Alantoides y derivados (página 2)

Partes: 1, 2

Las arterias conducen la sangre desde el
embrión hasta las vellosidades coriónicas llevando
hacia fuera del embrión el dióxido de carbono y
otros desechos. La vena umbilical retorna la sangre al
embrión transportando al oxígeno
y los nutrientes que vienen desde el sistema
circulatorio de la madre.

“Nace del endodermo del intestino posterior pero
regresa rápidamente, salvo en la porción
intraembrionaria que formará parte de la vejiga urinaria.
En el mesodermo que lo envuelve se diferencian los vasos
alantoídeos o umbilicales que crecerán junto con el
cordón umbilical y llegan a las estructuras
placentarias”.

3.
DEFINICIÓN EMBRIOLÓGICA

La alantoides surge como una invaginación del
intestino posterior, justo detrás del conducto vitelino.
El saco alantoideo rodea completamente al amnios y de esa forma
crea dos sacos membranosos, las cavidades amniótica y
alantoidea, cada una de las cuales se encuentra llena de
líquido. La capa interna del tubo alantoideo se deriva del
endodermo del intestino posterior y la capa externa del mesodermo
esplacnopléurico. La capa mesodérmica de la
alantoides dirigida hacia el embrión, está en
contacto con la capa mesodérmica del amnios verdadero y
llega a adherirse íntimamente a ella. Por fuera la capa
mesodérmica de la alantoides se fusiona con el mesodermo
del amnios falso. De la pared mesodérmica o externa de la
alantoides surgen los vasos alantóicos o del ombligo, los
cuales eventualmente se dividen para constituir la alantoide
vascular o corion-alantoide, el sistema vascular
de la placenta fetal.

Desde su origen en el intestino posterior, el tubo de la
alantoides se encuentra modificado dentro de la cavidad corporal
para formar la vejiga urinaria, importantes partes de la uretra y
la primera porción del uraco. Por fuera de la cavidad
abdominal, después de una longitud variable del uraco, el
tubo se expande para constituir el gran saco alantoideo, el cual
en uníparas se extiende desde un polo ovárico del
útero al otro y se encuentra en contacto con el
cérvix. El volumen del
líquido alantoideo varia ampliamente de acuerdo al
estado de
salud.

El líquido alantoideo es claro. Aparentemente se
deriva principalmente de los riñones fetales y contiene
albúmina, azúcar
y urea. Los contenidos de la vejiga urinaria fetal pueden ser
expelidos ya sea a través de la uretra dentro de la
cavidad amniótica, o a través del uraco dentro del
saco alantoideo. A través de la uretra, la vejiga urinaria
y el uraco existe una comunicación abierta entre la cavidad
amniótica y alantoidea. El embrión humano, por el
contrario, se encuentra virtualmente desprovisto de una cavidad
alantoidea. El amnios, la alantoides, y el resto del saco
vitelino constituyen lo que se conoce como membranas
fetales.

4.
DESARROLLO DEL ALANTOIDES EN
HUMANOS

La cloaca primitiva del embrión se encuentra en
amplia comunicación con la alantoides. Entre la 4ª y
la 7ª semana del desarrollo
humano, la cloaca se divide en una porción posterior o
conducto anorectal, y una porción anterior o seno
urogenital primitivo.

Esta separación se debe al crecimiento de una
cresta mesodérmica transversal que nace del ángulo
que forman la alantoides y el intestino posterior. En el seno
urogenital se distinguen dos partes. La superior y más
voluminosa es la futura vejiga urinaria,
en comunicación con la alantoides, que quedará
reducida a un conducto obliterado desde el vértice de la
vejiga definitiva, el uraco o,
también denominado, ligamento umbilical medio. La parte
más caudal y de menor tamaño, de
configuración pseudotubular y denominada porción
pélvica del seno urogenital, formará la uretra femenina y en el varón las
porciones prostática y membranosa de la
uretra.

Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Alantoides"

5.
TIPOS DE ANOMALÍAS RELACIONADA CON EL
ALANTOIDES

INTRODUCCIÓN

En el ombligo del feto hay dos
estructuras endodérmicas de considerable importancia al
principio del desarrollo,
que deben de ser seccionadas al nacer y que hay que obliterar sus
conexiones internas. Una es la conexión del saco vitelino
con el intestino medio y la otra es la conexión del tallo
alantoideo con la cloaca. Ninguna estructura
extraembrionaria posee función
alguna después de las primeras semanas de desarrollo, y
ambas han desaparecido casi normalmente hacia el momento del
nacimiento. Sin embargo, en ambas estructuras, la
regresión puede permanecer incompleta y algunas porciones
pueden persistir hasta una fase posterior de la vida. La
porción embrionaria de la alantoides va desde el ombligo
hasta la vejiga, con la cual se continúa. Al crecer la
vejiga, la alantoides experimenta evolución y forma un tubo de pared gruesa
llamado uraco. Después del nacimiento, el uraco se
convierte en un cordón fibroso, que algunos autores llaman
ligamento umbilical mediano, y otros sencillamente cordón
fibroso del uraco, que se extiende desde la vejiga al
ombligo.

ANATOMÍA

El uraco normal tiene una longitud de 3 a 5 CMS; la
porción proximal la pared vesical, mientras que el resto
esta ubicado en el tejido areolar laxo entre la fascia
transversal y el peritoneo en el feto, y en ocasiones en el
recién nacido, el uraco esta adherido a la pared abdominal
por un resto de mesenterio ventral primario, el mesouraco;
también ha sido observado libre en la cavidad abdominal,
rodeado de una serosa de peritoneo. El extremo distal puede
terminar en forma de cordón, independiente de similares
restos en forma de cordón de los vasos umbilicales, o
puede unirse con cualquiera de ellos o con ambos. Puede ser
visiblemente tubular durante una porción de su trayecto,
hasta perderse en la fascia como una prolongación fibrosa.
Corrientemente, el extremo proximal (vesicular) contiene un tubo
de epitelio transcisional irregular, de aproximadamente 1 mm. de
diámetro, rodeado de músculo liso. En
aproximadamente el 50% de los casos examinados, el lumen se
continúa con el de la vejiga, en el resto esta cerrado por
mucosa vesical. Las arterias uracales surgen de las arterias
vesicales superiores.

ANOMALÍAS
URACALES.-El fallo del uraco a regresar
por completo da origen a anomalías que pueden ser
clasificadas de la siguiente manera:

A. La vejiga esta localizada debajo del
nivel del ombligo, y el uraco es un tubo:

· El uraco es permeable en todo su trayecto.

· La porción proximal es permeable,
abriéndose en la vejiga (Divertículo
uracal).

· La porción distal es permeable
abriéndose en el ombligo (seno Uracal).

· Solo esta abierta la porción media,
estando ambos extremos cerrados (quiste uracal).

B. La vejiga esta localizada a nivel
del ombligo, y se encuentra una fístula umbilicovesical u
onfalovesical ampliamente abierta

Aunque el uraco y el conducto vitelino están en
intima proximidad a la altura del ombligo, no ha sido apreciada
ninguna coincidencia inusitada entre uraco permeable y conducto
vitelino permeable. La mayoría de los quistes uracales
grandes son mucinosos. Como el epitelio de transición del
uraco normal no es excretor, estos grandes quistes solo se forman
si existe una metaplasia epitelial. Se ha descrito un quiste
mucinoso revestido de epitelio columnar alto, que tenia papilas
que parecía vellosidades intestinales. También se
ha encontrado un similar epitelio de aspecto intestinal en un
uraco persistente. En los restos uracales han sido observados
casos de infección, litiasis y tumores malignos. En un
paciente un quiste infectado se rompió en el peritoneo.
Han sido encontrados 70 casos de carcinoma, localizados en la
porción intravesical del uraco. También se reporta
8 casos de sarcomas.

EMBRIOGÉNESIS

Dos procesos
independientes pueden producir una abertura urinaria en el
ombligo. En el caso habitual, la vejiga se forma normalmente a
partir de la cloaca, y la conexión intraembrionaria con el
tallo alantoideo permanece en forma de uraco. Puede no
estrecharse antes del nacimiento, dejando un tubo conector desde
la vejiga al ombligo. El extremo de la vejiga esta situado debajo
del nivel del ombligo, pero esta más elevado que el de una
vejiga normalmente descendida.

En otros casos no se forma uraco, convirtiéndose
a totalidad de la cloaca ventral en vejiga. El extremo superior
de la vejiga esta situado a nivel del ombligo y la abertura es
una fístula umbilicovesical u onfalovesical más que
un uraco permeable. Esta comprobado que el uraco deriva por
completo de la cloaca ventral mas que del tallo alantoico. Solo
la prolongación extraembrionaria transitoria del uraco
debe de considerarse alantoica. Puede considerarse al uraco una
vejiga supuesta, que normalmente no se emplea para forma la
vejiga definitiva en el varón.

El uraco es de este modo creado por la falta de
agrandamiento de la cloaca ventral distal, y subsiguiente resulta
adelgazando y separado de su adherencia en el ombligo por el
descenso de la vejiga. Cuando la vejiga resulta continuamente
distendida como consecuencia de la obstrucción uretral,
este descenso no se produce y el uraco permanece abierto. A veces
se produce el cierre espontáneo tras el alivio de la
obstrucción urinaria inferior. No ha sido comunicado si la
vejiga desciende o no posteriormente. A diferencia del conducto
vitelino y del divertículo de Meckel permeables, el uraco
permeable no suele ir asociado a otras malformaciones. Las
anomalías renales y anorectales pueden ir asociadas con
quistes uracales. En el síndrome de abdomen en ciruela
pasas puede existir persistencia del uraco cuando existe atresia
uretral, siendo la salida de la orina por ombligo una
válvula de escape.

Existen quienes afirman que una vez cerrado el uraco,
pueda hacerse permeable en una fase posterior de la vida. Sin
embargo un uraco previamente permeable puede abrirse de nuevo si
se produce obstrucción en la uretra, pero si el uraco
nunca ha sido permeable, el rezumamiento en la fase posterior de
la vida pasa dentro del espacio de Retzius, entre el peritoneo y
la fascia transversalis, y de aquí al ombligo.