Asignación de recursos económicos para la atención primaria (página 2)

1. Las variables
   estructurales: Están relacionadas con los procesos
   económicos y políticos que generan
   desigualdades, como la
   educación, el bienestar o asistencia social, las
   condiciones laborales, la inversión en estos puntos es necesaria
   e indispensable para mejorar la equidad.

   b) Los restantes criterios, más desarrollados
   por la literatura de
   economía de la salud, imponen ciertas
   dificultades de definición. Pensar que dos individuos
   con igual necesidad de cuidados de salud deban recibir el
   mismo tratamiento independientemente de cualquier diferencia,
   es bastante intuitivo y parece apropiado como criterio de
   equidad, pero surgen cuestiones relacionadas con los
   conceptos mismos de necesidad y de tratamiento. A esta
   dificultad se suma que hay situaciones donde el criterio
   puede no ser adecuado como medida de equidad.

   c) El criterio de la igualdad
   de acceso, entendido éste como los costos en
   que debe incurrir una persona para
   recibir atención sanitaria, también
   resulta muy intuitivo. Sin embargo estos costos no
   sólo son monetarios, sino también costos de
   oportunidad propios de cada individuo
   y no resulta tan sencillo calcularlos. Además hay
   casos en los que igualdad de acceso no necesariamente implica
   una situación equitativa.

   A menudo se confunden estos dos criterios, pero,
   como señala Le Grand, son diferentes igualdad de
   tratamiento para igual necesidad es un concepto que
   surge de la interacción de oferta y
   demanda; por otro lado igualdad de acceso es un concepto
   solo del lado de la oferta.
   Acceso y tratamiento tampoco son conceptos necesariamente
   idénticos, puede pensarse en situaciones donde hay
   igualdad de necesidades, igualdad de acceso pero distinto
   tratamiento.

   A pesar de estas consideraciones en una gran
   cantidad de países parece haber un consenso en cuanto
   al concepto de equidad en salud que se observa como objetivo
   de la salud
   pública. Es mayor aún el consenso en la
   literatura empírica sobre equidad en salud, la
   mayoría de los estudios parten de la premisa de que es
   equitativo distribuir los cuidados de salud según las
   necesidades. Este criterio puede interpretarse en
   términos verticales (personas con distinta necesidad,
   reciben distinto tratamiento), o en términos
   horizontales (personas con igual necesidad, reciben igual
   tratamiento). En general los estudios empíricos se han
   centrado en este último concepto.

   El modelo
   teórico propuesto plantea una distribución de recursos
   según las necesidades de la población y el cumplimiento de las
   metas propuestas por el nivel central. Se consideran las
   diferencias existentes entre individuos y diagnósticos
   de mayor prevalencia.

   ¿El actual modelo de asignación de
   recursos económicos es el más equitativo para
   los beneficiarios del seguro
   integral de salud y para los establecimientos que brindan la
   atención?

2. Formulación del problema
3. Objetivos de la
   Investigación

Objetivo General

Elaborar una propuesta de un nuevo modelo de
asignación de recursos económicos para la
atención primaria, para lograr un mejor uso del Seguro
Integral de Salud

Objetivos Específicos

1. Determinar los costos promedio de la atención
   de consulta externa por el seguro integral de salud en los
   establecimientos de la Dirección de Salud Lima
   Ciudad.
2. Proponer una mejor asignación de recursos en
   función de una cartera de servicios de
   los establecimientos de la Dirección de Salud Lima
   Ciudad.

1. Evaluación
   del Problema

La Evaluación
del Problema expuesto en el presente estudio es un aspecto
crítico, relevante y pertinente desde el punto de vista de
la política
de salud, más aun en el contexto actual de ser una
prioridad explícita de las políticas
de salud, todo lo referente a las actividades relacionadas al
análisis costo
efectividad.

III)
Metodología

1. De acuerdo al perfil expuesto, corresponde a una
   Evaluación Económica en salud.

   1. El diseño de estudio es
      observacional, analítico y
      retrospectivo

   2. Diseño de
      Investigación
   3. Muestra del Estudio

   Universo Muestral

   Es el total de atenciones por consulta externa de
   los establecimientos de salud de la Dirección de
   Salud Lima Ciudad en el año 2007 que fueron
   realizadas a usuarios beneficiarios del Seguro Integral de
   Salud.

   Procedimiento o Método de Muestreo

   Se tomará el total de atenciones realizadas
   y se llegará a un costo unitario promedio
   procediendo a analizar los diagnósticos más
   relevantes.

2. Tipo de Estudio

   1. Enfermedades de mayor prevalencia en consulta
      externa de los establecimientos de salud de la DISA V
      Lima Ciudad

   2. Independiente
   3. Dependiente

   Costo unitario promedio.

3. Variables de Estudio

   Variable	Definición operacional	Indicador	Escala
   Enfermedades de mayor prevalencia en consulta externa	Primeras diez Entidades nosológicas de mayor prevalencia en el ámbito del estudio	Estadística del SIS	Ordinal
   Costo unitario promedio	Es el resultado de la división del costo total de las atenciones entre el número de total de éstas.	Costeo por absorción	De razón

4. Operacionalización de
   Variables
5. Técnica y Método del
   Trabajo

Para el desarrollo
adecuado del presente estudio se han considerado sucesiva y
secuencialmente las siguientes tareas:

• Elaboración del proyecto de
  investigación
• Reclutamiento del personal
• Recolección de datos
• Reporte inicial de datos
• Análisis e interpretación de los datos
• Elaboración del informe
  final
• Presentación del informe final

1. Procesamiento y Análisis de
   Datos

Los datos obtenidos
se consolidarán y analizarán en matrices de
costos diseñadas por los autores para obtener el costo
total de los tratamientos de la patología de mayor
prevalencia.

Se procederá al análisis de acuerdo a las
fuentes de
financiamiento y la importancia en relación al
presupuesto de
la Dirección de Salud V Lima Ciudad y
específicamente en relación a su estructura de
costos e ingresos.

IV) Aspectos Administrativos

1. Recursos Humanos	N°	Dedicación	Meses
   Investigadores	1	Tiempo parcial	1
   Asesor estadístico	1	Tiempo parcial	1
   Digitador	1	Tiempo parcial	1

2. Recursos Humanos

   Materiales	Cantidad
   CD-ROM	20 unidades
   Hojas A4 80 g	1 millar
   Tinta de Impresión	2 unidades
   Servicios
   Alquiler de Computadora	100 horas
   Internet	50 horas
   Fotocopias	300 hojas
   Impresión	500 hojas

3. Recursos Materiales

   Según los recursos
   humanos y los materiales se tiene el siguiente
   presupuesto:

   Recursos Humanos	N°	Remuneración mensual	Meses	Subtotal
   Investigadores	2	S/. 150	4	S/. 1,200
   Asesor estadístico	1	S/. 1,200	1	S/. 1,200
   Digitador	1	S/. 300	1	S/. 300
   Materiales	Cantidad	Precio unitario
   CD-ROM	20 unidades	S/. 1,00		S/. 20
   Hojas A4 80 g	1 millar	S/. 25		S/. 25
   Tinta de Impresión	2 unidades	S/. 70		S/. 140
   Servicios
   Alquiler de Computadora	100 horas	S/. 1,00		S/. 100
   Internet	50 horas	S/. 2,00		S/. 100
   Fotocopias	300 hojas	S/. 0,05		S/. 15
   Impresión	200 hojas	S/. 0,30		S/. 60
   COSTO TOTAL				S/. 3,460

4. Presupuesto
5. Cronograma de Actividades

Cronograma de Gantt:

V) Referencias
Bibliográficas

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Hernández-Peña P, Santos-Burgoa C, Silva. Vol. 38
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Manual de
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Costos y Gestión
Hospitalaria del Sector Salud. 338 pag. Lima, 2003

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2002

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materna exclusiva. Rev Cubana Med Gen Integr
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Apuntes: Optimizando El enfoque económico en la salud.
2002.

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Nuevos sistemas de
gestión de costeos en el ámbito sanitario.
Fundación Hospital de Alcorcón. Revista de
Administración Sanitaria. Volumen III.
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Le Grand, J. "Equidad, salud y atención
sanitaria". VII Jornadas de Economía de la Salud. Las
Palmas de Gran Canaria. 1988

Loo de Li, Luz María.
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Separata.

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Villarreal ER y cols. Variación del costo
unitario en una institución de seguridad
social en Querétaro, México. Rev. Salud Pub.
2006; Vol 8 Nº 2

Autor:

Tesis