Trastornos del desarrollo cognoscitivo (página 2)

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PATRÓN FAMILIAR.

A causa de su etiología heterogénea, no hay un
patrón familiar aplicable al retraso mental considerado
como categoría general. La heredabilidad del retraso
mental se expuso en un apartado "de factores predisponentes".

POBLACIÓN

Se considera que
aproximadamente el 3% de la población padece retraso mental, pero
sólo se identifica en el 1-1,5% de los casos. En la
población de 15-19 años la prevalecía del
retraso mental está entre el 0,3 y el 0,4% para casos de
retraso mental moderado/grave. La incidencia del trastorno se ha
reducido en un 30-50% en los últimos setenta años,
fundamentalmente como consecuencia de la introducción de medidas sanitarias
apropiadas en el periodo prenatal y peri natal.

No obstante, cuando se analizan longitudinalmente las cifras
de prevalecía, éstas no han experimentado grandes
variaciones en el mismo periodo, y ello se debe al aumento de la
esperanza de vida de estos pacientes. El retraso mental afecta
preferentemente a varones, con una proporción que
oscila en los diversos estudios entre 1,5:1 y 6:1, siendo
aproximadamente el 90% de los casos leves.

El diagnóstico suele hacerse a partir de los 5
años, coincidiendo por lo general con la entrada en la
escuela y
raramente después de los 15 años, siendo más
precoz cuanto más grave es el retraso mental.

CLASIFICACIÓN

Pueden identificarse cuatro grados de intensidad, de
acuerdo con el nivel de insuficiencia intelectual: leve (o
ligero), moderado, grave (o severo), y profundo.

·
Retardo Mental Leve, (CI entre 50-55 y
aproximadamente 70). El retraso mental leve es equivalente
en líneas generales en lo que se considera en la
categoría pedagógica como "educable". Este grupo incluye
a la mayoría (alrededor del 80%) de las personas afectadas
por el trastorno. Consideradas en su conjunto, tales personas
sueles desarrollar habilidades sociales y de comunicación durante los años
preescolares (0-5 años de edad), tienen insuficiencia
mínima en las áreas sensoriomotoras y con
frecuencia no son distinguibles de otros niños
sin retardo mental hasta edades posteriores. Durante los
últimos años de su adolescencia,
pueden adquirir conocimientos académicos que les
sitúa incluso en un sexto curso de enseñanza básica. Durante su vida
adulta, acostumbran adquirir habilidades sociales y laborales
adecuadas para una autonomía mínima, pero pueden
necesitar supervisión, orientación y
asistencia, especialmente en situaciones de estrés
social o económico desusado.

·
Retardo Mental Moderado, (CI entre 35-40 y 50-55). El RMM
equivale a la categoría pedagógica de adiestrable.
No debería emplearse este término anticuado, porque
implica erróneamente que las personas con RMM no pueden
beneficiarse de programas
pedagógicos. Este grupo constituye alrededor del 10% de
toda la población con RM. La mayoría de los
individuos con este nivel de retardo mental adquieren habilidades
de comunicación durante los primeros años de la
niñez. Pueden aprovecharse de una formación
laboral y, con supervisión moderada atender a su
propio cuidado personal.
También pueden beneficiarse de adiestramiento en
habilidades sociales y laborales, pero es importante que
progresen mas haya de un segundo nivel en materias escolares.
Pueden aprender a trasladarse independientemente por lugares que
les son familiares. Durante la adolescencia, sus
dificultades para reconocer las convenciones sociales pueden
interferir sus relaciones con otros muchachos o muchachas.

Alcanzada la etapa adulta, en son capaces de realizar trabajos
no cuantitativos o semicuantitativos, siempre con
supervisión. Se adaptan bien a la vida en comunidad,
usualmente en instituciones
con supervisión.

·
Retardo Mental Grave, (CI entre 20-25 y 30-40). El grupo
de personas por retardo mental grave incluyen el 3-4 % de los
individuos con retraso mental. Durante los primeros años
de la niñez adquieren un lenguaje
comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar
pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades
elementales de cuidado personal. Se benefician solo
limitadamente de materias preacadémicas como la
familiaridad con el alfabeto y el cálculo
simple, pero pueden dominar ciertas habilidades como el aprendizaje de
la lectura
global de algunas palabras imprescindibles para la supervivencia.
En los años adultos pueden ser capaces de de
realizar tareas simples estrechamente supervisados en
instituciones. En su mayoría se adaptan bien a la vida en
la comunidad, sea en hogares colectivos o con sus familias a no
ser que sufran una discapacidad
asociada que requiera cuidado especializado o cualquier otro tipo
de asistencia.

·
Retardo Mental Profundo, (CI inferior al 20-"25). El grupo
afecto de retraso mental profundo incluye aproximadamente el 1-2%
de las personas con retraso mental. La mayoría de los
individuos con este diagnostico presentan una enfermedad
neurológica identificada que explica su retraso mental.
Durante los primeros años de la niñez desarrollan
considerables alteraciones del funcionamiento sensoriomotor.
Puede predecirse un desarrollo
óptimo en un ambiente
altamente estructurado con ayudas y supervisión
constantes, así como con una relación
individualizada con el educador. El desarrollo motor y las
habilidades para la
comunicación y el cuidado personal puede mejorar
si se les somete a un adiestramiento adecuado. Algunos de ellos
llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas y
estrechamente supervisados.

·
Trastorno Mental de Gravedad no Especificada, este
diagnostico de retardo mental debe utilizarse cuando exista una
clara presunción de retardo mental, pero la persona en
cuestión no puede ser evaluada satisfactoriamente mediante
los test de inteligencia
usuales. Este puede ser el caso de ciertos niños, adolescentes o
adultos con excesiva insuficiencia o falta de
cooperación, lo que impide que sean evaluados.
También puede ocurrir en el caso de niños que
clínicamente son considerados intelectualmente por
debajo del promedio, pero en quienes los test disponen (p. Ej.,
las Bayley Scales of Infant Development, Catell Infant
Intelligence Scales y otras) no promocionan valores de
CI. En general, cuando menor es la verdad, tanto mas
difícil es evaluar la presencia de retraso mental excepto
en los sujetos con afectación profunda.

C I DE LOS DEFICIENTES
MENTALES.

Poseen un CI de
aproximadamente 70 o inferior.

CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICAS

·
La característica esencial del RM es una capacidad
intelectual general significativamente inferior al
promedio: un CI de aproximadamente 70 o inferior en un test
de CI administrado individualmente (en el caso de niños
pequeños, un juicio de capacidad intelectual
significativamente inferior al promedio).

·
Déficit o alteración concurrente de la actividad
adaptativa (esto es la capacidad de las personas para satisfacer
las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural),
en por lo menos dos de las áreas siguientes:
Comunicación, cuidado de si mismo, vida domestica,
habilidades sociales/interpersonales, utilización de
recursos
comunitarios, autocontrol, habilidades académicas
funcionales, trabajo, ocio,
salid y seguridad
(criterio B).

·
Su inicio debe ser anterior a los 18 años de edad
(criterio C).

EVALUACIÓN
PSICOLÓGICA

La capacidad
psicológica general se define por el coeficiente
intelectual (CI o equivalente de CI), obtenido por evaluación
mediante uno o mas tests de inteligencia normalizados,
administrados individuamente (p. ej., Wechler Intellugence for
Scales for Children, 3ª.Ed.;Stanfortd-Binet, 4ª ed.,
Kaufman Assessment battery for children). Una capacidad
intelectual significativamente inferior al promedio se define
como un CI situado alrededor de 70 o por debajo de 70
(aproximadamente 2 desviaciones típicas por debajo de la
media).

Al evaluar un CI, hay que tener en cuenta
que se produce un error de medida de aproximadamente 5 puntos,
aunque este error puede variar de un instrumento a otro ( p. ej.,
un CI de 70 en la escala de
Weschler se considera que representa un intervalo de
65-75 ). De este modo es posible diagnosticar retraso mental en
sujetos con CI situados entre 70 y 75, pero que manifiestan
déficit significativo de comportamiento adaptativo. Por el contrario
no se diagnostica retraso mental en un sujeto con un CI inferior
70 que careciera de déficit o insuficiencia
5ssignificativa en su capacidad adaptativa. La elección de
instrumentos de evaluación y la interpretación de sus resultados deben
tener en cuenta factores que pueden limitar el rendimiento de los
tests (p. ej., el origen sociocultural del sujeto, su lengua materna
y discapacidades sensoriales, motoras y comunicativas asociadas).
Cuando en las puntuaciones de los subtests se produce una
dispersión significativa, las aptitudes del aprendizaje del
sujeto quedara mejor reflejadas por el perfil de aciertos y
fracasos que por el CI de la escala total derivado
matemáticamente. Cuando aparece una discrepancia notable
entre las puntuaciones verbales y manipulativa puede llegar a
confusiones el promediarlas a fin tener una puntuación CI
total.

PREVALENCIA.

La tasa de prevalecía del retraso
mental a sido estimada aproximadamente en un 1%. Sin
embargo, diferentes estudios han hallado tasas distintas en
función
de las definiciones utilizadas, los métodos de
evaluación y la población estudiada.

TRATAMIENTO DEL
TRASTORNO POR DéFICIT COGNITIVO

Aunque es necesario realizar programas individuales en
función de la evaluación de cada niño, los
siguientes aspectos pueden ser fundamentales en un programa de
intervención temprana:

·
Ayudar a la familia
mediante cursos de formación, conferencias,
grupos de
trabajo, apoyo profesional, grupos de hermanos.

·
Dar un mayor énfasis en los aspectos comunicativos:
desarrollar herramientas,
ampliar el repertorio de funciones,
aumentar la reciprocidad.

·
Establecer sistemas aumentativos de la comunicación
como principio básico.

·
Desarrollar aspectos sociales como la imitación,
atención conjunta, toma de turnos, responsabilidad
social, juego
cooperativo…

·
Potenciar el desarrollo de habilidades cognitivas y
académicas (capacidad metarrepresentacional, inteligencia
sensoriomotriz, habilidades de predisposición para los
aprendizajes…).

·
Reducir los problemas de
conducta, intentado sustituirlos por formas adecuadas de
comunicación.

·
Promover su autonomía e independencia
personal y social.

·
Flexibilizar tendencias repetitivas.

·
Tratamiento farmacológico por prescripción
médica.

·
Asesoramiento a profesores.

PREVENCIÓN

Los esfuerzos para
prevenir el retraso mental y para ayudar a los afectados a
utilizar todo su potencial pueden tomar muchas formas. Estas
incluyen:

·
Prevención primaria. Se puede evitar que ocurran
ciertos tipos de trastornos mentales.

Probablemente la medida que tiene un efecto
mundial en la prevención de retraso mental es educar a las
personas sobre la importancia del cuidado prenatal de las mujeres
embarazadas. Mediante el cuidado prenatal, los médicos y
otros trabajadores de la salud pueden monitorear a
las mujeres para detectar el desarrollo de condiciones tales como
presión
arterial alta y un tipo especial de diabetes
(diabetes Gestacional) que solo ocurre durante el embarazo. Si
no se controlan estos trastornos pueden provocar daños en
el desarrollo del niño.

Es necesario ayudar a las madres que ya
tienen algún trastorno como la diabetes o PKU a prevenir
daños en el feto
asesorándolas sobre la necesidad de que se sometan a una
dieta estricta durante el embarazo. Un buen cuidado prenatal
también puede ayudar a prevenir los nacimientos prematuros
que estas asociaos con un alto riesgo de retraso
mental.

·
Prevención secundaria. Algunos niños nacen con un
trastorno que, de no ser tratado, puede causar retraso mental.
Los esfuerzos de la prevención secundaria
están enfocados en proporcionar tratamiento. Algunas de
estas condiciones pueden causar retraso mental poco
después del nacimientos menos que se hayan
identificado y tratado. Ej., el examen de PKU se realiza de
manera rutinaria en los recién nacidos para descartar el
problema, pero si existe, debe comenzarse de inmediato una dieta
de control para
prevenir daños en el SNC.

·
Prevención tercerea. La
prevención tercerea esta enfocada en desarrollar la
situación existente. Se han desarrollado programas de
investigación para enfrentar trastornos
específicos, en especial en síndrome de
Down y el Autismo, que
pretenden aumentar la capacidad de los niños al inicio d
su ciclo de desarrollo. Otros ej. Son los programas educativos en
la escuela, programa de vida comunitaria y programa de capacitación en habilidades vocacionales y
sociales. Otro tipo de prevención tercerea es el
creciente reconocimiento de la importancia del tratamiento de
problemas psicológicos y relaciones familiares de la
persona con retraso mental

DERECHOS DE LOS
DEFICIENTES MENTALES

Teniendo presente la necesidad
de ayudar a los retrasados mentales a desarrollar sus aptitudes
en las más diversas esferas de actividad, así como
de fomentar en la medida de lo posible su incorporación a
la vida social normal, consciente de que, dado su actual nivel de
desarrollo, algunos países no se hallan en
situación de dedicar a estas actividades sino esfuerzos
limitados, Proclama la presente Declaración de Derechos del Retrasado
Mental y pide que se adopten medidas en el plano nacional o
internacional para que sirvan de base y de referencia
común para la protección de estos derechos:

1. El retrasado mental debe gozar, hasta el máximo
grado de viabilidad, de los mismos derechos que los demás
seres humanos.

2. El retrasado mental tiene derecho a la atención
médica y el tratamiento físico que requiera su
caso, así como a la educación, la
capacitación, la rehabilitación y la
orientación que le permitan desarrollar al máximo
su capacidad y sus aptitudes.

3. El retrasado mental tiene derecho a la seguridad
económica y a un nivel de vida decoroso. Tiene derecho, en
la medida de sus posibilidades, a desempeñar un empleo
productivo o alguna otra ocupación útil.

4. De ser posible, el retrasado mental debe residir con su
familia o en
un hogar que reemplace al propio, y participar en las distintas
formas de la vida de la comunidad. El hogar en que viva debe
recibir asistencia. En caso de que sea necesario internarlo en un
establecimiento especializado, el ambiente y las condiciones de
vida dentro de tal institución deberán asemejarse
en la mayor medida posible a los de la vida normal.

5. El retrasado mental debe poder contar
con la atención de un tutor calificado cuanto esto resulte
indispensable para la protección de su persona y sus
bienes.

6. El retrasado mental debe ser protegido contra toda
explotación y todo abuso o trato degradante. En caso de
que sea objeto de una acción
judicial, deberá ser sometido a un proceso justo
en que se tenga plenamente en cuenta su grado de responsabilidad, atendidas sus facultades
mentales.

7. Si algunos retrasados mentales no son capaces, debido a la
gravedad de su impedimento, de ejercer efectivamente todos sus
derechos, o si se hace necesario limitar o incluso suprimir tales
derechos, el procedimiento que
se emplee a los fines de esa limitación o supresión
deberá entrañar salvaguardas jurídicas que
protejan al retrasado mental contra toda forma de abuso. Dicho
procedimiento deberá basarse en una evaluación de
su capacidad social por expertos calificados. Asimismo, tal
limitación o supresión quedará sujeta a
revisiones periódicas y reconocerá el derecho de
apelación a autoridades superiores.

EDUCACIÓN
ESPECIAL

PRINCIPIOS

El trabajo correctivo-compensatorio en la Educación
Especial está regido por diferentes principios
teóricos y metodológicos.

El trabajo pedagógico está orientado por dos
principios teóricos fundamentales: el considerar que el
desarrollo psíquico del niño está
determinado, en última instancia por la apropiación
de las distintas formas de experiencia social y el papel rector
que desempeña la enseñanza en el desarrollo y
formación ntegral del alumno, que si bien es cierto que
este principio es importante para la educación del
escolar, en el caso de los que presentan deficiencias
físicas o mentales es de un valor
inapreciable.

De ahí que en los programas elaborados se incluyen
contenidos y tareas cada vez más complejas encaminadas a
alcanzar el mayor desarrollo posible de las potencialidades de
los escolares.

De indiscutible valor consideramos lo relacionado a las tareas
encaminadas a la compensación del defecto, lo que se
materializa en la organización del proceso docente-educativo
en cada una de las especialidades.

Otro principio que rige la
organización del trabajo de la educación
especial en nuestro país, es el referido a la
educación de los niños deficientes desde la
más temprana edad, teniendo en cuenta las amplias
posibilidades de desarrollo que posee el niño cuando
comienza su educación desde estas edades, debido a que no
sólo se garantiza la adquisición y formación
más adecuada de los procesos y
bases de las cualidades psicológicas del niño sino
que se evita que se formen o se instauren estos
incorrectamente.

Muy relacionado con este principio se aplica el del
diagnóstico precoz, científico y diferencial de los
niños que presentan algún tipo de deficiencia o
alteración en su desarrollo, lo que permite determinar con
precisión la atención educacional que debe recibir
ante el surgimiento de desviaciones secundarias del
desarrollo.

Otros tres principios que desempeñan un papel esencial
para garantizar una adecuada y activa integración social en los alumnos de esta
enseñanza son:

– La interrelación de la escuela con la comunidad.

- La preparación laboral.

- La incorporación de la familia a todo el
proceso de atención y educación de los
deficientes.

Sobre la base de estos principios se organizan las escuelas
especiales, de manera semejante a los restantes tipos de centros
de otros subsistemas; se promueve la participación activa
de los alumnos en actividades y competencias
deportivas, culturales, en trabajos productivos y socialmente
útiles, campamentos y palacios de pioneros.

La preparación laboral constituye un elemento esencial
para garantizar una verdadera integración social de los
deficientes, la cual se organiza mediante actividades de taller
en la propia escuela y vincula a los centros de producción y servicios de
la comunidad.

OBJETIVOS

La Educación Especial dirige sus objetivos a
consolidar el sistema de
influencias educativas que proporciona a los alumnos y trabaja
para lograr el máximo desarrollo de sus potencialidades,
dotarlos de un nivel cultural básico, con énfasis
en las asignaturas Lengua
Española, Matemática
e Historia de
Cuba, y, en
organizar una preparación laboral de perfil más
integral, como base para vincularlos a las

Actividades productivas y sociales del país.

Al propio tiempo amplia
sus acciones hacia
la labor preventiva, oportuna, temprana y sistemática, a
través de la orientación y asesoramiento que sus
especialistas ejercen del trabajo que desarrollan los subsistemas
con la población escolar, en particular con aquellos que
son susceptibles de presentar desviaciones en su desarrollo. En
general para todas las tareas establece vínculos con la
familia, la comunidad, organismos y organizaciones.

Centros de
Capacitación para Discapacitados

Instituto de Enseñanzas de Niños
Especiales. (IDENE)

Dirección: C/ Dhimas de Jesús Rodríguez #
19

E-mail:

Teléfonos: (809)-572-6166,

Representante: Licda. Marina Peralta.

Federación Pro-Ayuda a Personas con
Necesidades Lingüísticas y de Aprendizaje.

(FENELA).

Dirección: C/ Ramon Santana # 37B

E-mail:

Teléfono: (809)-688-1336, Fax:
(809)-689-7319

Representante: Linda. Sonia Péñalo.

Fundación Belia Suyarez Berruti

Dirección: C/respaldo Betancourt # 11, los Alcarrizos,
Santo Domingo.

E-mail:

Tel: (809)-238-2450, Fax: (809)-238-2451

Representante: Licda. Maritza Hidalgo.

Fundación Sirius.

Dirección: Av. Independencia # 630, zona
universitaria.

E-mail:

Tel: (809)-221-7830, Fax: (809)-227-1380

Representante: Licda. Mariel León.

Instituto de Educación Especial.

Dirección: Av. Independencia, # 1071. Zona
Universitaria.

Tel: (809)-685-6333

Representante: Lic. Guillermo Bouley

CONCLUSIÓN

Este pequeño bosquejo se ha referido al trastorno
del desarrollo cognoscitivo, específicamente el retraso
metal.

Hemos dado alusión a su etiología, es
decir, que componentes son responsables de estos problemas de la
capacidad intelectual de las personas; además de su
etiología se han tratado los distintos tipos en los que
puede aparecer este trastorno y su relación con el
entorno, la herencia y
demás problemas relacionados con el embarazo; al igual de
en que sexo puede ser
mas frecuente aparecer. El factor herencia fue otro tema
tratado dentro de las causas del trastorno, al igual que las
influencias ambientales, los trastornos mentales, los trastornos
del embarazo entre otras situaciones las cuales pueden provocar
un funcionamiento anormal en la capacidad intelectiva de la
persona afectada. El tratamiento es otro de los importantes
aspectos aquí expuestos, a la vez que nos referimos
a algunos centros de educación especial para estas
personas y los programas de trabajos para con los retrasados.
Aunque de todos los pacientes de estos centros solo son
adiestrables los del tipo Leve y Moderado debido a que tanto el
tipo profundo como el grave dependen de las demás
personas debido al nivel insignificantemente bajo de su grado
CI. Debido a esto su nivel de vida es mucho mas corto
que el de los casos Leve y Moderado..