Libro: Programa de Formación del Defensor Público (página 3)

Aunque popularmente se identifica la medicina legal
o  forense, con el estudio de los cadáveres, en
realidad su trabajo en
auxilio de la justicia, se
centra fundamentalmente en seres vivos, tanto víctimas
como victimarios. No obstante, resulta un hecho cierto que guarda
gran relación el estudio del fenómeno de la muerte, sus
causas, factores condicionantes, forma de ocurrencia y proceso de
descomposición cadavérica, desde el punto de vista
médico-legal y la Tanalogía Forense es la
que se encarga del estudio de la muerte como
tal.

Explicación del proceso de muerte

La muerte es un proceso biológico complejo, con
implicaciones médicas y legales, mediante el cual cesa la
vida por la pérdida de las funciones vitales
y cerebrales, desapareciendo el fundamento de la condición
del concepto
legal

de persona,
transformándose el ser social en un cadáver,
mediante un fenómeno que no se instala de manera
instantánea, sino progresiva, mediante el cual las
características de vitalidad se van extinguiendo en una
secuencia gradual, progresiva, continua y silenciosa, que escapa
generalmente a la simple observación. Aún después de
instalada la muerte clínica irreversible y dependiendo de
la intensidad y cualidad de la agresión que desencadena la
muerte, persisten algunas de las características de
vitalidad por tiempos que oscilan de entre varios minutos, hasta
4 ó 6 horas posteriores, como son la contractilidad
muscular, el peristaltismo intestinal y la movilidad de los
espermatozoides.

Clasificación o Tipos de muerte (15)

En sentido general, las muertes, por su forma de
aparición o etiología,

suelen clasificarse genéricamente en tres grandes
grupos, que
son:

a) Muerte natural

Puede ser por enfermedad o por procesos
degenerativos propios del envejecimiento;

b) Muerte violenta

Pueden ser homicidios,
suicidios o accidentes

c) Muertes indeterminadas, súbitas o
inesperadas

También llamadas Muertes sospechosas de
criminalidad.

En un sentido más amplio y preciso, la
clasificación general de los tipos de muertes, son:

1- Muerte Reciente

Llamada así hasta antes del inicio del proceso
putrefactivo del cadáver.

2- Muerte Lejana

Así nombrada a partir del inicio de la
putrefacción.

3- Muerte Rápida

Se refiere a la muerte que se instala de forma
instantánea o en breve tiempo.

4- Muerte Lenta o Muerte Agónica

Se instala paulatinamente en el tiempo, mediante un proceso
degenerativo y consecutivo, que va apagando poco a poco, la vida,
como por ejemplo en los casos de enfermedades terminales.

5- Muerte Natural o Muerte Patológica

Se presentan a consecuencia de una enfermedad o por
razón del envejecimiento del cuerpo.

6- Muerte Violenta

La producida por una brusca causa exógena.

7- Muerte Súbita, Imprevista o Inesperada

La que se instala en un ser vivo y sano, sin causa o
antecedentes conocidos que permitan explicarla.

8- Muerte Súbita del lactante

O Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.
También se le conoce como Muerte Nocturna o Muerte en la
Cuna.

Es la Muerte Repentina de un lactante sin enfermedad grave y
en el que el análisis postmortem no revela una causa
aparente, ya que se produce de forma inesperada cuando el
bebé duerme. Este síndrome aparece con más
frecuencia en lactantes entre 1 y 4 meses de edad, en los
niños y
en los prematuros o con bajo peso al nacer.

La causa real de este síndrome es desconocida, aunque
se exponen diferentes teorías
para su explicación, como por ejemplo, los niños
que fallecen tienen signos de
recibir una cantidad insuficiente de oxígeno. Esto lleva al criterio de que
aparentemente estos niños no han desarrollado los reflejos
respiratorios de forma adecuada.

Se confunde o puede encubrir infanticidios dolosos o muertes
accidentales al dormir un mayor con un bebe, al dejar al bebe
solo sin cuidados en vuelto en mantas, etc.

9- Muerte por Inhibición

Los componentes de los sistemas de
regulación, psicológicos o fisiológicos que
actúan en los seres vivos, que participan en los distintos
niveles de la vida, por ejemplo, de sistema nervioso,
génico, enzimático, etc., ante fuertes y bruscos
estímulos externos, incluso cambio brusco
de temperatura
ambiental, pueden provocar una excitación (emoción,
alegría, tristeza, temor, dolor intenso, ansiedad, etc.)
que conlleve impedir, obstaculizar, reducir o disminuir las
funciones vitales, con alteración de la evolución normal de las funciones
corporales o psíquicas, lo que puede surgir por
sentimientos de miedo, angustia, culpabilidad,
inferioridad.

La característica de estos trastornos funcionales
emotivos, es que el individuo y
sus órganos internos, se ven incapacitados para actuar
como habitualmente lo haría en situaciones similares, lo
que puede llevar a la muerte súbita.

10- Muerte por Inanición

La que se produce por ausencia de alimentación.

11- Muerte sospechosa de Criminalidad

Son todas las muertes violentas y muertes súbitas o
inesperadas.

12- Muerte Real o Tisular o Somática

La que ya tiene instalados todos los signos ciertos de
muerte.

13- Muerte Momentánea o Transitoria

La muerte real que antes de los 3 – 4 minutos de instalada,
puede ser revertida mediante maniobras de reanimación y
resucitación (muy diferente y alejada de

la resurrección teológica). Son múltiples
los casos frente a muertes por sumersión, asfixias y
electrocución.

14- Muerte Aparente

Significa que no existe en realidad la muerte, pero el cuerpo
presenta todas las características de haber perdido todas
sus funciones vitales, los que en realidad están reducidos
a su mínima expresión, lo que dificulta o impide su
apreciación externa, provocando el erróneo criterio
de muerte. Tales casos se presentan con frecuencia en procesos
catatónicos, catalépticos, epilepsias, traumas
cerebrales, errores anestésicos, etc.

15- Muerte Simulada

La muerte no es real, solo aparente, pero se provoca
intencionalmente la disminución máxima de las
funciones vitales, mediante posibles conductas histéricas,
akinéticas y hasta por el consumo de
sustancias químicas.

16- Muerte Clínica o Funcional

Cuando se diagnostica por el médico la ausencia de
signos vitales. Resulta en algunos casos, reversible.

17- Muerte Cerebral o Encefálica o Social

En la actualidad su definición ha tenido diferentes
enfoques según el daño
cerebral, llamándosele también Muerte Cortica',
Muerte Córtico-Cerebral, Muerte Mesencefálica,
 Muerte del Bulbo Raquídio.

Se presenta como un coma profundo, con vida vegetal
prolongada, asistida artificialmente. Se caracteriza por:
ausencia de control
voluntario, actividad cerebral disminuida, vida vegetativa,
ausencia de respuesta ante estímulos exteriores, vida
asistida o artificial, pérdida irreversible de las
funciones cerebrales, no hay movimientos espontáneos,
arrefléxia y atónia muscular, sin respiración espontánea.

Se diagnóstica mediante electroencefalograma plano y
angiografía cerebral negativa. Resulta necesario
distinguir que un daño cerebral no siempre es muerte
cerebral.

18- Muerte Total

Es el cese irreversible de las funciones vitales y por tanto
de la vida por más de 10 minutos.

ESTUDIO DE LA
MUERTE:

I-El primer paso como requisito esencial, es el
Diagnóstico y Comprobación de la Muerte,
siendo los signos abióticos o signos ciertos de la muerte,
los siguientes:

Supresión de la respiración

Cesación de latidos cardíacos

Cesación de la circulación sanguínea

Dilatación pupilar

Disminución de la tensión intra ocular

Aparición e instalación de las livideces
cadavéricas

Flacidez muscular

Pérdida de la excitabilidad muscular

Pérdida de la contractilidad muscular

Enfriamiento cadavérico

Rigidez cadavérica

El espasmo cadavérico

Putrefacción

II. El segundo y no menos importante paso es
Determinar si estamos en presencia de un cadáver
reciente, un cadáver antiguo o de un cadáver
sumergido, porque el abordaje del cuerpo para su estudio
será diferente.

III- A continuación se debe establecer la data
de la muerte, lo que se conoce en medicina legal
como el Tanatocrono-diagnóstico o tiempo de la muerte,
valorando los diversos parámetros con los que pueden
estimarse el transcurso evolutivo de los fenómenos
cadavéricos, tanto mediante el examen visual, como a
través de diversas determinaciones analíticas.

Tanato-Crono- Diagnóstico o tiempo de muerte
(16)

Las señales
en el cadáver del tiempo de muerte y sus procesos
transformativos, dependerán de las condiciones externas a
las que estuvo expuesto, pero como generalidad el
parámetro que primero se toma en cuenta es la
Temperatura Corporal, la cual desciende como
promedio, 1 grado por hora de muerte, siendo la más
confiable la temperatura rectal, aunque esta velocidad de
enfriamiento puede variar, al igual que la velocidad de
putrefacción también puede variar, por lo que los
cálculos de tiempo o data de la muerte, siempre son
aproximados

Menos de 1 Hora

El cadáver mantiene aún la temperatura ordinaria
en vida, hay flacidez muscular con descenso del maxilar inferior
y hay midriasis (dilatación pupilar).

De forma excepcional podemos encontrar cadáveres
rígidos, provocado esto por raros espasmos
cadavéricos.

De 1 a 2 Horas

No se aprecia aún el descenso de la temperatura
corporal. Aparece el llamado signo de Stenon Louis, que consiste
en la visible opacidad corneal, mediante una especie de telilla
glerosa que cubre al ojo.

De 2 a 3 Horas

La temperatura del cadáver, al tacto, continúa
sin variación perceptible. Aparece el inicio de livideces
punteadas.

Se aprecia el llamado reflejo de Zsakó, mediante el
cual se aprecia la contractibilidad muscular, la que estimulada
con un golpe leve, hay reacción en el músculo.

Se aprecia un anillo isquémico pupilar y hay
pérdida de la tensión ocular.

De 3 a 4 Horas

Inicio de la frialdad distal. Temperatura inferior al ambiente.

Inicio de rigidez maxilar y del cuello.

Aparece la llamada Mancha de Sommer – Larcher, mancha
esclerótica o mancha de Tabaco, en el
ángulo del ojo. Ya comienza a ser borrosa la
delimitación de la pupila.

De 4 a 6 Horas

La frialdad cadavérica comienza a generalizarse y es
perceptible al tacto.

Hay rigidez vencible en extremidades inferiores.

Las livideces ya instaladas desaparecen a la digito – presión y
pueden transponerse por cambio de posición del
cadáver.

De 6 a 8 Horas

La frialdad ya es generalizada en todo el cuerpo.

Hay rigidez vencible en las extremidades superiores.

Al suprimir la digito presión, las livideces se
reinstalan demorando 1 minuto.

Excitabilidad muscular mecánica ante golpe fuerte y deja
abombamiento.

De 8 a 12 Horas

La rigidez está instalada y generalizada.

Las livideces demoran 2 minutos en reinstalarse y ya es
difícil su transposición por cambio de
posición del cadáver.

De 12 a 15 Horas

Las livideces son intensas y fijas, ya no desaparecen a la
digito presión, ni cambian de posición por
manipulación del cuerpo. El color de las
livideces puede variar del sonrosado, rojo claro,
rojo-violáceo, rojo oscuro, al azul oscuro, hasta incluso
un posible y raro color achocolatado y ello depende no solo del
tiempo de la muerte, sino que puede ser señal de alguna
causa de muerte por intoxicación.

De 16 a 22 Horas

Comienza a aparecer una tenue mancha verdosa en la
región abdominal, por el avance interno del proceso
putrefactivo de los tejidos blandos y
húmedos internos.

De 22 a 26 Horas

Se instala de manera visible y fija, las manchas verdes
abdominales e inguinales. Comienza a disminuir la rigidez
cadavérica.

De 30 a 32 Horas

La cara se aprecia abotagada (hinchada). Hay distensión
(abultamiento) gaseosa abdominal, pene, escroto y vulva vaginal,
están inflamados.

De 36 a 48 Horas

Desaparece la rigidez en las articulaciones.
Hay pérdida del epitelio de las mucosas. Se aprecian
abundantes larvas.

De 48 a 72 Horas

La cara tiene una coloración pardo-rojiza, con
protusión lingual y ocular y puede haber salida de
órganos internos por vía vaginal. Se aprecia
abundante desprendimiento epidérmico, con flictenas o
vesículas putrefactivas (ampollas). Las venas
superficiales son visibles. El cuerpo del cadáver se
percibe deforme y mal oliente.

Más de 3 Días

Desprendimiento de cabellos y uñas.

De 7 a 10 Días

Destrucción y pérdida de partes blandas.

De 15 a 30 Días

Inicio de la esqueletización, con restos de piel
apergaminados y pegados a los huesos.

6 Meses

Pueden aparecer procesos de momificación, en
dependencia de las condiciones externas a las que estuvo expuesto
el cadáver, como enterramiento en clima
cálido y seco, alta salinidad, embalsamamiento inicial,
ingesta de algunos químicos en vida, sometimientos
prolongados a diálisis, individuos con índice de
masa corporal muy inferior a lo normal (extremadamente
delgados).

FASES O PERÍODOS PUTREFACTIVOS

Entre las 15 y las 20 horas después de la muerte,
comienza a hacerse visible el proceso putrefactivo iniciado
desde el mismo momento del cese de la vida y se va
presentando en fases o etapas evolutivas de descomposición
cadavérica, que son bien diferenciadas:

1- Cromático

2- Gaseoso o Enfisematoso

3- Flicténico

4- Colicuativo

5- Putrílago, seboso o saponificación

6- Desecación

7- Corificación

8- Esqueletización

1- Cromático

Es el cambio de coloración, apreciándose manchas
verdosas en las fosas iliacas, por el necrosamiento y
descomposición de los órganos internos, por ser las
partes más blandas, húmedas y más cercanas a
las heces que normalmente se mantienen dentro de los
intestinos.

2- Gaseoso o Enfisematoso

Acumulación de gases en las
cavidades internas del cuerpo, con visible abultamiento.

3- Flicténico

Se forman grandes y diseminadas ampollas superficiales en la
piel, con acumulación de líquido seroso, que van
estallando poco a poco, humedeciendo todo el cuerpo y su
entorno.

4- Colicuativo

Se produce la licuación de los tejidos blandos que
comienzan a tomar una textura blanda, acompañada de
desprendimiento epidérmico.

5- Putrílago, seboso o saponificación

Desaparecen las partes blandas, y los restos de músculos toman una textura viscosa o
gelatinosa.

6- Desecación

Desaparece la piel y los músculos. Los huesos son
visibles en todo el cuerpo.

7- Corificación

Restos de piel adheridos a los huesos de la cara y costillas,
se endurecen y resecan, presentando una textura como de cuero
curtido.

8.- Esqueletizacion

Desaparecen definitivamente todos los tejidos y se produce el
derrumbe del arco de las costillas y de los huesos de los pies,
comenzando la separación de algunos huesos a la altura de
las articulaciones.

IDENTIFICACIÓN DEL
CADÁVER

IV. Establecida ya la data de la muerte, procede con
inmediatez, determinar la identificación del
cadáver, mediante su examen visual detallado, de
conformidad con lo preceptuado en el artículo 195 del
Código
Procesal Penal, que dispone y regula el levantamiento y
reconocimiento judicial del cadáver, en muertes
sospechosas de criminalidad.

Si es un sujeto desconocido puede intentarse la
identificación primaria por los rasgos físicos,
tatuajes, cicatrices, ropas, joyas y en todo caso por la
inspección visual de los familiares o amigos
íntimos.

La identificación objetiva o con métodos
científicos de cadáveres no identificados y restos
humanos, es un trabajo largo y difícil que no debe
siquiera intentarse en el lugar en que aparecen, aunque si es
imprescindible la toma de fotografías signalécticas
y la recolección y conservación de algunas muestras
de sangre para
posteriores estudios de ADN.

Las huellas dermopapiloscópicas son esenciales para
establecer la identidad,
pero por su importancia en la
investigación Criminalística, nunca se permitirá
que se tomen las huellas dactilares al cadáver hasta que
el investigador haya tomado todos los vestigios que puedan
existir en las manos y uñas, labor que se hace
habitualmente en la autopsia o
necropsia.

2 . – Exposición
 del  cuerpo  y  de  sus pertenencias,
para su identificación mediante el reconocimiento del
cadáver por terceras personas.

3.- Se realiza la intervención directa sobre el
cadáver, mediante la operación conocida como
necropsias, autopsia, tanatopsia, o necroscopia, que conlleva el
estudio detallado del cuerpo del cadáver,
describiéndose tanto en su hábito externo,
características morfológicas y
antropológicas y señas particulares, como la
abertura y estudio del interior de sus cavidades. (17)

CAUSAS DE LA
MUERTE (18)

V. Determinación de las causas y circunstancias de
La muerte.

Lo primero a dilucidar es la presunta forma en que se pudo
haber producido la muerte, es decir tratar de determinar su
etiología médico legal, estableciendo como
posibilidades:

-un origen criminal,

-accidental,

-suicida,

-causa

natural,

-o de causa general desconocida (muerte súbita o
inesperada).

Las Causas de la muerte se pueden establecer mediante
la búsqueda de relaciones de causalidad y concausas. Es la
determinación de la enfermedad, lesión o
combinación de anormalidades o agresiones, responsables de
la muerte.

Resulta erróneo concluir como causa exclusiva de
muerte, un paro
cardio-respiratorio, un shock hipovolémico o una sepsis
generalizada, cuando todo eso puede ser mas un efecto que una
causa en sí misma.

Lo correcto en medicina legal y eso es lo que espera la
administración de justicia de los médicos
forenses, es que se establezca el Por Qué se
paralizó el corazón
del individuo, Por Qué dejo de respirar,
Por Qué perdió tanta sangre,
Por Qué se produjo la infección, etc,
etc, etc.

Es decir, lo que se debe establecer inexorablemente, es
cuáles causas reales provocaron el daño original
que llevaron a la muerte a ese ser humano. Para eso
exclusivamente y precisamente, es que se realiza el estudio del
cadáver.

CIRCUNSTANCIAS DE LA MUERTE

Se comienzan a apreciar desde el levantamiento e
inspección del cadáver en las escenas y su entorno.
Los objetivos de
trabajo en el lugar de los hechos o de hallazgo del
cadáver, son los siguientes:

1. Identificar y diferenciar el lugar donde se produjeron las
lesiones y el de la muerte.

2. Fijar la posición del cuerpo, de sus vestimentas y
de los objetos en su derredor.

3. Anotar si presenta algún vestigio orgánico
(manchas de sangre, semen, saliva, etc.) u otros como manchas de
pintura o
vidrio, que deben
recogerse o preservarse de forma adecuada para su estudio
posterior.

4. Si los vestidos presentan algún daño o
alteración, debe valorarse su forma de producción, por objetos o muebles
colindantes, por armas blancas,
cortados por asistencia médica, arrastre del cuerpo,
etc.

5. Valorar y decidir la toma de temperatura rectal profunda
tiene dos inconvenientes: uno retirar la ropa de la mitad
inferior del cuerpo realizando la toma de temperatura en
público y otro, cuando se sospeche agresión sexual,
ya que puedan perderse restos de esperma que hubiera en el recto,
por lo que

preventivamente deben tomarse muestras con 2 ó 3
hisopos de la cavidad, antes de insertar el termómetro.

6. Establecer si el cuerpo fue movido después de la
muerte.

7. Formular una valoración preliminar del posible
origen y Causa de la muerte.

8. Establecer una valoración preliminar de la data de
la muerte.

9. Tomar los vestigios del cadáver que pueden perderse
o deteriorarse durante el transporte.

10. Formular una valoración preliminar de la secuencia
de los hechos que condujeron a la muerte.

11. La recogida de larvas puede ser un trabajo muy complejo,
pero en casos de especial trascendencia se deben recoger tanto
las que hay sobre el cadáver como en los alrededores y del
suelo debajo
del cadáver.

12. Observar los elementos y objetos en derredor del
cadáver y del ambiente donde se encuentra:

-vestimenta, papeles, correo o periódicos, luces
encendidas o apagadas, comida puesta o platos sucios en el
fregadero, vasos, frascos, contenido en los bolsillos del
fallecido – recibos de compras o
cualquier papel fechado. Etc.

INTERPRETACIÓN
DE ACTAS DE NECROPCIAS

La necropsia o autopsia de interés
médico legal, es el examen visual, macroscópico y
detallado del cuerpo humano
y de sus tres cavidades (craneal, torácica y abdominal),
así como la toma de muestras para su envío a
centros especializados en toxicología, histología, patología y medicina
legal. En éstos se procede al análisis
químico, bioquímico y microscópico de estas
muestras para determinar con la máxima precisión
las causas de la muerte o

circunstancias que rodean los hechos.

Al concluir un informe de
necropsia, obligatoriamente se debe exponer de manera
explícita y comprensible, las 3 causas de muertes de todo
cuerpo humano, dado que inevitablemente una se deriva de la otra
de manera indivisible e insoslayable. Las tres causas de muertes
concatenadas entre sí, siendo cada una
recíprocamente, origen de la siguiente y efecto de la
anterior, son las siguientes:
1 Causa antecedente

Es la enfermedad original o lesión inicial que antecede
y da lugar a la causa directa.

2- Causa directa

Enfermedad o lesión que desencadena la causa
básica y conlleva directamente a la muerte.

3- Causa básica

Es la consecuencia final de la lesión inicial o
enfermedad original que produjo los acontecimientos que
concluyeron con la muerte.

Por ejemplo: Se produce una lesión mediante
agresión con un machete, provocando la ruptura de una
arteria principal, lo que causa una gran hemorragia y esta
abundante pérdida de sangre, lleva a la muerte a la
víctima.

– Causa antecedente = Machetazo;

– Causa directa = Corte de la arteria;

– Causa básica = Desangramiento.

4- Causa indirecta

En algunos casos se admite una Causa indirecta de
muerte, que resulta de un suceso sobreviniente que interfiere y
acelera el desencadenamiento de la Causa directa.

En el ejemplo expuesto, la víctima pudiera ser salvada
de la muerte con una rápida y eficaz asistencia
médica, pero algo lo impide y la asistencia resulta
tardía o inadecuada, o deviene una infección severa
que contribuye a la muerte o la víctima padecía de
una patología consistente en deficiencias en la
coagulación de la sangre, por lo cual la hemorragia
resulta incontrolable.

Valoraciones que debe reflejar el acta de necropsia al
establecer las causas en algunos tipos de muerte:

– Síndrome de la muerte súbita del
lactante

Es fundamental valorar la información clínica del lactante y
de la madre durante la gestación. Contenido estomacal para
poder
establecer la última vez que fue alimentado y con
qué, posición en la que fue encontrado, si la
cabeza estaba cubierta o aprisionada entre el colchón y el
lateral de la cuna. Buscar la posible presencia de gases
tóxicos en las vías respiratorias u oclusiones.

– Muerte súbita e inesperada

Los antecedentes que deben investigarse son hipertensión arterial, diabetes,
tabaquismo,
otros factores de riesgo coronario,
epilepsia, trastornos psiquiátricos, consumo de alcohol,
drogas o
medicamentos, violencia
doméstica, traumatismos recientes, historia familiar de muerte
súbita y hospitalizaciones, problemas
personales y conducta social,
temperatura y ventilación del lugar donde murió. En
estos casos debe excluirse cualquier otro indicio de muerte
violenta, poniéndose especial atención a medicamentos o envases de los
mismos en poder o alcance de la víctima (suicidios,
envenenamientos homicidas o intoxicaciones
accidentales) y la posibilidad de electrocución, ya que
una persona que hace fibrilación ventricular por descarga
eléctrica puede tardar hasta 13 segundos en caer
colapsado, por lo que puede estar a distancia del dispositivo
eléctrico.

– Homicidios. Agresión sexual. Víctimas de
delitos
violentos

Son importantes las manchas de sangre y otros fluidos
biológicos, su tipo, localización y distribución, descripción del estado de las
ropas, desorden, desgarros, manchas, etc. si hay evidencia de
mordeduras o lesiones para genitales o extra genitales.

– Golpe de calor.
Hipotermia. Delirium

Resulta imprescindible tomar la temperatura del
cadáver, para su comparación con la ambiental
siempre que se sospeche muerte por golpe de calor y la muerte sea
reciente, al igual que en casos de hipotermia o delirium. La
muerte por hipotermia se produce a veces con no muy bajas
temperatura, la humedad o la ropa mojada, pueden facilitarla.

– Electrocución y fulguración

Realizar la observación de cabellos y tejidos de la
víctima tomando muestras para enviar a los laboratorios.
Buscar en el cuerpo del cadáver las lesiones producidas
por la corriente
eléctrica, si existen, de entrada y salida, conocidas
como "marca
eléctrica" y los posibles efectos en sus órganos
internos.

– Sumersión

Se deben registrar las alteraciones del hábito externo
del cadáver: cutis anserina, hongo de espuma, etc. para la
data en estos casos, tomándose muestras de los
líquidos presentes en las vías respiratorias y para
muerte por hipotermia se debe conocer la temperatura del agua.

– Quemaduras e irradiaciones

Resulta muy importante no solo estudiar las lesiones propias
de las quemaduras en sí mismas, sino también los
posibles traumatismos postmortem por derrumbamientos sobre el
cadáver o al ser recuperado el cadáver,
penetración gases tóxicos en las vías
respiratorias.

TIPOS DE NECROPSIA

1.- Necropsia o Autopsia clínica

Se realiza en las morgues de los hospitales, en muertes
naturales o patológicas intra hospitalarias. Las realiza
un especialista en anatomía
patológica y se realiza para establecer un
diagnóstico cierto de la muerte o para confirmar el
diagnóstico dado en vida, por lo que no se realiza un
examen detallado externo, sino solo interno del cuerpo, previo
estudio indispensable de la historia clínica del paciente
en vida.

No requiere de Orden Judicial, pero si requiere del
consentimiento de los familiares del fallecido, pero será
obligatoria, si se pretende su cremación, lanzamiento al
mar o traslado al extranjero. También es obligatoria en
caso de muerte por patologías infecto-contagiosas, muerte
en el quirófano durante intervención
quirúrgica, en casos de muerte patológica o natural
en presidios.

2.- Necropsia o Autopsia médico legal

Se realiza el estudio del cadáver para determinar
causas de la muerte, en casos de muertes sospechosas de
criminalidad. No requiere de orden judicial, se realiza de oficio
y no se considera la voluntariedad de los familiares. Es
detallado el estudio tanto externo como interno del
cadáver.

3.-Necropsias negativas o en blanco

Son casos muy raros y excepcionales en los que después
de concluido el examen del cadáver y los estudios
toxicológicos e histológicos de las muestras
tomadas al cuerpo, no se determina la causa de la muerte y se
declara por médico que la muerte es de origen desconocido.
Se debe exigir que el médico forense, justifique y
explique el Por Qué no se pudo llegar a establecer
la causa real de la muerte.

Motivos Principales de Necropsias Negativas:

1- Necropsias falsas

Se redacta el informe de necropsia, pero en realidad el cuerpo
no fue examinado, o fue examinado por algún auxiliar del
médico sin la presencia de éste.

2- Necropsias incompletas o parciales

El cadáver fue examinado solo superficialmente de
manera insuficiente por negligencia, o fue examinado con
impericia.

3- No se realizaron los exámenes

Histológicos (tejidos), Serológicos (fluídos) y toxicológicos, o estos
fueron insuficiente o inadecuados.

4- No se utilizaron medios
técnicos auxiliares

Como por ejemplo, equipos de Rayos X .

5- Existió error médico de interpretación de los signos en el
cadáver.

Motivos posibles Reales de Necropsias en Blanco:

Resulta admisible e incuestionable, que realmente se dan
necropsias en blanco, pese a realizarse correctamente el estudio
del cadáver y generalmente ocurren esas excepciones, en
casos de muerte por inhibición, golpes de calor,

epilepsias y embolismo grasoso.

TRAUMATOLOGÍA

Es la especialidad médica que se ocupa del
diagnóstico y tratamiento de las lesiones, heridas,
traumas, alteración o daño físico de los
tejidos, provocados por agentes mecánicos, generalmente
externos, permitiendo la identificación del agente
causante, así como del mecanismo, secuencia y forma de
producción y consecuencias de la lesión.

Se tiene por Lesión o Trauma, todo daño,
detrimento, pérdida, destrucción parcial o total de
tejidos o perjuicio corporal, causado por herida, golpe o
enfermedad que provoque alteración en los tejidos del
organismo humano, generalmente como consecuencia de una acción
violenta y agresiva, con efecto o secuela anatómica,
funcional o psíquica, que puede ser transitoria o
permanente.

Mecanismos de Formación del Trauma

A manera de ilustración simple, podemos generalizar que
trauma es un golpe o choque entre alguna región del cuerpo
humano y un objeto externo, aunque también pueden
producirse internamente sin intervención de agente externo
alguno, pero según sus movimientos de uno u otro, los
mecanismos de formación de los traumas, se clasifican
en:

– Exógenos y Endógenos

Endógenos

Los traumatismos Endógenos (diferente a efectos
internos del traumatismo externo), pueden ser consecuentes a
esfuerzos del  propio organismo, dando lugar a muy diversas
consecuencias traumáticas, como pudieran ser: ruptura de
tejidos, desgarros musculares hernias, prolapsos, estallido de
vísceras huecas, aneurismas, Hipertensión
intracraneal, accidentes
cerebro

Vasculares, etc.

Exógenos

Los traumatismos Exógenos se producen por el contacto
del   cuerpo con un agente externo y ajeno,
pudiéndose subdividir en:

-Traumatismo Activo

– Traumatismo Pasivo

– Traumatismo Mixto

– Traumatismo reactivo o Complejo

a) Traumatismo activo

En el cual un cuerpo con movimiento
choca o golpea contra la víctima;

b) Traumatismo pasivo

En el cual es la víctima la que se proyecta contra un
objeto fijo;

c) Traumatismo mixto

Cuando víctima y objeto, ambos en movimiento, se
encuentran y golpean recíprocamente;

d) Traumatismo reactivo o complejo

Combinación y efecto de secuencia entre activo y
pasivo;

Ahora bien, en cualquiera de esas clasificaciones de los
traumas, el proceso de la acción traumática, puede
ser por: percusión, presión, fricción o
tracción.

Los AGENTES VULNERANTES externos que pueden provocar
traumas, pueden

ser:

1- Físico mecánicos

(proyectiles, armas blancas, objetos contundentes, etc.), los
que se agrupan en:

— Contundentes (mazos, martillos, palos, etc.)

— Cortantes (solo filo)

— Punzantes (solo punta, sin bordes filosos)

— Corto – contundentes ( peso y filo, como hachas y
machetes )

— Corto – punzantes o perforo – cortantes (punta y
filo, como las tijeras y cuchillos)

— Dislacerantes (que desgarran, arrancan o trucidan,
como las sierras, tenazas, pinzas, limas, dientes, ruedas,
garras)

–  Punzo – Dislacerantes (con punta, pero su
contorno es irregular, como arpones, astas de animales -cachos,
tarros, cuernos- trozos de maderas o ramas, hierros, etc.)

2- Físicos no mecánicos

(fuego, calor, electricidad,
rayos X u otras fuentes de
radiación,
contactos frios, etc.)

3- Químicos

(venenos, tóxicos, cáusticos, corrosivos,
etc.)

Los efectos de las diferentes lesiones producidas por los
diferentes agentes vulnerantes externos, pueden ser inmediatos o
tardíos, de acción local (en el mismo lugar
corporal agredido), o de de resultado distante (por reflejo o
contragolpe)

CLASIFICACIÓN DE LAS
LESIONES

Las lesiones, heridas o traumas, tienen su
clasificación propia en medicina partiendo de su gravedad
y efecto y su clasificación legal según su
resultado, por lo que a continuación se exponen ambas,
para facilitar su compresión medico-legal

A- Clasificación médica

1- Heridas mortales.

Las llamadas heridas mortales por necesidad, resulta
completamente imposible evitar la muerte, por lo que no es
relevante clínicamente la intervención
médica, sino solo desde el punto de vista humano, para dar
asistencia en espera del irreversible desenlace mortal
inevitable.

2- Heridas graves. Se consideran heridas graves
aquellas que: a) Ponen en peligro inminente a la vida. Es
decir la vida esta en riesgo mortal, pero puede salvarse con la
urgente y adecuada intervención médica. 
b) Las que dejan alguna secuela permanente, como pueden
ser:

   .- secuelas anatómicas

   .- secuelas fisiológicas

   .- deformidad o fealdad, visible y permanente

   .- incapacidad funcional

   .- afectaciones psíquicas 

3-Lesiones no graves, pero que requieren asistencia
medica.

Son las que no ponen en riesgo la vida, pero si no son
atendidas de inmediato, pueden comprometerla, o dejar
secuelas.

4-Heridas leves.

Las que no conllevan en si mismas compromiso para la vida, ni
riegos de dejar secuelas. No obstante, algunas si requieren ser
tratadas para evitar complicaciones y otras cursan normalmente
hasta su curación por si misma en breve tiempo, sin
necesidad de asistencia médica.

B- Clasificación legal

La clasificación legal es en realidad la más
importante para la administración de justicia y por tanto la
única con relevancia legal, por lo tanto, es la que debe
hacer el medico forense, teniendo en cuenta que lesión
legal es cualquier  daño en el cuerpo o en la mente y
se debe partir de la clasificación dada en el
Código Penal, por lo que no requieren de comentarios.

1- Artículo 145 del Código Penal. Lesiones
específicas.

a) Castrar

b) Esterilizar

c) Cegar

d) Mutilar

2- Artículo 146 del Código Penal. Lesiones
gravísimas.

a) Enfermedad mental o corporal incurable (cierta o
probable)

b) Inutilidad permanente para el trabajo

c) Pérdida de un miembro principal

d) Pérdida del habla

e) Perdida de un órgano

f)  Pérdida de un sentido

g) Incapacidad para engendrar

h) Incapacidad para concebir

3- Artículo 147 del Código Penal. Lesiones
graves.

a) Debilidad permanente de un órgano

b) Debilidad permanente de un miembro principal

c) Debilidad permanente de un sentido

d) Anormalidad permanente del habla

e) Incapacidad para el trabajo por
más de un mes

f)  Deformidad permanente del rostro

4- Artículo 148 del Código Penal. Lesiones
leves.

a) Enfermedad de entre 10 días y 30 días

b) Incapacidad para el trabajo de entre 10 días y 30
días

c) Pérdida de un miembro no
principal

e) Inutilización de un miembro no principal

f)  Cicatriz visible y permanente en el rostro

De conformidad con esta clasificación legal de las
lesiones, resulta que no se consideran delito aquellas
lesiones en las que el daño causado cure en menos de 10
días sin dejar secuelas, siendo reguladas solo como
Faltas
previstas en el artículo 483-1 y por tanto resulta como si
se considerasen lesiones muy leves, levísimas o
atenuadas. 

CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES

CONTUSIÓN.

Generalmente es el daño o lesión en partes
blandas, sin herida exterior en la piel, provocando ruptura
celular y de vasos capilares sanguíneos. Se caracteriza
por presentar localmente tumefacción, cambio de
coloración, dolor e inflamación. La impresión o dibujo de la
contusión refleja la forma o contorno del objeto que la
produce. Tiene formas graves que pueden llegar hasta las
fracturas expuestas o abiertas

CONTUSIÓN DE PRIMER GRADO o SIMPLE, también
llamada HIPEREMIA CONTUSA o LACERACIÓN. Es
un daño muy leve y superficial, con enrojecimiento local
de la piel, que produce  rubor o calor ligero focalizado Su
efecto es momentáneo desapareciendo con rapidez y sin
dejar secuelas. Su duración máxima es de apenas
unas horas y mínima de unos minutos: ej.
Bofetada

ESCORIACIONES. Es la separación de la epidermis de la
dermis, quedando esta última al descubierto, mediante el
desgaste por fricción, abrasión, corrosión o arrancamiento de la epidermis.
Popularmente es conocida como " raspón" o " rasponazo"
tarda en sanar aproximadamente entre 10 y 15 días. De
inmediato aparece en su superficie gotas hemorrágicas y
una exudación serosa que tiende a formar costra, cuya
presencia habla a favor de haber ocurrido en vida.

HERIDAS ESCORIATIVAS. Son las conocidas como arañazos o
escoriaciones ungueales. Al estudiarlas con detenimiento, indica
la forma o contorno del agente causante y la dirección del movimiento agresor.

CONTUSIÓN DE SEGUNDO GRADO o EQUIMOSIS,
(También conocido como golpe contuso). El daño es
un poco mas profundo, al provocar rupturas de vasos con
infiltrados hemorrágicos locales y edema
(inflamación) ligero. La sangre acumulada localmente se
coagula y poco a poco es reabsorbida por el organismo, lo que se
aprecia por cambios de coloración que van del rojo intenso
inicial, al violeta, verde y amarillo hasta desaparecer, en un
proceso que puede tardar hasta ente 15 y 20 días.
También se le conoce como Cardenal o Moretón. Puede
provocarse por impacto o por sugilación.

La coloración va variando en el tiempo, de forma
paulatina y relativa, pudiéndose dar como
aproximados en días, los siguientes:

1-2       =   rojo,
rojo lívido, rojo bronceado

3-5       =   negro
violáceo (contorno definido)

6-10     =   azulado

10-12   =   verdoso

12-15   =   amarillento (bordes
difusos)

15-20 = desaparece (en casos excepcionales 60 días,
factores de deficiencia circulatoria o en la coagulación,
temperatura ambiental baja, etc.)

Se debe tomar en consideración, aspectos relevantes
para los procesos penales, como que por ejemplo, en niños
es más rápido el proceso, en ancianos es más
lento el proceso, su presencia en cadáveres implica que
fue en vida, a nivel ungueal el proceso de instalarse el color
oscuro intenso es más rápido y desaparece mas
lento, así como que la delimitación de su contorno
reproduce la forma del agente vulnerante que la causó

CONTUSIONES DE TERCER GRADO o HEMATOMA,
(También conocido como golpe contuso). Popularmente
es conocida como " chinchón" o " chichón" . Es un
abultamiento visible y focalizado, producido por
acumulación superficial de sangre coagulada, lo que puede
derivar en absceso y tumoración. En casos graves a nivel
de la cabeza, pueden aparecer el hematoma intracraneal, Hematoma
extradural  y el Hematoma Subdural,  que comprometen
(ponen en riesgo) la vida por compresión
cerebral.         

HERIDAS CONTUSAS. Se caracterizan por la ruptura o
estallido de la piel, ante presión violenta o golpe
externo, típicamente se producen en regiones con huesos
superficiales inmediatos a la piel. Sus bordes irregulares, sin
solución de continuidad y unidos por " puentes"

de tejidos.

CONTUSIONES PROFUNDAS o COMPLEJAS. Ante fuerte presión
violenta o golpe externo de gran intensidad, se produce
aplastamiento interno de tejidos profundos, también
conocidos como " machacamientos" , acompañado
frecuentemente por AVULSIONES o arrancamiento o
desprendimiento de partes, que pueden quedar colgando de hilos de
piel. En región abdominal y tórax, la
expresión de lesiones externas pueden ser aparentemente de
menor importancia, dada la elasticidad de la
piel que cubre esa cavidad del cuerpo, pero las lesiones en
órganos internos pueden llevar a la muerte por
entallamiento por compresión.

A este orden también corresponden los esguinces,
luxaciones y desgarros musculares o ruptura de ligamentos y las
mordeduras en las que por presión y tracción por
medio de los dientes se llegan a producir hasta arrancamientos,
así como las conmociones cerebrales por efectos de
sacudidas bruscas de la cabeza, trucidaciones, castraciones y
mutilaciones. .

CONTUSIONES DE CUARTO GRADO o FRACTURAS. Es la
rotura de huesos, debida ordinariamente a violencia externa,
dejando generalmente la piel intacta. Las fracturas pueden ser de
diversos tipos y gravedades:

1-Fisuras: Es el resquebrajamiento del hueso, sin perder su
continuidad.

2-Fractura incompleta. El hueso se parte o quiebra, pero no
se separan del todo los pedazos entre si, quedando unidos en un
punto, por lo que generalmente hace como una especie de
arco. 

3-Fracturas completas. El hueso se parte y quedan separados o
montados,  sus pedazos.

4-Fracturas abiertas o expuestas. Al partir el hueso, sus
bordes irregulares, filosos y puntiagudos,  ejercen
presión sobre la piel saliendo visiblemente hacia el
exterior, a través de la herida sangrante que
provocan.

5-Fracturas complejas. Al partir el hueso, sus bordes
irregulares, filosos y puntiagudos, penetran hacia el interior
del cuerpo, provocando heridas dilacerantes en órganos
internos, lo que puede llevar a la muerte.

6-Fractura conminuta. Aquella en que el hueso queda reducido a
fragmentos menudos.

LESIONES POR DISPARO DE ARMA DE
FUEGO

ORIFICIO DE ENTRADA. Generalmente redondeado y de bordes
regulares, con forma de embudo. No necesariamente es de
diámetro igual al diámetro del proyectil u ojiva,
que la produce, ya que frecuentemente " puede" ser menor que el
orificio de salida, por diversas causas, como la elasticidad de
la piel o en los casos de ojivas aerodinámicas y
blindadas.

Los orificios de entrada pueden tener lesiones secundarias
periféricas en disparos a corta distancia, provocadas
quemaduras de los gases calientes de la combustión de la pólvora al momento
del disparo e incrustaciones e incrustaciones de gránulos
de pólvora no combustionada que vuelan junto con el
proyectil, formando como lo que se conoce como zona de
tatuaje

ORIFICIO DE SALIDA. Con frecuencia es de mayor diámetro
que el orifico de entrada y que el diámetro del propio
proyectil, lo que ocurre por muy diversas causas, como son: en
casos de ojivas especiales, deformación de la ojiva al
impactar contra huesos, esquirlas óseas que salen junto
con el proyectil, lateralización de la ojiva por
desviación de su vuelo, etc.

En casos raros es posible que el diámetro del orificio
de salida y el diámetro del orificio de entrada, sean
similares. Incluso existe la posibilidad de orificio de salida
menor que el de entrada, lo que es típico en disparos a
boca tocante con plano óseo subyacente y ojivas
aerodinámicas y blindadas en calibres de gran potencia, o
cuando sale del cuerpo de la víctima solo un fragmento o
esquirla del proyectil, quedando dentro el resto, o
también en caso de pieles muy elásticas que
provocan el efecto de " dedo de guante" .

Se reportan en ocasiones un único orifico de entrada y
varios orificios de salidas, lo que esta dado por la
fragmentación de la ojiva y de huesos,
proyectándose cada uno de ellos de manera independiente
hacia el exterior del cuerpo. Hasta se dan casos aislados de
una sola ojiva disparada que provoca ella sola,
múltiples entradas y salidas, lo que generalmente
depende de la postura del cuerpo y la trayectoria del proyectil,
como por ejemplo: brazo frente al tórax, atravesar las dos
mamas, los piernas juntas, etc. y esto con frecuencia lleva a
confusión al ente investigador.

POSICIÓN VÍCTIMA-VICTIMARIO.

A veces se le solicita al médico forense que establezca
él, la posición de la víctima con
relación a su victimario, a partir de la trayectoria que
se pudiera establecer tomando como referencia los orificios de
entrada y de salida, lo cual en realidad resulta muy
difícil de establecer dada la relatividad de la
posición víctima-victimario, se deben tomar en
consideración como mínimo, las siguientes variables:

1- Relatividad de la postura o cambios de postura de la
víctima, al momento de recibir el impacto.

2- Posibilidad de desplazamientos de la víctima como
consecuencia del disparo o desplazamientos peri-mortem.

3- Cambio de postura del cuerpo de la víctima, por
manipulación post-mortem

4- La trayectoria dentro del cuerpo puede ser variable, por
choque continuos con huesos, en casos de calibres bajos o
disparos a gran distancia, por lo que no siempre entre el
orificio de entrada y el orificio de salida, guardan entre si
relación simétrica y en línea recta.

5- También resulta frecuente que se enfrente real
dificultad para diferenciar entrada y salida, sobre todo en
disparos a gran distancia.

DISTANCIA DEL DISPARO.

Para poder establecer las distancia del disparo, el elemento
guía fundamental se basa en los tatuajes del disparo, pero
para ello se requiere que el lugar del orificio de entrada este
ubicado en una zona de piel descubierta, ya que si estaba
cubierta por ejemplo con ropas, los posibles restos de
incrustaciones de pólvora en disparos a corta distancia,
quedaran en el tejido de la ropa y no en la piel, por lo que al
estudiar el cuerpo desnudo ya muerto, impresionará
erróneamente como un disparo a larga distancia.

No obstante, se expone a continuación una regla general
y relativa, de cómo poder determinar la posible distancia
del disparo, partiendo del presupuesto, que
el proyectil penetra directamente en zona corpórea de piel
desnuda no cubierta por ropa alguna. Estas distancias son solo
aproximadas y pueden variar en dependencia del calibre del arma y
largo del cañón o el uso de silenciadores.

BOCA TOCANTE. No existe distancia alguna entre la boca del
cañón del arma y la piel, sino que más bien
antes del disparo el arma esta colocada con presión contra
la piel, hundiéndola. 
Características.  Se produce lo que se conoce
como BOCA DE MINA, ya que ingresa en block al cuerpo, junto con
el proyectil, tejidos, pelos, los gases del disparo y restos de
pólvora no combustionada; apreciándose el orificio
y las paredes del canal de entrada, ennegrecido por el
enjugamiénto de todos esos restos, mas el ennegrecimiento
por la quemadura de los gases calientes del disparo. Los bordes
de la herida están desgarrados o estrellados.

BOCA DE JARRO. El cañón del arma se encuentra
separado pero, a menos de 2 centímetros del cuerpo.
Características. Alrededor de la herida, se aprecia
una zona de ahumamiento intenso, una zona de contusión con
tatuajes por las incrustaciones de los gránulos de
pólvora no combustionados, todo muy cercano al orifico de
entrada en un aérea muy reducida. Los bordes externos de
la herida presentan quemaduras de primer grado. 

CORTA DISTANCIA o a QUEMA ROPA. El cañón del
arma se encuentra separado a una distancia mínima de entre
2  y  10 centímetros.
Características. El área del tatuaje
alrededor del orificio de la herida, es un poco mayor, con una
extensión aproximada de unos 5 centímetros de
radio
más o menos, el tatuaje por incrustaciones sigue siendo
intenso y se ve la zona de humo.

MEDIA DISTANCIA. . El cañón del arma se
encuentra separado a una distancia de entre 10  y  50
centímetros. Características. El tatuaje se
encuentra mas diseminado y su área es mayor y poco
intensa, no hay contusión, quemaduras ni humo.

LARGA DISTANCIA. El cañón del arma se encuentra
separado a una distancia de más de 50cm. La ausencia de
tatuajes es total. Características. Los bordes de
la herida, son limpios y uniformes.

DISPAROS SUICIDAS

Las ubicaciones típicas de los orificios de entrada,
tanto para hombres y para mujeres, según estadísticas, son la sien, el pecho y la
boca y los atípicos reales, en la nuca. Cualquier otra
ubicación debe verse como posibilidad de homicidio o
simulación de suicidio. Los
disparos suicidas son generalmente a boca tocante y deben
corresponder al lado derecho o izquierdo en dependencia de si era
zurdo o diestro, así como del ángulo posible de
torción de la articulación de la muñeca y la
cobertura de la palma de sus manos y longitud de sus dedos,
brazos y piernas, según el arma usada.

CARACTERÍSTICAS GENéRICAS DE LOS SUICIDIOS: El
cuerpo y el entorno evidencian la preparación para el acto
suicida, posición cómoda, vestido,
selección del lugar, preferente cerrado
para no ser interrumpido, siendo lugares conocidos y de confianza
para la victima, selección del momento y motivación intensa que muchas veces dejan
expresa en alguna nota o carta de
despedida, normalmente manuscrita.

HERIDAS POR ARMAS BLANCAS.

Las heridas por arma blanca más frecuentes son las
cortantes, las punzo-cortantes y las corto-contundentes.

Las heridas cortantes generalmente son
rectilíneas  y con solución de continuidad,
bordes lisos y uniformes, fáciles de confrontar y suturar,
con mayor dificultad de afrontamiento espontáneo en
pliegues y en cuero cabelludo.

En su uno de sus extremos se puede apreciar que la continuidad
va de mayor a menor profundidad y separación, formado lo
que se ha dado en llamar RABO DE RATÓN, lo que indica el
punto de salida del instrumento y con ello la dirección
del corte. 

La mayor profundidad de este tipo de heridas, la encontramos
hacia el centro de la herida o parte media de esta y precisamente
esa profundidad es la va a determinar su mayor o menor gravedad,
independientemente de los casos en que se producen directamente
mutilaciones (cercenar orejas, nariz, dedos, etc.)

PROCESO DE CICATRIZACIÓN

La cicatrización es el cierre definitivo de la herida.
En cortes leves, pueden cicatrizar de primera intención o
cicatrización simple, en un periodo de entre 5 y 6
días aproximadamente. En heridas de mayor
extensión, superficiales y con corte solo de tejido o masa
muscular, cuya primera sutura original sufre un proceso
infeccioso o de mala cicatrización, la
cicatrización definitiva seria de segunda intención
en un periodo aproximado de entre 12 y 15 días. Las
cicatrizaciones complejas, por ejemplos en zonas de
flexión y extensión o de mayor profanidad en la
herida, como en región abdominal, la cicatrización
definitiva se logra en un periodo de entre 30 y hasta 40
días

Las cicatrices pueden dejar secuelas por deformidad o marcas visibles,
no solo por la herida en si misma, sino por la tendencia a formar
queloídes por las características de la piel de
algunos grupos raciales.

CAUMATOLOGÍA

LESIONES POR QUEMADURAS.

Las quemaduras pueden producirse por llamas, calor directo,
radiaciones, electricidad, químicos, o sustancias
cáusticas. De inmediato provocan la destrucción de
los tejidos y su etiología médico legal, puede ser
por accidental, suicida u homicida.

En las lesiones por quemaduras, su gravedad se establece en
base a dos parámetros, uno por el grado de la quemadura y
otra por la extensión corporal de estas lesiones, estando
fundamentalmente el peligro para la vida por la extensión
corporal cuando es mas del 50 % del cuerpo o cuando se concentra
3er. y 4to. grado con afectación a órganos internos
vitales.  

GRADOS DE QUEMADURAS.

1er. Grado. Solo hay eritema simple epidérmico
(enrojecimiento de la piel y ardor intenso)

2do. Grado. Se produce congestión vascular, flictena
(ampollas con líquido seroso). Al sanar dejan un cambio
posterior en la coloración de la piel en la zona
afectada. 

3er. Grado.

Son quemaduras graves y profundas, con pérdidade dermis
y músculos. Provocan aparición de escaras(costras),
contracción muscular y deformidad visible y permanente,
generalmente acompañada de limitación de la
movilidad por contractura muscular y piel.

4to. Grado.

Es la carbonización (total o parcial) de los tejidos.
Si es local en poca extensión de un miembro, puede causar
solo la mutilación, pero si es generalizada estamos
hablando de muerte inmediata, donde el cadáver asume la
llamada "Posición de boxeador" que no es una actitud
defensiva sino consecuencia de la desecación y
contracción muscular involuntaria, así como el
llamado "Rictus de la Angustia" o mueca, que realmente no es ni
por dolor ni por angustia, ya que aparece solo después de
la muerte por reducción del volumen
muscular.

Determinación de la Vitalidad

Para diferenciar si la quemadura provocó la muerte o si
fue quemado un cuerpo que ya era cadáver, si el cuerpo no
está carbonizado resulta esencial determinar en la
necropsia, la presencia o no de humo y hollín en las
vías respiratorias.

ASFIXIOLOGÍA

Se denomina asfixia, anoxémia, anoxia o hipoxia, a la
falta de oxigeno en la
sangre y en los tejidos, lo que provoca la muerte inmediata por
falta de aire, a cuyo
proceso se le llama síndrome asfíctico.

Tipos de Asfixias

Las asfixias o interrupción de la
respiración, puede ser por diferentes causas y
diferentes formas de producción. Las hay mecánicas
o por edemas angioneuróticos provocados por reacciones
alérgicas.

1- AHORCAMIENTO.

Es la constricción del cuello por lazo o algo
similar, que presiona por el peso del cuerpo. Su etiología
médico legal puede ser homicida, suicida o accidental y
antiguamente también existían los judiciales al
ejecutarse la penas de muerte por este método.

Los ahorcamientos tienen diversas clasificaciones:

A – Completos o incompletos

Esto no se refiere a la constricción en sí misma
como tal, sino que depende de la posición del cuerpo con
respecto al piso. Si el cadáver pende completamente
separado del piso, el  ahorcamiento será denominado
Completo. Si parte del cuerpo esta apoyado en el piso, se
denomina Incompleto.

B – Típicos o atípicos

Si el nudo del lazo se encuentra ubicado en la nuca,
será Típico. Si el nudo del lazo se
encuentra frente al mentón o en cualquiera de los lados
del cuello, será Atípico.

C – Simétrico o asimétrico

Si el lazo realiza el cierre carotideo bilateral
simultáneamente, será Simétrico; esto
se produce cuando el nudo se encuentra por el mentón o por
la nuca, por lo que la compresión en ambos laterales del
cuello es fuerte y al cerrar por completo el flujo de sangre
hacia la cabeza, se le denomina ahorcado blanco o pálido.
Si el ahorcamiento es atípico lateral, es decir uno de los
lados del cuello es comprimido y el otro queda libre, se le
denomina Asimétrico y precisamente al quedar uno de
los paquetes vasculares libre, por lo que sube sangre que no
puede bajar del otro lado, es que recibe el nombre de ahorcado
cianótico o azul.

Características de los ahorcados

Al enfrentar un cadáver ahorcado, lo primero que se
debe descartar es la posibilidad de que pudiéramos estar
en presencia de  un Colgamiento o Suspensión
de un cadáver, lo que significaría que siendo ya
cadáver por otra causa, fue colocado en el lazo e izado el
cuerpo para simular un suicidio.

Los hallazgos que permiten establecer la credibilidad del
ahorcamiento, son:

a) el surco equimótico es profundo y refleja en su
huella las características del lazo,

b) ausencia de heridas ungueales junto al surco
equimótico,

c) el surco equimótico obligatoriamente tiene que ser
inclinado hacia arriba y no puede ser circular-horizontal con
respecto a los hombros,

d) necesariamente el surco equimótico no puede ser un
círculo completo en derredor del cuello, sino que tiene
que estar interrumpido en el punto del nudo del lazo,

e) presencia de micro fibras del lazo, incrustadas en la piel
dentro del surco equimótico,

f) verificar protusión lingual,

g) verificar relajación de esfínteres,

h) verificar ruptura de hioide y cricoides,

i) verificar fracturas vertebrales cervicales,

j) verificar infiltrados hemorrágicos en
vértebras lumbares,

k) verificar contusiones y escoriaciones por convulsiones
asfícticas,

I) verificar accesibilidad de la víctima en vida, a la
altura del lazo abierto para colocar su cabeza.

2- ESTRANGULACIÓN.

Es la constricción del cuello, por fuerza ajena a
la víctima. Su etiología médico legal
fundamentalmente es homicida o accidental. En casos muy raros
pudieran encontrarse estrangulaciones suicidas utilizando
algún medio mecánico auxiliar muy bien colocado y
planificado por la propia víctima.

Características de la Estrangulación

Las estrangulaciones pueden ser por lazo, a mano o por
compresión con objeto sostenido. Si es a mano,
indiscutiblemente estaremos en presencia de un homicidio. 
Si es por lazo es homicidio o accidente.

Hallazgos de los Estrangulados:

a) Surco equimótico es poco profundo,

b) Surco equimótico no tiene inclinación o es
mínima,

c) Surco equimótico generalmente es circular completo,
sin interrupciones y

hasta puede cruzarse o ser doble,

d) En caso con surco equimótico interrumpido, en el
tórax anterior o posterior o en la cabeza, podemos
encontrar contusiones en zonas de apoyo o presión
utilizadas por el victimario para lograr su propósito,

e) Aparecen heridas ungueales junto al surco equimótico
por inst into de supervivencia,

f) Escoriaciones en el cuello,

g)Heridas contusas en otras partes del cuerpo alejadas del
cuello con señales de lucha en la ropa,

h)Traumatismos laríngeos,

i) Posible intoxicación previa para impedir resistencia,

j) Huellas de mordidas linguales,

k) Si la estrangulación homicida es a mano, se aprecian
las heridas ungueales y por dígito presión.

3- SOFOCACIÓN

Es el impedimento brusco de la ventilación pulmonar y r
e s p i r a c i ó n.

Puede ser me d i a n t e: oclusión,
obstrucción, compresión, o
reputación.

4-Oclusión. El taponamiento externos de las
vías respiratorias, por medio de la aplicación de
fuerza, ya sea empleando las manos o algún objeto, como
sabanas o almohadas. Siendo por objetos, en el caso de
recién nacidos o de adultos en estado de embriaguez plena,
pudieran darse por accidente.

5-Obstrucción. Es el bloqueo de las vías
respiratorias profundas, mediante cuerpos extraños
introducidos dentro de ellas.

Su etiología puede ser homicida (dedos,
pañuelos, corbatas, papeles, tierra, etc.)
o accidental por bronco-aspiración de origen
endógeno (vómitos, edema
de la glotis, hemorragias) o exógenos (monedas,
dentaduras, huesos de alimentos,
semillas, pedazos de hule, etc.).

Hallazgos. Al examinar las vías respiratorias del
cadáver, encontraremos el agente causante dentro de ellas,
o en todo serán visibles algún tipo de
lesión por roce y restos o partículas del cuerpo
extraño, si este fue extraído después de la
muerte.

6-Compresión. Es impedir el movimiento
diafragmático y expansión pulmonar, mediante fuerza
exterior contra el tórax y abdomen, por lo que es
común encontrar traumas en esas áreas y
sangramíento pulmonar y en ocasiones estallido de
vísceras huecas.

7-Enterramiento o Sepultamiento. El cuerpo vivo es
cubierto, ya sea por tierra, arena, piedras, etc… Resulta una
combinación de Oclusión y Compresión. Puede
ser Completo si se cubre todo el cuerpo, o Parcial si solo cubre
las entradas de las vías respiratorias.

8-Confinamiento.  La víctima queda atrapada
en un lugar cerrado al que no llega nuevo oxígeno,
agotándose este poco a poco en ese medio. Un hallazgo
característico es la disminución del tono muscular
(Guillan Barré)  e isquemia cerebral.

9- Sumersión o Hidrocusión. Ahogamiento.
El concepto gramatical de sumersión es la acción y
efecto de meter algo bajo el agua. El concepto en Medicina Legal
o Forense, difiere, ya que contempla cualquier líquido o
semi-líquido que penetre en las vías respiratorias
ocupando el espacio que le correspondería al aire de la
respiración, por lo que ni siquiera es necesario que el
cuerpo sufra la sumersión o inmersión completa y
esta puede ser: Sumersión Completa o Sumersión
Incompleta.

La muerte por sumersión o ahogamiento, se produce en
cinco etapas consecutivas: a) aspiración inicial de aire,
b) apnea voluntaria, c) fuertes inspiraciones involuntarias con
penetración del medio acuoso, d) convulsiones
asfícticas, e) muerte. 

10- Asfixia auto erótica.  Se trata de una
modalidad de desviación sexual que utiliza riesgosas 
maniobras realizadas voluntariamente por la víctima, sin
ánimo suicida, sino de llegar a un límite
asfíctico que le provoque satisfacción y
eyaculación y por error de cálculo se
prolonga el riesgo, apareciendo la anemia
cerebral que le impide detener el proceso, instalándose la
muerte. En estos casos que hay que hacer diagnóstico
diferencial con agresión sexual y con
homicidio.

VIOLACIÓN

En el sentido restrictivo que le da nuestra
legislación, la violación o acto delictivo de
violar, consiste en tener acceso carnal con una mujer o yacer con
esta, mediante fuerza física o
psicológica, exigiéndose la completa
penetración peniana por vía vaginal para que se
corporifique esta figura penal especifica. Deja fuera del
contexto de la violación, el coito vestibular o las
penetraciones anales en contra de la voluntad de la victima, que
se exige sea exclusivamente un sujeto pasivo especifico
restringido al género
femenino.

En sentido lato, que es el más realista y justo acogido
por legislaciones foráneas, la violación es la
penetración peniana, completa o incompleta, por cualquier
orificio natural, sin el consentimiento de la víctima,
cualquiera que fuere su
género.                

SIGNOS
DE VIOLACIÓN o comprobación de la
violación.

Al enfrentar un supuesto caso de violación, por ser
generalmente de los delitos llamados en doctrina " Delitos en
Soledad" , unido al relato de la víctima, cobran relevante
importancia los posibles indicios que puedan encontrarse del
estudio de la vestimenta, tanto de la víctima como del
victimario, así como del examen médico legal
detallado, del cuerpo de ambos y de la escena del suceso.

Aun cuando la supresión de la voluntad de la
víctima puede lograrse sin necesidad de violencia
física, dado que puede bastar la simple
intimidación, coacción o amenaza o estando la
víctima previamente privada de conciencia, lo
que no deja huella física, siempre podremos encontrar
algún indicio en sus cuerpos y vestimentas, hasta de
traumas colaterales para la consumación, además de
los que pueda ofrecer la propia escena del acto carnal.

 1.-Vestimenta. En la vestimenta de la
víctima podríamos encontrar desgarros
producidos por la brusquedad al retirarla, restos de
fluidos corporales del victimario (semen, sangre, saliva,
sudor), pelos y vellos desprendidos del victimario, micro
fibras de la ropa del victimario recepcionados en el
intercambio por roce, y en la ropa de ambos se pueden encontrar
restos provenientes del lugar de comisión (hierba,
tierra, etc.). 

2-Cuerpo de la víctima. Al realizar el examen
medico legal este no debe limitarse a la zona genital, dado que
son típicas de los delitos
sexuales, las lesiones Extragenitales, lesiones
Paragenitales y por supuesto las lesiones
Intragenitales, además de las secuelas o
daño psicológico.

a) Lesiones Extragenitales. Son las que pueden aparecer en
zonas corporales alejadas de los órganos genitales, como
Equimosis en brazos provocadas de la presión
ejercida por el victimario para sujetar a la víctima, o en
la boca para ahogar los gritos, traumatismos por golpes contusos
con objetos o puños; si la victima fue intimidada con una
arma blanca, pueden encontrase en su cuerpo minúsculos
cortes superficiales heridas punzantes, en los
puntos de contacto del filo o punta del arma intimidante con el
cuerpo de la víctima. Además suelen aparecer
Sugilaciones (" chupón o chupetón" ) o
huellas de Mordidas de ánimus lascivo, en los que,
además del dentigrama grabado, es posible extraer
restos de saliva del victimario en los que encontraremos
su grupo
sanguíneo y factor Rh y hasta su ADN. Durante la
consumación del coito, es normalmente frecuente, que las
cabelleras de victima y victimario se rocen con fuerza, lo que
puede provocar el desprendimiento de pelos del victimario
que pueden quedar entrelazados con la cabellera de la
víctima y viceversa. Otras lesiones importantes son las
posibles huellas de presión y escoriaciones
en puntos de apoyo corporal, ya que lo mas frecuente es que el
victimario utilice su peso corporal colocándose encima de
la victima, por los que la espalda y glúteos de esta sean
comprimidos contra el suelo, tierra, cemento, etc.,
por lo que ese tipo de huellas pueden quedar en rodillas y manos
del victimario.

b) Lesiones Paragenitales. Son las que pueden quedar en zonas
cercanas al área genital y por lo general también
en otras zonas erógenas (de excitación sexual) como
son las mamas, glúteos y muslos.

c) Lesiones Intragenitales. Estas son las más
específicas de la violación y se focalizan con
precisión en los órganos genitales, tanto de la
víctima como del victimario.

En los genitales femeninos son característicos los
eritemas y hematomas en las mucosas vaginales, a
consecuencia de la penetración y roce brusco con las
paredes de la vagina que se mantiene resecas en un acto sexual no
deseado, dado que la humedad interior por secreción del
líquido lubricante por parte de la mujer seria una
señal de aceptación y disfrute del acto sexual, que
no es lo mismo que consentirlo bajo intimidación o
sometida a la fuerza. Ahora bien, si la victima resultare ser una
multípara (ha tenido varios hijos), o una mujer de mucha
actividad sexual o que fuere grande de edad, el canal vaginal
estará de por si dilatado facilitando la
penetración y en esos casos no se encontrarían
tales lesiones. 

En el caso de los genitales masculinos, en la parte frontal
del balano (extremo distal o cabeza del pene), en ocasiones
pueden encontrase " cortes" producidos por bellos
púbicos de la víctima, precisamente porque por la
brusquedad de la penetración, alguno quedar " cruzado"
frente al canal de entrada de la vagina haciendo resistencia al
empuje del pene.

Como el acto sexual generalmente se realiza con movimientos
pélvicos de roce y golpeo, los bellos púbicos de
ambos integrantes de la pareja entran en contacto y se de frotan,
por lo que al desprenderse algunos, pueden quedar entrelazados y
aprisionados con los de la pareja. Esto hace necesario que en
todos los casos, sin excepción, que el médico que
examina realice el peinado púbico y los vellos
sueltos que se encuentren sean remitidos al laboratorio
criminalístico para su
estudio.     

 DESFLORACIÓN.

Las partes de la
Anatomía de los genitales, de MAYOR interés
médico legal de primera instancia, son: A) En la mujer: vulva,
labios mayores, labios menores, clítoris, himen, meato
urinario y canal vaginal; B) En el hombre:
Prepucio,  balano (parte extrema o cabeza del pene), meato
urinario, surco prepucial (cuello del balano)

Erróneamente quienes no tienen conocimientos de
Derecho, consideran que el delito de violación depende de
la desfloración o no, del himen de la víctima, lo
que se deriva de los valores
machistas histórico-sociales en nuestro medio, en los que
la virginidad de la mujer ha ocupado un sitial de culto
desmesurado, relegando injustamente a un segundo plano, a aquella
que no lo fuere. Se impone entonces, comenzar por hablar del
himen.

El himen es una membrana ubicada en el interior de la
vagina, al inicio del canal vaginal, formada por un repliegue de
la mucosa vulvar (la vulva es la parte externa de la vagina) y la
desfloración es la ruptura o desgarro del himen. Pero
puede haber ruptura del himen sin penetración de pene y
puede haber penetración total de pene sin ruptura de
himen y hasta pudieran darse simulaciones de virginidad.
Veamos:

Existen diversos tipos de himen: a) Los Típicos, que
puede a su vez ser anular o circular, semilunar y labiado; b) Los
Atípicos, que pueden ser criptiforme, complaciente o
elástico o dilatable, el dilatado, el resistente, tabicado
y el profundo. Entre estas sub-tipologías se encuentran
los de mayor interés medico legal que son: el
Complaciente, el Dilatado y el
Profundo.         

Los hímenes Complacientes, Dilatados y los Profundos,
en realidad son excepciones, pero existen y por sus
características peculiares, pueden llevar a
confusión al evaluar a una supuesta victima de
violación. El himen complaciente o elástico o
dilatable, permite el paso del cuerpo del pene y luego de
concluida la penetración, vuelve a recuperar su forma y
dimensiones, por lo que en realidad visualmente no se aprecia
desfloración. El himen dilatado, significa que tiene como
una flaccidez total, por lo que se desplaza con facilidad sin
modificación alguna. El himen profundo debe su
denominación a su ubicación, porque no esta
colocado en el inicio del canal vaginal, sino más adentro,
hacia el interior del canal, lo que permite el coito
vestibular, es decir la penetración parcial del pene y
así sin penetración total o profunda de la
totalidad del pene, realizar el acto sexual dejando intacto al
himen, posibilidad que  se acrecienta si además de
profundo, es
resistente.        

Normalmente la desfloración, consentida o no, puede
sangrar, o puede ser que no sangre, o puede ser que lo haga en
apenas unas gotas. Eso depende, ya que la vascularización
del himen varía notablemente de una mujer a otra. Al
momento de la desfloración ya sea por la
penetración de un pene, de los dedos de una mano, u otro
objeto cualquiera, la ruptura del himen es definitiva e
irreversible, no se reinstala, formando los restos de esa
membrana, colgajos separados y las rasgaduras se presentan y
describen con el símil de la esfera de un reloj y sus
horas. Al visualizar y analizar los bordes de esas
rasgaduras y su proceso de cicatrización, es
que se puede establecer, aproximadamente, la antigüedad
de la desfloración o tiempo del desgarro o ruptura,
agrupándose con los siguientes tiempos:  

RECIENTÍSIMO. Menos de 24 horas. Los bordes
están vivamente sangrantes.

RECIENTE.  Entre 24 y 72 horas. Los bordes permanecen
rojizos, aunque ya no sangran, pero no se aprecia aun el proceso
de cicatrización.

NO RECIENTE. Entre 3 y 7 días. No es reciente pero no
llega a ser antigua. En los bordes se aprecia que la
coloración rojiza va palideciendo, por estar ya en proceso
la cicatrización.

ANTIGUA. Más de 7 días. Los bordes ya
están definitivamente cicatrizados por completo y
así permanecerán sin alteraciones, para al resto de
la vida. Esto hace que no se pueda establecer diferencia alguna
entre una desflorada de 30 días, con una desflorada de 1
año o más.

Algunos autores de textos de medicina legal, discuten si la
desfloración antigua debe ubicarse entre los 15 y 20
días, argumentándose para ello, entre otras cosas,
que la cicatrización podría ser más lenta
dado que la " lesión" se encuentra en una zona
húmeda e irrigada por los ácidos de
la orina.

Un dato interesante, aunque sin interés médico
legal, es una tenencia que ha surgido de realizar mediante micro
cirugía reconstructiva (estética), la " Reparación"
del himen con el fin de simular virginidad, mediante el
afrontamiento quirúrgico de los bordes de los colgajos
desgarrados, los que en realidad no vuelven nunca a unirse tal
como estaban originalmente.

COMPROBACIÓN DE LA VIOLACIÓN:

Para la determinación de la existencia del supuesto
delito de violación, esta debe ser corroborado, al menos
con:

1) Que el medico forense realice el examen corporal tanto de
la víctima como del sospecho, en busca de lesiones intra,
extra y para genitales,

2) Realizar el peinado púbico en busca de vellos
sueltos,

3) Búsqueda y recolección de restos de fluidos
corporales, como líquido seminal, sudor, saliva y
sangre,

4) Inspección de la vestimenta tanto de la
víctima como del victimario

5) En el supuesto lugar de la violación, buscar: 
huellas de pisadas, arrastres, aplastamiento vegetal, sabanas con
restos húmedos o secos, pelos, etc., así como
determinar la existencia o no de condiciones objetivas
(visibilidad, audibilidad, accesibilidad, etc.) para la
comisión del acto en ese lugar

6) Disponer que el
sindicado sea siempre examinado por psicólogos, para
determinar trastornos psicológicos, trastornos sexuales,
trastornos de personalidad,
validación de testimonios mediante test de
honestidad

7)  Establecer la posible relación anterior entre
víctima y victimario

8) Realizar los estudios complementarios para la
detección o descarte de enfermedades infecto-contagiosas
de transmisión sexual y embarazos.

TOXICOLOGÍA

La Toxicología se encarga del estudio de las sustancias
tóxicas, venenos, drogas y sustancias
psicotrópicas, su composición física y
química,
los métodos para detectarlos, así como sus efectos
y reacciones.

TÓXICOS.  En sentido lato son todas aquellas
sustancias que producen alteraciones en el funcionamiento del
organismo.

INTOXICACIÓN. Proceso dañino a la salud de los seres vivos, a
partir de la ingesta, absorción, contacto o
penetración por cualquier vía o forma (oral,
digestiva, respiratoria, cutánea, mucosas, parenteral
-subcutánea, intramuscular, endovenosa-, etc.), de
sustancias tóxicas, que en casos graves puede llevar hasta
la muerte o dejar secuelas irreversibles.

Su etiología puede ser homicida, suicida o accidental y
generalmente se presenta en secuencias alimentarías o
medicamentosas. (Se deja fuera de consideraciones en este
trabajo, las intoxicaciones judiciales que se aplican de forma
intencional con el propósito preconcebido de causar la
muerte para ejecutoriar ese tipo de sanción penal).

SINTOMATOLOGÍA TOXICO CINéTICA. Malestar agudo
en debut brusco y evolutivo, que en dependencia del nivel de
sensibilidad o resistencia de cada organismo, puede presentarse
mediante: abdomen agudo (dolor, inflamación, gases),
vómitos, diarrea,
calambres, hongo espumoso, sudoración, apnea, taquicardia,
bradicardia, alucinación, hipotensión o
hipertensión arterial, hemorragias por orificios
naturales, híper pigmentación dérmica,
perdida del tono muscular, perdida de la conciencia, coma y
muerte. 

DETECCIÓN. La presencia de
tóxicos en el organismo, puede ser detectada y confirmada
por sus residuos en; sangre, orina, vómitos, heces,
contenido gástrico, hepático, corazón,
cerebro,
riñones, esofagitis, gastritis, pelos, saliva,
uñas, etc.

TOXICOMANÍA. Estado psicológico y en ocasiones
físico caracterizado por la necesidad compulsiva de
consumir una droga para
experimentar sus efectos psicológicos. La adicción
es una forma grave de dependencia en la que suele haber
además una acusada dependencia física. Esto
significa que el tóxico ha provocado ciertas alteraciones
fisiológicas en el organismo, como demuestra la
aparición del fenómeno de tolerancia
(cuando son necesarias dosis cada vez más elevadas para
conseguir el mismo efecto), o del síndrome de abstinencia
al desaparecer los efectos.

LAS DROGAS o SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS

DROGA. Se denomina Droga a cualquier sustancia con capacidad
de alterar un proceso biológico o químico en un
organismo vivo, con un propósito determinado como, por
ejemplo, alterar intencionalmente la conciencia, combatir una
enfermedad, aumentar la resistencia física o modificar la
respuesta inmunológica, pero usualmente el término
DROGA suele utilizarse para referirse solo a las de uso ilegal;
para las de uso médico es más común el
término fármaco o medicamento. También se
les conoce como Sustancias Psicoactivas por su efecto.

Hay fármacos, alimentos y suplementos nutricionales que
ayudan a mejorar el rendimiento intelectual y la salud. Estos
productos
tienen algunas características comunes: aumentan el
rendimiento, no son adictivos, carecen prácticamente de
efectos adversos conocidos y pueden adquirirse más o menos
fácilmente en diversos establecimientos, pero se considera
ilícito el uso y el comercio extra
terapéutico (sin prescripción médica) de
psicofármacos, que alteren la conciencia.

DROGADICCIÓN. La
drogadicción es una enfermedad que consiste en la
dependencia de sustancias que afectan el sistema nervioso
central y las funciones cerebrales, produciendo alteraciones en
el comportamiento, la percepción, el juicio y las emociones. Los
efectos de las drogas son diversos, dependiendo del tipo de droga
y la cantidad o frecuencia con la que se consume. Pueden producir
alucinaciones, intensificar o entorpecer los sentidos,
provocar sensaciones de euforia o desesperación. Algunas
drogas pueden incluso llevar a la locura o a la
muerte.

DEPENDENCIA. La dependencia es
el estado del
individuo mediante el cual crea y mantiene constantemente un
deseo de ingerir alguna sustancia. Si éste deseo se
mantiene por mecanismos metabólicos y su falta crea un
síndrome de abstinencia, se denomina dependencia
física. Si la dependencia se mantiene por mecanismos
psicosociales, suele definirse como dependencia psíquica o
psicosocial.

La dependencia producida por las drogas
puede ser de dos tipos: