SUMMARY
Malformations of this portion of the intestine can be:
Abnormalities of mesentery, as retrocolic hernias. Abnormalities
of the abdominal wall, where the most common is the omphalocele,
and others abnormalities such as Meckel's diverticulum.
Defects in the rotation as the left colon atresia, stenosis and
duplications that can occur in any of the segments of the
intestine and continue the patterns already studied. Here is some
examples of these malformations. The light of the duodenum is
obliterated during the second month of development for
rechanneling later, if this phenomenon does not occur in the
right way can appear malformations. The image shows a stenosis,
observed that the light portion of the flow is closer than the
cephalic. If the light is not rechanneling, total blockage
persists then presents an atresia. Of the intestinal
malformations among the most frequent is the omphalocele,
occurred when the handles do not return to the abdominal cavity.
In hernia can be found in addition to the intestine, liver and
spleen, covered by amnios. This malformation is frequently
accompanied by heart defects and chromosomal abnormalities in
these cases is generally incompatible with life.
Another defect in the abdominal wall is gastroschisis, which
can be seen in the image, it is a hernia directly handles
intestinal in the amniotic cavity, in which the viscera are not
covered by peritoneum or amnion, which may harm to be in direct
contact with amniotic fluid. In this image, taken from a prenatal
ecosonograms can appreciate, marked with an arrow, a free
intestinal loops in the amniotic cavity, expression of a
gastroschisis. Notice that this malformation can be diagnosed
during prenatal life, where the work of comprehensive medical
community plays an important role. In the next image, we have the
same newborn shown in the first image, once surgically corrected
the defect.
INTRODUCCIÓN
El intestino medio da lugar al duodeno (distal al conducto
biliar), yeyuno, ileón, ciego, apéndice, colon
ascendente y la mitad de los dos tercios derechos del colon
transverso. El intestino medio forma un asa intestinal en forma
de U que se hernia hacia el cordón umbilical a lo largo de
la sexta semana, ya que no queda espacio para él en el
abdomen. Mientras se encuentra en el cordón umbilical, el
asa del intestino medio gira 90º en sentido contrario a las
agujas del reloj. Durante la décima semana, los intestinos
regresan al abdomen y giran otros 180º en este proceso.
Los onfaloceles, falta de rotación y fijación
anómala del intestino, son consecuencia de un fallo en el
proceso de regresión o bien de la rotación
anómala del intestino en el abdomen. Puesto que el
intestino se ocluye de forma normal a lo largo de la semana
quinta y sexta debido a la rápida actividad
mitótica de su epitelio, se originan estenosis
(obstrucción parcial), atresia (obstrucción
completa) y duplicaciones cuando no se produce la
recanalización o lo hace de modo erróneo. Es
posible que existan diversos remanentes del tallo vitelino. Los
divertículos ileales son frecuentes, aunque tan
sólo algunos de ellos se inflaman y producen dolor.
ALTERACIONES DEL INTESTINO
MEDIO
Onfalocele congénito
Esta anomalía consiste en la presencia de una
herniación de los contenidos abdominales hacia la parte
proximal del cordón umbilical. La herniación de los
intestinos hacia este cordón se presenta en
aproximadamente 1 de cada 5.000 nacimientos, mientras que la
herniación del hígado e intestinos se produce en 1
de cada 10.000 nacimientos. El tamaño de la hernia depende
de su contenido. La cavidad abdominal es proporcionalmente
pequeña cuando aparece un onfalocele, ya que no existe el
estímulo para su crecimiento. Es precisa una
reparación quirúrgica inmediata. Este trastorno es
debido a la ausencia de regreso de los intestinos a la cavidad
abdominal durante la décima semana. El saco herniado se
reviste por el epitelio del cordón umbilical, un derivado
del amnios. (MOORE, 2005)
El onfalocele consiste en la hernia de las vísceras
abdominales a través de un anillo umbilical agrandado. Las
vísceras, como el hígado, el intestino grueso y el
– delgado, el estómago, el bazo o la vesícula
biliar, están cubiertas por amnios. El defecto se debe a
que el intestino no vuelve a la cavidad corporal después
de la hernia fisiológica producida durante la sexta a la
décima semana del desarrollo. La
anomalía se presenta en 2,5 de cada 10 000 nacimientos y
está acompañada por una alta masa de mortalidad
(25%) y por graves malformaciones, como anomalías
cardíacas (50%) y defectos del tubo neural (40%). El 15%
de los niños
nacidos vivos con onfalocele tienen anomalías
cromosómicas. (LAGMAN, 2004)
Hernia umbilical
Cuando los intestinos regresan a la cavidad abdominal a lo
largo de la décima semana y después se hernian a
través de un ombligo que no se ha cerrado correctamente,
se forma una hernia umbilical. Este tipo frecuente de hernia
difiere de un onfalocele. En la hernia umbilical, la masa que
sale (por lo general, el epiplón mayor y parte del
intestino delgado) está recubierta de tejido
subcutáneo y de piel. La
hernia no suele alcanzar su tamaño máximo hasta el
final del primer mes tras el nacimiento. Habitualmente oscile
entre 1 y 5 cm. El defecto a través del cual se produce la
hernia se encuentra en la línea alba. La
hernia sale con el llanto, los esfuerzos o la tos y es posible
reducirla fácilmente a través del anillo fibroso
del ombligo. No se suele llevar a cabo una intervención
quirúrgica, a menos que el trastorno persista hasta los
tres a cinco años de edad. (MOORE, 2005)
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