notar picor en la piel y presentar
zonas oscuras y secas. Cuando la enfermedad se ha desarrollado se
la denomina micosis fungoide. Se corre riesgo de
infección, cuanto mayor es el área
afectada.

Esta enfermedad puede extenderse a través de los
vasos linfáticos a otros órganos como el
pulmón, hígado, etc.

Cuanto más pronto se realice el
diagnóstico, más posibilidades hay de
curación.

Cáncer de piel melanoma

Esta enfermedad se desarrolla en los melanocitos,
células de la piel que producen la melanina que le da
color. Los melanocitos se encuentran en la epidermis, capa de la
piel más externa.

El melanoma es el tipo de cáncer de piel menos
común y más grave. Puede extenderse a otras partes
del cuerpo a través de la sangre o del
sistema linfático. Si se diagnostica pronto, su
pronóstico es mejor.

Se puede presentar a partir de lunares ya existentes, o
como una formación nueva, pequeña y pigmentada, que
aparece en una zona de la piel normal.

Habrá que consultar con el médico siempre
que se note un cambio en el tamaño, forma o color de un
lunar. O un lunar que está hinchado o que duele al tocarlo
o que exuda o sangra.

Por lo general, en los hombres suele aparecer en el
tronco y en las mujeres, es más frecuente en la parte
inferior de las piernas. Estas personas suelen tener la piel
clara. Puede aparecer en personas de piel más oscura, en
zonas de las manos, planta de los pies, y debajo de las
uñas.

El melanoma representa un 4% de todos los tipos de
cáncer de piel. Pero, debido a su malignidad, es
responsable de, aproximadamente, un 79% de las muertes por
cáncer de piel.

El número de personas afectadas por este tipo de
cáncer ha aumentado en los últimos años. En
España se ha multiplicado por más de tres en
varones y por algo más de dos en mujeres, en los
últimos veinte años. En Estados Unidos, el
número de casos se ha multiplicado por dos, desde 1973, y
mueren aproximadamente unas 6.000 personas al
año.

FACTORES DE RIESGO

La causa que provoca este tipo de cáncer no es
del todo conocida. Sí que se han estudiado determinados
factores que influyen en su aparición.

Factores ambientales

La exposición excesiva al sol influye en la
producción de estos cánceres.
Personas que trabajan en el exterior, como agricultores y
marineros, presentan una mayor incidencia. Se suelen producir en
la piel expuesta, frecuentemente en cabeza y cuello.

Aunque la luz solar ayuda a
sintetizar las vitaminas A y
D, la exposición excesiva, produzca o no quemaduras,
aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de piel,
incluyendo el melanoma maligno.

Existe una correlación entre el riesgo de
melanoma y la latitud. También influye el período
de tiempo durante el que ha vivido una persona en países
de latitudes ecuatorianas, lo que significa una exposición
excesiva al sol mantenida durante un período de la
vida.

No sólo influye la exposición prolongada
sino que una exposición intensa al sol, puntual, durante
unas vacaciones por ejemplo, constituye un factor de riesgo de
melanoma.

Los melanomas difieren de los tumores malignos de la
piel de tipo no melanoma con respecto al sexo, edad y
localización corporal. La mayor parte de los melanomas
malignos cutáneos no ocurren en zonas que reciben la dosis
ultravioleta acumulada mayor.

Aunque no se conoce exactamente cuál es el
esquema más peligroso de exposición al sol, algunos
estudios apoyan la hipótesis de que la exposición
intensa e intermitente a la radiación
ultravioleta de la piel que se encuentra normalmente protegida es
la responsable de la formación del melanoma.

La edad también parece influir y las quemaduras
producidas por el sol antes de los 15 años aumentan el
riesgo de melanoma al doble.

Broncearse sin riesgo:

Características físicas

Las personas de raza blanca de origen escocés,
inglés
o irlandés con el pelo rubio o rojizo, los ojos claros y
abundantes pecas son especialmente susceptibles.

El melanoma es muy raro en la población negra u
oriental siendo predominante, cuando se da, en zonas poco
pigmentadas como las palmas y plantas y su
pronóstico es peor.

La sensibilidad de la piel al sol y la dificultad para
broncearse, aumenta el riesgo de melanoma.

La reacción cutánea a la luz solar se
relaciona con factores como la pigmentación de la piel, el
número de pecas en la infancia o
edad adulta y el número de nevus (formaciones parecidas a
lunares y que son tumores melanocíticos benignos),
constituyendo todos ellos factores de riesgo para el melanoma
maligno cutáneo.

La mayor incidencia de nevus en individuos de raza
blanca conduce a la idea de que la radiación ultravioleta
desarrolla un papel importante en el desarrollo de nevus. Se ha
comprobado la existencia de mayor número de nevus en zonas
de la piel expuestas al sol que en zonas protegidas,
asociándose su aumento con una mayor propensión a
quemarse que a broncearse, el número de quemaduras
solares, la tendencia a las pecas y el estilo de vida
relacionado con una mayor exposición solar. Una persona
con piel sensible al sol, más de 150 nevus
melanocíticos y algún nevus displásico,
podría presentar 50 veces más riesgo de melanoma
que otra persona sin estas características.

Factores genéticos

El síndrome del epitelioma basocelular nevoide es
un trastorno autosómico dominante en el que los
pacientes desarrollan un gran número de epiteliomas
basocelulares desde la segunda década de la vida y que,
finalmente, afectan a cualquier zona de la piel.

El xeroderma pigmentosum es un trastorno
autosómico recesivo que se produce por una
alteración en la reparación del ADN, se asocia
también con la aparición de carcinomas
cutáneos múltiples.

En el melanoma maligno cutáneo se ha descrito una
predisposición familiar. El riesgo estimado de presentarlo
es del 70% en pacientes con melanosis neurocutánea y
distintos tipos de xeroderma pigmentosum, del 1% en hijos de
pacientes con melanoma solitario no familiar y del 6% en familias
con síndrome del nevus displásico e historia de dos o más
melanomas malignos.

Inmunosupresión

Aquellas personas que han sido tratadas con medicinas
que les deprimen su sistema inmunológico, tienen mayor
predisposición a desarrollar un melanoma.

Sobreexposición a lámparas y cabinas
bronceadoras

Las lámparas y cabinas bronceadoras son una
fuente de radiación ultravioleta. Una exposición
excesiva aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de
piel.

Edad

Aproximadamente la mitad del número de casos de
melanomas se presenta en personas mayores de 50
años.

Otros factores

La exposición a carcinógenos, los
traumatismos o cicatrices, las lesiones por radiación
crónica y las infecciones virales, son algunos de los
factores predisponentes al cáncer de piel.

SÍNTOMAS

El cáncer de piel no melanoma puede tener el
aspecto de diversas marcas en la
piel.

Los carcinomas de células básales aparecen
en forma de áreas de color rojo, planas o escamosas, o de
pequeñas áreas cerosas, brillantes y
translúcidas al relieve que
pueden sangrar. Puede haber algún vaso sanguíneo
irregular visible, o mostrar áreas de color azul, café o
negro.

Los carcinomas de células escamosas pueden tener
forma de protuberancias crecientes, de superficie áspera,
o planos como manchas rojizas de la piel que crecen
lentamente.

El melanoma puede aparecer como un cambio en aquellas
manchas de la piel. Cualquier llaga, protuberancia, marca, etc. que
sea sospechosa pudiera ser un melanoma. La piel puede volverse
áspera o escamosa o puede sangrar o exudar.

Se puede dar un melanoma a partir de un lunar, que
cambie de aspecto, o textura. Por lo general, un lunar es una
mancha de color uniforme, de color café, canela o negro en
la piel. Tienen menos de seis milímetros de
diámetro y puede estar presente desde el nacimiento o
puede aparecer en la infancia o juventud.

La mayoría de las personas tienen lunares que son
benignos. Es importante reconocer sus cambios.

La regla del ABCD puede ayudar a reconocer las
características de un melanoma:

Asimetría: la mitad del lunar no se corresponde
con la otra mitad.

Bordes irregulares: los bordes del lunar son
desiguales.

Color: el color del lunar no es uniforme, sus
tonalidades varían desde un marrón a un rojo, o
azul.

Diámetro: el lunar tiene más de 6
milímetros de ancho.

Aunque esta regla es útil para la mayoría
de los melanomas, no todos se ajustan a estas
características.

ESTADIOS DEL
CÁNCER

Cáncer no melanoma

Etapa 0: el carcinoma de células escamosas in
situ, o enfermedad de Bowen, es la etapa inicial del carcinoma de
células escamosas. Este cáncer sólo afecta a
la epidermis.

Etapa I: el cáncer no tiene más de dos
centímetros y no hay ganglios linfáticos ni otros
órganos afectados.

Etapa II: el cáncer tiene más de dos
centímetros pero no se ha extendido a ganglios
linfáticos ni a otros órganos.

Etapa III: el cáncer se ha propagado a tejidos
profundos, como son huesos, músculos o cartílagos, y/o a los
ganglios linfáticos regionales. No hay afectación
de órganos distantes.

Etapa IV: el cáncer puede tener cualquier
tamaño y se ha extendido a órganos como el cerebro o los
pulmones.

Cáncer melanoma

Etapa 0: el melanoma es in situ, es decir, se encuentra
en la epidermis.

Etapa I: el melanoma todavía es un tumor de bajo
riesgo. Tiene menos de un milímetro y medio y se encuentra
localizado en la piel sin afectación
ganglionar.

Etapa II: su grosor es mayor de un milímetro y
medio. Todavía está localizado en la piel, sin
afectación ganglionar.

Etapa III: el melanoma se ha extendido a los ganglios
linfáticos cercanos a la piel afectada.

Etapa IV: el melanoma se ha propagado a zonas distantes
de la piel afectada, a órganos y/o ganglios
distantes.

Pronóstico por etapas

Para la etapa I el índice de supervivencia para
cinco años es de más del 90%.

Para las etapas II y III, los índices son
alrededor del 80% y del 50% respectivamente.

En la etapa IV, el índice de supervivencia a
cinco años disminuye entre un 20% y 30%.

DIAGNÓSTICO

El médico se basará en los síntomas
que presente la piel del paciente y la historia
clínica.

Cuando se sospeche la existencia de alguna
anomalía, se realizará una biopsia. Con la biopsia
se analiza el tejido bajo el microscopio para
examinar el tipo de células que presenta.

Dependiendo de donde se encuentre la alteración
de la piel y del tipo que sea, así se realizará un
tipo de biopsia u otro.

Biopsia por raspado: se insensibiliza la zona de
piel a biopsiar con anestesia local y se raspan las capas
superiores de la piel con una hoja de bisturí.

Biopsia por punción: se extrae una muestra de
piel más profunda.

Biopsias incisionales y escisionales: se extrae
una cuña de piel. Se realiza para tumores más
profundos. Con la biopsia incisional sólo se extrae una
parte del tumor para analizarlo. Con la biopsia excisional se
extirpa todo el tumor. Si la extensión de la piel afectada
es grande, se realizará una biopsia incisional, en un
primer momento, para no deteriorar mucho la imagen de la
persona.

Biopsia por aspiración con aguja fina: se
utiliza una jeringuilla con una aguja fina para extraer
pequeñas partículas del tumor. No se utiliza para
el diagnóstico de un lunar sospechoso pero sí para
biopsiar los ganglios linfáticos cercanos a un
melanoma.

Cuando se sospecha que el estadio del cáncer es
alto, se realizarán otras pruebas para
el diagnóstico de la extensión.

Se realizará un estudio analítico que
incluya fosfatasa alcalina, transaminasas y
lactatodeshidrogenasa. Este análisis ayudará a valorar la
afectación de otros órganos según las
alteraciones que se observen en él.

La radiografía de tórax servirá
para comprobar la existencia de metástasis en
pulmones.

Otros estudios más complejos pueden incluir la
tomografía craneal, torácica o abdominal. La
tomografía consiste en una técnica de rayos X, utiliza
un haz giratorio, con la que se visualiza distintas áreas
del cuerpo desde diferentes ángulos.

La punción aspirativa con aguja fina se puede
utilizar para tomar una muestra de cualquier órgano que se
sospeche afectado y analizarla al microscopio.

TRATAMIENTO

Cáncer de piel no melanoma

La mayoría de los carcinomas de células
básales y de células escamosas se curan mediante
cirugía menor. Existen varios tipos de cirugía que
se emplearán según sea la localización y el
tipo de tumor.

Escisión simple: el tumor y una porción de
tejido circundante se extirpan mediante bisturí. Luego se
cosen los bordes.

Electrodesecación y curetaje: el tumor se
extrae raspando el tejido con un instrumento llamado cureta.
Después se trata el tejido donde se encontraba el tumor
con una aguja eléctrica para destruir las células
cancerosas que queden. Generalmente se precisa la
repetición de este método
varias veces y suele dejar una pequeña
cicatriz.

Criocirugía: se utiliza nitrógeno
líquido para congelar y así destruir las
células cancerosas. Esta técnica se utiliza
frecuentemente en la queratosis actínica así como
en el carcinoma de células basales y células
escamosas de pequeño tamaño.

Cirugía de Moh: el cirujano elimina la
capa de piel que parece estar afectada por el cáncer y lo
examina inmediatamente al microscopio. Luego vuelve a extraer
algo del tejido circundante y lo vuelve a examinar al
microscopio. Este proceso lo
repite hasta que no observa ninguna célula
anormal al microscopio.

Cirugía por láser: se utilizan los
rayos láser para
vaporizar las células cancerosas. Esta técnica se
emplea en el carcinoma de células básales muy
superficiales y en el carcinoma de células escamosas in
situ.

Cirugía de ganglios linfáticos: si
los ganglios cercanos al cáncer están inflamados
habrá que extirparlos mediante cirugía.

Quimioterapia:

Existen diversas formas de administración y numerosos tratamientos,
cuyas formulaciones avanzan rápidamente a medida que
la ciencia
progresa.

Cuando se emplean de forma tópica, los
fármacos llegan a las células más cercanas
de la superficie de la piel por lo que este modo de empleo se
utilizará sólo para las condiciones premalignas.
Este tipo de medicamento enrojece la zona donde se aplica, y la
hace más sensible al sol, por lo que habrá que
protegerla durante unas semanas del sol.

Si el cáncer se encuentra en una etapa avanzada
se empleará la quimioterapia sistémica, es decir,
aquella que llega a todas las partes del organismo. Este
último tipo (administrada sola o junto con la
radioterapia) no puede curar un cáncer de la piel no
melanoma que haya hecho metástasis.

Radioterapia:

Consiste en el empleo de rayos de alta energía,
como rayos X, para destruir o disminuir el número de
células cancerosas. Es un tratamiento local. Se desarrolla
a lo largo de unos días (los que el oncólogo y el
radiólogo hayan creído convenientes), y la paciente
va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se
realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para
ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es
doloroso sino que es algo parecido a una radiografía
sólo que la radiación es mayor y está
concentrada en la zona afectada.

La radioterapia se utiliza en este tipo de cáncer
en aquellos pacientes que no pueden someterse a cirugía
por su estado general. En principio, las personas de edad muy
avanzada pueden tener problemas para ser intervenidos
quirúrgicamente. Así el segundo tratamiento de
elección sería la radioterapia.

Este tratamiento puede curar aquellos tipos de
cáncer que se encuentre en estadios bajos. También
puede retrasar el crecimiento de aquellos tumores más
avanzados.

La radioterapia también puede utilizarse como
ayuda al tratamiento de cirugía. Tras ésta, y para
asegurar que no se quede ninguna célula cancerosa, se
somete al paciente a un tratamiento con radioterapia.
También se puede utilizar para radiar las
metástasis en otros órganos.

Carcinoma de células
básales:

La electrodesecación y el curetaje son los
tratamientos más empleados para este tipo de
cáncer. En tumores de menos de cinco milímetros,
después de este tratamiento sólo un 5% de
éstos reaparecerán.

La técnica que mayor índice de
curación presenta para estos tumores es la cirugía
de Moh que resulta beneficiosa para los que se presentan en
orejas, ojos, nariz, frente, cuero
cabelludo, dedos y área genital. Esta cirugía se
emplea para el tratamiento de tumores de gran tamaño,
tumores localizados en determinadas áreas críticas
y tumores que han reaparecido después de otros
tratamientos.

La criocirugía es recomendable para aquellos
carcinomas de pequeño tamaño y para determinadas
zonas.

Carcinoma de células escamosas:

La escisión es la técnica que se suele
emplear en este tipo de tumores.

Para los de pequeño tamaño, se recomienda
la electrodesecación y el curetaje.

La cirugía de Moh suele recomendarse para los
tumores mayores de dos centímetros, para aquellos que han
reaparecido, para los que se están extendiendo por los
nervios de la piel o para aquellos localizados en ciertas
áreas de la cara o en la zona genital.

Para los tumores que se han extendido a otras zonas,
tanto en los carcinomas básales como en los carcinomas de
células escamosas, se empleará los tratamientos
mencionados anteriormente a modo general.

Cáncer de piel melanoma

Los estadios localizados del melanoma tienen unas
posibilidades elevadas de ser curados con cirugía. El
empleo de ésta para los diseminados se utilizará
con intención paliativa, es decir, para disminuir los
síntomas.

Cirugía

La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo
piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis. Como para
realizar el diagnóstico se habrá realizado una
biopsia escisional, deberá cortarse por la cicatriz con un
margen amplio, entre dos y tres centímetros.

Para los melanomas menores de 0,76 mm., será
suficiente extirpar un margen de 1 cm.

Cuando hay ganglios afectados, deberán ser
extirpados. Esto se realizará cuando se evidencie una
inflamación de los ganglios.

Biopsia de ganglios centinelas: esta
técnica se encuentra en estudio y puede realizarse o no
según el criterio médico. Consiste en averiguar
qué ganglio es el que se drena fluido linfático a
la zona del melanoma y analizarlo. Para ello lo que se hace es
inyectar una sustancia, coloreada o con un componente
radioactivo, en la zona del melanoma. Al cabo de un tiempo, se
podrá observar coloreado o con el compuesto radioactivo
aquel ganglio que haya absorbido la sustancia y que será
el que pueda contener mayor número de células
cancerosas, si el cáncer se ha extendido. Cuando se ha
localizado el ganglio, se toma una muestra y se analiza al
microscopio. Si presenta células cancerosas, se
extirpará. También se extirparán los
ganglios linfáticos restantes de esa zona.

Si se ha evidenciado la existencia de metástasis
en otros órganos, puede realizarse una cirugía
aunque no tenga como objetivo la
curación. A veces la extirpación de
metástasis en otros órganos, aumenta el tiempo de
vida del paciente o, por lo menos, mejora los síntomas que
éste presenta.

Quimioterapia

La quimioterapia sistémica: se emplea como
tratamiento paliativo de los síntomas.

Se utiliza después del tratamiento de
cirugía en algunas metástasis dérmicas,
cerebrales, intestinales u óseas.

El tratamiento con un solo fármaco o con
combinación de ellos es poco eficaz y las tasas de
respuesta no superan el 30%. El tiempo de curación es
poco. Aún así se siguen realizando investigaciones
combinando varios fármacos.

Los medicamentos que se utilizan con más
frecuencia son la dacarbacina (DTIC), la carmustina (BCNU), el
taxol, el platino, la vinblastina y la vincristina.

Se pueden emplear distintas combinaciones de
medicamentos, recientemente se han descrito resultados
alentadores con la asociación de DTIC, platino, BCNU y
tamoxifeno.

Algunas combinaciones de quimioterápicos se
pueden asociar a medicamentos de inmunoterapia como son el
interferón, la interleukina-2 y los anticuerpos
monoclonales.

PREVENCIÓN

El principal factor de riesgo en este cáncer es
una exposición excesiva a la radiación
ultravioleta.

Evitar una intensa o prolongada exposición al
sol, intentando no exponerse en horas en las que la
radiación solar es mayor es la mejor medida de
prevención que se puede utilizar.

Otras formas son la utilización de materiales que
protejan aquellas zonas más delicadas como es el uso de
sombreros, de gafas que absorban los rayos ultravioleta de un 99%
a un 100%, o utilizar telas adecuadas para cubrir la piel. El uso
de cremas protectoras solares reduce el peligro de la
exposición. Deben utilizarse correctamente, hay distintos
grados según sea el tipo de piel. Además deben de
emplearse con un tiempo de antelación a la
exposición solar.

Como se ha visto, las cabinas y las lámparas
bronceadoras resultan peligrosas, por lo que deben
evitarse.

Cuando se observe un lunar que ha cambiado de aspecto, o
que sangra, se debe acudir al médico. Éste lo puede
extirpar y realizar una biopsia para comprobar si es maligno o
no.

Este tipo de cáncer puede prevenirse más
que muchos otros. Siguiendo las anteriores instrucciones pueden
disminuirse o anularse gran parte de los factores de riesgo, con
lo que las posibilidades de padecer un cáncer de piel
también disminuyen.

Principales medidas antes y durante la
exposición solar

– Evitar el uso de productos que contengan alcohol y
perfumes.

– Elegir el protector solar adecuado, en función
del tipo de piel, del lugar de aplicación y de las
condiciones ambientales.

– Aplicar una buena cantidad del producto solar
30 minutos antes de tomar el sol, sobre la piel seca.

– Evitar tomar el sol entre las doce de la mañana
y las cuatro de la tarde, en zonas de gran altitud, y en lugares
próximos al ecuador.

– El agua, la
nieve y la arena actúan reflejando los rayos solares y
aumentando su intensidad. Es por este motivo, por lo que pueden
producirse quemaduras incluso en la sombra.

– Las primeras veces que se tome el sol, se
deberá emplear un factor de protección más
elevado.

– Aún en los días nublados, hay que
utilizar el protector solar.

– Hay que ingerir muchos líquidos para compensar
la pérdida de líquidos debido a la
exposición solar.

– Después de un baño, cuando se haya
sudado mucho, o tras pasar dos horas de la anterior
aplicación, habrá que volver a aplicar la crema
protectora.

– Tras la exposición al sol, hay que ingerir
muchos líquidos debido a la pérdida de
éstos.

AUTOEXAMEN DE LA PIEL

–Aprenda a conocer su piel.

-Mire su cuerpo, ayudándose muy bien para mirar
su espalda.

-No descuide su cuero cabelludo, sepárelo para
evaluar cada zona del mismo.

Así usted sabrá cuales son sus lunares, si
alguno a sufrido cambios o existen lesiones nuevas. En estos
casos consulte su dermatólogo.

CAPÍTULO III

MARCO
MITOLÓGICO

El estudio de las medidas preventivas del cáncer
de piel en la comunidad Tamaca es de tipo investigativo,
descriptivo e informativo, el trabajo
esta enmarcado dentro de la modalidad de proyecto
factible, por abordar una problemática y darle una
solución de manera metodológica.

Es por ello que este manual presentara una serie de
informaciones, las cuales son de importancia para las personas de
a comunidad de Tamaca, y esta tome conciencia de las
consecuencias que produce la sobre exposición al sol sin
usar nada para la protección de a piel, en tal sentidos se
hizo necesario realizar una encuesta con la finalidad para
verificar si este manual informativo sobre el cáncer de
piel les servirá de ayuda a la comunidad de la parroquia
Tamaca. Y saber que conocimientos tienen las personas sobre este
tema.

Población

El siguiente estudio se le realizo a
población de la parroquia de Tamaca la cual el
numeró de habitantes es aproximadamente de 160.000
personas.

Muestra

El test tipo
informativo fue aplicado en total a 50 personas, distribuidas
entre las calle principal de Tamaca vía reten, sector las
rurales y las delicias de la parroquia Tamaca.

Diseño de la
investigación

Para el diseño
de este trabajo se realizo un instrumento de recolección
de datos por medio de una encuesta que es el mas utilizado
para la recolección de datos,
según Sampiery (1991).

El cuestionario
consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o más
variables a
medir. El cuestionario se aplico de forma auto-administrada se
les proporciono directamente el material a las personas que
contestaron con preguntas cerradas y sin
intermediarios.

Este instrumento se aplicó con el fin de
verificar la factibilidad y
aceptación del manual, así mismo se les aplico el
cuestionario a 50 personas que habitan el la parroquia de
Tamaca.

El cual arrojo los siguientes
resultados.

GRÁFICAS

GRÁFICO Nº 1

SI 26%

NO 74%

¿Conoce usted algún material informativo
para la prevención del cáncer de piel?

Análisis de la grafica 1:

Según en 74% de la población encuestada
opinaron que no conocen ningún tipo de material
informativo y el 26% si lo conoce.

GRÁFICO Nº 2

SI 98%

NO 2%

¿Cree usted que este material puede ser de
utilidad para
la comunidad de Tamaca?

Análisis de la grafica 2:

Con respecto a la pregunta antes mencionada cabe
destacar que el 98% de las personas encuestadas cree que este
material es de utilidad para la comunidad de Tamaca y el 2% dijo
que no.

GRÁFICO Nº 3

SI 92%

NO 8%

¿Cree usted que a través de un material
informativo puede prevenir el cáncer de piel?

Análisis de la grafica 3:

En cuanto a la encuesta realizada el 92% opina que a
través de este material informativo se puede prevenir el
cáncer de piel y el 8% cree que no lo es.

GRÁFICO Nº 4

SI 46%

NO 54%

¿Ustedes protege diariamente para evitar los
rayos solares?

Análisis de la grafica 4:

El 54% de los encuestados afirmo que no utiliza
ningún tipo de protección al momento de exponerse
al sol y un 46% que si lo hace.

GRÁFICO Nº 5

SI 100%

NO 0%

¿Cree usted conveniente consultar al medico en
caso de presentar alguna reacción desfavorable en la piel
o lunares existentes?

Análisis de la grafica 5:

Según la encuesta el 100% de personas creen
conveniente consultar al medico en caso de presentar alguna
reacción desfavorable en su piel.

GRÁFICO Nº 6

SI 36%

NO 64%

¿Cree usted que la prevención del
cáncer de piel es aplicada en planteles públicos y
privados de educación, en la
parroquia Tamaca?

Análisis de la grafica 6:

Según el 64% de las personas a las cuales se le
aplico la encuesta respondió que el cáncer de piel
no es aplicada en los planteles de educación en la
comunidad de la parroquia Tamaca. Mientras que el 36% opina que
si es aplicado.

GRÁFICO Nº 7

SI 52%

NO 48%

¿Sabe usted como prevenir el cáncer de
piel?

Análisis de la grafica 7:

El 52% de los encuestados sabe como prevenir el
cáncer de piel y un 48% de los mismos dice no saber como
prevenirlo.

GRÁFICO Nº 8

SI 100%

NO 0%

¿Usted colaboraría como portavoz sobre la
información de la prevención del cáncer de
piel?

Análisis de la grafica 8:

Esta pregunta recaudo el 100% en el cual las personas
colaborarían como portavoces difundiendo la
información de las medidas preventivas para evitar el
cáncer de piel.

GRÁFICO Nº 9

SI 74%

NO 26%

¿Sabia usted que
algunos lunares pueden sufrir alteraciones por el sol y ser
indicio de cáncer de piel?

Análisis de la grafica 9:

Según la pregunta mencionada el 74% de las
personas respondieron que si saben que los lunares sufren algunas
alteraciones por el sol y son indicio de cáncer de piel y
el 26% no esta al tanto de esta información.

GRÁFICO Nº 10

SI 100%

NO 0%

¿Le gustaría tener algún material
informativo en la comunidad para la prevención del
cáncer de piel?

Análisis de la grafica 10:

Según esta pregunta el 100% de los encuestados de
la comunidad de la parroquia Tamaca opinó que hace falta
un material informativo para la prevención del
cáncer de piel en la comunidad. Es por ello que se
evidencia la necesidad de diseñar un material informativo
ya que la comunidad no cuenta con este tipo de recurso
informativo por lo cual se podría considerar factible el
diseño del mismo.

CAPÍTULO IV

PRESUPUESTO DE LA
INVESTIGACIÓN Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TOTAL: 283,80 B.F

CAPÍTULO V

CONCLUSIÓN

Debido la carencia de información que hay en la
comunidad, las asociaciones como el Ministerio de Salud y
Desarrollo
Social deberían tomar en cuenta este problema y
brindarle a las comunidades materiales informativos sobre el
cáncer de piel y su prevención.

Este manual fue realizado con el fin de favorecer a la
comunidad en los procesos de
orientación y prevención, el primer paso que
debemos dar es el
conocimiento de la enfermedad, y en este caso en concreto
fundamentos básicos en la población logrando una
orientación factible a través de las
metodologías utilizadas, teniendo en cuenta que una buena
información favorece a la contribución y
asimilación, mejorando el conocimiento y entendimiento del
tema.

Este manual podrá ser utilizado como una
herramienta para las investigaciones posteriores relacionadas con
la aplicación de estrategias informativas, así como
también un material de apoyo bibliográfico, por lo
tanto este manual contribuye una fuente de información
para orientar a la comunidad.

RECOMENDACIONES

• Se recomienda formar grupos de
  campaña preventivas, continúas y así
  alcanzar que las personas adopten el hábito de
  prevención.
• Se recomienda que se dicten cursos y talleres a
  profesores, maestros, instructores de educación
  física, personal de
  enfermería, alumnos o estudiantes, entre
  otros, con la finalidad de que se conviertan en factores
  multiplicadores de la información.
• Incluir dentro de los objetivos
  escolares y de nivel superior, educación preventiva con
  relación al tema, mediante metodologías visuales,
  audio visuales entre otras para lograr entre la comunidad un
  aprendizaje
  lúdico.

BIBLIOGRAFÍA

• www.ura.org

(Health on the net fundation): (www.hon.ch) 1997-2007
Departament on Pensilvania Medical Center, Philipina.

• www.abcmedicus.com Autor: Guillermo Cohen

DERMATOLOGO. Hospital mili.

• www.mundosalud.com
• Banco de Piel de Venezuela Dr. Rixio Chapín
  Fonseca-vicepresidente

MANUAL
INFORMATIVO PARA PREVENIR EL CÁNCER DE
PIEL

• Cáncer de piel

¿Que es cáncer de piel? para saber
que es cáncer de piel tenemos que determinar en primer
lugar que es piel y luego que es cáncer.

• piel: es una membrana flexible que cubre todo el
  cuerpo, protege los órganos internos contra agentes
  químicos y físicos o bacterianos y contiene
  órganos especiales que ayudan a detectar las distintas
  sensaciones, como sentido al tacto, temperatura
  y dolor.
• cáncer: crecimiento continuo de células
  anormales, que producen una enfermedad por su capacidad de
  expansión suele invadir tejidos adyacentes o a distancia
  del tumor, no es una enfermedad única sino un conjunto
  de enfermedades con manifestaciones variadas en función
  de su localización y de células de
  origen.

Cáncer

Piel

El cáncer de piel, es una enfermedad en la que se
encuentran células cancerosas (malignas) en las capas
exteriores de la piel.

La piel esta compuesta por dos capas principales y
varias capas de células, la capa externa se llama
epidermis. Esta contiene tres clases de células:
células planas en forma de escamas, células
redondas llamadas básales y unas células llamadas
melanocitos, que le dan color a la piel.

La capa interna internas de la piel se llama dermis.
Esta capa es más gruesa y contiene vasos
sanguíneos, nervios y glándulas
sudoríparas.

El pelo (vello) de la piel también crece en la
dermis, en unas bolsas llamadas folículos. La dermis
produce el sudor y aceites que evitan que la piel se
reseque.

¿Cuantas clases de cáncer de piel hay?
¿Cómo se manifiesta? ¿Qué
síntomas se presenta?

Hay varios tipos de canceres que se originan en la
piel., los mas comunes son el cáncer de células
básales y el cáncer de células
escamosas.

Estos tipos de cáncer de piel se denominan
canceres de piel no melanomas. El melanoma es el tipo de
cáncer de piel que se origina en los melanocitos. No es
tan común como el cáncer de células
básales o el cáncer de células escamosas,
pero es mucho mas grave.

El aspecto puede variar, el signo mas común de
cáncer de piel es un cambio en el aspecto de lunares. Como
por ejemplo un crecimiento o una herida que no sana. A veces
puede haber una pequeña protuberancia suave, brillante y
cerosa, o puede ser rojo o marrón rojizo.

El cáncer de piel también puede aparecer
como una mancha roja plana áspera o escamosa. No todos los
cambios en la piel son cancerosos; sin embargo se debe consultar
al medico cuando se note alguno. Si la persona tiene una mancha o
protuberancia en la piel, el medico puede extraerla para analizar
el tejido en el microscopio. Este procedimiento se
conoce como biopsia. La biopsia generalmente puede llevarse acabo
en el consultorio medico. Antes de la biopsia, se administra un
anestésico local para adormecer el apera por un corto
periodo de tiempo.

Otros tipos de canceres que pueden afectar la piel son,
el linfoma cutáneo de células T, cáncer que
es un cáncer del sistema linfático, y el sarcoma de
Kaposi. Los canceres que se han originado en otras partes del
cuerpo también pueden desimanarse a la piel.

¿Qué relación tiene el ambiente con
el sol?

El cáncer de piel es más común
entre las personas de piel blanca que han pasado mucho tiempo
expuestas a los rayos solares. Pueden presentarse en cualquier
parte del cuerpo, pero es más común en las
áreas con mayor exposición a los rayos solares como
la cara, el cuello, las manos y los brazos.

Desde hace muchos años se relaciona el
cáncer de piel con la exposición solar, dado, que
este es mucho mas frecuente en individuos que viven en
áreas de gran irradiación solar. En los últimos 40
años se han agregado numerosas informaciones a las
evidencias
epidemiológicas y ultimadamente se ha descrito que el sol
es el responsable de mutaciones genéticas que favorecen la
aparición de tumores

¿Qué efecto tiene el sol sobre la
piel? ¿Se acumula? ¿Es
pasajero?

Los rayos ultravioleta del sol causan daño al
tejido colágeno y sus efectos son acumulativos, el mayor
daño a la piel lo producen los rayos ultravioleta emitidos
por el sol mayormente desde las 12:00pm a 4:00pm.

Se recomienda proteger la piel con cremas que tengan
protector solar (Sun Protection Factor, SPF), que se aplica
dependiendo del tono de la piel.

Para piel oscura o personas que no obtienen
enrojecimiento de la piel con e l sol, se puede aplicar SPF 2- a
4.

El SPF 4 a 6 actúan como protector moderado, SPF
6 a 8 da una protección extra y solo permite bronceado
moderado.

¿Cuál es la forma ideal de proteger la
piel? ¿Cuál crema? ¿Qué significa el
valor de cada
crema como el 12, 15 o 30?

Uno de los factores mas importante en la
prevención del cáncer cutáneo (de piel) y en
la detención precoz del mismo es adquirir conciencia del
riesgo. Esto es el primer para que la inicien medidas que le
permita disminuir el riesgo existente.

La protección físicas la primera medida
preventiva. Esto implica, evitar la exposición solar 2
horas antes y después del medio día y la
utilización de estructuras
que induzcan sombra. (Quitasoles, techos). El uso de ropa
protectora contra el sol. Tales como sombreros camisetas mangas
largas.

El uso de protectores o filtros solares, deben
utilizarse como coadyuvantes de las medidas físicas. Solo
se recomienda los filtros con factor de protección mayor o
igual a 15, de amplio espectro, es decir, contra UVA y UVB. No es
recomendable el uso de filtros solares en niños menores de
6 meses. En días nublados la radiación solar es
idéntica a los días claros, ya que las nubes no
filtran la radiación solar.

La superficie como la nieve, el agua, el
concreto, y la arena, refleja la radiación solar, por lo
que se aumenta la radiación recibida por la
piel.

La aplicación de los filtros solares deben
realizarse unos 30 minutos antes de la exposición solar y
repetirse cada vez que la persona se moje, se seque, practique
excesivo ejercicio físico, sude profundamente, o cada 3
horas de exposición solar. No debe olvidarse algunas zonas
como lo son las orejas, los labios, nariz, y parte posterior del
cuello.