- Resumen
- Introducción
- Consideraciones
éticas - Financiación
y conflictos de interés - Resultados
- Discusión
- Referencias
- Anexo
Resumen
Debido al análisis actual de la displasia de la
cadera en pacientes pediátricos y adultos, creemos de
vital importancia tener más opciones en el enfoque
diagnóstico para el tratamiento
ortopédico o planeamiento
quirúrgico de cirugías reconstructivas, salvamento
o artroplastias. éste es un estudio observacional,
descriptivo, longitudinal, multicéntrico, para
validación de unas mediciones imagenológicas
diagnósticas, incluye pacientes a quienes se les
realizó un análisis imagenológico
biomecánico en TC3D entre febrero 2002 hasta noviembre del
2007; 5 años y 9 meses, 320 pacientes, 592 caderas; 224
mujeres (284 izquierdas, 148 derechas) y 96 hombres (88
Izquierdas, 72 derechas); rango de edad 8 – 72 años;
basados en mediciones objetivas: profundidad acetábulo,
porcentaje extrusión lateral y anterior cabeza femoral,
centro borde, déficit pared anterior, ángulo sharp,
anteversión acetabular, porcentaje acetábulo medial
desocupado y la simetría del centro de rotación del
acetábulo y el fémur realizadas en caderas de la
población general normal cuyos resultados
fueron comparados con pacientes que presentan una displasia de la
cadera, encontrando parámetros más precisos de la
deformidad.
El método
utilizado tomográfico con TC3D elabora un "mapa de
contacto", que reproduce la relación entre el
acetábulo, la cabeza femoral y cuantifica mejor el tipo de
deficiencia, permitiendo al cirujano planificar la
corrección quirúrgica de la displasia de
cadera.
Palabras clave: Imágenes;
biomecánica; displasia; TC3D.
Abstract: Because of the current analysis of the hip
dysplasia in paediatric and adult patients, we believe that it is
of vital importance to have more options on the diagnosis
approach for the orthopedic treatment or the surgical planning of
reconstructive surgeries, recue or arthroplasty. This is an
observational, descriptive, longitudinal, multicentric study for
the validation of some measurements in order to validate
some image diagnostic measurements, includes patients that had a
biomechanic image analysis in 3DCT between February 2002 and
November 2007; 5 years and 9 months, 320 patients, 592 hips; 224
women (284 left, 148 right) and 96 men (88 left, 72 right); age
range between 8 – 72 years; based in objective measurements:
acetabulum depth, percentage of lateral and anterior extrusion of
femoral head, center edge, deficit of anterior wall, sharp angle,
acetabular anteversion, percentage of empty medial
acetabulum and the symmetry of the rotation center of the
acetabulum and the femur performed in hips of the normal general
population, whose results were compared with patients that
present a hip dysplasia, finding more precise parameters of the
deformity. The 3DCT method used produced a topographic "contact
map" that replicates the contact relation between the acetabulum
and the femoral head. Analyzing the femoral head-acetabular
contact relation and the type of acetabular deficiency allows the
surgeon to plan better
surgical correction of hip dysplasia.
Type of study: Diagnostic study.
Level of evidence: Level III.
Key Words: Biomechanic imagenologic; dysplastic;
three-dimensional computed tomographic (3DCT)
Introducción
La displasia residual de la cadera es la causa más
frecuente de una osteoartrosis del adulto. Su
manifestación biomecánica es secundaria a una
deformidad anatómica que en la mayoría de los casos
puede ser corregida en temprana edad con ayuda ortésica o
mediante cirugía en los casos severos obteniendo una
cadera reducida y congruente, evitando de esta manera un
deterioro articular progresivo que puede llegar a ser
irreversible y por esto en la medida que el conocimiento
de la anatomía imagenológica
patológica mejora por intermedio de la
visualización directa, las modalidades del tratamiento
evolucionan, con mayores herramientas
para el diagnóstico y el enfoque de los tratamientos no
quirúrgicos o planeamientos de cirugías
reconstructivas, salvamento o en casos muy severos y
tardíos artroplastias, (1-2).
Son anormalidades de diverso tipo que van desde la displasia
del desarrollo de
la cadera simple hasta la luxación de la cabeza femoral,
alterando su forma anatómica y biomecánica, como
son: la laxitud capsular, las de la porción
próximal al fémur y el acetábulo. La
deficiencia acetabular residual lleva a una relación
anormal entre las superficies articulares. La cadera
displásica incluye casos tratados
previamente (fase de secuelas) dados por un
acetábulo poco profundo o mal direccionado, con
lateralización o luxación de la cabeza femoral o
ambos (incongruencia) y otros procesos que
producen la severa alteración morfológica del
acetábulo (15,17-20). Esta relación
anormal lleva a una descomposición de la
biomecánica de la articulación en la cadera
(20-21).
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