Epidemiología básica (página 2)

Partes: 1, 2

En estos casos, se dice, existe una correcta relación
temporal entre la causa y el efecto.

Valor =1 indica ausencia de asociación

Valores <1 indica asociación negativa, posible
factor protector.

Valores >1 indica asociación positiva, factor de
riesgo.

La interpretación se basa en que si se dividen
dos cantidades entre sí y el resultado es 1, estas
cantidades son necesariamente iguales, y tener o no la
característica estudiada no afecta la frecuencia de
enfermedad.

Cuando en cambio la
razón es mayor de 1, el factor se encuentra asociado
positivamente con el riesgo de enfermar y la probabilidad
de contraer el padecimiento será mayor entre los
expuestos. Si el resultado es menor de 1, el factor protege
a los sujetos expuestos contra esa enfermedad. Conforme el
resultado se aleja más de la unidad, la asociación
entre el factor y la enfermedad es más fuerte. Un valor de 4
indica que el riesgo de enfermar entre los expuestos es cuatro
veces mayor que entre los no expuestos. Asimismo, un valor de
0.25 indicaría que el riesgo de enfermar entre los
expuestos es cuatro veces menor.

En síntesis a
todo ello; se puede determinar que una asociación positiva
es cuando el factor esta presente para que la enfermedad pueda
ocurrir; a diferencia de la asociación negativa que es
cuando un factor no es suficiente y necesaria para el desarrollo de
la causa e influyen otros factores del ambiente
y del huésped. Sin embargo no podemos dejar de
mencionar a la llamada asociación independiente la cual se
presenta cuando varios factores etiológicos
múltiples influyen de manera independiente entre la
relación de causa y efecto.

Qué son
los modelos
causales y explique cada uno de ellos y dé dos ejemplos
para cada modelo
causal

Los modelos causales son enfoques estructurados avanzados a
partir del estudio del proceso
salud –
enfermedad desde diversas posiciones en la epidemiología,
los cuales son capaces de superar las interpretaciones
unicausales, reduccionistas y biologizadoras puras.

Conocidos al mismo tiempo como
aquellos modelos donde los problemas de
salud se explican por la relación agente – huésped,
en un determinado ambiente.

En los últimos 100 años, existen tres (03)
modelos que han estado
presente en los estudios epidemiológicos como son el de
(causa simple/ efecto simple), (causa múltiple/ efecto
simple) y (causa múltiple/ efecto múltiple); este
ultimo es muy complejo y es el mas aceptado hasta la
actualidad

El primero de ellos y el más simple de todos es el
modelo de causa y efecto simple; lo que quiere decir que una sola
c usa es
suficiente para producir un efecto observado. Ejemplos
serían:

Este enfoque es de monocausalidad fue utilizado a principios del
siglo XX cuando predominaban las enfermedades infecciosas, en
las que un agente (virus, bacterias,
hongos, entre
otros) era suficiente para producir la enfermedad.

Es decir, una causa única para un efecto único.
Se obvian factores asociados al huésped y a su entorno,
necesarios para que se produzca una enfermedad.

Este modelo explicativo dio origen al llamado modelo
ecológico, según el cual los problemas de salud se
explicaban por relación agente – huésped, en un
determinado ambiente. Dentro de este modelos se destacan los
trabajos de Pasteur, Henle y Koch.

El segundo modelo es el de múltiples causas y un efecto;
el cual se comenzó a usar cuando apareció la
transición en los perfiles epidemiológicos en
algunos países, al disminuir las enfermedades infecciosas
y al aumentar las crónicas.

Ejemplos serían:
Número 01:

Ejemplo Número 2:

Mediante este enfoque se explica que las enfermedades no son
productos del
azar, ni de un agente causal único. En esencia esto
significa, que hay factores que hay factores que pueden estar
asociados al huésped y a su medio
ambiente, los cuales al interrelacionarse condicionan la
aparición de determinadas enfermedades o un alza de su
incidencia en la comunidad. De
allí que los epidemiólogos examinan patrones de
enfermedades en grupos de
personas y luego tratan de determinar por qué ciertos
individuos desarrollan una enfermedad y otros no. Este modelo es
útil para explicar patrones de enfermedades
crónicas y degenerativas que se encuentran en un periodo
transitorio, en el que el agente etiológico no es el
único factor que produce el efecto morboso.

El tercer modelo es el de múltiples causas /
múltiples efectos; el cual sostiene que diferentes causas
producen diversos efectos, es decir se hace alusión al
concepto de
salud holística la cual se puede aplicar al modelo de
salud de los años 80. Ejemplo sería la Contaminación del aire, el hábito de
fumar y formas específicas de radiación
(causas), pueden producir causas de pulmón, enfisema
pulmonar, bronquitis, entre otras patologías
respiratorias.

Ejemplo Número 01:

Nota: Es el modelo mas complejo y el más aceptado hasta
la actualidad.

En conclusión, se puede decir que el estudio
epidemiológico sobre las leyes
y teorías, tiene como finalidad principal
prevenir la enfermedad, descubrir los factores o el conjunto
causal de las variaciones en cada uno de ellos para
señalar las medidas apropiadas que impidan que se produzca
el estimulo etiológico que originara la enfermedad.
Así mismo, aportara bases científicas en el
tratamiento, así como las fuentes sobre
el medio y poder hacer
prevenciones sobre las personas sanas.

Diga cuales son
los criterios epidemiológicos para determinar la
causalidad (Robert Koch; Y en la actualidad).

Según Koch tomó criterios para determinar la
causalidad tales como: El factor debe estar presente en todos los
casos de la enfermedad, puede aislarse en cultivo puro, puede
causar la enfermedad cuando se inocula en un animal susceptible,
y tiene el poder de recuperarse del animal inoculado.

En la actualidad; los criterios epidemiológicos para
determinar la causalidad son: La observación de los fenómenos de
salud – enfermedad, además se basa en la
cuantificación de estos fenómenos en frecuencia y
distribución, el análisis de las frecuencias y
distribuciones de la salud y sus determinantes, logrando definir
líneas de acción
apropiados.

Para poder analizar la relación entre los
determinantes y el estado de
salud/ enfermedad se debe tener conocimiento
de los modelos epidemiológicos: a) Diga y explique cada
componente de los siguientes modelos: 1) modelo tradicional, 2)
modelo del campo de la salud y de un ejemplo para cada
modelo.

El análisis situacional de una comunidad necesita de la
aplicación de unos principios y métodos
epidemiológicos, donde los administradores de la salud
pueden precisar cuales son las enfermedades que tienen mayor
importancia dentro de esa comunidad o población en estudio, así como la
identificación de los individuos en situaciones de riesgo,
es por ello que se debe tener claro la diferencia entre el modelo
tradicional y el modelo del campo de la salud implementado a
partir de 1.973 por Lalonde, y siendo modificado en 1.976 por
Dever.

El modelo Tradicional esta relacionado a la causa – efecto,
así como a la llamada Triada Ecológica donde existe
un agente, el huésped y un ambiente. Donde la causa
produce un efecto o enfermedad.

Ejemplo: El bacilo de la Tuberculosis
(TBC) es necesario pero no suficiente para el desarrollo de
la enfermedad ya que hay factores ambientales y por parte del
huésped que son importantes.

El modelo del campo de la Salud aplicado a partir de la
década de los años 70, en la salud involucra
aspectos como el medio ambiente, el estilo de
vida, la biología humana y el
sistema
organizativo de la atención de la salud.

Diga cuales son las
ventajas y aplicaciones del Modelo DEVER

El modelo realizado por Dever en el año de 1.976 es un
modelo epidemiológico para el análisis de políticas
sanitarias, que permiten elevar el nivel de vida de los
ciudadanos, su medio ambiente y la biología humana a un
nivel de importancia como la atención medica, es de
carácter multicausal, además permite
la profundización en las causas de las enfermedades, son
todas estas ventajas que permiten al epidemiólogo realizar
un análisis de la situación, según sus
factores determinantes y la prioridad de los mismo, por
consiguiente este modelo abarca un conjunto de factores causales
de enfermedades entre ellos tenemos a: Diagrama radial

Donde la aplicación de este modelo se basa en la
selección de enfermedades de más
alto riego, los cuales nos permiten conocer las prioridades entre
las posibles causas de la enfermedad, y así poder realizar
la distribución del presupuesto y la
formulación de las políticas de salud de acuerdo a
la jerarquización de las prioridades, lo que conduce a la
solución de las enfermedades.

Conclusiones

En el campo de la salud y muy especialmente para la
epidemiología es muy importante facilitar la
prevención, el control de las
enfermedades, la promoción de la salud mediante la
determinación de las causas de las enfermedades y los
métodos para modificarlas; ya que de aquí va a
depender no solo la prevención sino también el
diagnostico y la aplicación del tratamiento aplicado.

Por consiguiente, el concepto de causa tiene distintos
significados en diferentes contextos y no existe una
definición que resulte igualmente adecuada para todas las
ciencias, ya
que una causa de enfermedad es un acontecimiento, circunstancia,
característica o combinación de estos factores
(predisponentes, facilitadores, desencadenantes y potenciadores)
que desempeñan un papel importante en la causa ó
producción de la enfermedad.

Además no podemos obviar que en la actualidad los
criterios epidemiológicos para determinar la causalidad
son: La observación de los fenómenos de salud y
enfermedad, además éstos se basa en la
cuantificación de estos fenómenos, en frecuencia y
distribución, el análisis de las frecuencias y
distribuciones de la salud así como sus determinantes,
logrando definir líneas de acción apropiados.

Por todo ello se debe resaltar que desde sus inicios
hasta el presente siglo se describen tres modelos causales, los
cuales están relacionados con los conceptos de salud y
cambios en los patrones de la enfermedad; estos modelos son
el de causa simple/ efecto simple, (causa múltiple/
efecto simple) y el modelo de causa múltiple/ efecto
múltiple.

Referencias
Bibliográficas

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Documentos en línea:

Garrido, M. (2.004) Introducción a la
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Ramírez E. (2.002) Epidemiología
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Publica 1 www.iaesp.edu.ve (28/06/2.008)