Unidad de aprendizaje sobre drogadicción (página 3)

Para una mejor comprensión del fenómeno del
consumo y el
proceso que
lleva a la dependencia y la adicción, puntualizaremos
otros aspectos importantes:

·             
Las drogas tienen
efectos múltiples. El consumidor
sólo tiene en cuenta los efectos en los estados de
ánimo y conciencia que
provoca la sustancia (euforia, estimulación, alivio, etc.)
sin considerar otros efectos nocivos sobre el sistema nervioso
y otros órganos, la elevación de la presión
arterial, incremento del peristaltismo y otras funciones.

·      El tiempo y
calidad de
efecto de cada sustancia (droga) depende
de la pureza y cantidad consumida. Se pueden observar dos
diferentes facetas en este concepto,
primero, a mayor dosis mayor intensidad del efecto: y, segundo,
más relevante, el consumo de mayores cantidades puede
provocar un diferente tipo de efecto.

·      El efecto de las drogas
depende de la historia personal del
consumidor y sus expectativas. Es determinante lo que la persona espera
del consumo en base a experiencias personales previas o
referencias de otros, también influye el ambiente y la
situación en la que se produce el consumo. Es muy
frecuente que el/la consumidor/a se sienta bajo el efecto de
cierta droga habiendo consumido únicamente algo inerte o
experimente un efecto exagerado a pequeñas dosis de una
sustancia.

REFLEXIONES

Los efectos inmediatos y
las consecuencias que provocan las drogas
a largo plazo dependerán, del tipo de
droga, cantidad y frecuencia de consumo, las
características de la personalidad,
las expectativas, la experiencia–
previa y- el–
estado de salud del consumidor.

3 La Drogodependencia

La drogodependencia ha sido definida por la
Organización Mundial de la Salud como: "El estado de
intoxicación periódica o crónica producida
por el consumo repetido de una droga natural o sintética y
caracterizado por:

• Deseo dominante para continuar tomando la droga y
obtenerla por cualquier medio.

•     Tendencia a incrementar la
dosis.

•     Dependencia física y generalmente
psíquica, con síndrome de abstinencia por retirado
consumo de la droga.

•     Presencia de efectos nocivos
para el individuo y
para la sociedad."

La dependencia surge con el uso excesivo de una sustancia, que
genera consecuencias negativas significativas a lo largo de un
amplio período de tiempo. También puede crearse
dependencia a las drogas por el uso continuado intermitente un
alto consumo cuando se consume en "ocasiones" como en fiestas,
discotecas, conciertos, etc.

Para diagnosticar la dependencia de una droga, la OMS sugiere
que se debe considerar los siguientes aspectos:

a) Un hábito de consumo de drogas relativamente
estereotipado;

b) Evidencia de fenómenos de neuroadaptación
como la tolerancia o la
dependencia;

c) Si hay un consumo de drogas con la finalidad de aliviar o
evitar los síntomas de abstinencia;

d) El predominio de conductas de búsqueda de droga en
detrimento de otras prioridades importantes en la vida del
individuo;

e) Un rápido resurgimiento de la dependencia
después de un período de abstinencia,

f) La evidencia subjetiva de compulsión para la
utilización de la sustancia durante los intentos de
abandono de su consumo;

g) El deseo de dejar de consumir.

Se diferencian dos tipos de dependencia a las drogas,
la dependencia física y
ladependencia psicológica. En el marco de la
dependencia física se produce la
tolerancia a las drogas la que es entendida como
adaptación o "acostumbramiento"
organismo a una determinada sustancia (droga); la persona que
consume una misma dosis, paulatinamente, deja de sentir los
efectos iniciales o dicho de otra manera; que para sentir el
efecto deseado, con el tiempo tiene que aumentar la dosis.

La OMS define la dependencia física como el
estado de
adaptación que se manifiesta en el organismo por la
aparición de trastornos físicos cuando se
interrumpe la
administración de la droga o se influye en su acción
por la administración de un antagonista
específico. Esos trastornos, configuran el síndrome
de abstinencia, que está constituido por series
específicas de síntomas y signos de
carácter psíquico y físico
peculiares de cada tipo de droga.

Se entiende por dependencia psíquica o
Psicológica, a la situación en la que para
producir placer o evitar malestar, surge un impulso
psíquico que exige la administración regular o continúa de
la droga.

Otro concepto relevante es el de potencial adictivo de una
droga, entendiendo por este a la propensión que tiene
una sustancia de producir dependencia en aquellos
quela usan. Por ejemplo, en lo que se refiere a las drogas
legales, el tabaco tiene un
alto poder
adictivo, ya que el fumador no puede controlar su consumo ni
fumar siempre con moderación, aunque existen excepciones.
En cambio una
gran parte de consumidores de alcohol son
"bebedores sociales" que pueden controlar su consumo y no beber
nada durante días o semanas.

El fenómeno de la dependencia cruzada, se
refiere a la capacidad de una droga para suprimir el
síndrome de abstinencia producido por otra. Por ejemplo,
la metadona puede suprimir el síndrome de la abstinencia
de la heroína y los tranquilizantes el del alcohol. De
hecho, la mayoría de los métodos de
desintoxicación se basan en el fenómeno de la
dependencia cruzada.

4 Intoxicación y síndrome de
abstinencia

Dos conceptos importantes en el campo  de las
drogadependencias son los de intoxicación y
síndrome de abstinencia.

La intoxicación es un estado transitorio que
sigue a la ingestión o asimilación de sustancias
psicotrópicas o de alcohol, en el que se producen
alteraciones del nivel de conciencia, de la cognición, de
la percepción, del estado afectivo, del
comportamiento
o de otras funciones y respuestas fisiológicas y
psicológicas. Los síntomas van más
allá de la intoxicación física, ya que con
ella se consigue producir trastornos de la percepción,
vigilia, atención, pensamiento,
capacidad de juicio, control emocional
y de la conducta
psicomotora.

Uno de los efectos más indeseables del consumo de
drogas  es el  síndrome de
abstinencia. Se produce cuando la persona manifiesta un
estado de abuso o dependencia de una sustancia y deja de
consumirla bruscamente o cuando la dosis consumida es
insuficiente. El reforzamiento negativo que se produce por el
alivio de ese estado, cuando la persona toma la cantidad de droga
necesaria para evitarlo, el consumidor adopta las típicas
conductas de búsqueda de droga. La persona busca la droga
con persistencia y conforme transcurre el tiempo, la
consecución de nuevas dosis se convierte en una parte
básica y, a veces, la más importante de su
vida.

En el caso de los opiáceos (heroína, opio, etc.)
se diferencian el síndrome de abstinencia agudo, el
síndrome de abstinencia tardío y el síndrome
de abstinencia condicionado.

El síndrome de abstinencia agudo consiste en un
conjunto de síntomas y signos orgánicos y
psíquicos, que aparecen inmediatamente después de
interrumpir el consumo del opiáceo del que la persona es
dependiente. El síndrome de abstinencia agudo en
consumidores de opiáceos suele ser espectacular, pero poco
peligroso, a diferencia de otros síndromes de abstinencia
agudos, como ocurre con el del alcohol y el de los
barbitúricos; son menos impactantes pero muy peligrosos e
incluso pueden conducir al sujeto a la muerte.

El síndrome de abstinencia tardío aparece
de 4 a 12 días después del síndrome de
abstinencia agudo. Se caracteriza por un conjunto de disfunciones
del sistema nervioso
neurovegetativo y de las funciones psíquicas
básicas, que persisten durante un largo período de
tiempo, meses o años, después de haber logrado la
abstinencia.

El síndrome de abstinencia condicionado consiste
en la aparición de la sintomatología típica
de un síndrome de abstinencia agudo en un individuo que ya
no toma droga,, al exponerse a los estímulos ambientales
que fueron condicionados al consumo de la sustancia de la que era
dependiente, a través de un proceso de aprendizaje de
tipo pavloviano. El sujeto experimenta períodos de gran
ansiedad y miedo al revivir la situación que siguió
a la abstinencia. Se incremento el riesgo de que
vuelva a usar droga con la finalidad de evitar esos efectos
negativos que se producen en su organismo sin razón
aparente. A este síndrome se le conoce popularmente con el
nombre de flash-back.

5 Mecanismos de acción de las
drogas y vías de
administración

Las drogas ejercen su acción, principalmente, sobre el
Sistema Nervioso
Central y directa o indirectamente sobre los otros
órganos o sistemas del
cuerpo (efectos y consecuencias por la toxicidad). Como se ha
mencionado, cada una de las sustancias, dependiendo de su forma
de presentación, tienen diferentes vías de
administración ara poder llegar al torrente
sanguíneo y de esta manera llegar al cerebro y ejercer
su efecto psicotrópico. Las drogas consumidas no
están compuestas únicamente por el principio
activo, es decir que, la droga y sus impurezas una vez en la
sangre,
circulan por todo el organismo, atravesando todos los tejidos,
alterando su función y
estructura
(causa de los daños inmediatos y consecuencias a
mediano y largo plazo).

Las drogas, dependiendo de las características que
tengan, grado de procesamiento y contenido en impurezas pueden
ingresar al cuerpo por diferentes vías:

Vía Parenteral

Esta vía incluye las inyecciones: intravenosa,
intramuscular, subcutánea e intradérmican fue
ésta última no es utilizada en el uso de sustancias
psicotrópicas. Cada una de las vías mencionadas
tienen diferentes tiempos en el inicio del efecto.

• La vía intravenosa es la más rápida,
  la sustancia es inyectada directamente en el torrente
  sanguíneo, llega al corazón
  y en pocos segundos al cerebro.

• La vía intramuscular es un poco más lenta
  debido a que el compuesto es Depositado entre las fibras
  musculares y debe ser absorbido por diferentes mecanismos. El
  tejido muscular, por el tipo de función que tiene y
  actividad constante está ampliamente irrigado, por lo
  que la sustancia es absorbida gradualmente desde
  cuestión de horas hasta un día o dos, dependiendo
  de la complejidad de las moléculas, solubilidad y
  viscosidad del
  líquido inyectado.

• Las vías subcutánea e intradérmica son
  las más lentas debido a las características del
  tejido y la menor irrigación. El tiempo de
  absorción de los compuestos puede cardar desde
  días hasta semanas dependiendo de las
  características del líquido, pomo se menciona en
  el párrafo anterior.

Vía Entérica

Se refiere al ingreso de las drogas para su absorción
por vía digestiva: oral y rectal. En el Primer caso, el
efecto puede iniciarse de media hora a una hora después de
haberse ingerido el producto. Este
retraso se debe a que la sustancia debe primero ingresar  al
estómago para su absorción o pasar al intestino
delgado donde generalmente se produce la absorción de la
mayor parte de alimentos y otros
compuestos, las drogas ingresan al sistema de la Vena Porta que
las lleva al hígado, allí pasan un proceso
metabólico y a través de la Vena Cava Inferior
llegan al corazón, pasan por los pulmones, retornan al
corazón y finalmente se distribuyen por el cerebro
y resto del cuerpo.

El tiempo de aparición de los efectos puede acelerarse
un poco o retrasarse dependiendo de la cantidad de alimento o
bolo alimenticio contenido en el estómago  o
intestinos y la funcionalidad de los órganos que
intervienen en el proceso.

La vía rectal  es un poco más
rápida, la mucosa que tapiza esta porción del
intestino grueso tiene una gran capacidad de absorción por
lo que los efectos se pueden iniciar entre 10 a 20 minutos. Las
sustancias pasan directamente a la Vena Cava Inferior y desde
allí siguen el trayecto descrito con anterioridad. En este
caso la rapidez de aparición de los efectos también
depende del contenido rectal.

Vía Respiratoria

Las drogas que ingresan al organismo por esta vía lo
hacer por inhalación profunda y llegan a los
alvéolos pulmonares a través de la boca o nariz,
laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos.
Transponen la membrana alveolar hacia los capilares pulmonares,
una vez en la sangre corren por las venas pulmonares a la
Aurícula y Ventrículo Izquierdos y son
distribuidos al cerebro y organismo.

Los efectos, dependiendo de la sustancia, pueden iniciarse
entre 15 segundos a unos minutos. Muchas drogas pueden ser
eliminadas por esta misma vía como sucede cuando se ha
consumido bebidas alcohólicas en exceso,
eliminándose el alcohol con la respiración.

Absorción por contacto

Todas las membranas mucosas tienen la capacidad de absorber
compuestos químicos incluyendo la piel. La
rapidez con que se incorporan las drogas depende tanto de la
sustancia (tipo de solución, viscosidad, solubilidad,
tamaño de las moléculas, pureza, complejidad,
pH, etc.) como
de la membrana en sí (hidratación,
irrigación, grosor, etc.). Para el consumo de drogas se
utilizan, principalmente tres vías: membrana nasal,
sublingual y conjuntiva ocular.

Por vía nasal los efectos pueden ser percibidos de 1 a
3 minutos luego de ser administrada la droga; por vía
sublingual el tiempo varía de 15 a 30 segundos; y, por
vía conjuntiva el tiempo es un poco mayor.

ANEXO Nº 3

CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS

Las consecuencias del consumo de drogas son diversas, pero se
las puede clasificar en dos grandes grupos: las
individuales, que afectan al individuo en sí mismo (de
manera directa) y las sociales que afectan al entorno en que
éste se desenvuelve.

1 Consecuencias Individuales

Las consecuencias individuales pueden ser:

•     Biológicas

Las consecuencias biológicas del consumo de drogas
dependen tanto del tipo de droga como del tiempo de consumo y el
estado de salud previo de la persona. Pueden ser afectados
diferentes órganos, pero como éstos no funcionan de
manera aislada ni en general el consumidor usa una sola
sustancia, las drogas afectan a diferentes partes del cuerpo. Los
daños al organismo en general tardan en instaurarse pero
en ocasiones pueden ser observados en la fase inicial
(experimental) del consumo.

•     Psicológicas

En el área psicológica las drogas afectan de
manera progresiva las actitudes
hacia sí mismo y por consiguiente la autoestima. El
consumidor se va dando cuenta que su conducta se modifica en
función al hábito y el control de sus actos es
tomado paulatinamente por la sustancia. Surgen, entonces,
sentimientos de desvalorización relacionados con la falta
de autoconfianza e insatisfacción.

2 Consecuencias Sociales

Las consecuencias sociales se expresan en dos niveles:
Inmediato o microsocial, referidas a las interacciones del
consumidor con su entorno inmediato y a nivel macrosocial que
corresponde a un entorno más amplio y permite tomar en
cuenta aspectos económicos, sociales, políticos,
históricos y/o culturales.

•     Microsociales

Una de las consecuencias microsociales más comunes es
la pérdida de grupos de referencia y pertenencia.
Inicialmente el consumidor cambia el grupo habitual
de amigos por otro en el que se consume drogas, posteriormente
cuando el consumidor se vuelve dependiente, generalmente se
aísla y automargina.

El consumidor tiende a descuidar su imagen personal y
comienza a incurrir en conductas antisociales, su vida familiar
se altera debido a que este no responde a las expectativas y a
sus roles familiares.

Disminuye el rendimiento escolar porque baja el nivel de
motivación, se ven afectados los procesos de
atención y memoria, se
producen faltas
injustificadas lo cual lleva finalmente a la deserción
escolar o repetición del curso.

También se perciben consecuencias en el ámbito
laboral, y
éstas están asociadas a fallas en el desempeño, ausentismo laboral y accidentes,
entre otros.

• Macrosociales

Se refieren a las connotaciones que pueden tener tanto dentro
del país como en el contexto internacional que
están relacionadas con una serie de aspectos
socioenocómicos, políticos y culturales.

Los efectos multiplicadores que derivan del fenómeno
del consumo de drogas, impactan en diferente forma e intensidad,
produciendo por una parte un proceso de desestructuración
de las economías nacionales e involucran altos costos
económicos producto de la incidencia de las conductas
antisociales, actividad delincuencial derivada del tráfico
de drogas (robos, saqueos, homicidios,
etc.) que conllevan al incremento de la inseguridad,
corrupción, lavado de
dinero, elementos que significan un riesgo para la democracia y
el estado de
derecho.

Incidencia en la elevación de gastos para
servicios de
salud y tratamiento, rehabilitación y reinserción
social de drogodependientes.

ANEXO Nº 4

FACTORES DE RIESGO PARA EL CONSUMO DE
DROGAS

Se define como "Factores de Riesgo" a aquellas situaciones
internas y/o externas, individuales y/o de contexto que facilitan
o incrementan las probabilidades del uso y/o abuso de drogas; la
sumatoria o presencia de estos puede tener resultados
sinérgicos.

Si bien los factores de riesgo tienen acción
sinérgica, su presencia en una persona no determinan el
consumo, incrementan la probabilidad,
por lo que, a mayor cantidad  de factores de riesgo mayor
probabilidad de consumo de drogas.

Los factores de riesgo están vinculados con aspectos
que se pasa a describir.

1. La sustancia (la droga)

Que en sí misma no es un elemento fundamental, sin
embargo, se constituye en un factor de riesgo ya que al existir
la oferta y haber
mayor disponibilidad de ella, es mayor la posibilidad de
consumo.

2 El individuo

Si la estructura de la
personalidad del individuo presenta cierta fragilidad para
enfrentar la toma de
decisiones y para actuar con autonomía respecto a las
presiones de grupo, es probable que también sus actitudes
tiendan a la evasión, la ansiedad y la incertidumbre. Esto
puede inducir al inicio en el consumo. Lo mismo sucede con la
presencia de enfermedades crónicas
(físicas o mentales), la tendencia a conductas
antisociales y la carencia de autocontrol también son
factores de riesgo individual para el consumo de drogas.

3.  El contexto

Son aquellas situaciones que surgen a raíz de la
relación de las personas con el ambiente en el que se
desenvuelven, tanto a nivel macro como microsocial. Las personas
son influidas en su actitud
respecto al consumo de drogas, por las características de
la sociedad en que viven, por el nivel de tolerancia y las
normas
establecidas en la familia, la
escuela, etc.

4.  El  ámbito
familiar

Cuando la familia no
representa para el individuo un espacio de armonía,
cariño y comprensión por encontrarse en un
clima de
permanentes conflictos,
maltrato y abandono, la probabilidad que los hijos caigan
en el consumo de drogas es mayor. Generalmente, cuando en la
familia hay una actitud de rechazo a los hijos, y los niveles de
comunicación son bajos, se asumen conductas
muy exigentes y autoritarias. Como consecuencia de ello, los
hijos tienden a evadir esa realidad refugiándose en el
grupo de amigos con quienes muchas veces se inician en el consumo
de alcohol y otras drogas.

5.  El grupo de amigos

Los jóvenes que usan alcohol, tabaco y otras drogas,
generalmente se inician en el consumo al finalizar el sexto curso
de primaria y muchos utilizan drogas porque sus amigos lo hacen.
Durante los primeros años de la adolescencia,
la influencia del grupo de amigos es decisiva; por ello, es de
vital importancia que los padres y maestros enseñen a sus
hijos o alumnos a resistir las presiones y a razonar la mejor
manera de decir NO cuando les ofrezcan drogas.

6.  El ámbito escolar

Un bajo rendimiento escolar puede inducir al estudiante a
faltar reiteradamente al colegio y si las normas de este
son rígidas y autoritarias, la situación
puede desencadenar en el abandono de la escuela/colegio y otras
consecuencias como conductas conflictivas y antisociales. Por
otro lado, si el colegio permite un clima relajado e indiferente,
sin normas claras respecto al consumo de drogas y de cierta
forma, "permite" que estudiantes involucrados en el consumo de
drogas no sean objeto de amonestaciones y otras acciones
pertinentes, esta situación también se constituye
en un factor de riesgo.

A continuación se mencionan, a manera de ejemplo, los
factores de riesgo más frecuentes en la adolescencia:

• Curiosidad: Esta característica humana
logra el desarrollo de
la inteligencia,
habilidades y la construcción de conocimientos, por lo tanto
es un rasgo deseable en las personas. Sin embargo, en la
adolescencia, cuando un mundo de experiencias se abre, las drogas
pueden aparecer como algo muy atractivo y glamoroso, por la
imagen que le brindan la sociedad y los medios de
comunicación. Si las personas no se han formado de manera
integral y con un sentido crítico, la curiosidad puede
canalizarse hacia situaciones de riesgo, como el consumo de
drogas, prácticas sexuales prematuras y desprotegidas; y,
otras.

* Búsqueda de placer: Desde su nacimiento el ser
humano busca satisfacer sus necesidades, los cuales, en la
medida en que crece, se hacen cada vez más: complejas.
Toda forma de satisfacción de estas necesidades, sean
materiales o
espirituales provocan placer, sensación que viene de la
estimulación neuroquímica del hipotálamo y
estructuras
conexas. En la adolescencia la búsqueda del placer puede
tender al hedonismo buscando satisfacciones rápidas e
inmediatas, sin mucho esfuerzo, aspectos que pueden proporcionar
las drogas. Este tipo de conducta se aprende tanto del ambiente
inmediato, la familia, como de la sociedad en su conjunto (por
ejemplo, la inevitable presencia del alcohol en cualquier
celebración).

·      Normas familiares
inconsistentes: Con frecuencia se puede observar a
padres/madres de Familia que confunden la autoridad con
el autoritarismo, dando un mensaje de doble interpretación ya que las normas
establecidas no son claras y consistentes, lo cual confunde a los
niños/as y adolescentes.
Por el contrario, la  lasitud en la autoridad
conducirá a una ausencia de normas que puedan servir de
directriz para la vida de las personas (criadas en ese sistema)
ya que no tendrán pautas claras de comportamiento.

·        
Presión del grupo: El ser humano, como ser
social, tiene la necesidad de pertenecer a un grupo. La
búsqueda de un grupo de iguales se inicia en el
período  de independencia
de la adolescencia, la persona necesita ser aceptada y este
proceso de facilitar la adopción
de determinadas señales
de identidad,
 que dependiendo del grupo, puede determinar ciertas
conductas, entre ellas, el consumo de drogas. Algunos estudios
realizados en nuestro medio muestran a los amigos como los
primeros inductores para el consumo de drogas (CELIN 2000).

·        
Disponibilidad  de drogas: Las drogas en
particular, están ampliamente disponibles. Ya se ha
descrito que a pesar de las prohibiciones, la venta de
sustancias inhalables, alcohol y tabaco a menores de edad y la
venta de medicamentos sin prescripción médica es
común. Los lugares de expendio y algunas farmacias
continúan transgrediendo las leyes y normas
municipales. Las drogas ilegales son también de
fácil acceso, como lo afirman algunas investigaciones
(CELIN). Este factor, en acción sinérgica con
otros, incrementan la probabilidad del consumo.

Como se puede apreciar, los Factores de Riesgo pueden ser
individuales, microsociales y macrosociales. Ninguno de ellos
puede ser concebido de manera aislada sino en relación
recíproca.

Autor:

Benjamín Mamani Condori