Implicaciones éticas y legales en los cuidados de la enfermera (página 3)

Un delito por ACCION.- Homicidio. Una persona maneja si precaucion y
atropella a alguien y muere.

Un delito por OMISION.- Homicidio Una enfermera que esta
al cuidado de un enfermo olvida dar sus medicinas, no lo alimenta
correctamente.

Estos delitos estan establecidos en
en el Codigo Penal.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Aceptación de una intervención médica por
un paciente, en forma libre, voluntaria y conciente, después
que el médico le haya informado de la naturaleza de la
intervención con sus riesgos y beneficios, así
como de las alternativas posibles con sus respectivos riesgos y
beneficios.

CUSTODIA Y CUIDADO DEL PACIENTE.

Es nuestra responsabilidad que todos los
pacientes deben estar custodiados por el personal sanitario. En caso de un
hipotético suicidio por negligencia o por
abandono en la vigilancia del paciente se presentarían
importantes parcelas de responsabilidad.

Con los pacientes que hay que realizarles sujeción
mecánica, vigilaremos con frecuencia su estado psíquico y
físico, siendo nuestra responsabilidad.

Cuidaremos el trato y contacto corporal con determinados
pacientes que por su propia patología pudieran realizar
denuncias de contenido sexual.

Artículo 523 del Código Penal, “Todo
individuo que hubiere dejado
vagar dementes confiados a su custodia, o no hubiere dado aviso
inmediato a la autoridad cuando se hayan
escapado, será castigado con multa hasta de doscientas
unidades tributarias 200 U.T.

Incluso el Art 525 contempla la suspensión del
ejercicio de la Profesión en el caso del personal de
salud.

ATENCION DE NIÑOS (AS) Y ADOLESCENTES.

La ley establece la mayoría de
edad a los 18años.

En principio, el menor está situado en una franja
de incapacidad temporal que requiere que las decisiones respecto
a él sean tomadas por sus tutores legales.

La Ley Orgánica para la Protección del
Niño y del Adolescente (LOPNA), Es una ley orgánica que
tiene por objeto garantizar a todos los niños y
adolescentes, que se encuentren en el territorio nacional, el
disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantías que a través
de la Protección Integral que el Estado, la familia y la Sociedad deben brindarle desde
el momento de su concepción.

Todos los niños, niñas y adolescentes tienen
derecho a disfrutar del nivel más alto posible de salud
física y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de
carácter gratuito y de la más alta calidad, especialmente para la
prevención, tratamiento y rehabilitación de las
afecciones a su salud.

En los casos de internamiento de niños, niñas
o adolescentes en centros o servicios de salud, públicos o
privados, éstos deben permitir y asegurar condiciones para
la permanencia a tiempo completo de, al menos,
el padre, la madre, representante o responsable junto a ellos y
ellas, salvo que sea inconveniente por razones de
salud.

Cuando sea imposible su permanencia, el padre, la madre,
representante o responsable podrá autorizar a un tercero,
para que permanezca junto al niño, niña o
adolescente.

IMPLICACIONES LEGALES DEL PROFESIONAL DE LA
ENFERMERÍA

El papel que juega la enfermería dentro del Sector
Salud es de suma importancia, ya que está en contacto
directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de
hospitalización las 24 horas del día, están bajo
su custodia y su responsabilidad, por lo que es necesario que el
personal esté actualizado en cuanto a los conocimientos
técnicos y científicos, pero además debe conocer
las implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar
su trabajo.

¿Cuales son los problemas legales con los que
el personal de enfermería se puede enfrentar?

1. En la aplicación de medicamentos.

2. En el trato directo al usuario.

3. En la seguridad del paciente.

4. En la falta de orientación en todos los aspectos al
usuario.

5. Revelar secretos.

6. El negarse a otorgar atención de salud a un
ciudadano.

7. El realizar su trabajo con negligencia, impericia,
imprudencia, inoservancia de los reglamentos.

8. El contestar alguna agresión ya sea verbal o
física por parte del paciente, su familiar, compañeros
de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.

9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de
enfermería, entre otros.

Para evitar responsabilidades profesionales debemos tener en
cuenta una serie de puntos:

· En primer lugar y como norma general es muy
importante el registrar, escribir y hacer constar todos los pasos
e intervenciones terapéuticas o cuidados aplicados que
puedan implicar posibles implicaciones legales. Cualquier hecho o
situación conflictiva y/o problemática debe quedar
reflejada por escrito, firmada y localizada en el tiempo y
registrada en las observaciones de enfermería y en las hojas
de evolución del paciente, La hoja de
enfermería demuestra el trabajo del personal y, de
acuerdo a su información, es un documento legal que para
todos los usos ayuda u origina problemas. Ésta debe ser
clara y entendible para todos, por lo que se debe tener conciencia de su importancia y su
llenado en forma correcta, ya que delimita las acciones de responsabilidad de
todoslos involucrados en el cuidado del paciente.

· Trato cordial, afable y respetuoso con el
paciente y sus familiares.

· Uso de protocolos avalados por sociedades científicas o
colegios profesionales.

· Explicar detalladamente y preferiblemente por
escrito, riesgos y efectos secundarios del
tratamiento.

· Trabajar mediante objetivos.

· Utilizar el consentimiento informado y el
contrato
terapéutico.

· Prestar atención segura y competente de
acuerdo con estándares legales.

· Practicar la asistencia de manera que
salvaguardar los derechos del paciente.

· Evitar la violación de los derechos del
paciente y de otras leyes.

CUADRO OPERACIONAL DE VARIABLE

OBJETIVO GENERAL: Analizar las implicaciones éticas
y legales en los cuidados de la Enfermera(o) en la sala de
hospitalización de Psiquiatría Masculino del Hospital
Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas.

VARIABLE: Implicaciones éticas y legales en los
cuidados de la enfermera en el paciente
psiquiátrico.

DEFINICIÓN OPERACIONAL: Son todas las consecuencias
ética y legales en que la enfermera(o) podría incurrir
en el cuidado del paciente psiquiátrico.

CAPITULO III

MARCO
METODOLÓGICO

En el siguiente capítulo, se describe el
diseño de la investigación, población y la
muestra utilizada, así
como también los procedimientos seguidos en la
elaboración del instrumento que se aplicó en la
recolección de la información para la
variable.

TIPO DE ESTUDIO

El diseño es no experimental, de
carácter descriptivo como lo expresa Canales (1989) "Los
estudios descriptivos son aquellos que están dirigidos a
determinar como es y cómo está la situación de las

variables que deberán estudiarse en la población"
(Pág. 135). Así mismo es un estudio de campo porque su
tendencia es generar conocimiento, es transversal
ya que la recolección de los datos se realizará en un
solo momento, como lo describe Canales (1989) "En los estudios
transversales la recolección de la información
se hace en un solo momento".

Población: Estuvo conformada por los 10
Profesionales en enfermería que laboran en el área de
Psiquiatría Masculino del Hospital Militar de Caracas
“Dr. Carlos Arvelo” Así mismo, Tamayo (2002)
señala que la población es "La totalidad del
fenómeno a estudio en donde la unidad de la población
posee una característica común la cual se estudia y da
origen a los datos de la investigación. (Pág.
114).

Muestra: no se seleccionó muestra para mayor
representatividad.

Según canales (1.991) la Muestra es un sub. Conjunto
representativo de la población.

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

En la presente investigación se elaboró un
Instrumento tipo encuesta denominado
cuestionario que es el uso
frecuente en las investigaciones científicas,
logrando que el investigador fije su atención en ciertos
aspectos y se sujeten a determinadas condición. El
instrumento está conformado por 16 preguntas
dicotómicas en 2 alternativas relacionadas con las
respuestas (Si/No)

Validez y Confiabilidad:

Según Tejada 1995 expresa la validez
como……el grado de precisión con que el test utilizado mide realmente lo
que está destinado a medir. Es decir, la validez se
considera como un conjunto especifico en el sentido que se
refiere a un propósito especial, y a un determinado grupo de sujetos.

Hernández y otros 1998, indican que, la
confiabilidad de un instrumento de medición se refiere al
grado en que su aplicación repetida al mismo sujeto u objeto
produce iguales resultados.

Para obtener la confiabilidad del instrumento se aplico
el estadístico Kuder y Richardson 20 derivada de dos
alternativas de respuestas, esta toma en consideración el
valor promedio de las
respuestas que fueron suministradas en cada una de las
alternativas: SI y NO.

Para este análisis se obtuvo el siguiente
resultado: Kuder y Richardson 20: 0,773 lo cual es considerado
como altamente confiable.

PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN
DE DATOS

Pineda y cols (2002) define el procedimiento como "La
de
proceso que se seguirá en la recolección de los
datos a fin de dar repuestas al problema o
hipótesis planteada" (Pág. 149).

Se envió
comunicación escrita a la
Dirección de Enfermería del Hospital Militar de
Caracas “Dr. Carlos Arvelo” y al Departamento de
Psiquiatría, Previo al desarrollo del Instrumento se
les solicita la colaboración para el estudio, y se le
realiza
la entrevista. a los profesionales que laboran en el servicio de Psiquiatría
Masculino.

CAPÍTULO IV

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
LOS RESULTADOS

Tal como lo refiere Selltiz, Jahoda y
otros,…”El propósito del análisis es
resumir las observaciones llevadas a cabo de forma tal que
proporcionen respuestas a las interrogantes de
investigación”.

El presente capítulo está estructurado, por
los resultados estadísticos obtenidos de la información
relacionada con la variable en estudio y aportado por el personal
de enfermería participantes en la
investigación.

GRÁFICO 1:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 100% de los Enfermeros (as)
encuestados preciso en forma Correcta el contenido del
Código Deontológico de Enfermería.

GRÁFICO 2:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: En la Institución no se actualiza al
personal en la Atención del Paciente, según con lo
expresado por el 90% del personal encuestado. El 10% considera
que si se actualiza.

GRÁFICO 3

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 60% de los Enfermeros (as)
identificaron Correctamente los Derechos Humanos dentro del
Código Deontológico. El 40% no lo hizo.

GRÁFICO 4.

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Se aprecia que el 70% de los
Enfermeros(as) encuestados desconocen el Articulo 24 de la Ley
del Ejercicio profesional de Enfermería. Solo el 30%
contesto correctamente.

GRÁFICO 5.

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 70% del personal de Enfermería
Conoce que las Sanciones Administrativas contemplan la
suspensión del ejercicio profesional. El 30% no la
conoce.

GRÁFICO 6:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 90% de Los (as) Profesionales de la
Enfermería encuestados conocen las sanciones disciplinarias
contempladas en la Ley. Solo el 10% expreso no
conocerlas.

GRÁFICO 7:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Se conoce en un100% el Rol del Colegio de
Profesionales de la Enfermería en el cumplimiento del
Código de Ética.

GRÁFICO 8:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Se observa el Conocimiento en el 100% del
personal encuestado de lo establecido en el Articulo 13 de la Ley
de Ejercicio del Profesional de Enfermería.

GRÁFICO 9:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 60% del personal de Enfermería maneja
que el secreto profesional es inherente al ejercicio de la
enfermería y se impone para la protección del enfermo o
enferma y la familia, el amparo y salvaguarda del honor de
la profesión de la enfermería y de la dignidad humana.
El 40% no lo maneja.

GRÁFICO: 10

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Se observo el manejo correcto en un 100% del
concepto de Derechos
Humanos.

Gráfico 11:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Apreciamos el conocimiento puntual en un
100% del Articulo 83 de la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela.

GRÁFICO 12:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Los (as) Profesionales de la
Enfermería encuestados (as) manejan con claridad (100%) el
término de Responsabilidad
Civil.

GRÁFICO 13:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 50% del personal de Enfermería
encuestado (a), conoce que es un delito y sus elementos, el 50%
no lo conoce.

GRÁFICO 14:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: Existe confusión en 90% de los
Términos de Negligencia e Impericia.

GRÁFICO 15:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: El 80% de los Enfermeros (as) Encuestados
(as) definieron con claridad cuando la conducta en el ejercicio de su
profesión es culposa. El 20% no lo hizo.

GRÁFICO 16:

Fuente: Instrumento Aplicado

Análisis: No existe en el Servicio un Manual de Normas Éticas y Legales para
la intervención de la Enfermera en el Cuidado del Paciente
Psiquiátrico. Según los expresado por el (90%) de los
profesionales de Enfermería Encuestados. El 10% expreso que
existe.

SÍNTESIS DE ANÁLISIS DE
RESULTADOS.

Los Enfermeros (as) encuestados precisaron en forma
Correcta el contenido del Código Deontológico de
Enfermería. En cuanto a la Actualización permanente del
personal que trabaja en el servicio manifestaron que la
institución no organiza talleres, jornadas, seminarios y
congresos, sobre la atención del paciente
psiquiátrico.

Los Derechos Humanos así como el Derecho a la salud
fueron identificados correctamente dentro del Código
Deontológico y en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela por la mayoría de los Enfermeros
(as) , en cuanto a las prohibiciones contempladas en el Articulo
24 de la Ley del Ejercicio profesional de Enfermería Solo el
30% contesto correctamente, en su mayoría los encuestados
desconocen las prohibiciones en la atención y cuidado del
paciente establecidas en esta ley, las cuales son:
Someter a los o las pacientes a procedimientos o
técnicas que entrañen peligro a la salud sin su
consentimiento. Ejecutar, propiciar, inducir o colaborar directa
o indirectamente en prácticas que signifiquen menoscabo de
la dignidad humana y Delegar en personal no capacitado,
facultades, funciones o atribuciones
específicas de su profesión o actividad

En la Institución no se actualiza al personal en la
Atención del Paciente, según con lo expresado por el
90% del personal encuestado. El 10% considera que si se
actualiza.

Las Sanciones Administrativas de la ley del ejercicio
profesional que refiere la suspensión del cargo por 2
años son conocidas por el 70% de los encuestados (as)
así como las sanciones disciplinarias contempladas en la
misma.

Se conoce en un 100% el Rol del Colegio de Profesionales
de la Enfermería en el cumplimiento del Código de
Ética. Así como de la protección al o la paciente,
mientras esté a su cuidado, de tratos humillantes o
cualquier otro tipo de ofensas a su dignidad como ser humano El
60% del personal de Enfermería maneja con claridad lo
inherente al secreto Profesional.

Los (as) Profesionales de la Enfermería encuestados
(as) manejan con precisión en un 100% el término de
Responsabilidad Civil y la
obligación de reparar los daños cometidos, El 50% del
personal de Enfermería encuestado (a), conoce que es un
delito y sus elementos, el 50% no lo conoce. Existe
confusión en un 90% de los Términos de Negligencia e
Impericia. Los Enfermeros (as) Encuestados (as) definieron cuando
la conducta en el ejercicio de su profesión es
culposa.

No existe en el Servicio de Psiquiatría masculino
del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo un Manual de Normas
Éticas y Legales para la intervención de la Enfermera
en el Cuidado del Paciente Psiquiátrico. Según los
expresado por el 90% de los profesionales de Enfermería
Encuestados.

CONCLUSIONES

Una vez aplicado el instrumento de recolección de
datos, procesados los mismos y obtenido la información que
de ello se generó se obtuvo unos resultados que le permite
al investigador presentar el siguiente conjunto de
conclusiones.

Se Identificaron y se Analizaron ampliamente las
implicaciones éticas y legales en el cuidado del paciente
psiquiátrico y se describió los deberes y derechos de
la enfermera(o) según el Código Deontológico y la
Ley del Ejercicio profesional de Enfermería.

Es importante resaltar que aunque los sujetos de
investigación conocen acerca del contenido estudiado es
alarmante que en temas tan importantes como las prohibiciones en
cuanto a la atención y cuidados del paciente contempladas en
el Articulo 24 de la Ley del Ejercicio profesional de
Enfermería, Así como también en El Concepto de
Delito y sus elementos , Negligencia, e Impericia, el nivel de
conocimiento y manejo de los términos sea deficientes
lo que representa un gran factor de riesgo en la atención del
Paciente.

El desempeño de la enfermería
Psiquiátrica implica un alto grado de responsabilidad, que
debe realizarse en forma competente y segura, ya que la enfermera
puede ser legalmente responsable de sus actos, en caso de
producirse un daño o sufrimiento innecesario.

Partimos de aquí, que es necesario ofrecer a estos
profesionales actualización constante por medio de talleres,
seminarios, jornadas que les permitan ,dar una atención
especializada a los pacientes y familiares, para así lograr
cada día la búsqueda de nuevas destrezas que
fortalezcan el conocimiento, independencia y liderazgo de la
profesión.

Recomendar la elaboración con el aporte de todo el
Equipo de salud que labora en el Área. De un manual de
normas éticas para la intervención de la enfermera(o)
en el cuidado del paciente psiquiátrico.

RECOMENDACIONES

Al Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo:

Realizar, jornadas, talleres, seminarios sobre la
Atención del Paciente Psiquiátrico y de la Familia.
Mantener al personal del Servicio Actualizado.

Realizar un Manual de normas éticas para la
intervención de la enfermera(o) en el cuidado del paciente
psiquiátrico.

Al Colegio de Enfermeras:

Ejecutar estrategias para la
divulgación masiva de las implicaciones éticas y
legales en la Atención del Paciente
Psiquiátrico.

A todos los Profesionales:

El papel que juega la enfermería dentro del Sector
Salud es de suma importancia, ya que está en contacto
directo con el usuario sano o enfermo, en los casos de
hospitalización las 24 horas del día, están bajo
su custodia y su responsabilidad, por lo que es necesario que el
personal esté actualizado en cuanto a los conocimientos
técnicos y científicos, pero además debe conocer
las implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar
su trabajo.

ANEXOS

Estimados colegas:

Les saludo muy cordialmente y agradezco la
colaboración que puedan proporcionarme, contestando con la
mayor sinceridad posible el siguiente instrumento el cual tiene
como propósito analizar las implicaciones éticas y
legales en los cuidados de la enfermera (o) en la sala de
hospitalización de psiquiatría masculino del hospital
militar Dr. Carlos Arvelo, caracas.

De antemano se garantiza absoluta confidencialidad.

Atentamente,

T.S.U Pedro contreras

Instrucciones generales

1. lea detenidamente cada una de las preguntas que se
   presentan a continuación
2. cualquier duda al respecto a la
   interpretación de alguna
   pregunta consulte con el encuestador
3. seleccione la opción que considere correcta
4. responda todos los ítems.

Gracias por su Colaboración

PARTE I

DATOS PERSONALES:

Edad: _____años. Sexo: m____ f____

Tiempo de servicio en la unidad: _____

Turno: ________

Grado de instrucción: LIC. ( ) TSU ( )

BIBLIOGRAFÍAS

Referencias Impresas:

Libros:

BALESTRINI, Miriam, (2006).Como se elabora el
Proyecto de
Investigación, Venezuela, Consultores asociados,
séptima edición,

COLEGIO UNIVERSITARIO CECILIO ACOSTA, Taller de
Ética, Los Teques, 1996.

Fuentes de Tipo Legal:

• Constitución de la República Bolivariana de
  Venezuela Caracas.1999
• Código Civil de Venezuela. Caracas 1982
• Código Penal de Venezuela. Caracas 2000
• La Ley Orgánica para la Protección del Niño
  y del Adolescente (LOPNA)
• Ley de Ejercicio Profesional de la Enfermería. Caracas
  2.005
• Código deontológico de Venezuela. Caracas
  1.999

Referencias de Fuentes
Electrónicas:

DEFENSORÍA DEL PUEBLO (Anuario 2001) Derechos Humanos en
Venezuela

Disponible en: www.defensoria.gob.ve

GALÁN Mari Cruz, Implicaciones legales de la
enfermería en psiquiatría y salud mental.
Disponible en:
www.ceupower.com/apuntes/tercero/psiquiatria.

HERNANDEZ, Sampieri, (1997) Metodología de la
Investigación México,

Disponible en: www.scribd.com/doc/415928.

QUESADA, Wilfredo, (2007) Problemas éticos en el
cuidado del paciente

Disponible en: www.medicinainterna.com.

OCHOA Ynes, (2006). Ley de ejercicio profesional de la
enfermería Venezuela.

Disponible en: www.monografias.com.

Autor:

Pedro Contreras