Marihuana: consideraciones generales (página 2)

A partir de la era ya mencionada, se conocía en
Asia Central.
En China es la
primera referencia escrita del uso de  Cannabis en la obra
de Shen Nung, padre de la medicina
china.

En1839; una revista
médica estadounidense publica el primero de una larga
serie de informes sobre
los efectos de la Marihuana
(11).

W.B. O'Shaughnessy;  médico escocés, en
1841  tras trabajar en India, lleva
la Cannabis a la medicina occidental. En los siguientes 50
años, cientos de artículos y trabajos
médicos son escritos sobre los beneficios de esta planta
(11).

 Citar cronológicamente los diferentes usos de
Cannabis desde su descubrimiento hasta nuestros días,
resultaría un tanto tedioso, aunque no menos interesante,
pero no es el objetivo de
este estudio.

Su consumo como
droga comienza
a principios de
1900, extendiéndose a la juventud de la
época en las décadas de 1960 – 1970. Tanto su
cultivo como consumo es ilegal en muchos países del mundo.
Sin embargo; en los últimos tiempos existe una tendencia
al aumento de ambos (3-10)

En los Estados Unidos
fue prohibida oficialmente el consumo de la Marihuana de acuerdo
a la Ley de Sustancias
Controladas de 1970. Aunque su empleo sigue
resultando controvertido;  actualmente hasta 11 estados de
EE UU permiten el uso medicinal de la Marihuana, principalmente
para disminuir el dolor de numerosas enfermedades y abrir el
apetito del paciente (6, 7,11).

En el Estado
español el
uso  terapéutico no está normalizado; sin
embargo, una asociación de Vitoria llamada Amigos de
María ha tenido la idea de crear un banco virtual de
marihuana gratuito para aliviar el padecimiento de enfermos que
necesiten Cannabis (8).

Desde hace varias décadas, en Holanda es permitida la
venta de
Marihuana en cafeterías y en el año 2003 se
convirtió en el primer país del mundo en
comercializarla como medicamento, a la venta bajo
receta en las farmacias,
para el tratamiento del dolor crónico, las náuseas
y la pérdida de apetito en los pacientes de cáncer,
VIH y
Esclerosis Múltiple (11,12).

También en el año 2003; en Canadá y
Estados Unidos, una forma oral del THC, es sintetizada y
comercializada con el nombre de Marinol. Este medicamento es
indicado para el tratamiento de los vómitos
provocados por la quimioterapia, para estimular el apetito en los
casos de anorexia y
para el tratamiento del dolor neuropático (11).

En Granada, el uso de porros se populariza en la década
del  70. En el pasado año el Centro Provincial de
Drogodependencias tenía bajo tratamiento a 4977 personas,
ocupando la Marihuana el tercer lugar en el consumo. En un
estudio reciente, los  científicos granadinos
demuestran  que el consumo de Cannabis mejora la nitidez de
la visión, permitiendo ver en la oscuridad (13).

En los últimos años se aboga por  virtudes
terapéuticas del Cannabis, en la reducción del
agravamiento de Alzheimer, en
el tratamiento de  enfermedades como el
Parkinson, la
Esclerosis
Múltiple y la
Migraña  (8,12).

A pesar del interés
por algunos investigadores en resaltar los efectos beneficiosos
de la droga. Existen estudios actuales que hacen que la balanza
continúe inclinada hacia los efectos negativos. 
Así, científicos neozelandeses plantean  que
la Marihuana provoca más riesgo de
cáncer de pulmón que el tabaco,  ya
que su humo contiene el doble de nivel de agentes cancerígenos, como los hidrocarbonos
poliaromáticos, que los cigarrillos de tabaco
 y advierten de una "epidemia" de cánceres de
pulmón relacionados con el Cannabis  en Nueva Zelanda
y el riesgo futuro probablemente se aplique a otros muchos
países, donde el incremento del uso de esta droga 
entre los adultos jóvenes y los adolescentes
se está convirtiendo en un problema importante de salud
pública  (4,8,10,12).

La forma de fumar también incrementa el riesgo; el
fumador de Marihuana inhala más profundamente, sin un
filtro adecuado y durante más tiempo,
facilitando el depósito de sustancias cancerígenas
en las vías aéreas (4,8,10,12).

Resultarían interminables las citas de las tendencias
actuales acerca legalizar el uso de la Marihuana por sus efectos
beneficiosos en la salud y por otra parte de la
oposición de otros investigadores,  porque sus
efectos adversos opacan los beneficiosos.

No es menos cierto que en la actualidad continúa
constituyendo un problema social y de salud el consumo de esta
droga; ya que los consumidores en su mayoría lo hacen por
placer, por lo que sigue  siendo un flagelo para la
humanidad. Mientras más se profundice en su estudio,
más relevantes serán los resultados que
harían notorias bien sus ventajas o desventajas.

Como se plantea en párrafos anteriores, el consumo de
la droga afecta directamente al aparato
respiratorio por su forma más común de ser
consumida y al igual que el consumo de tabaco,  interfiere
en una buena conducción del paciente bajo anestesia
general con instrumentación de las vías
aéreas; debido a que el volumen
crítico de cierre de los alveolos también se
encuentra afectado, con la consecuente aparición de
atelectasias en el post operatorio inmediato,  por lo ya
comentado  y por el acúmulo de secreciones, que a su
vez compromete la oxigenación tisular.

Por esta razón, me he motivado en realizar este
trabajo
referenciado acerca de una droga tan polémica en los
últimos tiempos; con el propósito de describir los
rasgos fundamentales de la Marihuana; así como sus
principales ventajas y desventajas.

La investigación parte de la hipótesis de que la compilación de
la información acerca de las ventajas y
desventajas de la Marihuana, contribuirá a una consulta
más rápida y eficaz  del tema en
cuestión; pues en estos tiempos es necesario considerar
entre los hábitos tóxicos al paciente fumador de
Marihuana.

Para el cumplimiento de la tarea de la presente
investigación se utilizaron métodos
teóricos.

Se hizo un análisis documental y síntesis
organizada de los resultados de la búsqueda. A
través del método
histórico-lógico se estudiaron y conceptualizaron
las principales tendencias históricas manifestadas en la
obtención de información acerca del estudio de la
Marihuana.

El método inductivo deductivo permitió llegar a
conclusiones.

Objetivo

• Describir los características fundamentales de la
  Marihuana; así como sus principales ventajas y
  desventajas

Desarrollo

Como se ha hecho referencia en la introducción, existe actualmente una gran
controversia entre los investigadores que resaltan los efectos
beneficiosos de la Marihuana   y los que detractan
éstos; por lo que la legalización del consumo de la
droga no es un hecho hasta el momento. A pesar de que existen
países donde se consume con fines
terapéuticos  bajo receta médica (3-21)

El laboratorio
holandés Echo Pharmaceuticals aspira poder vender
la primera píldora de Marihuana en el mundo; en la primera
mitad del 2008. La cual saldrá al mercado con el
nombre de Namisol (13). Sin embargo, la
misma literatura
plantea que ya es un hecho la comercialización de la planta como
medicamento para el tratamiento del dolor crónico, las
náuseas y la pérdida de apetito en los pacientes
afectos por  cáncer, VIH y Esclerosis
Múltiple.

El presidente ejecutivo de Echo Pharmaceuticals,
Geert Woerlee;
indicó que los estudios muestran que los fármacos
basados en Cannabis serían efectivos para tratar
enfermedades como el Parkinson y
la
Migraña;
 pudiendo ayudar además a pacientes enfermos de
Alzheimer (13).

Canadá en el año 2005; se convirtió en el
primer país en el mundo en aprobar un aerosol a
base de Cannabis, fabricado por la Británica
GW Pharmaceuticals, para
tratamiento a los pacientes con Esclerosis
Múltiple (13).

En México se
recoge el dato del ensayo de la
droga como tratamiento sintomático del Glaucoma y de
las náuseas producidas por la radioterapia (3).

En un  estudio realizado en un hospital de San Francisco
(California, EEUU) entre los años 2003 y 2005;  con
50 pacientes enfermos de SIDA 
consumidores de Marihuana,  los cuales 
padecían  neuropatía periférica; 
cuya manifestación está dada por:  dolor,
incomodidad o tumefacción de los pies o las piernas y que
afecta a alrededor de un tercio de estos enfermos. Se
concluyó que el consumo de la droga  reduce este tipo
de dolor crónico en los pies, que sufren los enfermos de
SIDA (10).

Un estudio del Departamento de Botánica de la Universidad de
Granada realizado en el Rif del Norte de Marruecos, demuestra que
el consumo de Cannabis mejora la nitidez de la visión,
permitiendo ver en la oscuridad (14).

Afirman algunos investigadores que entre las drogas
adictivas comunes, sólo la Marihuana parece ser capaz de
promover la neurogénesis cuando se usa con el tiempo y en
la dosis correcta (15).

Estos plantean que los humanos y otros animales
también producen el compuesto de forma natural, y se
conoce  que tienen receptores cannabinoides en la superficie
de las células
del sistema nervioso
y del sistema inmune.
Siendo demostrado por investigaciones
previas;  que cuando estos receptores se exponen a los
cannabinoides pueden provocar una respuesta anti-inflamatoria y
anticonvulsiva. También pueden aparecer una variedad de
efectos psicotrópicos, como la euforia (15).

Ethan Russo, médico investigador del Departamento de
Neurología de la Clínica de Western Montana (E.U),
plantea que "existe evidencia suficiente para sugerir que la
Marihuana es un analgésico seguro" (12).

También se le atribuyen efectos más corrientes
como la locuacidad, alegría, relajación y mayor
apreciación del color y del
sonido
(17).

De todo lo expuesto anteriormente;  se infiere que el
consumo de Marihuana posee las siguientes ventajas:

• Efecto beneficioso en el tratamiento de algunas
  enfermedades del Sistema Nervioso, que evolucionan hacia la
  cronicidad con un pronóstico sombrío, como son la
  Esclerosis Múltiple, la enfermedad de Parkinson y
  de Alzheimer.
• Efecto analgésico en el dolor crónico en
  pacientes enfermos de cáncer, en el SIDA  y
  migrañosos.
• Efecto antiemético en los pacientes sometidos a
  radioterapia.
• Mejoría del apetito en los pacientes afectos de
  cáncer.
• Mejoría de la visión nocturna.
• Antinflamatorio.
• Anticonvulsivante.
• Relajación.
• Antidepresivo.
• Mejora la percepción para el color y el
  sonido.

Como se puede observar, estos efectos beneficiosos o ventajas
del consumo de la droga, no son lo suficientemente relevantes
como para despenalizar totalmente el cultivo y consumo de la
planta en sus diversas formas; lo que acarrearía males
mayores por el abuso de su consumo. De ahí que los
detractores del consumo de la droga plantean lo que a
continuación se expone:

Las neuronas dopaminérgicas; las cuales están
involucradas en la regulación de la motivación y la compensación, son
afectadas directamente o indirectamente por todas las drogas de
abuso (4).

El cerebro dirige
todas las funciones del
resto de los órganos del cuerpo, es el substracto de la
inteligencia
humana, memoria, deseos,
sentimientos y emociones. La
especie humana nació para usar su cerebro, el Cannabis lo
destruye poco a poco. Fumar es dañino, es
una reflexión y afirmación a su vez realizada por
uno de los estudiosos de los efectos del consumo de la planta
(8).

La probabilidad
de riesgo de desarrollar cáncer de la cabeza o del cuello,
aumenta en los consumidores de Cannabis (4).

En un estudio realizado en la Universidad Autónoma de
Barcelona se encontró que en los jóvenes, las
emociones negativas incontroladas tienen una influencia
determinante en el consumo de tabaco y Cannabis (16).
Podría decirse que tiene efecto estimulante del Sistema
Nervioso y ser considerado como beneficioso; sin embargo, su
consumo en estos casos no está prescripto por facultativo
alguno. Además los jóvenes lo usan por el placer
que experimentan y es una de las tantas puertas abiertas para el
consumo de otras drogas.

En otras investigaciones al respecto,  los resultados son
los siguientes (4, 5, 11, 12,17, 20, 21):

Los estudiantes que fuman Marihuana obtienen calificaciones
más bajas y tienen menos posibilidad de graduarse de la
escuela
secundaria, en comparación con sus compañeros que
no fuman.

El consumo infrecuente puede causar: quemazón, ardor en
la boca y orofaringe,  a menudo acompañados de tos
fuerte. Por lo que el consumidor
regular;  puede presentar  muchos de los
trastornos  respiratorios que los fumadores habituales de
tabaco, como son: tos y producción de flema a diario, Broquitis,
Enfisema Pulmonar, un riesgo elevado de infecciones pulmonares,
una mayor tendencia a la obstrucción de las vías
respiratorias y a padecer Cáncer de Pulmón; pues de
hecho, el humo de la Marihuana contiene entre 50 y 70 por ciento
más de hidrocarburos
carcinógenos que el humo del tabaco.

Un estudio revela que durante la primera hora después
de haber fumado Marihuana; el riesgo de sufrir un ataque al
corazón
se cuadruplica; debido a  que la presión
arterial aumenta,  el ritmo cardiaco aumenta y el transporte de
oxígeno
se encuentra comprometido. Por lo que aumenta el consumo del
mismo y existe una  menor disponibilidad, al estar
comprometida su difusión y transporte.

Los consumidores de Cannabis presentan efectos físicos
inmediatos dados por:

• Pulso más rápido

• Ojos rojos
• Sequedad de la boca y la orofaringe.

Una reacción negativa común consiste en  un
ataque de ansiedad agudo, que se suele describir como miedo a
"perder el control";
cuyos  síntomas desaparecen en pocas horas.

 Algunas personas pueden experimentar:

• Apatía
• Aletargamiento
• Depresión
• Cefalea
• Confusión
• Paranoia
• Intento suicida
• Alucinaciones leves
• Reducción de  la memoria a
  corto plazo
• Alteración del sentido del tiempo
• Alteración en habilidad de hacer cosas que requieran
  de concentración, reacciones rápidas y
  coordinación
• Temblores

Por otro lado, las personas con  problemas
mentales pueden experimentar un empeoramiento en los
síntomas.

Altas dosis de la droga  pueden causar alucinaciones y
distorsiones sensoriales que pueden llegar a ser alarmantes.

En una de las ediciones del British Medical Journal se recoge
lo siguiente: "Padecer la depresión
y la Esquizofrenia en
el futuro son algunos de los riesgos que
corren a largo plazo, los adolescentes fumadores habituales de
Cannabis"(17).

En el último congreso de la Sociedad
Internacional de Investigación sobre el Cannabis (no se
recoge fecha y lugar), se destacó la diferencia en cuanto
a "que una cosa es hablar del efecto de una molécula que
se encuentra en una especie de planta, o de un análogo
sintético o semisintético, y otra cosa es hablar de
las ventajas del consumo habitual de una droga con más de
70 compuestos distintos" (17).

El Dr. Kenneth Mackie, profesor de
anestesiología en la Universidad de Washington, en
sus  15 años dedicados  a estudiar la respuesta
del cerebro a los cannabinoides; sostenía que no hay
estudios clínicos que prueben los efectos positivos de la
marihuana en el alivio del dolor (18)

En una conferencia
organizada por el Instituto de Psiquiatría del Kings
College en Londres; a fines del año 2004, se presentaron
evidencias de
que el consumo de Marihuana multiplica por dos el riesgo de
enfermedad psiquiátrica como la Esquizofrenia. De igual
forma, el estudio llevado a cabo por el psiquiatra
holandés revelaba riesgos incluso mayores para quienes ya
son genéticamente vulnerables a los problemas
psiquiátricos; en los cuales, el consumo de la droga
multiplicaba por cuatro el riesgo de desarrollar el trastorno ya
mencionado (18,19).

 El especialista en Epilepsia y profesor adjunto en el
Mayo Clinic College de Medicina en Scottsdale, Arizona;  Dr.
Joseph Sirven,  afirmaba: «Hay toda una literatura en
Internet que
sugiere lo maravillosa que es. Pero la realidad es que no sabemos
nada» (19).

Alistair Ramsay, director de Scotland Against Drugs, afirma
que   existen evidencias de una cantidad cada vez mayor
de problemas causados por el Cannabis. Entre los que encontramos
además la posible Osteoporosis y la
enfermedad mental (19).

También se ha hecho referencia a que se ha observado el
nacimiento de niños
con bajo peso,  malformaciones fetales, respuestas alteradas
a estímulos visuales, llanto agudo; que puede estar
relacionado con  problemas en el desarrollo
neurológico, peor rendimiento en la realización de
tareas que involucran atención sostenida y memoria durante la
etapa pre escolar, déficit en las habilidades para tomar
decisiones, memoria y capacidad de concentración en la
etapa escolar;    en niños
de madres consumidoras de la droga durante el embarazo.
Aunque no se excluye al padre consumidor y que la madre no lo
sea, siendo el riesgo mucho menor; pero siempre aparece una de
las secuelas; ya que en el hombre
ocasiona anormalidades en los espermatozoides (4,12).

Otro de los efectos del consumo de la Marihuana;  es de
carácter social. Se recoge el dato que los
consumidores de la misma pierden más días de
trabajo, por presentar más problemas de salud,
fundamentalmente de índole respiratorias; además de
retrasos, accidentes,
reclamaciones al seguro de compensación obrera y cambios
de trabajo, entre otros (4).

De todo lo desarrollado en párrafos anteriores, 
es posible desglosar los efectos indeseables o perjudiciales o
desventajas del consumo de Marihuana, por aparatos o sistemas y es
como sigue:

• Aparato respiratorio

§        
Vías respiratorias superiores

o        Sequedad de la
orofaringe

o        Tos fuerte

§        
Vías respiratorias inferiores

o        Bronquitis

o        Enfisema
Pulmonar

o        Riesgo elevado de
infecciones pulmonares

o        Mayor
producción  de flema diaria

o        Mayor tendencia a
obstrucción de las vías respiratorias

o        Mayor tendencia a
padecer Cáncer de Pulmón

o        Alteración
en la difusión del Oxígeno al estar incrementada la
producción de moco

• Aparato cardiovascular

o        Taquicardia

o        Hipertensión arterial

o        Aumento del
consumo de Oxígeno

o        Infarto del
Miocardio

• Aparato digestivo

o        Sequedad de la
boca

o        Sensación
de ardor y quemazón en la boca

• Sistema nervioso

o        Temblores

o        Aletargamiento

o       
Depresión

o        Apatía

o       
Confusión

o        Alucinaciones
leves

o        Paranoia

o        Intento
suicida

o        Reducción
de  la memoria a corto plazo

o        Alteración
en habilidad de hacer cosas que requieran de
concentración, reacciones rápidas y
coordinación

o        Alteración
del sentido del tiempo

o        Peor rendimiento
en la realización de tareas que involucran atención
sostenida y memoria durante la etapa pre escolar; además
de  déficit en las habilidades para tomar decisiones,
memoria y capacidad de concentración durante la etapa
escolar,  en el niño cuya madre ha consumido Cannabis
durante el embarazo o su padre es consumidor

o        Respuestas
alteradas a estímulos visuales en el recién nacido
con las condicionales anteriores

o        Llanto agudo en el
recién nacido;  que puede estar relacionado con 
problemas en el desarrollo neurológico  posterior por
las rezones precedentes

o        Alteraciones
sensoriales

o        Cefalea

o        Enfermedades
mentales

o        Esquizofrenia

• Aparato genitourinario

o        Anormalidades en
los espermatozoides

• Otros

En este grupo podemos
encontrar:

o        Bajo peso al
nacer

o        Malformaciones
fetales

o        Osteoporosis

o        Tendencia a
padecer de cáncer de cabeza y cuello

• Implicaciones sociales

Entre este grupo, las más importantes son:

o        Las ausencias al
trabajo

o        Los accidentes

o        Los cambios de
trabajo

Después de realizar un análisis detallado acerca
de la Marihuana, se enuncian las conclusiones y
recomendaciones.

Conclusiones

1.            
Los efectos adversos del consumo de la Marihuana, superan 
sus ventajas.

2.            
El hábito de consumir Marihuana es un hábito
tóxico.

3.            
Entre los efectos adversos, predominan en orden decreciente, los
pertenecientes al sistema nervioso y aparato respiratorio
fundamentalmente.

4.            
Enfermedades como la Esquizofrenia, Cáncer de
Pulmón e Infarto del Miocardio resultan las de mayor
relevancia.

5.            
El hijo de madre consumidora de la droga es un retrasado mental
en potencia.

6.            
El  consumidor de Cannabis, pone  en riesgo su salud y
estabilidad psicosocial.

Recomendaciones

1.           
Profundizar en el estudio del efecto de la droga como
analgésico potente en el tratamiento del dolor
crónico en  enfermedades incurables.

2.           
Es recomendable el no consumo de la droga en otras
circunstancias.

3.           
De ser intervenido quirúrgicamente; considerar al
consumidor de marihuana como un paciente con alto riesgo
anestésico, por la posibilidad de complicaciones de las
que puede ser objeto.

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Autora:

MSc. Dra Arsenia Maura Fernández Labrada

General Hospital

ST George´s

Cuba

18/04/2008