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Realidades de la práctica de enfermería comunitaria vista a la luz de tres generaciones de enfermeras del estado Aragua (página 3)




Enviado por Yudyth Ortega



Partes: 1, 2, 3, 4

 

Informante Nº: 2. "Experiencia".

"Experiencia" me recibió en su casa,
ubicada en la ciudad de Maracay, el día 19 de Abril,
en horas de la noche. Es una persona
con amplia trayectoria en el campo de Enfermería. Actualmente esta
jubilada. Se dedica a la docencia
en una reconocida Universidad del país. Trabajo
durante 36 años como enfermera en el área
comunitaria. De hablar pausado, pero con mucha seguridad, empezó a relatarme sus
experiencias y vivencias desde sus inicios en la
profesión allá en los años cincuenta.
A veces se observó nostálgica, recordó
a sus compañeras de trabajo con quienes
compartió muchas vivencias y algunas de ellas ya no
están físicamente entre nosotros. Experiencia
hace énfasis en que se debe cambiar el diseño curricular de los estudios de
enfermería, ya que considera que allí esta la
esperanza para cambiar a los futuros
profesionales.

Informante Nº. 3.
"Superación".

"Superación", es
licenciada en Enfermería. Tiene actualmente 24
años de edad y cuatro años de experiencia
como Enfermera Comunitaria. Realizamos la
entrevista en su lugar de trabajo, en su hora de
descanso. Se observó muy nerviosa y ansiosa. Por su
poca experiencia, refiere que le cuesta hablar de sus
vivencias en el ejercicio de la profesión, sin
embargo, una vez pasados los primeros minutos su discurso
se hizo fluido

 

Informante Nº: 4. "Perseverancia"

"Perseverancia" es licenciada
en enfermería. Tiene 26 años
trabajando; de los cuales los últimos nueve
años ha estado
trabajando en el campo comunitario. Me recibió en la
oficina
de su trabajo en horas de la tarde de un día
miércoles. Relato sus experiencias y vivencias de
manera muy clara y concreta, a veces con mucha
emoción, disfrutando del relato de sus vivencias en
el área comunitaria, gesticula al hablar. En los
actuales momentos dirige un centro de salud del
estado Aragua.

 

Escenario.

El escenario fue seleccionado por cada uno de los
informantes; unos eligieron su hogar y otros su lugar de trabajo;
lo importante es oírlos y observarlos dentro de su
ambiente. En
este sentido, mi informante "equilibrio", me
recibió en su apartamento, ubicado en la ciudad de
Maracay, un lugar muy acogedor. Allí estuvimos realizando
la entrevista
durante una hora; ya que ella deseaba conocer detalles del
enfoque cualitativo.

"Experiencia", me recibió en su casa,
ubicada también en la ciudad de Maracay. El sitio de la
entrevista fue la sala de star de su casa, el cual da a la calle;
percibiendo el viento del atardecer. Con experiencia tuve dos
encuentros con el fin de aclarar ciertos aspectos surgidos de la
entrevista.

La entrevista con "Superación" se realizo
durante su hora de descanso, en su sitio de trabajo; un
núcleo de atención primaria del municipio "Mario
Briceño Iragorry" del estado Aragua. Estaba nerviosa y al
mismo tiempo
ansiosa. En un momento detuve la grabación de la
entrevista, ya que sus manos estaban sudorosas. La tranquilice,
conversamos de otras cosas y ella retomo la
entrevista.

"Perseverancia", me recibió en su oficina
de un ambulatorio, ubicado en el Municipio "Santiago
Mariño". Ella hizo un alto en su hora de trabajo, a fin de
llevar a cabo la entrevista. Este ambulatorio; según
observe, es un lugar tranquilo, con calidez humana, con disciplina de
trabajo, compromiso por parte del equipo de salud, y lo
más importante buena atención al publico que
diariamente acude allí. Tuvimos varios encuentros
informales y dos formales para realizar la entrevista. De
constancia me llama la atención su concreción; fue
muy parca en sus respuestas.

Técnica de recolección
de la información.

La recolección de la información se
realiza a través de la entrevista en profundidad.
Según, Taylor y Bogdan
(1987) la entrevista en profundidad son los reiterados encuentros
cara a cara entre el investigador y los informantes, dirigidos
hacia la comprensión de las perspectivas que tienen los
informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones,
tal y como las expresan con sus propias palabras. La entrevista
en profundidad es una conversación entre iguales, donde el
investigador es el instrumento de la
investigación.

Las entrevistas
con los informantes fueron pautadas con anterioridad, tomando en
consideración la disponibilidad de tiempo de las mismas.
Se utilizo para las entrevista la grabadora, teléfono móvil con grabadora y
posteriormente la información se transfirió al
computador.
Igualmente se realizó la toma de notas en lo referente a
postura corporal, expresión facial, gesticulación
de los informantes durante las entrevistas. Una vez realizadas
las entrevista, se procede a su desgravación en un
cuaderno de notas, posteriormente se procedió a elaborar
los protocolos,
surgidas de las entrevista.

AVANCE IV.

INTERPRETACIÓN DE LA
INFORMACIÓN

En el presente avance, se presenta la
trascripción de las entrevistas realizadas a los
informantes claves: Equilibrio,
Experiencia, Superación y Constancia, la
categorización, las estructuras
particulares o individuales, estructura
general, triangulación, así como los hallazgos
obtenidos.

En este sentido, es necesario destacar que la
categorización consiste en agrupar o clasificar las partes
en relación con el todo. Así mismo, Martínez
(2004) refiere que categorizar es: "clasificar, conceptualizarlo
codificar mediante una expresión breve y clara el
contenido o idea central de cada unidad temática" (P.
268). Una vez elaborada las categorizaciones se procede a
elaborar las estructuras particulares; las cuales representan una
fuente de teoría;
la cual es una actividad específicamente humana y personal y donde
se establece una idea alrededor del tema y que nos explique el
fenómeno en estudio; las estructuras particulares
están relacionadas con cada informante clave; es decir,
las cualidades o elementos que caracterizan a cada una de ellas;
obteniéndose de este modo fisonomía de cada una de
ellas.

La estructura general es el resultado de la de la
conjugación y superposición de cada una de las
estructuras particulares; esta relacionada todos los informantes
claves. Posteriormente se presenta la trascripción de las
entrevistas realizadas a los cuatro informantes seleccionados;
tal y como ellos narraron sus vivencias y opiniones respecto al
tema en estudio. De esta manera surgieron las primeras unidades
de análisis, o categorías, se realiza
codificación de la información tal y
como se presenta a continuación.

Trascripción de la Entrevistas.
"Equilibrio".

Categorías.

Código

TEXTO. P.1

 

 

Desde pequeña me llamo la
atención todo lo que era el hospital. (3-
6).

 

 

 

Me motivo una vecina. (7-8).

 

 

 

 

 

 

 

Vocación (16).

 

 

Es la forma como vamos hacer el cuidado
(20-21).

Como vamos atendemos muestras comunidades (21-
22).

 

 

 

 

 

 

 

 

Era algo sacro. (34)

 

 

Un respeto.
(37)

 

 

 

 

 

 

 

Ha decaído mucho… mucho ( 45
)

 

 

En la parte del cuidado (49).

 

 

El enfermo esta desasistido, abandonado
(50-51).

Trabajo secretarial(53)

 

 

La enfermera ha ido hacia
delante.(60)

 

La enfermera debía avanzar en lo
científico, laboral,
intelectual, cultural y de conocimiento. (62-64).

 

 

 

 

 

En la Crisis
material (73).

Hay que recuperar la parte de valores.
( 75).

 

 

 

No todo el mundo puede estudiar
enfermería. (82-83).

 

 

 

 

 

 

Orientar más a la enfermera en
relación a la práctica.
(87-88).

 

La enfermera anteriormente sabía la
historia
de la comunidad. (91-92).

La enfermera era un líder dentro de su comunidad
(97-98).

 

La enfermera no visita a las familias.
(99-100)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La enfermera debe ser más
participativa.( 108-109).

 

 

 

Es una persona con mucha sensibilidad social
(114-115).

 

 

 

 

Tiene que hacer una reflexión
profunda.(122-123)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A la enfermera le hace falta decisión
(134-135).

 

Requiere de mucho desarrollo
personal y fortaleza espiritual.
(138-139)

 

 

 

La enfermera debe estar bien remunerada.
(147-148)

Trabajar en tantos sitios desgasta física y
espiritualmente(149-150)

 

Nuestra misión es de servicio
(154)

 

 

 

 

 

Debe tener fortaleza espiritual
(158)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hemos descuidado la parte esencial
(176).

 

 

 

El cuidado ( 181)

 

Anteriormente se le daba apoyo al enfermo,
hasta para el bien morir (186-187).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La Enfermera esta muy bien formada…pero
tiene que haber un cambio
profundo en lo que deseamos (199-202)

 

Tenemos que trazarnos metas
(205).

 

 

 

 

 

Cual es la posición de la enfermera ante
la exclusión social del individuo. (215-217).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Educar para mejorar estilos) de vida, educar
para la salud, educar para la vida. (
234-236)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Era una persona, con preparación
adicional en salud
pública. (250-251)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las familias que estaban en ese
perímetro, que estuvieran controladas eran objeto de
visitas sistemáticas.(289-290)

 

 

 

 

 

 

 

Nosotras teníamos que visitar todas las
embarazadas, todos los niños, todos los preescolares, los
tuberculosos 299-300-301-302)

 

 

 

 

 

 

 

Había un método muy práctico que se
llamaba método
francés.(313-314)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tenia que hacer un plan en
la mañana donde estipulaba que familias ibas a
visitar (335-336-337)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Se hacia Una discusión del grupo
familiar(357)

 

 

 

No se conocía el Proceso
de enfermería; no existía el SOAPIE
(364)

 

 

 

 

 

 

 

 

Antes una visita era un dialogo
entre la madre y la enfermera (376-377)

Se establecía una relación
afectiva (378)

 

 

 

 

 

 

 

 

La educación para la salud era muy buena
(389-390)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Básicamente las herramientas eran la formación en
salud pública.(431-432)

 

La enfermería que yo estudie, era una
enfermera que estaba orientada a la parte
curativa.(432-433-434)

 

 

 

 

 

 

 

Donde si veo hora que había debilidad
era en la cadena de frío.(447-448)

 

 

 

 

 

 

 

 

Si, había visitas
diariamente.(458)

 

n.ciEnfermeros socioeconomicos_

 

 

Mira,… creo que hay mucha diferencia. Yo
creo que en parte es por el sistema
de trabajo que hay.(465-466-467)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ahora la enfermera no conoce a las personas, no
conoce a las familias (508-509-510). No tienen familias
asignadas (510)

Hay una visitadora para cualquier cantidad de
familias( 510-511-512)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bueno,… en la parte económica era
terrible (538-539)

 

 

 

 

 

No había todos esos logros que son muy
buenos (545-546)

 

 

 

 

 

 

Además a uno le daba pena pedir un
reposo (555-556)

 

 

No habían muchos ascensos; la enfermera
visitadora era visitadora y lo máximo a lo que
podía aspirar era a enfermera coordinadora o
enfermera jefe de ese establecimiento
562-565))

 

 

 

 

 

 

Bueno, tú sabes que la enfermera antes
se formaba en las escuelas (573-575)

 

 

 

 

 

Se ingresaba con sexto grado
(576-577)

 

 

Después en el gobierno
de Caldera se paso a los liceos diversificados, se masifico
y eso desmejoro mucho la calidad
588-588)

 

 

 

Porque enfermería era antes que nada una
carrera vocacional (5994-596)

 

 

Y yo digo que la enfermera debe tener una
condición especial (599-602)

 

 

 

 

A veces, vemos, ahorita enfermeras muy
científicas pero poco
humanas.(605-607)

 

 

 

 

 

 

 

 

Yo pienso, que en el momento en que se masifico
(618-619)

Porque antes el nivel de exigencia en las
escuelas era muy alto, a pesar que el nivel de conocimiento
era muy bajo (619-621)

 

"Era un régimen de internado, una cosa
casi militar(625-627)

 

 

 

 

Pero yo creo, que eso en el fondo
permitía probar la vocación de las personas
(633-635)

 

 

 

 

O sea, para ir a la práctica
tenías que tener competencia (640-641))

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nosotras, hemos estado formando hasta ahora
enfermeras para la restauración y no para la
promoción (665-668)

Por otro lado, la serie de beneficios que ha
ido adquiriendo la enfermera hospitalaria…ha
inclinado a la enfermera hacia la parte hospitalaria.
(668-670)

 

 

 

El diseño curricular esta orientado
hacia la restauración, hay más oportunidades
de trabajo(679-682)

 

 

Debe haber una enfermera visitadora por cada
5000 habitantes (686-687)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nuevo diseño curricular, para la
Enfermería Integral, yo creo que es la
esperanza.(715-717)

 

 

 

 

 

 

 

 

Conocer al hombre
sano primero para conocer al hombre en condición de
enfermedad (726-728)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La práctica de enfermería
comunitaria es promover la salud, prevenir enfermedades. (743-744)

 

 

 

A la enfermera comunitaria le incumbe la
identificación de las necesidades sanitarias de la
comunidad.(748-750)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Esta muy decaída (763)

 

No se lleva a cabo como en años
anteriores (766-767)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ya que la comunidad va perdiendo la
confianza.(787-788)

 

La enfermera sale poco a la comunidad; lo que
no le permite identificar los problemas existentes
(792-794))

 

 

La enfermera cumple un rol asistencial en la
mañana y de visitadora por la
tarde.(802-803)

 

 

 

 

También considero que necesita
más motivación (809-810)

La enfermera comunitaria no es bien
remunerada(811-812)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Entre otros factores por la inseguridad que reina en la
actualidad.(842-844)

 

 

 

Muchas veces ni siquiera quieren salir de su
casa (847-848)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Las enfermeras como otro profesional del
área de la salud somos competentes (855-8674)
…Lo cual nos permite ocupar cargos gerenciales tanto
en hospitales como en la red
ambulatoria (8868-870)

 

Enfermería como gremio debemos unirnos,
y hacer más por nuestra profesión
(873-874)

 

En la actualidad se le puede añadir a
esta profesión característica
específica como lo son un código de ética (878-880)

 

 

 

 

Con la aprobación de la Ley de
ejercicio profesional de enfermería implica que es
una responsabilidad un voto de confianza para
este gremio. (887-891)

 

 

No se… Empeño
(898)

 

 

 

 

 

 

.

Ellos dicen: esa enfermera si es odiosa.(
907)

El paciente llega predispuesto
(909)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La práctica de enfermería
comunitaria, es aquella cuyo ejercicio integra los
conceptos y métodos de la ciencia
de salud pública para promover, proteger, mantener y
restaurar la salud de la persona (921-926)

 

Actualmente se ejecuta a través del
proceso de enfermería. (931)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Si, ha cambiado porque anteriormente la
practica comunitaria era ejecutada por auxiliares e
enfermería (952-953)

Actualmente es ejercida por profesionales de
enfermería que van desde licenciados, especialistas
en Salud Pública hasta doctoras en
enfermería.(955-961)

 

 

La visita domiciliaria no es que este
decaída; lo que pasa es que la población ha crecido una barbaridad
(964-966)

 

 

Yo creo que la enfermera ha avanzado a nivel de
conocimiento, a nivel practico (974)

 

 

 

Esa enfermera visita a los pacientes de alto
riesgo
(982)

 

 

 

 

 

Debo prevenir, promocionar la salud,
promocionar el ambulatorio ( 989-991)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Los programas
de salud para mi es lo mejor que pueda
existir(1004)

Los programas te orientan en todo lo que tienes
que hacer. (1006)

 

 

 

 

 

 

Todo el
conocimiento que te da el proceso de cuidado de
enfermería lo aplica en los programas.
(1020-1023)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La enfermera comunitaria debe ser integral,
educada, ganarse la comunidad, saber comunicarse, ser
honrada y con principios
que le enseñan en su casa.(10491054)

 

 

Se basa en la
educación para la salud y la
participación ciudadana (1057-1061)

 

 

La enfermera esta muy bien formada. Podemos ser
ministras (1064)

 

 

 

 

 

Cual es el premio que yo me llevo? eso que me
dices tú: que bonito tienes el ambulatorio"
(1074-1076)

 

 

 

Estamos mal pagados( 1080)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Que las comunidades y el país en general
alcancen una calidad óptima de vida
(1093-1095)

Que los programas de salud lleguen a todos los
sectores sociales sin discriminación alguna
(1096-1095)

 

Que nuestros profesionales tengan una
visión humanística y científica del
cuidado. (1101-1107)

 

 

 

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"Concepción y perspectivas de la
práctica de Enfermería"

 

I: Porque estudiaste
Enfermería?

E: Bueno, yo estudié Enfermería
porque desde pequeña me llamó la
atención. Yo vivía muy cerca del centro de
salud de Villa de Cura, y me llamó mucho la
atención todo lo que era el hospital, verdad?
tenía una vecina que era enfermera, y ella me
motivó muchísimo, verdad? A estudiar
Enfermería y desde muy pequeña, estaba
estudiando; inclusive en bachillerato, cuando me
nació ese anhelo de estudiar… los hospitales, me
gustaba mucho la vida hospitalaria.

 

 

 

 

 

I: Se puede decir que estudiaste por
vocación?

E: Vocación, por
vocación.

 

I: En cuanto a la práctica, que entiende
usted por práctica de
Enfermería?

E: Bueno,… la práctica de
Enfermería es la forma como nosotras vamos hacer el
cuidado a nuestros enfermos, como vamos a atender a
nuestras comunidades; tanto en la prevención como la
promoción de la salud; que es en realidad el secreto
bien guardado que tiene: el ser humano. Es que no esta en
la parte asistencial, no esta en la parte curativa; es en
la prevención y promoción de la salud,
pero ya no es el cuidado, es el PRE-cuidado del enfermo,
ahí es donde esta el secreto de lo que es la
práctica de Enfermería.

 

 

 

 

 

 

 

 

I Y como concebía: usted la
práctica de Enfermería, en aquella
época?

E: Era algo como sacro…nosotras las Enfermeras
que fuimos formadas en la escuela
Antigua, teníamos, por así decirlo un
respeto. Porque era el centro de todo lo que es
enfermería. Nosotras dedicábamos todo nuestro
empeño, todo nuestro conocimiento, toda nuestra
buena voluntad para que ese paciente se pudiera
recuperar.

 

 

 

I: Y ahora como ve usted la práctica de
Enfermería
?

E: Ha decaído mucho… mucho, por supuesto,
eh, la práctica de Enfermería ha
decaído mucho.

 

 

I: En que sentido ha
decaído?.

E: En la parte de la atención, del cuidado;
realmente el enfermo esta muy desasistido, ha sido
abandonado por la enfermera; la Enfermera se ha dedicado
más a la parte secretarial, que a lo que es el
cuidado; esa es mi opinión.

 

 

 

I: Y que perspectivas tenía antes la
Enfermería?

E: Bueno, yo pienso, que la Enfermería,
tanto en el pasado; lo que no tenía era prestigio,
status
social; pero siempre la Enfermera ha ido hacía
adelante, siempre las profesoras que nos formaron
decían que la Enfermería debía
avanzar, en lo científico, laboral, intelectual,
cultural y de conocimiento. Entonces hubo esa inquietud
desde mucho antes. Que la Enfermería debía
avanzar. Hemos avanzado en muchas cosas, en el cuidado y el
costo
que estamos pagando en ese avance profesional.

 

 

 

 

 

 

 

I: Entonces que cree usted que esta sucediendo
actualmente? En que radica esa debilidad
?

E: En la crisis material. La crisis que estamos
viviendo actualmente, pienso que hay que recuperar la parte
de valores, y Enfermería no escapa a esa crisis, que
no es localizada o focalizada en cierto o determinado
gremio o profesión. Todas las profesiones
están atravesando por una grave crisis, verdad?, y
yo pienso que eso tiene que ver con la selección de las personas; no todo el
mundo puede estudiar Enfermería, verdad? Y para eso
los facilitadores deben darse cuenta, debe haber una
selección, debe haber una preocupación
más por la profesión, orientar más a
la Enfermera en relación a la práctica, eso
esta muy descuidado, se ha perdido mucho el cuidado a los
enfermos y a las comunidades. La Enfermera anteriormente
sabía la historia de la comunidad a la cual ella
estaba adscrita, de todas las familias, sabia cuantos
niños tenía, cuantos ancianos, cuantas
personas estaban desempleadas, visitaba todas las
comunidades de su entorno, verdad? porque la Enfermera era
líder dentro de su comunidad, verdad?, entonces eso
se ha perdido. La Enfermera no visita alas familias, ya no
va a las comunidades, por múltiples factores. Eso se
ha perdido. Eso hay que retomarlo, porque eso es
Enfermería.

I: Como ve usted la práctica de
Enfermería cara al futuro, en este momento
histórico que esta atravesando el
país
?

E: Bueno…yo pienso que la Enfermera debe ser
más participativa. En toda esta situación la
Enfermera tiene que recuperar su liderazgo dentro de las comunidades, porque
ella es un líder social, verdad?, esta formada para
dar mucho, en educación, enseñar, es una
persona con mucha sensibilidad social, lo que se requiere
en este momento que estamos viviendo, en este momento
histórico , es una persona con ese tipo de
formación; entonces la Enfermera tiene que retomar
el rol social que le corresponde, y tiene que ahondar
más sobre el liderazgo, tiene que hacer una
reflexión muy profunda con relación a eso. Y
no ceder espacios, no perder espacios, verdad?, a otras
disciplinas que son complementarias. La Enfermera tiene que
tratar de desatar esas ataduras con relación al
prejuicio y ser más líder;
porque ella esta muy bien formada.

I: Y usted, que ha ocupado cargos gerenciales
pioneros en el
estado Aragua, que herramientas le hace falta a las
Enfermeras para asumir estos retos de hoy?

E: Yo pienso que a la Enfermera le hace falta
decisión, eh, mucho, mucho liderazgo, ser más
combativa, menos deliberante en la parte económica y
ser más combativa en la parte social, requiere tener
mucho desarrollo personal y fortaleza
espiritual.

I: Pero la Enfermera se queja de que no esta
bien remunerada y por eso no asume, no hace el
trabajo como tiene que hacerlo?

E: Eso no es lo más importante. La
Enfermera para ejercer la enfermería no requiere
tener sueldos espléndidos, verdad? yo pienso que la
Enfermera debe estar bien remunerada; eso evitaría
que trabajará en tantos sitios; eso desgasta, tanto
física como espiritualmente. Debe estar bien
remunerada. Lo más importante es que la Enfermera
retome su rol como servidora social, como empleado
público que es. Porque nuestra misión es de
servicio. Eso es lo que tenemos que entender, de servicio.
Debe estar acompañada de la parte biolicista y la
parte de desarrollo personal y espiritual. Debe tener
fortaleza espiritual, ella se desenvuelve en medios
muy deprimentes donde se respira mucho dolor, muerte y
enfermedad; entonces ella debe tener muchísima
fortaleza espiritual.

I: Y como ve usted el cuidado que
Enfermería esta prestando?

E: yo pienso que tenemos que hacer una
reflexión de manera introspectiva. Se ha descuidado
muchísimo; no podemos negarlo; porque si nosotras no
afrontamos esa realidad no saldremos de la crisis que
estamos viviendo.

I: Usted considera que Enfermería esta
en crisis?
E: por supuesto. Claro que esta en
crisis. Hemos conquistado un nivel académico pero
hemos descuidado la parte esencial y eso es fundamental,
sin eso no podemos lograrlo.

I: Cuál es esa parte fundamental de la
práctica de Enfermería?

E: El cuidado!, el cuidado!. Eso es lo que tenemos
que rescatar. De que nos vale ser licenciadas, doctoras en
Enfermería, si, tenemos descuidados a los enfermos,
desasistidos, desaseados, eh. Ni siquiera el apoyo
emocional. Anteriormente se daba apoyo emocional al
enfermo, hasta para el bien morir. Nosotras le
dábamos apoyo espiritual que necesitaba, fuimos
madrinas, sacerdotes, todo fuimos las
Enfermeras.

Tenemos que rescatar eso. Muchas veces no basta la
pataleta, hay que pasarle la mano, consolar; eso sana
más que otras cosas.

I: Y cuales son las perspectivas de la practica
de Enfermería actualmente, en lo político,
social económico? Puede la Enfermera ocupar altos
cargos?

E: Por supuesto. La Enfermera esta muy bien
formada; pero tiene que haber un cambio profundo de lo que
nosotras deseamos, para donde queremos ir, si nosotras
queremos estar donde estamos ahorita? Porque hay otra cosa
que es importante: tenemos que trazarnos metas. Pero para
lograr esas metas, esos objetivo, tienen que prepararse tanto en lo
político (no ser politiquera), como debe ser y parte
social. Dios mío! Si esa es una de las cosas que
esta en boga. No es por estar en boga; es lo que esta
reclamando el mundo en este momento. Cuál es la
posición de la Enfermera ante la
pobreza, ante el hambre? Que esta sacudiendo al mundo.
Cuál es la posición de la Enfermera ante la
exclusión social del individuo? Ante
el racismo?
Yo no he oído las voces de
nosotras las Enfermeras? Ah. No solamente persona con mayor
sensibilidad que la Enfermera. Ah, porque somos madres,
Enfermeras, somos el rol que nos ha tocado vivir. Tienen
que mover nuestro suelo,
hacer como un terremoto, dentro de nuestro gremio y pensar
que queremos, para donde vamos?

 

Entrevista Nº: 2. Informante:
"Experiencia" Fecha: 19-04"2006.

 

I: Como concibe la práctica de enfermera
comunitaria?

EXP: Fundamentalmente era una
práctica dirigida a la prevención, todas las
actividades estaban orientadas a eso a la educación,
a la prevención de enfermedades. Fundamentalmente
era o es, la enfermería comunitaria debe ser educar
para mejorar estilos de vida, educar para la salud, educar
para la vida; eso era antes y eso sigue siendo ahora. Lo
que pasa es que antes la formación que le daban a
uno era eminentemente curativa, y si tú ves los
diseños curriculares sigue siendo así.
Fíjate: en los tecnológicos, se ven cinco
semestres de enfermería clínica y un semestre
de enfermería comunitaria, y en la universidad es
igual. La esperanza ahorita es la enfermería
integral; que por allí debería comenzar. Uno
debe conocer al hombre sano y el entorno; donde vive, como
vive, para entender porque se enferma. La Enfermera
comunitaria además de ser una Enfermera general, era
una Enfermera, era una persona con una preparación
adicional en Salud Pública; donde le daban
herramientas para que aprendiera hacer las funciones
en el área que le tocaba trabajar. Por cierto, en
aquella época no habían trabajadoras
sociales, no había todas esas cosas que hay hoy en
día; entonces la Enfermera Comunitaria
fundamentalmente era una Enfermera dirigida a la
prevención, orientada a la prevención.
Entonces todas las actividades estaban orientadas a
eso.

En la mañana había un plan de
trabajo, el horario era de ocho horas: 8Am a 12Pm y de 2PM
a 5Pm, y los sábados se trabajaba de 8Am a
12PM.

Los sábados no se hacían visitas.
Eran para organizar las cosas que en la semana quedaron
sueltas como archivar historias, preparar el
maletín, equiparlo, limpiarlo, organizar la parte
administrativa que a veces en la semana no daba
tiempo.

De lunes a viernes las Enfermeras de los
ambulatorios, antes no había Ambulatorios sino
Centros Materno infantil. Eran unos centros grandes donde
se atendía consulta de morbilidad en la
mañana de niños, y en la tarde consulta
PRE-natal, no había consulta de adultos. Entonces en
la mañana había una Enfermera que se
encargaba de esa consulta y había Enfermeras
visitadoras.

Cada entro Materno infantil tenia una área
geográfica que se dividía en lo que se
llamaba distritos Sanitarios. En ese momento, era un
área geográfica que estaba formada por un
número de calles y uno conocía sus límites, eh, donde comenzaba su
distrito y donde terminaba. Las familias que estaban en ese
perímetro, que tuvieran controladas en el centro
materno eran objeto de visitas sistemáticas por
arte de la
visitadora.

Uno era responsable de la salud de esas personas.
Lo que yo veía, era que el trabajo no alcanzaba a
todas las familias; sino que eran a las familias que
estaban en control
en el centro. Entonces las visitas, eran
sistemáticas; no eran por riesgo. Nosotras,
teníamos que visitar todas las embarazadas, todos
los niños, todos los PRE-escolares, todos los
escolares, los tuberculosos que estuviesen en esa zona;
claro que dentro del plan de trabajo que uno hacia
establecía prioridades; por ejemplo, las embarazadas
de nuevo ingreso, las embarazadas de riesgo, las prime
gestas añosas, las grandes multíparas, las
embarazadas muy jóvenes y las que estuviesen alguna
patología. Esas personas eran objeto de visitas
más frecuentes. Las visitas eran
programadas.

Había un sistema que era muy
práctico que se llamaba método
Francés. Era una tarjeta, verdad, donde estaban los
12 meses del año y cada mes estaba dividido en
cuatro semanas. Era como un calendario. Tú visitabas
a la
familia, por ejemplo, el día de hoy 19 de Abril,
dependiendo de lo que encontraras en esa visita, la otra
visita era para dentro de un mes o quince días.
Entonces, tú para la primera semana de Mayo o del
mes siguiente, tú programabas la visita.

Tenia que hacer un plan en la mañana donde
estipulaba que familias iba a visitar, en que dirección estaba y ese plan lo dejaba
sobre el escritorio, de manera que si en un momento dado
necesitaban localizarte sabían en que
dirección más o menos podías estar.
Una estrategia que nosotras utilizamos, verdad,
porque no había transporte en el centro, era que nos llevaba
a la primera dirección y nos buscaba en la ultima
dirección, que uno le dijera al chofer. Todo lo
demás se hacia a pie. Nosotras, sacábamos un
promedio de cinco familias para visitar, porque a veces,
como pasa ahora, la gente daba una dirección que no
correspondía, uno iba y no la encontraba; entonces
uno hacia una raya en diagonal en la tarjeta y cuando
ésta se hacía se trazaba una "X", cuando
veía esto, significaba que la visita había
sido realizada; mientras estaba en diagonal significaba que
estaba pendiente. Se hacia una discusión del grupo
familiar, las edades, los datos
importantes de cada miembro de la familia.
Allí, uno podía registrar las cosas positivas
y negativas que uno encontraba y la labor realizada,
generalmente era situación encontrada y labor
realizada y las actividades pendientes. No se
conocía el Proceso de Enfermería; no
existía el SOAPIE, y todas esas cosas, pero era la
forma de hacerlo.

Uno llevaba un informe
y a la hora que le preguntaban alguna información de
la familia que estuviese controlada, buscabas la carpeta y
allí estaba, si habías ido a la casa, que
habías hecho, que situación habías
encontrado, que recomendaciones habías dado. No es
como ahora, que las visitas son para citar… que si
una persona no va al centro, la ven… Mire, señora,
que tiene que ir al control. Antes, una visita era un
dialogo entre la madre y la Enfermera, se establecía
una relación afectiva, si quiere, verdad. Donde
muchas veces la visitadora era como la orientadora de esa
familia. Había una buena identificación con
la familia. A veces hasta problemas personales que no
tenían nada que ver con la salud, lo buscaban a uno
para que la ayudara, la orientara que podían hacer,
que indicación le daba uno para ella poder
solventar el problema. Esa era la visión de la
Enfermera visitadora de antes. Entonces, lógicamente
la Educación para la Salud era muy buena. Tú
ibas a una casa y encontrabas a un diabético, le
dabas orientación sobre la enfermedad que
tenía. Aunque no había un programa
del diabético, tú le decías que
tenía que ir al control, si encontrabas un
hipertenso igual. Se le daba orientación sobre lo
que era la hipertensión, la importancia del
tratamiento, los alimentos
que debía tratar de restringir, que alimentos
podía comer. Tú debías hacer una
descripción de la constelación
familiar, de los problemas que tenía cada quien y
como no había visitadora social, muchas veces uno
tenía que buscar orientación para la familia.
Ir al Concejo Venezolano del Niño, como se llamaba
ante, a tramitar pensiones de alimentación de
los padres que se iban de hogar y no le pasaban pensiones a
su hijos.

Yo tenía una familia que trabaja en
"Farvenca" y el se separo de su esposa y no quería
saber nada de ella, y el
dinero de la semana lo tenía que ir a buscar yo.
El me decía ""Si usted va, yo se lo doy". Entonces,
yo iba los sábados a "Farvenca" a buscar el dinero y
se los daba a la señora. Además uno tenia
oportunidad de conocer mucho a la gente, porque pasaba
mucho tiempo en un centro, o sea no había ese cambio
frecuente. Hoy día la gente trabaja dos meses, tres
meses. Uno pasaba años en

una zona y a consocia muy bien la zona, las
familias, sabias cuales eran los problemas que
habían en esas áreas

I: Usted hablo al principio, que a la Enfermera
Comunitaria la daban herramientas para hacer su trabajo.
Cuales eran esas Herramientas?

exp.: Bueno,… básicamente las
herramientas eran la formación en Salud
pública. La Enfermería que se estudiaba
antes, la Enfermería que yo estudie, era una
Enfermera que estaba orientada a la parte curativa. La
parte preventiva, siempre ha estado en desventaja en
relación a la parte restaurativa de la salud.
Entonces, quien se iba a dedicar a trabajar en Salud
Publica le daban una orientación, una
información, a través de talleres, cursos,
donde se enseñaba como hacer la visita domiciliaria,
como manejar la parte epidemiológica de la familia
de las patologías más. Frecuentes en la
comunidad, manejar muy bien el esquema de
inmunización, que no era tan amplio como ahora.
Donde si veo ahora que había debilidad era en la
cadena de frío, que antes no se insistía
mucho en eso. Entonces, hoy a la luz de
cómo se deben manejar los biológicos, en esa
época si había debilidades. Tú eras la
Enfermera visitadora de una zona "X", se visitaba todos los
días.

I: Entonces, la visita domiciliaria era como el
foco de atención en la Práctica de
Enfermería Comunitaria?

exp.: Si, había visitas diariamente.
Tu, tenias que visitar dependiendo del riesgo que
estuviese. Ese riesgo lo establecías tú.
Tú, tenías que hacer por lo menos dos visitas
anuales a cada familia.

I: Como ve la Practica de Enfermería
Comunitaria en los actuales momentos?

exp.: Mira,… creo que hay mucha
diferencia. Yo creo que en parte es por el sistema de
trabajo que hay Antes, uno en la mañana, primero que
trabaja dos turnos: mañana y tarde. Ahora, el turno
es de seis horas. En las tardes, los ambulatorios
están solos, quedan atendiendo las emergencias, los
de 24 horas. Anteriormente, No iba a la casa. Trabajaba
corrido. Entonces, a las 2 PM ya estaban las señoras
allí con sus niños, si era una consulta
infantil o las embarazadas si era una consulta PRE natal.
Entonces a quien le correspondía la consulta
(generalmente las consultas eran por zonas). Cada enfermera
tenia una día de consulta PRE natal e infantil y
ella debía estar presente en esa consulta.
Preparaban esa consulta, acompañaban al
médico durante la consulta y posterior a la consulta
se le daba la orientación a la madre sobre las
indicaciones médicas y la cita para el nuevo
control. La Preclínica, se hacía el pesaje,
talla y todos los datos antropométricos. Se hace la
entrevista a la persona, si era un niño se le
hacía la entrevista a la madre. A las embarazadas se
le hacía mensualmente investigación de albuminuria, que era
un examen muy sencillo; que daba muy buenos resultados,
porque se hacía pesquizaje y la presencia de
albuminuria asociada a hipertensión, cefalea o
edema, era un indicio de preclampsia; entonces esa
embarazada tenía un seguimiento más
frecuente; las consultas de acuerdo al criterio
médico podían ser semanal o quincenal y no
mensual, hasta que cesara su condición de portadora
de albuminuria. Antes, era responsabilidad de uno, que el
control PRE natal se iniciara temprano. Yo pienso que la
gente se sentía como mejor atendida. Ahora, las
cosas se han masificado mucho. Ahora la enfermera no conoce
a las personas, no conoce a las familias, no tienen
familias asignadas. Hay una visitadora para cualquier
cantidad de familias, las consultas son en las
mañanas. Entonces la enfermera prácticamente
no tiene tiempo. Yo, por ejemplo, trabajo en "María
Teresa Toro", cuando llegué a Maracay era el primer
centro materno en el que trabajé. Allí
había seis Enfermeras visitadoras. Cada una
tenía un distrito: estaba: Ana Añez de
Oropeza, Carmen Castillo de Andrade, Hildemar Bastidas (que
murió joven), estaba Margot Trillo, estaba yo, y no
me acuerdo el nombre de la otra persona de este momento y
la coordinadora del ambulatorio que era Carmen Luisa (no me
acuerdo el apellido). Entonces, en la mañana
estábamos visitando y en la tarde estábamos
cada quien en la consulta; y la que no tenía
consulta ese día apoyaba a las demás. Si el
médico detectaba una falla en el dieta o en el
cuidado del niño, te preguntaba a ti que estaba
pasando, tu le explicabas. Entonces había una
compenetración entre la Enfermera, el médico
y la familia.

 

I: ¿Cuáles eran las perspectivas
de la práctica de Enfermería comunitaria
antes y ahora?

exp.: ¿en que aspecto?

 

I: En Cuánto al aspecto social,
económico y profesional

exp.:: Bueno, en la parte económica en esa
época era terrible. Cuando yo empecé a
trabajar, la Enfermera ganaba 524 Bs., ese era el saldo que
se trabajaba de lunes a sábado, de mañana a
tarde. No había todos esos logros que son muy
buenos, todas esas conquistas gremiales que se han logrado
con el tiempo. Nosotras no disfrutábamos de eso, es
más, para que a uno le dieran un reposo antes, dejar
de asistir al trabajo no era fácil. Te daban el
reposo PRE natal y eso eran tres meses reglamentarios y por
enfermedad el reposo que te dieran; pero no era así
por cualquier cosita, no era fácil conseguirlo.
Además a uno le daba como pena pedir un reposo si no
lo ameritaba o faltar al trabajo su uno quería. Eso
era como muy penalizado; porque antes le hacían un
récord. Esa era la evaluación mensual, luego trimestral,
entonces te daban una ponderación de acuerdo al
desempeño y todo el mundo se cuidaba
que esa evolución fuera lo máximo, que
fuera óptima: aunque los cargos fueran….no
habían muchos ascensos; la Enfermera visitadora era
visitadora y lo máximo a lo que podía aspirar
era a Enfermera Coordinadora o Enfermera Jefe de ese
establecimiento y la diferencia de clasificación no
era mucho, a veces más responsabilidad.

Y: ¿Y el nivel
académico?

P: Bueno, tú sabes que la Enfermera antes
era una Enfermera que se formaba en las escuelas. Eran las
escuelas de las Enfermeras Profesionales y se ingresaba con
sexto grado, se estudiaba tres años con
régimen de internado, pero eso eran estudios muy
fuertes porque estaban acompañados de
muchísima práctica: había una parte
teórica y te llevaban al hospital a la
práctica. Este, después con el tiempo fueron
mejorando las cosas. Ya se pedía primer años
para ingresar y luego tercer años, se complementaba
los años de bachillerato. Se sacaba la carrera y dos
años de bachillerato; en ese plan duraba cuatro
años. Después en el Gobierno de Caldera se
paso a los Liceos diversificados, se masifico y eso
desmejoro mucho la calidad; porque eran más
bachilleres que Enfermeras; o sea eran muchas asignaturas y
pocas horas de práctica.

I: Usted quiere decir que la práctica
que se realizaba era fundamental para
ejercer?

exp.: si. Yo creo que sí. Porque
Enfermería era antes que nada una carrera
vocacional. Yo, pienso que todavía debe tener un
componente vocacional; porque trabajar con seres humanos
enfermos y sanos no es fácil. Y, yo digo que la
Enfermera debe tener una condición especial para
poder lograr la atención que las personas merecen.
Yo pienso; dicen que la
ciencia esta reñida con la educación: yo
pienso que no. Que se deben combinar ambas cosas. A veces,
vemos, ahorita, Enfermeras muy científicas, pero
poco Humanas. El ser humano siempre será un ser
humano, que tiene sentimientos, y necesidades, que desea
buen trato, y, si esta acompañado de la parte
científica, maravilloso, verdad? Yo pienso, que la
academia debe estar acompañada de los sentimientos.
Yo creo que ese es el secreto.

I: Que elementos, considera usted que
tenía la Enfermera de antes que a lo mejor no tiene
la actual ¿

exp.: Yo pienso, que en el momento que se
masifico. Porque antes el nivel de exigencia en las
escuelas era muy alto, a pesar que el nivel de conocimiento
era muy bajo. Pero se hacían una serie de pruebas
previas; donde veían que si uno no tenias aptitudes,
o no tenias vocación, te ibas. Porque el rigen era
muy fregado. Era un régimen de internado, una cosa
casi militar; donde privaba el rango. La que estudiaba
segundo año estaba por encima de la de primero y la
de tercero estaba por encima. Tu, tenía que
parársele de pie cuando pasaban, tenias que
hablarles con las manos atrás. Una serie de cosas
que con el tiempo se han ido superando. Pero yo creo, que
eso en el fondo permitía probar la vocación
de las personas. El que no estaba identificado con eso se
iba, sin que lo sacaran. El nivel de exigencia era bastante
alto. Debías tener a lo que estamos volviendo
ahorita, verdad? Que es a la… (Se me pué la
palabra)… Competencia. O sea, para ir a la
práctica, tenías que tener competencia. Para
ir al hospital, debías tener eso. Había unos
salones de demostración, donde tú tenias que
repetir y repetir hasta que tuvieras dominio del
procedimiento, para poder ir a la
práctica, en ese momento como no se había
masificado, el instructor, como se llamaba antes, te
supervisaba y era casi individualizado. Estaban muy
pendientes de cada una. Se supervisaba permanentemente y
sobre la marcha se iba corrigiendo las desviaciones o
debilidades que hubiese. Yo pienso, que eso era el secreto.
Como era internado, en las noches uno estaba
practicando.

I: Cual ha sido la evolución de la
Práctica Comunitaria? Ha avanzado o se ha quedado
estancada?

exp.: Bueno,..Yo pienso que después
que se empieza a hacer los estudios integrales, verdad? que se forme una
Enfermera integral, este,… pero en el fondo sigue
habiendo el mismo diseño curricular. Sigue habiendo
inclinación hacia la parte restaurativa. Nosotras
estamos o hemos estado formando hasta ahora, Enfermeras
para la restauración y no para la promoción,
por otro lado, la serie de beneficios que ha ido
adquiriendo la Enfermera hospitalaria, por las horas que
trabaja, los bonos por
trabajar de noche, los feriados, todos esos beneficios ha
inclinado a la Enfermera hacia la parte hospitalaria.
Porque la Enfermera Comunitaria tiene su sueldo nada
más. Yo pienso que eso ha ido en detrimento del
gusto de la Enfermera por trabajar en la comunidad. Y eso
no es solamente en Venezuela, Uno lee en América Latina en general pasa eso.
El diseño curricular esta orientado hacia la
restauración, hay más oportunidades de
trabajo en el área hospitalaria que en la
Comunitaria.

Fíjate, que las normas
del Ministerio de Salud dice desde hace muchos años,
que debe haber una Enfermera Visitadora por cada 5000
habitantes, y nosotras aquí, en Maracay, tenemos
Ambulatorios, como el "Maria Teresa Toro" que tiene una
área de influencia grande y tiene una Enfermera
visitadora y a veces es coordinadora, tiene todas las
actividades.

I: Pero hay Ambulatorios que tienen hasta cinco
Enfermeras, y entonces, como es eso?

exp.: Pero no están calificadas como
Enfermeras visitadoras, o sea no tienen esa responsabilidad
directa; entonces todo el mundo se dedica a preparar la
consulta en la mañana, a tomar muestras, atender el
usuario, y tal. Tú ves a los Ambulatorios
abarrotados a la 7Am y a las 10 AM ve la soledad más
grande.

II: que cree usted, que se pueda hacer para
rescatar la visita domiciliaria?

exp.: Mira,… yo pienso, que las
políticas de Salud en estos momentos,
esta… aquí, hace mucho que las
políticas dicen que debe hacer énfasis en la
prevención, pero en realidad ese énfasis no
existe. Todos os recursos
se van al hospital, y la preparación que esta
recibiendo el personal tanto médico, como de
Enfermería es eminentemente curativita, medical
izada. Ahorita, con el nuevo diseño curricular que
hay para Enfermería integral, yo creo que es la
esperanza. Porque estos nuevos profesionales van a empezar
a ver las cosas como son: al hombre y su entorno, al hombre
sano, a conocer a donde vive, como es su entorno, cuales
son los factores de riesgo para la salud de esa
población, y sobre eso van a ir trabajando en la
promoción y prevención para la vida,
promoción para la salud. Eso, es lo que yo pienso
que debe hacerse. Conocer al hombre sano primero para
conocer al hombre en condición de enfermedad y para
entender porque se enferma, para ir aplicando medidas
sanitarias, lógicamente con el apoyo del estado, del
Municipio, porque no es solamente con educación que
se mejoran las cosas, habrá que mejorar las
condiciones ambiéntales, en esa mediad, pues se va
mejorando la salud de la población.

 

Entrevista # 3. Informante:

"Superación". Fecha:
26/06/2.006

 

I: ¿Como concibes la Práctica de
Enfermería Comunitaria?

S: Par mi, La Enférmela Comunitaria
constituye e mayor potencial al alcance para extender los
servicios de salud a la población
más necesitada. La práctica de
Enfermería Comunitaria es promover la salud,
prevenir enfermedades, y en caso de que ya exista, evitar
que avance. Estas acciones
pueden aplicarse de manera individual, familiar o en toda
la comunidad. A la Enfermera Comunitaria, le incumbe la
identificación de las necesidades sanitarias
generales de la comunidad y la tarea y de conseguir la
participación de la misma en la ejecución de
los programas relacionaos con la salud y el bienestar de la
población Se puede señalar que este campo de
la Enfermería es una combinación entre la
atención primaria y las necesidades sanitarias de la
comunidad en su totalidad.

I: Como ves tú, la práctica de
Enfermería Comunitaria?

S: En que sentido…?

I: El quehacer diario de la Enfermera
Comunitaria en los actuales momentos?

S: Esta muy decaída. Aún y
cuando mi experiencia es poca en la Comunidad, puedo decir
que la Enfermería Comunitaria no se lleva a cabo
como en años anteriores. Porque la Enfermera
Comunitaria debe mantener buena comunicación con los individuos, debe
conocer todo sobre la comunidad, ser más receptiva,
brindar confianza a la comunidad, indagar más sobre
los problemas existentes, proporcionar soluciones ( no prometer cosas que
después no pueda cumplir); ya que esto es un
desfavorable para el personal de Enfermería
Comunitaria. Ya que la comunidad va perdiendo la confianza.
Bien, este es el deber ser de la Enfermera Comunitaria, lo
cual no es ni la sombra de lo que era anteriormente; ya que
ahora la Enfermera sale poco a la comunidad; lo que no le
permite identificar los problemas existentes.

Esto se debe, por mi parte, considero que es por
la inseguridad y a veces no contamos con el apoyo de
algunos entes públicos (policías) o de
algunos miembros de la comunidad, que sean de confianza
para la Enfermera.

Otro factor puede ser que ahora la Enfermera
cumple un rol asistencial en la mañana y de
visitadora por la tarde; lo que a veces no le permite
realizar visitas domiciliarias de calidad; ya que se siente
cansada.

También considero que necesita más
motivación; aun cuando me gusta mi
trabajo La Enfermera Comunitaria no este bien remunerado.
Hoy en día, la Enfermera Comunitaria debe cumplir
con el rol asistencial: en la mañana se pasa la
consulta de atención integral de 8Am a 12 PM.
Allí se llevan a cabo todos los programas de salud
que son: Endocrino metabólico, Asma, TBC,
Control prenatal, Infecciones
de transmisión sexual, Programa ampliado de
Inmunizaciones, despistaje de cáncer de cuello
uterino, sistema de vigilancia alimentaría. Por otra
parte debe realizar la PRE-clínica, administración de medicamentos,
elaboración de certificados de salud, toma de
muestras de sangre,
control de tensión arterial, nebuloterapia, retiro
de puntos y realización de curas. Después de
cumplir con las labores de la mañana, la Enfermera
debe realizar las visitas a través de la cual debe
proporcionar cuidados en el domicilio. Engloba actividades
curativas y preventivas y de enlace con otros servicios
sociales y sanitarios. Evidentemente esta atención
domiciliaria debe ser personalizada y aplicada en especial
a pacientes inmovilizados, terminales y en tratamientos que
requieran especial supervisión.

Desde mi punto de vista la Enfermería
Comunitaria esta decaída y no la considero un
servicio de calidad. Entre otros factores por la
inseguridad que reina en la actualidad; lo cual no permite
realizar las visitas como debe ser; ya que por esto mismo,
las personas de la comunidad son poco receptivas. Muchas
veces, ni siquiera quieren salir de sus viviendas, y si lo
hacen es con una barrera; lo cual no le permite al equipo
de salud realizar su trabajo. Es muy agotador el trabajo
que tiene la Enfermera en la mañana, tal vez si se
contará con dos profesionales de Enfermería,
se agilizarla el trabajo y de esta forma también se
perderían menos oportunidades; ya que la Enfermera
no puede realizar las visitas en la
mañana.

Un ejemplo es con las Instituciones educativas que laboran en el
turno de la mañana, muchas veces se planifican
actividades y hay que postergarlas ya que no se puede parar
el trabajo asistencial en el centro de salud.

I: Como ves tú, las perspectivas de la
Práctica de Enfermería
Comunitaria?.

S: Las Enfermeras como otro profesional del
área de salud somos competentes, tanto en el aspecto
teórico como en la técnica; lo cual nos
permite ocupar cargos gerenciales tanto hospitalarios como
en la red ambulatoria; como políticos; ya que
tenemos los conocimientos para
desempeñarlos.

Enfermería como gremio, debemos unirnos y
hacer más por nuestra profesión. La
Enfermería ha evolucionado a través de los
siglos. En el pasado el rol de la Enfermera fue el cuidado
humanístico, el consuelo, el apoyo. En la actualidad
se le puede añadir a esta profesión
características especificas como lo son un
código de ética, el dominio de un are, se ha
logrado doctorado en Enfermería, aunado a esto una
gran gamma de especialidades en la profesión; lo que
nos ha brindado la capacidad de desenvolvernos y abarcar
casi todas las áreas de salud.

Actualmente, con la aprobación de la Ley de
Ejercicio profesional de Enfermería; implica que es
una responsabilidad y un voto más de confianza para
este gremio. Pues esto, nos da a entender que la Enfermera,
esta capacitada totalmente para desarrollar cargos
políticos, administrativos entre otros.

I: Que propondrías tú, para
mejorar la Práctica de Enfermería
Comunitaria?.

S: No se… Empeño, eso es
personal, cada quien lo tendrá.

I: ¿Que crees tú que ha pasado.
Ahora la Enfermera posee mayor conocimiento, más
herramientas; pero no se esta dando el proceso de
interrelación con las comunidades
?

S: Para empezar, el paciente ya viene
predispuesto. Yo no se. Yo no se, si es por el trato de
algunas Enfermeras. Ellos dicen: ·"esa Enfermera si
es odiosa". Entonces por allí, ya hay un
límite. El paciente llega y ya esta predispuesto. No
se, si ese es un factor… (Risas)… me pongo
nerviosa.

En esta entrevista es importante señalar
que "Superación" realiza su trabaja como Enfermera
Comunitaria en Un Núcleo de Atención Primaria
( NAP), donde existe una sola Enfermera, de acuerdo a las
estipulaciones para estos centros de salud. Siguiendo las
normas de atención integral.

 

Entrevista # 4 Informante:

"Perseverancia" Fecha:
17/07/2.006

 

I: ¿Cómo concibes la
Práctica de Enfermaría
Comunitaria?

P: La práctica de Enfermería
comunitaria es aquella cuyo ejercicio integra los conceptos
y métodos de la ciencia de Salud Pública,
para promover, proteger, mantener y restaurar la salud de
la persona, familia y comunidad. Todo esto a través
de la Educación para la salud, la promoción
de la salud y la participación ciudadana.

 

I: ¿Cómo se lleva a cabo
actualmente?

P: Actualmente… se ejecuta a
través del Proceso de Enfermería, ya que
primero se valora la comunidad; tomando como muestra
principal a los usuarios que acuden a los ambulatorios o a
los Núcleos de Atención Primaria. Una vez
valorada e identificados los problemas y/o necesidades
interferidas, se elaboran los Diagnósticos
Comunitarios y en base a ellos se planifican las acciones
que se consideran necesarias para resolver dichos
problemas, posteriormente son ejecutadas y por ultimo
evaluadas para verificar su eficacia.

 

I: ¿La Práctica de
Enfermería Comunitaria ha cambiado en
relación a años anteriores? ¿Por
qué?

P: Si, ha cambiado. Porque anteriormente la
Práctica de Enfermería Comunitaria era
ejecutada por Auxiliares de Enfermería, mientras que
actualmente es ejercida por profesionales de
Enfermería, que van desde licenciados, especialistas
en Salud Pública hasta Doctoras en
Enfermería; lo que genera que su ejecución
sea a través de un proceso humanístico y
científico en las proporciones adecuadas.

 

I: ¿Considera que la visita domiciliaria
este decaída?

P: La visita domiciliaria no es que esta
decaída: lo que pasa es que la población ha
crecido una barbaridad, si antes eran 30 familias ahora son
150; entonces; que es lo que pasa: si una enfermera antes
visitaba tres familias no es lo mismo visitar 10. Ahora no
tenemos recursos .Yo pienso que ahorita estamos mejor,
porque la enfermera es universitaria.

No es lo mismo una persona que esta preparada
técnica y científicamente a una auxiliar de
enfermería, que no tenía sexto grado. Yo creo
que la enfermera si ha avanzado a nivel de conocimiento, a
nivel práctico a nivel de las
comunidades.

Yo no digo que anteriormente las auxiliares de
enfermería eran malas, no, solo que no tenían
el conocimiento: porque yo salía con ellas a
visitar; ya que había una sola enfermera visitadora.
Esa enfermera visitaba a los pacientes de alto riesgo: una
paciente con sífilis, una embarazada de riesgo, un
caso de HIV y un TBC, anemia;
porque una sola enfermera no abarca para toda la
comunidad.

No es lo mismo que yo tome una carpeta familiar y
no esperar a que se enferme. Sería ideal; ya que
debo prevenir, promocionar la salud, promocionar el
ambulatorio; que es lo que hacemos aquí, para
mejorar la calidad de
vida de la comunidad. Yo siempre digo, no solamente la
comunidad de Sorocaima, sino la de todo el estado Aragua;
porque todo el que pasa al frente yo trato de atenderlo y
venderle lo que tengo aquí, la mejor calidad de
vida.

 

I: Tu considera que los programas de salud han
influido en que las enfermeras no tengan tiempo para salir
a las comunidades, en virtud de todas las actividades
intramurales que debe llevar a cabo?

P: Los programas? Los programas para mi son
lo mejor que puede existir. Los programas te orientan en
todo lo que tiene que hacer. Tú con los programas es
como un librito de receta que tiene a la mano.

Tú puedes revisar al programa de PRE-natal.
ITS, oncologìa, y todo lo tiene ahí; porque
gracias a dios en el ambulatorio tenemos todos los
programas.

 

I: Como integras los programas de salud con el
Proceso de cuidado de enfermero?

P: Bueno… es que los programas lo
dicen todo. Cada paso que tú vas a realizar esta
integrado con el proceso de cuidado; eso no puede ir por un
lado y los programas por otro; todo va en una línea.
Todo el conocimiento que te da el proceso de cuidado de
enfermería lo aplica en los programas, y nosotras
tenemos ahora los consejos comunales, el proyecto
madre, las mamas URO; que si no puedes ir a visitar; tu
tienes a esa señora en la comunidad que te da apoyo,
que te va a decir : yo tengo una señora que no
quiere venir a controlarse su embarazo, y no solo la embarazada, sino los
niños que si tiene diarrea
y no viene; ya tu sabes que debes ir a visitarlos. Antes
quienes llevaban los programas eran las auxiliares de
enfermería y una sola enfermera
profesional.

Las auxiliares de enfermería aquí
atienden la consulta, no van a visitar. Las visitas las
hago yo. Yo tenía una auxiliar de enfermería
que ahora es profesional; entonces la saque de la consulta
y se le dieron funciones de enfermera de salud
pública I. Por eso te digo que se ha mejorado mucho.
Entonces ella hace las visitas; que si una señora
embarazada que no ha venido al control PRE- natal, TBC, un
diabético que no ha asistido a la consulta. Yo tengo
un escolar que es diabético y cuando no viene lo
vamos a buscar.

La enfermera comunitaria debe ser integral,
educada, ganarse la comunidad, saber comunicarse no solo
con la comunidad, sino con los compañeros de
trabajo, debe ser honrada, y con principios que se le
enseñan en su casa.

 

I: ¿Cuál es la base fundamental
de la práctica de Enfermería
Comunitaria?

P: Esta se basa en la Educación para
la salud y la participación ciudadana, con el fin de
promover, proteger, mantener y restaurar la salud de la
persona, familia y comunidad.

 

I: ¿Cuáles son las perspectivas
de la Enfermería Comunitaria?

P: La enfermera esta muy bien
formada. Podemos ser ministras; nosotras vamos para
allá. Somos universitarias, tenemos postgrados,
maestrías, doctorado; todo.

En estos días yo estaba a la cinco de la
mañana vacunando, y a mi no me tocaba eso; pero yo
pienso que es Dios que me lo destina. Porque eso me lo
retribuye en salud para mis hijos. Yo no pienso que si me
lo van a pagar; pero yo se que ayudo a mucha gente. Cual es
el premio que yo me llevo? Eso que me dices tú: "que
bonito tienes el ambulatorio" Yo me siento muy bien. En
cuanto a la remuneración, ahí estamos mal,
como todos los profesionales; porque no es solamente
enfermería. Estamos mal pagados sobre todo la
enfermera comunitaria. Porque no es lo mismo trabajar en el
hospital que en la comunidad. En el hospital, por ejemplo,
cuando fallece un paciente hasta ahí llega todo.
Aquí no, hay que seguir investigando porque
murió, vamos a la casa. Si es una muerte infantil o
materna, la cosa es terrible; porque si no fue bien
controlada la responsabilidad es nuestra, es que fallamos,
no se hizo un buen control. Uno sigue investigando. Eso es
enfermería comunitaria. Es muy bonito. La
perspectiva social es que las comunidades y el país
en general alcancen una calidad óptima de
vida.

En lo político, que todos los programas de
salud lleguen a todos los sectores sociales sin discriminación alguna.

En lo económico es que la salud este al
alcance de todos.

En lo académico es que nuestros
profesionales tengan una visión humanística y
científica del cuidado que debe brindar a las
personas, familias y comunidades, tomando en cuenta que
actualmente existen post grados y doctorados.

Partes: 1,
2, , 4

Partes: 1, 2, 3, 4
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