Morbimortalidad por accidentes de tránsito en Pando, Bolivia Abril 2006 – Abril 2007 (página 3)

Fuente: Cuadernos estadísticos, SEDES.
Departamento Pando.

En la tabla 7 se relacionan los pacientes que lamentablemente
fallecieron por causa de los accidentes de
tránsito con un total de 19 en el período
estudiado, 17 de ellos del sexo masculino
que representa el 89.4 % de la población estudiada y el 42.1 % o sea 8
pacientes en las edades de 16 – 30  años, las edades
de  más actividad, más sueños y
esperanzas de vida, en muchas ocasiones correspondiendo al 
sostén de muchas familias.

Se calculó la tasa de mortalidad arrojando la cifra de
56 fallecidos por accidentes de tránsito por cada 100 000
habitantes, igualmente se calculó la tasa  de
letalidad con cifras de 30 por cada 1000 habitantes,
verdaderamente altas  cuando se comparan con los otros
departamentos del país, la media nacional y de la América
según estudios realizados. (6-7)

Tabla 8: Pacientes con lesiones según regiones
corporales y estado al
egreso.  Hospital Roberto Galindo Terán, Pando,
2007.

Fuente: Cuaderno de sistematización de consultas
de emergencia.

En la tabla 8 se muestran las regiones corporales mas
afectadas en los pacientes accidentados, siendo las extremidades
las más lesionadas con 379 pacientes para un 62.8 %, al
constituir el conductor  la carrocería del
vehículo seguido de las lesiones de cabeza y cuello con
145 pacientes, estas ultimas, específicamente las de
cabeza fueron las de mayor impacto en la mortalidad con 
cifras de 12 fallecidos para un 63.2 %, ya que los trauma de
cráneo dañan no sólo la estructura
ósea, sino también su contenido, el
encéfalo, el órgano más noble de nuestra
economía, el rector de todas nuestras
funciones,
provocando hemorragias y hematomas a diferentes niveles o
desorganización de toda la masa encefálica, con
gran edema y compresión de los elemento vitales. Las
lesiones múltiples incluyen también los traumas
craneales  lo que explica su elevado porcentaje, 26.3 % de
mortalidad.

Tabla 9: Pacientes con accidentes de tránsito
según edad, sexo y  años de vida
potencialmente perdidos. Hospital Roberto Galindo Terán,
Pando, 2007.

Fuente: Cuadernos estadísticos, SEDES.
Departamento Pando.

En la tabla 9 analizamos los años de vida
potencialmente perdidos según la expectativa de vida en
Bolivia en el
año 2006 que era de 63 años obteniéndose
como resultado 465 años de vida potencialmente perdidos,
la mayoría en el sexo masculino, los años de vida
potencialmente perdidos (AVPP), comparan la importancia relativa
de las diferentes causas de defunción en una
población en particular y expresan cuantos años
dejan de vivir las personas debido a muertes prematuras,
además expresan el impacto de la mortalidad en los
contingentes de población más jóvenes.
(26-31). Se calculó la tasa de  años de vida
potencialmente perdidos obteniendo como resultado 13.72
años por 1000 habitantes.

La tasa de morbilidad de los lesionados por accidente del
tránsito, teniendo en cuenta la población estimada
para el 2006 de 66755 habitantes en el departamento Pando fue de
9.3 lesionados  por cada 1000 habitantes.

DISCUSIÓN

En un estudio realizado en Nicaragua mostró mayor
frecuencia el grupo de 15 a
24 años con el 28.5%, seguido por el de 5 a 14 años
y de 25 a 34 con el 20% respectivamente. El sexo más
afectado fue el masculino con el 71.1% (7,12). Según
estudios realizados en Sudáfrica en el año 2006,
con frecuencia los lesionados son conductores para un 36.5%,
seguido de pasajeros con 32.1%, peatones 24.5%  y otros con
4.3% y en el 2.5% no se consignó el dato. Otros obtienen
una proporción mayor de peatones lesionados principalmente
en países industrializados (8-10).

La bibliografía revisada evidenció que
el 66 % tenía  relación con el alcohol,
además no utilizaban medios de
protección (cinturón de seguridad, casco,
etc.)(7). Los accidentes de tráfico son en gran medida
prevenibles y pueden ser influidos a través de decisiones
de política
nacional, de educación y opciones
individuales. Según el número de automóviles
aumenta, las carreteras se vuelven más peligrosas y el
número esperado de defunciones y lesiones seguirá
subiendo en relación con el número de
vehículos. Los factores de  riesgos
más importantes relacionados con la ocurrencia de los
accidentes de tránsito identificados son: manejar bajo la
influencia del alcohol o drogas
así como realizar esta actividad sin poseer licencia de
conducción, manejar a alta velocidad. Con
relación a la gravedad de las lesiones encontramos el no
uso de los medios  de protección por parte de los
ocupantes de los vehículos y motocicletas (cinturones,
asientos de seguridad para niños,
cascos, etc.), además la mala planificación de las carreteras y la
construcción de vías que no toman en
cuenta la interacción entre los diferentes usuarios
especialmente los peatones, el diseño
de vehículos inseguros y la ejecución inadecuada de
las medidas de seguridad vial. El aumento de las normas para la
resistencia de
los carros a los accidentes y el diseño de vías
adecuadas puede, sin embargo, reducir su frecuencia y/o prevenir
los choques. No obstante es importante señalar que los
riesgos varían de un entorno a otro, y que sólo los
datos de alta
calidad sobre
la naturaleza del
choque y de las personas heridas permitirán estrategias de
prevención adecuadas (2-3,5-6).

 Todas las leyes que han
resultado adecuadas se han basado en limitar la cantidad de
alcohol en sangre,
situándola en 0,3; 0,4; 0,5 o 0,8 g/l; incluso 0,0 g/l en
Escandinavia. Conducir ebrio es la causa de más del 50% de
los accidentes de tráfico, por lo que las legislaciones de
muchos países están limitando la alcoholemia
máxima tolerable. Es importante recordar que a partir de
0,5 g/l los trastornos del comportamiento
son evidentes, en 2,0 se produce un sueño profundo (coma
etílico) y en 3,0 la muerte por
intoxicación etílica aguda. (5-6)

El estudio de la policía nacional en el 2003: en este
el departamento de La Paz, tiene una tasa de mortalidad muy por
encima de la tasa nacional, la misma que alcanza a 12 x 100.000
habitantes para el 2003, con un número de muertos y
heridos que superan a los otros departamentos del país.
Sin embargo, el departamento de Pando, llama la atención con tasas muy elevadas que se
mantuvieron así en los últimos 5 años entre
28 y 55 x 100.000 habitantes. La tasa de mortalidad a
nivel nacional para el 2003, se encontró en 6.79 x 100.000
habitantes, fluctuando en los últimos años entre
7.53 y 9.50,  Las tasa de mortalidad por accidentes de
tránsito en Cochabamba, han fluctuado entre 3.27 y 5.20 x
100.00 muchos más baja que las reportadas en nuestro
estudio. (3-5)

La tasa cruda de mortalidad por accidentes de tránsito
observada durante el período 1985-2001 según
estudio de la OPS osciló entre máximos de 22,8 y
21,9 por 100.000 habitantes en Brasil y Venezuela y
mínimos de 4,8 y 10,0 por 100.000 habitantes en Guatemala y
Chile. En el año 2000, la tasa de mortalidad por
accidentes de tránsito  en el mundo fue 20,8 por
100.000 habitantes (30,8 en hombres, 11,0 en mujeres). En las
Américas, fue de 26,7 para los hombres y 8,4 para las
mujeres. (6)

Estudios realizados en Europa por Mihas.
C y Christensen. Rand reportan comportamientos similares (22-28),
las lesiones más frecuentemente encontradas fueron los
traumas cráneo encefálicos con el 23.7%, seguidos
de las contusiones con el 21%, fracturas 16.5%, heridas abiertas
13.2%, hematomas 10.3%, torceduras/desgarros 5.9%, lesión
de órganos sistémicos 0.8%, quemaduras 0.7%
(7,12)

CONCLUSIONES

Ø  La ocurrencia de traumas fue mayor en las
edades más jóvenes y en el sexo masculino.

Ø  El tipo de trauma encontrado con mayor
frecuencia  fue el cerrado y las lesiones en cabeza y cuello
fueron los sitios más vulnerables.

Ø  Los factores de riesgo como la
ingestión de bebidas alcohólicas y la falta de
medios de protección estuvieron presente en la
mayoría de los accidentes de tránsito y la
mayoría de los fallecidos presentaron lesiones del bloque
craneal y abdomen, como sitio de lesión.

Ø  La mortalidad resultó más elevada
en edades jóvenes  y  el sexo masculino, con
gran cantidad de años de vida  potencialmente
perdidos.

RECOMENDACIONES

Ø   Dar a conocer este estudio a las
autoridades de salud pertinentes, tanto
hospitalarias, municipales, departamentales y nacionales con
vista a incrementar el conocimiento
sobre este flagelo y aunar esfuerzos en la ayuda que se brinda al
hermano pueblo boliviano.

Ø   Estimular estudios similares en
otros departamentos del país así como articular
acciones con
las universidades destinadas a capacitar recursos
humanos en el manejo y traslado de pacientes heridos por
accidentes de tránsito.

Ø   Implementar el uso de cascos protectores
así como otros medios de protección.

Ø   Desarrollar normas y procedimientos
para la atención y prevención de accidentes de
tránsito, especialmente en el campo de la atención
primaria de salud.

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

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Autor:

Dr. Raúl Toranzo Labrada

Especialista de Segundo Grado en Medicina
Interna y Medicina Intensiva, Profesor
Instructor en Medicina Interna.

Dr. Yosvany Moreno Medina

Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.

Datos de los autores:

Dr. Raúl Toranzo Labrada

Nacido  en Cuba  1968. Graduado con honores de
Doctor en Medicina 1992 en el Instituto  Superior de
Ciencias
Medicas de Santiago de Cuba. Especialista de Primer Grado en
Medicina Interna1995, Medicina Intensiva 2001.

Especialista de Segundo Grado  en 2003 y Profesor
de  Medicina Interna y Propedéutica
Clínica.

Actualmente  Labora en la Unidad  de Terapia
Intensiva del Hospital  Roberto Galindo. De la Ciudad de
Cobija. Pando. Bolivia.

Algunos temas publicados con anterioridad:

• Status Epilépticos
• Isquemia Cerebral. Penumbra Isquémica.
• Envejecimiento. Cambios Morfológicos
• Otros

Dr. Yosvany Moreno Medina.

Nacido  en Cuba  1977. Graduado de Doctor en
Medicina 2003 en el Instituto  Superior de Ciencias
Médicas de Villa Clara, Cuba. Especialista de Primer Grado
en Medicina General Integral 2008. Actualmente labora en una
comunidad
perteneciente  a la localidad de Cobija. Pando. Bolivia.