Síndrome de Münchhausen por poderes o por proxy y los trastornos somatoformes: Una síntesis
- Las heridas y los accidentes
de Jacoboဦ - El
diagnóstico: El síndrome de
Münchhausen
El tratamiento
Pronóstico
Prevención
Trastorno somatoforme
En resumen
Bibliografía
Yo publiqué, como parte de un compendio de
artículos en
monografías.com, un detallado
estudio de la condición conocida como el Síndrome
de Münchhausen. (Véase: El Caso de Catalina, La
Niña Tímida).
Hoy dedicamos esta
lección a una variedad de esta misma condición en
lo que afecta a los niños, debido a que ha recibido mucha
atención reciente en los Estados Unidos, como otra forma
del abuso infantil.
Para entender todos los
aspectos de estos trastornos complejos que en conjunto
constituyen la esencia de la medicina llamada
psicosomática, asimismo consideraremos los trastornos
somatoformes.
Para simplificar el proceso
de nuestra exposición, en seguida reproducimos los
detalles pertinentes a nuestra previa
presentación:
Las heridas y
los accidentes de Jacoboဦ
Todos los médicos y generaciones de enfermeras en
el Hospital General de Washington, lo habían tratado por
lo menos una vez en sus carreras. Los pacientes del hospital lo
apodaban "El Buitre" porque siempre olía a carroña,
— si emanaba esos efluvios odoríficos o no, Jacobo era
una verdadera enciclopedia médica ambulante.
Su dossier creció desde que fuera admitido a la
edad de quince años y operado por un caso de apendicitis
aguda. Al patólogo, en su reporte, el apéndice le
luciría saludable.
Luego fueron hernias. Fracturas sufridas por
caídas en el hielo. Desmayos. Ataques coronarios.
Colecistitis y colelitiasis. Úlceras pépticas
sangrantes, ataques de pulmonía y muchas otras
complicaciones médicas.
Jacobo no siempre aparecía en la consulta externa
o en el salón de emergencias de nuestro hospital. A
nosotros nos lo enviaban los otros hospitales de Washington por
ser nuestro paciente.
Jacobo conocía a los paramédicos y sus
ambulancias con precisión de profesional; insistiendo, en
ocasión, que utilizaran otros servicios porque el que
escogieran no era de su agrado — "Ramón maneja muy
rápido y bebeဦ" "Manolo no se lleva
bien con su esposa". Eran observaciones banales, pero para
él justificadas.
El
diagnóstico: El síndrome de
Münchhausen
El Síndrome de Münchhausen es un trastorno
emocional en el cual una persona engaña intencionalmente a
profesionales médicos, llevándolos a concluir que
él/ella está verdaderamente enfermo.
Gente con este trastorno migra de hospital a hospital,
haciendo esfuerzos para ser admitidos como pacientes internos.
Sus deseos a menudo los logran, por medio de la imitación
fidedigna de los síntomas de las enfermedades que
pretenden sufrir. Sus historias clínicas son embellecidas
con sabor dramático, prestándose con
satisfacción a que conduzcan en ellos pruebas dolorosas y
aun intervenciones quirúrgicas para sus enfermedades
fingidas.
El término de Síndrome de Münchhausen
fue acuñado en 1951 por el médico inglés
Richard Asher, quien lo adaptara del apellido del Barón
del mismo nombre, quien fuera un oficial de caballería
alemán en el siglo XVIII. Este granadero adquirió
una fama merecida como mentiroso patológico por su
propensión a la exageración de sus peripecias,
ambas, en el campo romántico y en el de
batalla.
El
Barónဦ
Personas que padecen de esta condición,
intencionalmente engañan a otros mintiendo acerca de su
salud, adoptando un rol de estar enfermos para que los mimen, los
atiendan y los cuiden.
Existen diferencias entre los hipocondríacos y
los sufridores de la enfermedad del Barón. Los pacientes
con hipocondría se preocupan por su salud porque
malinterpretan las sensaciones provenientes de su cuerpo
asumiendo que están enfermos. En "la neurosis de
compensación", los "enfermos" mienten de manera
circunscrita acerca de su estado, para obtener beneficios
inmediatos, como sería evadir el servicio militar, evitar
confrontar las autoridades bancarias siguiendo el fraude, o para
cobrar beneficios médicos.
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