Estudio cualitativo sobre la aplicación del consentimiento informado en la práctica anestesiológica en el hospital "Enrique Garces" de la ciudad de Quito
Resumen
Introducción:
El Consentimiento Informado (CI), en Anestesiología es
un derecho del paciente, mas en algunos hospitales de la ciudad
de Quito, no se
lo aplica, por lo que, se considera fundamental demostrar las
formas de práctica actual. Objetivo: Demostrar el
desconocimiento y la falta de aplicación del
consentimiento informado en Anestesiología, además
de su relevancia y propiedad,
así como de la intención de aceptar su
aplicación por parte de los médicos tratantes del
servicio de
Anestesiología del hospital "Enrique Garcés" de la
ciudad de Quito en el 2007. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio
cualitativo, basado en la opinión de Anestesiólogos
distribuidos en dos grupos focales,
así como también en dos entrevistas a
profundidad a jurisconsultos. Resultados: En los
hospitales estudiados no existe un consenso en la
aplicación con respecto a un formato de CI
específico para Anestesiología, lo que existe es
una autorización especial del MSP (HCU-Form. 024),
mismo que no cumple los objetivos de
un CI. Se demuestra que los Anestesiólogos desconocen
sobre la importancia del CI no sólo en la parte
jurídica, sino en su desenvolvimiento
profesional. Y se determina que la ley de Derechos y Amparo al
Paciente en Ecuador no
tiene la herramienta (CI), por el cual hacer respetar el derecho
a la información y a la decisión.
Conclusiones:Existe cierta resistencia al
uso del CI, por razones de tiempo, Lo
cual se contrapone al criterio de Juristas que consideran que es
imprescindible el documento lleno, pues puede servir como
descargo en caso de conflicto
médico legal y el no hacerlo, se puede interpretar como
negligencia profesional.
Palabras Clave: Consentimiento Informado,
Anestesiología, ética
Médica, Estudio Cualitativo, Grupos Focales,
Entrevistas a profundidad, Hospital Enrique Garcés, Quito,
2007.
Abstract:
Introduction: The Informed Consent (IC), in
Anesthesiology is a plain right of patients, however, in some
hospitals of Quito it is not applicable, it is considered
fundamental to demonstrate the forms of current practice.
Objective: To show that the Informed Consent in
Anesthesiology as well as its application, its importance and
property are topics not well known, also the doctors" acceptance
for the application by the Anesthesiology department of the
hospital Enrique Garcés in Quito during 2007 is not
determined. Materials and Methodology: It was a
specific qualitative study, based on the anesthesiologists
opinions divided in two groups, as well as two deep interviews
made to lawyers. Results: Regarding to the format of the
Informed Consent for Anesthesiology there are not specific
consensuses on the application in Quito hospitals, there only
exists a special authorization of MSP (HCU-Form.024), which is
not compatible with the objectives of the Informed Consent. It is
shown that anesthesiologists do not know about the importance of
the IC not only on the juridical issues but in its professional
development. In Ecuador the law of Rights and Patient
protection do not have the Informed Consent which provides the
right to get the information and make decisions.
Conclusions: In the text of the beginning there is a
concept that recognizes the importance of this document and in
the case of any legal medical conflict; it could be a strong
legal back up. There is opposition about the use of IC, because
of the time which is not available. This point of view is
held against of the opinions of Lawyers that support the
importance of filling this document in legal medical
conflicts, if not this could be consider as a professional
negligence.
Key Words: Informed Consent, Anesthesiology, Medical
Ethics, Qualitative Study, Special Groups, Deep interviews,
Enrique Garcés Hospital.
INTRODUCCIÓN
Consentimiento Informado (CI) "Consiste en la
explicación a un paciente atento y mentalmente competente,
de la naturaleza de
su enfermedad, así como del balance entre los efectos de
la misma y los riesgos y
beneficios de los procedimientos
terapéuticos recomendados, para a continuación
solicitarle su aprobación antes de ser sometidos a
procedimientos. "2. Su concepto fue
utilizado como tal por primera vez en la "legislación de
1957, como un recurso judicial en California USA. Varias
sentencias posteriores hicieron que el CI se convierta en un
derecho de los pacientes y un deber de los
médicos"1.
CI, en los hospitales públicos, la mayoría de
las veces este procedimiento se
realiza como un trámite más de la atención, por medio de la firma de documentos
estándares o en blanco, por parte de los cirujanos pero
nunca ejercitado por parte de los anestesiólogos, sin
entregar previamente y en forma clara la información
necesaria para que las personas decidan sobre su salud. Hecho
incontrovertible, el CI es ajeno a la tradición
médica clásica, nunca se ha consensuado su
aplicación a lo largo de la historia ecuatoriana,
especialmente en las entidades públicas, pese a que en la
actualidad constituye un puntal esencial de la relación
médico-paciente y su aplicación en nuestras
leyes
"redundará en una significativa mejora de la calidad
asistencial"11. Sus factores condicionantes para
el cabal cumplimiento del CI son: ausencia de coerción o
engaño, capacidad mental, claridad y autonomía del
sujeto consultado para tomar decisiones. Sus fundamentos se basan
en los: Fundamentos éticos, médicos, legales
y fundamentos y opiniones doctrinarias.
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