Medicina comunitaria (página 2)

Es el médico del primer contacto, con excelencia
clínica y destreza para procedimientos
manuales o de
consultorio (cirugía menor o procedimientos invasivos),
experto en la consulta externa, con atención
continua, intradomiciliaria, comunitaria, hogar del adulto
mayor, hospitalaria y de urgencias, además de los grupos
poblacionales, con y sin factores de riesgo, con un
amplio campo de acción
(sin distinción de edades, sexos, sistemas
orgánicos y enfermedades), capaz de ir
del individuo, a
la familia y
la comunidad,
integrador de las ciencias
biológicas, de la conducta y
sociales (Medicina Integral), además de los
aspectos educativos, preventivos, curativos y de
rehabilitación (Medicina Integrada), intercesor y
abogado del paciente (Gerente de los
recursos de
salud), con
amplio liderazgo,
conocedor de la realidad nacional, del impacto de sus acciones y de
sus limitaciones, interesado en comprender el contexto de los
problemas y en
buscar soluciones
plausibles y costo-efectivas
(Medicina
Costo – Efectiva), capaz de resolver el 95% de los problemas
(desde signos y
síntomas aislados hasta las complejidades derivadas de
múltiples padecimientos), experto en la relación
médico-paciente-familia-comunidad, comprometido con la persona
(comprende sus dolencias, emociones,
esperanzas) Medicina
Humanística con un alto nivel profesional,
técnico, investigativo y académico permanentemente
actualizado.

La Atención Primaria de Salud (APS) y la
Medicina
Comunitaria son ámbitos estrechamente relacionados y la
APS es el terreno de actuación fundamental del
Médico Comunitario, mientras que la Medicina Comunitaria
es la herramienta clave para el desarrollo
pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la
Medicina Comunitaria la disciplina
para realizarla.

Actividades en medicina comunitaria

Procedimientos en
medicina Comunitaria

Infiltración de hombro: abordaje posterior de la
unión glenohumeral

Tipo de consulta

Consulta que asemeja patrón comunitario con:

·        Prevalencia
de trastornos pasajeros

·        Prevalencia
de crónicos

·        Trastornos
emotivos

Maneja muchas consultas por trastornos indiferenciados,
además de combinaciones complejas de trastornos
somáticos, sociales y emotivos y muchos padecimientos en
forma prodrómica con una relación de continuidad
que trasciende lo episódico.

El 70% de los problemas que maneja el Médico
Comunitaria se hallan dentro de unos 30 diagnósticos.

Tipo de referencias

Un médico Comunitario bien entrenado puede responder
perfectamente hasta un 80-90% de las consultas. Quienes consultan
en general tienen cuadros clínicos indiferenciados hasta
en un 60% de los casos. La razón por la cual se ve este
tipo de cuadros clínicos radica en el hecho que dado que
al ser el primer contacto con el sistema de salud, los problemas
se ven en estadios incipientes, con formas clínicas
totalmente diferentes a la que los libros de
medicina refieren, ya que los mismos han sido escritos en general
por médicos del ámbito hospitalario. Al igual que
los estudios clínicos y la mayoría de la bibliografía que procede de
niveles de gravedad clínica mayor. Lo que no
necesariamente implica mayor complejidad. Ya que la complejidad
subyace justamente en la pericia de poder trabajar
en un campo de incertidumbres, donde los paradigmas
reduccionistas no son válidos, el azar se hace más
presente, y la complejidad de la relación
persona-familia-sociedad se
hace aún más evidente. Generalmente realiza
referencias del tipo colateral o de intervalos según
Ian McWhinney, en el cual el paciente es enviado para un
problema específico que amerite el seguimiento, pero se
mantiene la responsabilidad, por lo que realiza interconsultas
en vez de referencias, evitando así la "Galaxia de
Especialistas" en el manejo según Michael
Balint.

Sabrá cómo, cuándo y a quién
enviarlo al requerir otro especialista.

Con esta visión el experto/especialista ocupa el lugar
que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos
difíciles o casos que requieren cuidados con
aparatología especial o de tercer nivel. En esta forma el
experto se jerarquiza más y trabaja con pacientes
episódicamente, pero con quienes realmente los
necesitan.

Bibliografía

·        
McWhinney, Ian R. An Introduction to Comunitary Medicine. Oxford
University Press. New York. 1981.

·        
Owens, T.P.; Dominici, L.E.; Saldaña, A.
¿Qué es la Medicina Comunitaria? Universidad de
Panamá.
1998.

·         Roa
R, Siede J, Ruiz Morosini ML. Medicina Comunitaria. Bases para un
nuevo modelo de
atención. Editorial Akadia. Buenos Aires, 1997.

·        
Missouri. Taylor, Robert B.
Comunitary Medicine. Principles and Practice. Spinger – Verlog:
Second Edition. New York. 1983.

·        
Universidad Autónoma del Estado de
México.
Perfil del Médico Comunitario. Especialización en
Medicina Comunitaria. México, 2004

Autor:

Dr. Npt

Ecuador

12/12/1998