La enfermedad de Chagas (intervención educativa) (página 2)

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La
de la chinche voladora: Es ovíparo. Las
chinches hembras ponen hasta 200 huevos, estos son de color claro, de
alrededor de 1mm de largo, que tiene una tapita llamada
opérculo. Estos huevos son depositados en la tierra, en
las grietas de las paredes hechas de adobe, en los techos de
paja, o en otros lugares más o menos ocultos. El
período de incubación depende de la temperatura
ambiente, pero
oscila entre 10 y 40 días. A medida que el embrión
se desarrolla, los huevos adquieren una coloración rosada
y es posible ver, por transparencia, los ojos de la futura
vinchuca. Luego de nacer y hasta alcanzar el estado
adulto, el animal experimenta una serie de transformaciones,
proceso que se
denomina "metamorfosis", y que tiene una duración variable
en relación con la temperatura, la humedad y la alimentación.
Inicialmente, el insecto tiene unos 3 mm de largo; es muy
parecido al adulto pero carece de alas. Durante esta fase de su
metamorfosis recibe el nombre de "chiche pila". Una semana
después muda de piel, la ninfa
aumenta de tamaño, pero carece aún de alas. Estas
mudas se repiten en un número de cuatro; y cada una de
ellas da origen a una ninfa más grande. Con la quinta muda
aparece la ninfa mayor, con alas. Aquí el insecto adquiere
su aspecto definitivo.

Todo este proceso dura alrededor de siete meses en
condiciones óptimas; la vida del adulto es de unos 15
meses. Importa señalar que, desde su primera
transformación, la chinche se alimenta de vertebrados de
sangre
caliente, como gallinas, palomas, caballos, etc.; es un insecto
hematófago (aima=sangre y fhagein=comer).

6.
HÁBITAT

Los triatómicos redúvidos, conocidos
como chinches voladoras son insectos hematófagos, es decir
chupadores de sangre, que viven en las rendijas, agujeros y
espacios desaseados de viviendas o bodegas. La mayoría de
las especies son selváticas, viviendo en áreas
cerca de las personas. Viven cerca de sus anfitriones que
generalmente son roedores como ratones, ardillas, también
mapaches, zarigüeyas y algunas veces gatos y perros. Las
madrigueras de los roedores son lugares donde seguramente
encontrará estos insectos. Cerca de casa, las chinches
besuconas se encuentran viviendo muy cerca de los roedores, bajo
la madera
apilada, en ladrillos amontonados, entre la leña, bajo
algún cobertizo, en graneros y aún en casas de
perros. Los sótanos y lugares similares proporcionan
refugio para estos insectos. Las chinches descansan durante el
día, escondiéndose debajo y detrás de los
muebles. Frecuentemente las casas que experimentan plaga de
chinches besuconas son aquellas que se encuentran aisladas en
áreas boscosas.

7.
LA ENFERMEDAD DE
CHAGAS (DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD)

Es una enfermedad causada por un parásito
flagelado llamado Trypanosoma cruzi, el cual es
transmitido generalmente por la
contaminación con materias fecales de los
triatóminos, conocidos comúnmente como
“chinche voladora o besucona.

El mal de chagas también denominada
tripanosomiasis americana, es una infección ocasionada por
el protozoo Trypanosoma cruzi. Se transmite por medio de un
insecto hematófago denominado vulgarmente como chinche, en
México es
conocido como chinche voladora o chinche besucona, el cual
transmite el parásito luego de defecar arriba de la
picadura en la que previamente el insecto se alimentó. Se
estima que son infectadas por la enfermedad de Chagas entre 15 y
17 millones de personas cada año, de las cuales mueren
unas 50.000.

8. MODO DE
TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD DE
CHAGAS

La enfermedad generalmente es transmitida por la
contaminación con materia fecal
de los triatominos al momento de rascarnos después de la
picadura. También puede ser adquirida en el útero
(vía transplasentaria), por conducto de la leche materna,
por transfusión sanguínea, al comer animales
silvestres o ingerirlos crudos o no muy cocidos y estos
estén contaminados por las heces de los insectos, por
distracciones en el trabajo de
laboratorio y
por el transplante de órganos.

A través de los vectores. A
los insectos vectores se les conoce como insectos triatominos. Estos insectos
chupadores de sangre se infectan al picar a un animal o a una
persona
infectada. Una vez infectado, el insecto expulsa los
parásitos t. cruzi en las heces. Los
insectos se encuentran en casas hechas de materiales
como barro, adobe, paja y techo de palma. Durante el día,
los insectos se ocultan en las grietas de las paredes y los
techos y, durante la noche, cuando los residentes están
durmiendo, salen de sus escondites. Debido a que tienen la
tendencia a picar la cara de las personas, a los insectos
triatominos también se les conoce como "chinches
besuconas" (kissing bugs).

Después de que pican e ingieren la sangre,
defecan sobre la persona. La persona puede quedar infectada si
los parásitos de t. cruzi presentes en las heces
del insecto entran al cuerpo a través de las mucosas o
cortadas en la piel. Sin darse cuenta, la persona dormida puede
accidentalmente rascarse o restregarse las heces en la herida
dejada por la picadura, en los ojos o en la boca.

El mal de chagas al igual que otras enfermedades no se transmite
de persona a persona como el resfriado o la gripe, ni se
transmite a través del contacto casual.

9. FACTORES DE
RIESGO

RIESGOS DE LA ENFERMEDAD

Mala condición higiénica
de la casa y su entorno, vivir en zonas rurales de zonas
endémicas, algunos tipos de vivienda (paja, barro o
adobe), comida contaminada con heces del parásito,
transfusión sanguínea con sangre de personas
infectadas por el parásito, etc.

10. FASES DE LA
ENFERMEDAD

(Fase: Aguda o de comienzo, fase:
Intermedio o de latencia, fase: Crónica).

La enfermedad pasa por tres etapas:
aguda, de latencia o indeterminada y crónica:
Fase aguda: Existe un periodo de
incubación que generalmente es asintomático y
oscila de 4 a 10 días. Se presenta con fiebre elevada
intermitente, se manifiesta con la puerta de entrada con el signo
de Romaña,
por el crecimiento anormal del hígado y el crecimiento de
ganglios linfáticos.

Fase indeterminada: Suele durar de 10 a
20 años, en el transcurso de todo este tiempo la
enfermedad aparenta haber desaparecido espontáneamente,
para instalarse posteriormente en el 30-40% de los
casos.

Fase crónica: Se caracteriza por
la inflamación del miocardio, insuficiencia
cardiaca progresiva, megas viscerales y muerte
súbita.

En la fase aguda o de comienzo: Esta
fase dura alrededor de 20 a 30 días. El comienzo de las
molestias es súbito, presentando el enfermo fiebre,
escalofríos, dolor de cabeza y de los músculos del cuerpo, malestar general e
inapetencia. Muchas veces hay signos en el
organismo que delatan la puerta de entrada de la
infección: son el complejo oftalmoganglionar y los habones
de inoculación.El complejo oftalmoganglionar, o signo de
eje, o signo de Romaña, representa una
manifestación de gran valor diagnóstico y ha proporcionado el
reconocimiento de gran número de casos de infección
aguda en las zonas donde el mal de Chagas es endémico. Se
caracteriza por: comienzo habitualmente repentino,
hinchazón elástica e indolora de los
párpados superior e inferior de un solo ojo, que toman
color morado (como un "ojo en compota"); conjuntivas rojas;
hinchazón moderada del lado facial correspondiente al ojo
afectado. Esta inflamación ocular desaparece lentamente
con el curso de esta fase. Los habones de inoculación
consisten en zonas de endurecimiento cutáneo que pueden
aparecer en cualquier lugar del cuerpo, especialmente en las
partes descubiertas. Estas zonas generalmente tienen un color
rojo y alta temperatura local; surgen como si brotaran del
interior de la piel. Son poco dolorosos. El habón de
inoculación tiende a desaparecer espontáneamente al
cabo de 2 ó 3 meses; queda en ese sitio una
pigmentación característica. El corazón
suele presentar alteraciones variables de
leves a graves y repercusión clínica o no, que
generalmente desaparecen casi por completo. Durante este
período es posible ver si se examina una gota de sangre
mediante el microscopio a los
tripanosomas moviéndose en ella.

Fase de latencia:Una vez que ya paso el
primer mes, el enfermo entra en un segundo período, el de
latencia. Éste puede durar años y durante ese
tiempo no hay ningún síntoma; solamente se puede
poner en evidencia la enfermedad por medio del análisis de sangre en el que se comprueba las
alteraciones provocadas, o también viendo a los
tripanosomas (esto último es más
difícil).

En la fase crónica:Esta fase por
lo general es una manifestación tardía de la
infección. Se la encuentra en casi un 15% de quienes han
padecido el contagio y sus manifestaciones están en
relación directa con las alteraciones del corazón.
Sus síntomas más comunes son: palpitaciones, disnea
(sed de aire), dolores
referidos al área cardiaca, dolor en la zona
hepática y, sobre todo, manifestaciones típicas que
se observan en el electrocardiograma, aunque no haya síntomas
clínicos. La mayor parte de los síntomas son
indicación de daño en
el corazón, que cuando es importante lleva a grados
variables de insuficiencia cardiaca. La gravedad del proceso
varía, pero lo que le da la característica
alarmante es la frecuencia con que el daño cardíaco
se produce. La muerte puede sobrevenir súbitamente o
bien luego de un tiempo de padecimiento inimputable a
falla del corazón. El enfermo puede morir tanto en la
etapa aguda como en la crónica.

11.
TRATAMIENTO

A pesar del portentoso avance de las ciencias
médicas, todavía no se ha encontrado el remedio
ideal para curar la enfermedad. El problema es grave ya que una
vez instaladas las lesiones en el organismo (lesiones que son
destructivas), ya nunca más se puede alcanzar la
restitución integral de la zona afectada. A lo
máximo que se llega muchas veces es a aminorar los
síntomas determinados por dicha lesión, que
persistirán durante toda la vida de la persona enferma. De
todas maneras, en los últimos años se han
experimentado y aplicado medicamentos cuya acción
eficaz en un alto número de casos agudos permite
vislumbrar un panorama no tan sombrío para el
futuro.

En la actualidad no hay medicinas ni vacunas para
prevenir la infección. Pero hay tratamientos. De acuerdo a
ello, existen dos formas de abordarlo: El tratamiento
antiparasitario, para matar el
parásito; y el tratamiento
sintomático, para
controlar los síntomas y los signos de la
infección. El tratamiento solo es efectivo cuando se
administra en la etapa aguda.

12.
PREVENCIÓN Y MEDIDAS DE CONTROL

LAS RECOMENDACIONES QUE SE DAN A LAS
PERSONAS PARA LA PREVENCIÓN DEL MAL DE CHAGAS SON LAS
SIGUIENTES:

Se recomienda tanto a nivel individual
tanto como a grupos de
personas:

Limpieza periódica del entorno de
su casa, eliminando todas las basuras, fumigar con frecuencia su
casa y su alrededor, limpieza masiva de la zona o comunidad
donde vive, mediante la eliminación de todas las basuras
latas, cajas, llantas, pajas, entre otros, etc. También se
recomienda tener una educación
higiénica. El Mejoramiento del hogar techos de lamina de
asbesto, tapar grietas y hendiduras, encalar paredes, usar
pabellones, el desmonte y la descacharrizaciòn de los
alrededores de la vivienda, la aplicación de los
insecticidas recomendados, mejoramiento de chiqueros de animales
domésticos y que estos estén lejos del hogar,
quitar la leña que este apilada cerca de la casa, mantener
los animales como perros y gatos alejados de las personas, tapar
las rendijas de las casas, etc.

13. MEDIDAS
DE CONTROL
VECTORIAL

Si en dado caso hay chinches voladoras o besuconas en su
domicilio:

El uso de insecticidas, para controlar el número
de chinches en casa. Estas chinches pueden ser eliminadazas por
cualquier insecticida que pueda usted conseguir.
(Infórmese de su uso antes de usar el producto).

El mejoramiento de la vivienda y el mantenimiento
del orden dentro de la misma. Es importante que tape con maya,
cemento o
algún material las rendijas que usted observe en casa para
evitar que las chinches ahí se escondan y puedan
reproducirse. El orden de las cosas que hay en casa es
importante.

La educación sanitaria: Es necesario que las
autoridades informen a la sociedad que
debe de hacer en caso de que se detecten chinches en los
domicilios. Las autoridades de salud deben de informar a la
ciudadanía como intervenir. Por
consiguiente, se requieren amplios programas de
educación a largo plazo para advertir a las poblaciones
rurales sobre el peligro, fomentar medidas preventivas
básicas y ofrecer información sobre la manera de mejorar las
condiciones de la vivienda.

14.
EDUCACIÓN PARA LA SALUD (INTERVENCIÓN EDUCATIVA,
CASO CHAGAS)

El cuidado completo de la salud se da a través de
la
educación y promoción de la misma. La educación
es un elemento para contribuir en el control y prevención
de enfermedades. Para prevenir la enfermedad de chagas, es
importante educar a la población de las comunidades en donde
prevalezca el vector (chinche voladora) causante de la misma.
Para esto se ha de emplear un conjunto de métodos y
técnicas pedagógicas que han de
servir para concientizar y proveer de conocimientos a las
personas habitantes de esa comunidad. La intervención
educativa tiene como objetivo
prevenir a los individuos sobre la enfermedad de Chagas a
través de cursos, talleres, etc. que especialistas sobre
el tema les proporcionaran, empleando una metodología didáctica y contando con la
participación comunitaria, en ello se les hablara de la
enfermedad de Chagas, de los riesgos, el
insecto (chinche voladora, así conocida en Gro.
México)) que es portador del parasito (tripanosoma cruzi),
de la prevención y cuidados, etc. para evitar este
mal.

15.
CONCLUSIÓN

En México y específicamente en el Estado de
Guerrero es poco conocida y el gobierno
interviene muy poco para combatirla. Es necesario que las
instituciones
de salud y educativas, promuevan programas para prevenir este
mal, que informen a la población sobre medidas de
preventivas, etc.

BIBLIOGRAFÍA

Enciclopedia en Carta 2000 /
Disco 1 – Microsoft

Dr. SALOMON, “Aspectos de prevención de la
enfermedad de chagas con participación de la
comunidad” Centro Nal. De diagnóstico en
endemo-epidemias (CENIDE), ANLIS Dr. Carlos G. Malbrán
Argentina.

LAROUSSE, Multimedia
– Enciclopédico 2000

MALARIA, manual for
arrangement of learning activities. Primary School Grade 4
– 6 (1st Edition). Oficce of the basic
education Commision, ministry of

education, 2003.

Para las cuestiones educativas se considero
también las publicaciones de especialistas en esta materia
entre ellos: Porfirio Morán Oviedo,
Margarita Pansza González, Roger Gilbert, Manuel Salvat,
Justa Ezpeleta, Aebli Hanz, Jesús Palacios, Susana Barco,
Reinaldo Suárez Díaz,etc.

Fuentes Bibliográficas

es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_de_Chagas

axxon.com.ar/mus/info/040594.htm – 9k

www.oni.escuelas.edu.ar/olimpi97/gente-unida/medidas.htm

www.skyforums.com.ar/foro/printthread.php?t=19695

www.caletao.com.ar/sal/05/genomacha.htm

Autor:

RAMON BEDOLLA SOLANO

ALEIDA LETICIA TELLO DIVICINO

Unidad Académica de Ciencias
Sociales (Lic. Sociología de la Com. y Educ.) de la
Universidad
Autónoma de Guerrero. (México)

EDUARDO ROLANDO MARTINEZ SANDOVAL

OSCAR SÁNCHEZ ADAME