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Desarrollo y alteraciones del paladar



Partes: 1, 2

    1. Introducción
    2. Desarrollo del paladar
    3. Resumen
    4. Bibliografía

    INTRODUCCIÓN

    El desarrollo
    embrionario normal parte de una serie de procesos que
    ocurren de forma ordenada en el individuo
    durante su desarrollo
    intrauterino y al nacer, lo hace semejante a los demás de
    su especie (con la excepción de los gemelos
    monocigóticos), los individuos no son idénticos ya
    que presentan diferencias conocidas como variación
    individual debido a causas genéticas y ambientales.

    Las anomalías del desarrollo son muy variables y
    abarcan desde alteraciones a escala molecular
    y celular, hasta la formación defectuosa o falta de un
    órgano. Cuando la anomalía consiste en un defecto
    morfológico, estamos en presencia de una
    malformación. Cuando es grave lleva a limitaciones en la
    vida normal del individuo.

    El labio y paladar hendido son malformaciones frecuentes y su
    incidencia va en aumento al igual que la población

    DESARROLLO
    DEL PALADAR

       El paladar se desarrolla a partir de dos
    primordios: EL PALADAR PRIMARIO Y EL PALADAR SECUNDARIO.

       El desarrollo se inicia a finales de la quinta
    semana; sin embargo el desarrollo del paladar no finaliza hasta
    la semana duodécima. El periodo crítico del
    desarrollo de esta estructura
    comprende desde la sexta semana hasta el comienzo de la
    novena.

    PALADAR PRIMARIO:

      A comienzos de la sexta semana, el paladar
    primario
    o proceso palatino medio inicia su desarrollo
    a partir de la parte profunda del segmento intermaxilar del
    maxilar.
    En un principio, este segmento (formado por la
    unión de las prominencias nasales mediales) es una masa
    cuneiforme de mesenquima  situada entre las superficies
    internas de las prominencias maxilares de los maxilares
    superiores en desarrollo. El paladar primario forma la
    porción premaxilar del maxilar superior .Y
    representa solamente a una parte pequeña del paladar duro
    del adulto (la anterior ala fosa incisiva).

     

    PALADAR SECUNDARIO

      El paladar secundario es el primordio de las
    partes duras y blandas del paladar. Este paladar comienza a
    desarrollarse en el inicio de la sexta semana entre dos
    proyecciones mesenquimatosas que se extienden desde las caras
    internas de las prominencias maxilares.

     

      Inicialmente, estas estructuras,
    las prolongaciones palatinas laterales, se proyectan a
    cada lado de la lengua de
    forma ínfero medial (fig. 1). A medida que se
    desarrollan las mandíbulas, el tamaño relativo de
    la lengua disminuye y se mueve hacia abajo. A lo largo de la
    semana séptima y octava, las prolongaciones palatinas
    laterales se alargan y ascienden hasta una posición
    horizontal por encima de la lengua. Gradualmente, los procesos se
    acercan entre si y se fusionan en el plano medio (fig. 2).
    También se unen al tabique nasal y la parte posterior del
    paladar primario. Se cree que la elevación de las
    prolongaciones palatinas hasta la posición horizontal es
    consecuencia de una fuerza de elevación generada
    por hidratación del acido hialurónico en las
    células
    mesenquimatosas dentro de los procesos palatinos.

    Figura: 1

     

     

    Figura: 2

      El tabique nasal se
    desarrolla como un crecimiento hacia abajo de las partes internas
    de las prominencias nasales mediales fusionadas. La unión
    entre el tabique nasal y los procesos palatinos comienza en la
    porción anterior a lo largo de la novena semana y finaliza
    en la posterior hacia la duodécima semana, en
    posición superior al primordio del paladar duro.

       Gradualmente se forma hueso en el paladar
    primario que da lugar a la porción premaxilar del maxilar
    superior, que aloja a los dientes incisivos (fig. 3). Al
    mismo tiempo el
    hueso se extiende desde los maxilares superiores y los huesos palatinos
    hacia las prolongaciones palatinas laterales y forma el
    paladar duro.(fig 2E y G) Las partes posteriores de
    estas prolongaciones no sufren el proceso de
    osificación. Se extiende hacia atrás más
    allá del tabique nasal y se fusionan para originar el
    paladar blando, incluyendo su propia proyección
    cónica , la úvula(fig.2;  F, H
    ). El rafe palatino medial indica la línea
    de fusión
    de ambas prolongaciones palatinas laterales.

        En el plano medio del paladar entre la
    porción premaxilar del maxilar superior y las
    prolongaciones palatinas del maxilar superior se mantiene un
    conducto nasopalatino pequeño. Este conducto esta
    representado en el paladar duro por la fosa
    incisiva,
    (fig. 3) la pequeña abertura
    compartida por los conductos incisivos derecho e
    izquierdo. A cada lado de la fosa incisiva hasta los procesos
    alveolares del maxilar superior, entre los incisivos laterales y
    los caninos, existe una sutura irregular (fig. 3). Es
    visible en la región anterior de los paladares de personas
    jóvenes. Esta sutura indica el sitio en el cual tuvo lugar
    la fusión de los paladares primario y secundario
    embrionarios.       

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