Partes: 1, 2

Basados en algunas coincidencias que hemos venido observando en estos pacientes en cuanto a la edad, sexo, diagnósticos médicos y psiquiátricos, cierta tendencia a la asociación de algunos diagnósticos psiquiátricos con algunas afecciones médicas y disponiendo de la información necesaria, consideramos que era oportuno realizar este estudio del que pudieran derivarse futuros trabajos.

Objetivo General:

Identificar la morbilidad médica y psiquiátrica del grupo de pacientes objeto de estudio.

Objetivos Específicos:

1- Caracterizar algunas variables socio demográficas de la muestra.

2- Determinar los diagnósticos médicos y psiquiátricos más frecuentes en el grupo estudiado.

3- Indagar si existe alguna coincidencia en las afecciones médicas de diagnósticos psiquiátricos.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realiza un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte longitudinal y retrospectivo de un grupo de pacientes ingresados, atendidos a través de la consulta de Psiquiatría de Enlace del Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre durante el año 2007.

El universo de donde se seleccionó la muestra estuvo integrado por todos los pacientes (298) atendidos en la consulta de Psiquiatría de Enlace en el año 2007. La muestra para el estudio quedó conformada por todos los pacientes mayores de 60 años atendidos en dicha consulta, (93) que representó el (31,07 %) del total. La fuente de la información procede de los registros de la consulta de Psiquiatría de Enlace del servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Quirúrgico "10 de Octubre". La información fue llevada a una hoja de vaciamiento para facilitar su procesamiento estadístico.

Para tipificar los diagnósticos psiquiátricos se utilizó la Clasificación Internacional de Enfermedades Mentales en su décima edición (CIE-10). Dada la diversidad de diagnósticos médicos se consideró pertinente agruparlos de acuerdo a la afectación de los diferentes sistemas como el cardiorrespiratorio, digestivo, endocrino, reumatológico, dermatológico, neurológico y otros.

A los datos obtenidos de la muestra se le realizó el procesamiento estadístico SPSS (versión 11,5 en español), se obtuvieron tablas de frecuencia y contingencia que se utilizan para presentar, interpretar y analizar los resultados obtenidos.

RESULTADOS

De acuerdo a los objetivos propuestos los resultados se comportaron de la siguiente forma:

En relación a la variable edad en el grupo de 60 a 69 años hubo (39) pacientes para un 41,93%, en el de 70-79 (32) para un 34,4% y más de 80 (12) para un 23,65% (Ver Anexo) (tabla #1).

En cuanto al sexo encontramos que pertenecían al sexo femenino 67 pacientes para un 72,04% y al masculino 26 para un 27,95%. (Ver Anexo) (Tabla #1). La distribución del sexo según los grupos de edades fue de 28 femeninas y 11 masculinos en el grupo de 60 a 69, de 27 femeninas y 5 masculinos en el de 70 a 79 y en el de más de 80 años fue de 12 femeninos y 10 masculinos. (Ver Anexo) (Tabla #1).

En relación a las afecciones médicas encontramos las Cardiorrespiratorias en 35 pacientes para un 37.6%, dentro de ellas por orden de frecuencia los diagnósticos de Hipertensión arterial en 15 pacientes para el 16%, Bronconeumonía en 8 pacientes para el 8,6%, Insuficiencia cardíaca en 6 para un 6,5% y EPOC en 4 para un 4,3%, le siguieron las Afecciones reumatológicas en 21 pacientes para un 22,5% , dentro de ellas la Osteoartritis en 9 pacientes para el 9,5% , la Artritis reumatoide en 7 pacientes para el 7,5% y el Lupus eritematoso sistémico en 3 para un 3,3% (Ver Anexo) (Tabla # 2).
Los diagnósticos psiquiátricos encontrados por orden de frecuencia fueron el Episodio depresivo sin síntomas psicóticos en 35 pacientes para un 31,4% seguido del Trastorno de ansiedad y el Trastorno mixto (depresivo ansioso) en 11 pacientes respectivamente, el Trastorno de adaptación en 10 para un 10,7%, la Reacción de duelo en 8 para un 8,6%. (Ver Anexo) (Tabla # 3).

Las Afecciones cardiorrespiratorias se presentaron en 35 pacientes y de ellos en 11 se hizo el diagnóstico de Episodio depresivo, las Afecciones reumatológicas se presentaron en 21 pacientes y el diagnóstico de Episodio depresivo se realizó en 11 pacientes. (Ver Anexo) (Tabla # 4).

Discusión de los Resultados

El resultado de la variable edad muestra que en el rango de 60 a 79 años estuvo la mayor cantidad de pacientes. En cuanto al sexo fue el femenino el que predominó de forma global, aunque en el grupo de más de 80 años no se observó una diferencia tan marcada. Este resultado se corresponde con lo descrito en la literatura pues las mujeres viven más, tienen más predisposición que los hombres a padecer algunas enfermedades que ocasionan discapacidad, además la carga social y familiar que deben asumir hace que sean menos resistentes a buscar ayuda médica para aliviar sus síntomas que los hombres por lo que su demanda de atención es mayor. (13, 14,17). Nos resultó interesante el comportamiento de esta variable, en el grupo de más de 80 años.

El predominio de las Afecciones médicas cardiorespiratorias y entre ellas la Hipertensión arterial y la Bronconeumonía y en las reumatológicas con una mayor incidencia de la Osteoartritis y la Artritis reumatoide guarda relación con lo que se recoge en la literatura que relaciona a los procesos degenerativos propios del envejecimiento como uno de los factores que condicionan la aparición de estas enfermedades de evolución crónica y de alta incidencia en estas edades. ( 9, 13, 14, 17)

En cuanto a los diagnósticos psiquiátricos predominaron el Episodio depresivo, seguido del Trastorno ansioso y el Trastorno mixto (depresivo ansioso) como los más significativos. Esto se consideró que está en relación con que son pacientes ingresados, que en ocasiones ingresan para realizarse un estudio, otros por el debut de alguna enfermedad o por la descompensación de una ya existente, pudiendo presentar diferentes grados de limitaciones o discapacidad por la enfermedad o por el propio envejecimiento, que condiciona sufrimiento e incrementa el sentimiento de desesperanza, minusvalía y temor a la muerte que se expresa fundamentalmente a través de sintomatología depresivo ansiosa. Hay que tener en cuenta el predominio del sexo femenino en la muestra (4, 25) y el uso frecuente de medicamentos antihipertensivos, broncodilatadores y analgésicos para tratar sus dolencias que tienen efecto pro-depresivo (12,16) y pudieran contribuir a estos resultados.

Se encontró que hubo coincidencia del diagnóstico psiquiátrico de Episodio depresivo en las Afecciones cardiovasculares y reumatológicas. Si lo analizamos teniendo en cuenta la cantidad de pacientes, en las reumatológicas es más manifiesto esta coincidencia. Este resultado se consideró relacionado con lo descrito en relación a que la depresión suele presentarse como respuesta psicológica a la sintomatología clínica de enfermedades en las que se producen descompensaciones frecuentes, limitaciones, sufrimiento y discapacidad, sin olvidar lo expresado respecto al uso de medicamentos (1, 4, 12, 16), en un grupo poblacional en los que se asocian con frecuencia conflictos en el ambiente familiar y social motivado por incomprensiones, abandono y bajo poder adquisitivo entre otros. (23, 24)

CONCLUSIONES

En nuestro estudio predominó la edad de sesenta a sesenta y nueve años y el sexo femenino.

Las Afecciones médicas cardiorrespiratorias y reumatológicas fueron las más frecuentes y dentro de ellas los diagnósticos de Hipertensión arterial y Osteoartritis. Entre los diagnósticos psiquiátricos encontramos el Episodio depresivo, el Trastorno de ansiedad y el Trastorno mixto depresivo ansioso.

En las Afecciones médicas cardiorespiratorias y reumatológicas hubo mayor asociación del diagnóstico de Episodio depresivo, esto fue más manifiesto en las Afecciones reumatológicas.

RECOMENDACIONES

1. Realizar otros trabajos en que se pudieran evaluar otras variables y su relación con los diagnósticos psiquiátricos.
2. Realizar otros estudios para determinar la posible asociación entre el episodio depresivo y las afecciones cardiovasculares y reumatológicas.

BIBLIOGRAFÍA

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10- Departamento de Información Pública ONU "Principios de las Naciones Unidas a favor de las personas de edad" agosto de 1992.
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12-Formulario Nacional de Medicamentos. Ed. Ciencias Médicas, pag. 30, 34, 36, 278 ,279, 281, 336, 359, 2006.

13- Guido E, Ramos L., Llile J., "Fragilidad en el Adulto Mayor. Un Primer Acercamiento". Revista Cubana Medicina General Integral, 20 (40), 2004.
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15- González MA, Carrasco M. Las acciones ejecutadas y creadas por el Adulto Mayor. Temas de Maestría Longevidad Satisfactoria. 2004.
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21- OPS-OMS. Estudios realizados por la OPS. "En dos décadas, habrá 194 millones de personas mayores de sesenta años en Las Américas", Pág. De autoayuda de Internet: http// , de Septiembre del 2002.
22- Prieto, O Vega, E. Envejecimiento y Sociedad. En: O Prieto, E Vega, editores. Temas de Gerontología. La Habana: Editorial Científico Técnica, p. 15-27, 1996.
23- Prieto O. Longevidad saludable, salud de los Adultos Mayores. Temas de Maestría Longevidad Satisfactoria. CD Colectivo de autores (Versión Digital), 2004.
24- Rocabruno, J. Características Generales del Envejecimiento. En: Tratado de Gerontología y Geriatría Clínicas. La Habana: Editorial Científico Técnica, p. 7-23, 2000.
25- Rocabruno JC. Psicoterapias. En: J Rocabruno, editores. Tratado de Gerontología y Geriatría Clínicas. La Habana: Editorial Científico Técnica; 2000. p. 340-48.
26- Sotolongo García Y, Dr. Menéndez López J, Dr. Valdés Mier M, Dra. Campos Zamora M, Dra. Turró Mármol C. Psiquiatría de Enlace en el Paradigma Salubrista. Rev. Med. Militar, Vol 33, #1, ene-mar 2004.

ANEXO

Tabla 1. Distribución según Sexo y Edad.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital "Clínico Quirúrgico "10 de Octubre" año 2007.

Tabla # 2.Distribución según Diagnósticos Médicos.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital "Clínico año 2007.

Tabla # 3. Distribución según Diagnóstico Psiquiátrico.

Diagnóstico	Frecuencia	%
Episodio Depresivo	35	37.5
Trastorno de Ansiedad	11	11,2
Trastorno Mixto depresivo ansioso	11	11,2
Trastorno de Adaptación	10	10,7
Reacción de Duelo	8	8,6
Demencia	7	7,5
Trastorno del Sueño Vigilia	5	5,3
Esquizofrenia	3	3,2
Otros	3	3,2

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital "Clínico año 2007

Tabla # 4. Relación entre Diagnósticos Médicos y Psiquiátricos.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital "Clínico Quirúrgico 10 de Octubre" año 2007.

 

 

Autor:

Dra. Madelyn Campos Zamora

Especialista en Psiquiatría, Master en Psiquiatría Social.
Dirección: Marta Abreu 209/ Enrique Villuendas y Aranguren,Cerro, Ciudad de La Habana, Cuba.

Hospital CQ 10 de Octubre. Servicio de Psiquiatría. Ciudad Habana, Cuba

Dra. Yenia Sotolongo García

Especialista en Psiquiatría, Master en Psiquiatría Social.
Profesor Auxiliar

Dr. Rigoberto Oliva Sánchez

Residente de Psiquiatría, Máster en Longevidad Satisfactoria.
Asesor.

Lic. Arturo Santander Montes

Máster en Estadística Aplicada.
Profesor Auxiliar de Estadística Médica.