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Desarrollo de los Dientes. Embriología (página 3)




Partes: 1, 2, 3


Características:

            -El color de estos dientes varía desde gris hasta violeta-pardo o café-amarillento, pasando por tonos pardos.

            - Presencia de dentina blanda (poco soporte)

            -Translucidez característica.

            -Pérdida temprana del esmalte debido a su fractura y fácil remoción. Se produce la exposición de la dentina que sufre desgaste funcional no siendo propensa a sufrir de caries.

            -Tipo I y II: las coronas son bulbosas con la unión cemento-esmalte estrangulada y raíces delgadas. Al avanzar la edad obliteración de las cámaras pulpares  y conductos radiculares. El cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar son normales.

            -Tipo III: presencia de cámaras pulpares grandes rodeadas de una fina capa de dentina. Múltiples exposiciones pulpares.

DISPLASIA DENTINARIA

            Defecto hereditario de la formación de la dentina, la dentina coronal y el color del diente es normal pero la dentina de la raíz es anormal con patrón nudoso y raíces cortas.Es una alteración rara que se caracteriza por presentar un esmalte normal, con dentina atípica y morfología pulpar normal.

Etiología:

            Se considera como una enfermedad hereditaria.

Según Shiels y Cols. Se dividen en dos tipos:

            -Tipo I (Radicular)

            -Tipo II (Coronal)

Tipo I (Radicular):

Características:

            -Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.

            -Dientes normales en cuanto a morfología y color, en algunos casos se observa una transparencia azulada ó marrón en el borde cervical.

            -Puede encontrarse cierta translucidez ámbar

            -Patrón de erupción normal

            -Raíces anormalmente cortas

            -Presentan movilidad extrema por lo que exfolian prematuramente

Tipo II (Coronal):

Características:

            -Afecta ambas denticiones

            -En la dentición primaria dientes de color amarillo, pardo o gris azulado

            -En la dentición permanente la apariencia es normal

OTRAS ALTERACIONES DE LA DENTINA

PIGMENTACIONES DEL ESMALTE Y LA  DENTINA

            Estas pigmentaciones son causadas por colorantes que penetran en el diente durante su formación y después de la erupción.

            Existen otras causas que pueden causar las pigmentaciones y decoloraciones en los dientes, como lo son:

            -Cambios en la estructura de los tejidos duros

            -Cambios de color debido a la edad

            -Obliteración de la cámara pulpar

            -Reabsorciones internas

            -Caries incisal (manchas blancas)

PIGMENTACIONES POR ERITROBLASTOSIS FETAL:

            Es producida por una destrucción fetal debido a la incompatibilidad de los factores sanguíneos de la madre y el padre. El feto adopta el factor Rh del padre que actúa como antígeno extraño con respecto al factor Rh de la madre, esta produce anticuerpos que al ser transferidos al feto provocan hemólisis de la sangre y disociación de los pigmentos biliares que producen ictericia en el recién nacido.

Manifestaciones:

            -Depósitos de pigmentos biliares en el esmalte y la dentina la cual esta mayormente afectada, que confieren un color verde pardo o azul que desaparece con el tiempo pero es perceptible.

            -Solo afecta a los dientes primarios.

PIGMENTACIONES POR PORFIRIA CONGéNITA:

            Es un trastorno en el metabolismo de la porfiria, se produce un exceso en sangre durante la mineralización de los dientes. La primera manifestación clínica es la excreción de orina roja que contiene mucha uroporfirina. Se hereda como rasgo autosómico dominante.

Manifestaciones:

-Los dientes primarios y permanentes pueden tener un color rojo o pardusco

            -A la luz ultravioleta da fluorescencia roja

PIGMENTACIONES POR TETRACICLINA:

            La administración de tetraciclina a mujeres embarazadas y niños trae como consecuencia la pigmentación de los dientes. Estas pigmentaciones van a depender de:

            -la dosis

            -la cantidad administrada

            -del tipo de tetraciclina

Características:

            -Los dientes presentan bandas difusas de una coloración gris pardusca o amarilla

            -La dentina se pigmenta con mayor intensidad que el esmalte

            -Las pigmentaciones son mayores en dientes temporales

            -El riesgo de coloración es muy pequeño luego de la vigésima quinta semana de gestación

BLACK STAIN

            Son pigmentaciones producidas con sulfuro ferroso insoluble. Se observa en aquellos pacientes que esta siendo medicados con suspensiones de hierro elemental.

Características:

            Se observa como un aro de color marrón que rodea todo el borde gingival de la mayoría de los dientes.

ALTERACIONES EN LA ETAPA DE CALCIFICACIÓN

HIPOCALCIFICACION DEL ESMALTE

            Es un defecto cualitativo del esmalte producido en la etapa de calcificación del mismo. Se encuentra alterada la calcificación del esmalte sin estar alterada la cantidad del mismo.

            Puede deberse a causas:

                        -Locales

                        -Sistémicas

                        -Hereditarias

Hipocalcificación Local:

            Afecta solo parte de un diente, y se debe a factores locales como: traumatismos e infecciones periapicales.

            Clínicamente se observa como una zona blanco-opaca en la corona.

Hipocalcificacíon Sistémica:

            Se debe a trastornos generales como: raquitismo, deficiencia parotidea o ingesta excesiva de fluor.

Fluorosis Dental:

            Es ocasionada por la ingesta excesiva de flúor mas de 1ppm en climas templados, durante la calcificación del diente.

Características:

            -Pérdida del lustre del esmalte

            -Esmalte moteado, estriado o pigmentado

            De acuerdo con el grado de la lesión, la fluorosis dental se clasifica en :

-Leve(esmalte moteado):superficie del esmalte lisa con manchas blanquecinas.

                        -Moderada: las manchas blancas se observan en bandas ó líneas.

                        -Severa: se observan grados variables de fosas de color marrón.

-Grave(formación de fosas y pigmentaciones parduscas): el esmalte es blando y débil, existiendo un desgaste excesivo y ruptura de la superficie incisal u oclusal.

Hipocalcicación Hereditaria:

            Afecta a la corona entera de todos los dientes. Es de carácter hereditario. El esmalte es tan suave que puede eliminarse con un instrumento de profilaxis.

DENTINA INTERGLOBULAR

            Es una alteración donde la dentina normal se calcifica por depósitos de sales de calcio formando glóbulos, los cuales aumentan con el tiempo.

Etiología:

            -Traumatismos físicos o bacterianos

            -Deficiencias parotideas

            -Raquitismo

            -Fiebre Exantémicas

ALTERACIONES EN LA ETAPA DE ERUPCIÓN

ERUPCIÓN PREMATURA:

            En los recién nacidos se pueden observar dientes primarios erupcionados los cuales se denominan: Dientes natales, Dientes Con-natales o Dientes Prenatales, a diferencia de los dientes neonatales que erupcionan los primeros treinta días de nacido.

                        El 85% de los casos son los incisivos inferiores los que erupcionan en este momento.

Etiología:

            Se desconoce, pero se considera una característica familiar.

Características:

            -De forma normal

            -De menor tamaño

            -Con hipoplasia, rugosidades o manchas

ERUPCIÓN TARDÍA

            La erupción demora tanto en la dentición primaria como en la permanente y puede deberse a factores causales locales y generales.

Factores Locales:

            -Falta de espacio

            -Quistes dentígeros

            -Fibromatosis gingival

            -Secuela de traumatismo

            -Restos radiculares persistentes

            -Anquilosis del predecesor

            -Dientes supernumerarios

            -Pérdida precoz del diente temporal

Factores Generales:

            -Trastornos endocrinos

            -Avitaminosis

            -Síndrome de Down

            -Cretinismo

            -Disostosis cleidocraneal y cleidofacial

            -Osteopetrosis

            -Amelogénesis imperfecta

MALOCLUSIÓN

            Esta alteración se refiere a las relaciones anormales entre los dientes con los dientes vecinos y los maxilares. Puede deberse a factores: locales, ambientales ó hereditarios.

DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS

-Dientes Incluidos: Son aquellos que no erupcionan por falta de fuerza eruptiva, o por la presencia de una barrera física.

-Dientes Retenidos: Término que se utiliza para aquellos dientes primarios que no se exfolian en el tiempo de recambio normal.

DIENTES ANQUILOSADOS

            Son aquellos cuya erupción se detiene una vez aflorados a la cavidad bucal. Los dientes temporales anteriores no se anquilosan a menos que haya ocurrido un traumatismo.

            La anquilosis de los dientes temporales posteriores se cree se deba a diversas causas:

                        -Tendencia familiar

                        -Ausencia congénita del premolar sucesor

                        -Traumatismos, infecciones o metabolismo local alterado

SUPRAERUPCION:

            Se produce cuando se pierde el antagonista de un diente, este pudiera sobrepasar el plano de oclusión al erupcionar.

CONCRESCENCIA

            Se produce cuando los dientes erupcionados independientemente se fusionan. Las raíces de uno o más dientes se unen por el cemento solo después de la formación de la corona. Se origina por lesiones traumáticas o apiñamientos.

BIBLIOGRAFIA

-KAHN, MICHAEL A. Basic Oral and Maxillofacial Pathology. Volume 1. 2001.

-EVERSOLE, L. (1983). Patología Bucal, Diagnóstico y Tratamiento. Médica Panamericana, Buenos Aires.

-McDONALD, R. E AVERY, D. (1990). Odontología Pediátrica y del Adolescente. 5ta. Ed. Panamericana, Buenos Aires.

-SHAFER, G. E LEVY, M. (1986). Tratado de Patología Bucal. Interamericana, México.

-NELSON, W.; VAUGHAN, V.; McKAY, J. (1983). Tratado de Odontopediatría. 8ª ed., Salvat, Barcelona.

-WEI, S. (1988). Pediatric Dentistry Total Patient Care. Lea E Febiger, Philadelphia.

-MATHEWSON, R.; PRIMOSCH, R; ROBERTSON, D. (1987). Fundamentals of Pediatric Dentistry. 2ª ed., Quintessence Publishing, Chicago.

-FINN, S. (1973). Odontología Pediátrica. 4ª ed., Interamericana, México.

-Conceptos Básicos en Odontología Pediátrica. (1996).1ª ed., Disinlimed, C.A., Caracas.

-REGEZI J., SCIUBBA J. (1991). Patología Bucal. 2ª ed., Interamericana, México.

 

 

 

 

Autor:

Víctor Antonio Zavaleta Rejas

Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo - Perú


Partes: 1, 2, 3


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