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Embarazo ectópico



Partes: 1, 2

    1. Definición
    2. Embarazo ectópico
      bilateral
    3. Causas
    4. Exámenes
    5. Tratamiento
    6. Expectativas y
      pronósticos
    7. Complicaciones
    8. Prevención
    9. Referencias 

    DEFINICIÓN

    También se le llama Embarazo
    abdominal, Embarazo tubárico, Embarazo cervical . Se
    define como un embarazo anormal que ocurre por fuera de la
    matriz
    (útero). El bebé no puede sobrevivir en estos
    casos.

    Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé
    comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (útero).
    El sitio más común para un embarazo ectópico
    está dentro de uno de los conductos a través de los
    cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas
    de Falopio).

    Sin embargo, los embarazos ectópicos también
    pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el
    área del estómago o el
    cuello uterino
    .

    EMBARAZO
    ECTÓPICO BILATERAL

    El embarazo ectópico bilateral espontáneo es una
    condición clínica infrecuente que ocurre en 1 de
    cada 1.580 embarazos ectópicos. En los últimos 25
    años se han reportado 72 casos de embarazo ectópico
    bilateral, 31 de los cuales han sido espontáneos y en
    ninguno de ellos se ha logrado hacer un correcto diagnóstico preoperatorio. Su tratamiento,
    al igual que en los ectópicos unilaterales depende de la
    expectativa reproductiva de la paciente y del estado de las
    trompas. Existen seis reportes en la literatura de
    salpingostomía lineal por laparoscopia en pacientes con
    embarazo ectópico tubárico bilateral. Sólo
    uno de ellos informa el estado de
    ambas trompas después de este tipo de intervención.
    En este trabajo se
    reporta el primer caso descrito en la literatura colombiana de un
    embarazo ectópico bilateral espontáneo, en el que
    se practica manejo conservador por laparoscopia y además,
    cuatro meses después, se confirma la permeabilidad de
    ambas trompas por medio de una
    sonohisterosalpingografía.

    CAUSAS

    Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una
    afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo
    fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el
    útero, posiblemente causado por una obstrucción
    física en
    la trompa.

    La mayoría de los casos son el resultado de una
    cicatrización provocada por:

    Embarazo ectópico previo; infección previa en
    las trompas de Falopio; cirugía de las trompas de Falopio
    .

    Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha
    padecido hinchazón (inflamación) de las trompas (salpingitis) o
    enfermedad inflamatoria pélvica (
    EIP
    ).

    Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a: defectos
    congénitos en las trompas de Falopio; complicaciones de
    una
    apendicitis
    ;
    endometriosis
    ; cicatrización causada por una
    cirugía pélvica previa.

    En unos pocos casos, se desconoce la causa. Algunas veces, una
    mujer puede
    quedar embarazada después de practicarse una ligadura de
    trompas (
    esterilización tubárica
    ). Es más
    probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o
    más años después del procedimiento y
    no inmediatamente después de éste. En el primer
    año después de la esterilización,
    sólo cerca del 6% de los embarazos serán
    ectópicos, al igual que la mayoría de los embarazos
    que ocurran dos o tres años después del
    procedimiento.

    Las mujeres que se han sometido a una cirugía de
    recanalización tubárica con el fin de volver a
    quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de
    embarazo ectópico.

    El hecho de tomar hormonas,
    específicamente estrógenos y progesterona (como las
    que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer
    más lento el movimiento
    normal del óvulo fecundado a través de las trompas
    de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.

    Las mujeres que se someten a
    fecundación in vitro
    o que utilizan un dispositivo
    intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor
    riesgo de embarazo ectópico.

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