Comprensión del proceso de construcción del vínculo afectivo de madres con hijos con retraso mental (página 2)

La vinculación inicial en un niño es importante
porque influye en todo su desarrollo
posterior. Este vínculo vital entre la madre y el
niño empieza a tomar forma desde la concepción del
nuevo ser, cuando la madre empieza a idealizar a su bebé
desde que lo lleva en su vientre. El vínculo temprano
entre una madre y su bebé se va gestando y consolidando
progresivamente, siendo un proceso en el
cual madre e hijo se retroalimentan mutuamente. (Garelli y
Montuori, 1997)

Cuando un niño nace con alguna discapacidad
evidente o importante, produce un impacto emocional en la madre,
difícil de superar y que generalmente no es manifestado
verbalmente porque ello sería enfrentarse con la
desaprobación social y la culpa. Esta desilusión de
los padres los llevará a comportarse de manera
sobreprotectora lo cual impedirá que el niño
utilice sus posibilidades latentes y crezca con toda la
autonomía de que sería capaz para tener una vida
tan satisfactoria como le sea posible. (Garelli y Montuori,
1997)

En el departamento de Nariño se realizó un
estudio en el primer semestre del 2003 de la incidencia-
prevalencia de casos de Síndrome de
Down (SD) en el Instituto CEHANI- ESE en el cual se
observó al cruzar la información obtenida hasta el momento:
nacimientos entre el 2001 y el 2002 (38.256 según cifras
del DANE/2003 para Pasto), frente a los registros
obtenidos en el CEHANI – ESE, en el mismo periodo: 22 pacientes
con SD, así como para conocer la incidencia del SD: 1/1000
nacimientos durante el periodo referente. Sin embargo, al ampliar
el periodo de tiempo
estudiado los valores
cambiaron notablemente. Se observó con las evidencias
epidemiológicas presentadas en este estudio, que la
prevalencia del Síndrome de Down en CEHANI-ESE, es baja,
lo cual pudo deberse, a que esta institución a pesar de
ser referencial para el Municipio, no atiende todos los casos de
SD en la población. Con respecto a la edad, el rango
entre 30 y 34 años presentó la misma frecuencia de
ocurrencia del SD que la de 35 a 39 años lo cual sugiere
un riesgo potencial
a partir de los 30 años en mujeres gestantes. (Instituto
Departamental de Salud de Nariño,
2006).

Teniendo en cuenta que en el municipio de Pasto hay una
considerable incidencia de casos de Retraso Mental por diferentes
etiologías entre ellas el Síndrome de Down y la
Parálisis Cerebral (Instituto Departamental de Salud de
Nariño, 2006), se ve la necesidad de construir y
desarrollar proyectos de
intervención, en esta población, desde
múltiples campos profesionales que apunten a la
prevención de problemas
más graves en el desarrollo físico y mental del
menor y a la promoción de un proceso sano de su personalidad.  De este modo se inicia la
realización del presente estudio el cual permitirá
comprender de qué forma se construye y establece el
vínculo afectivo entre estos niños y
sus madres considerando la discapacidad cognitiva presente, lo
cual puede llegar a cambiar el curso normal del vínculo
(Monroy, 1999).

Se eligen además estas dos etiologías de Retraso
Mental debido a que se hacen evidentes desde el instante mismo en
que los niños nacen, lo cual necesariamente
producirá una reacción inmediata en la madre,
reacción que va a enmarcar sus actitudes,
pensamientos y emociones, y
consecuentemente, la manera como plantea el vínculo con su
hijo enfermo. El choque emocional que producirá en la
madre la llegada de un hijo diferente al que ella esperaba es el
principal objetivo de la
presente investigación, la formación del
vínculo afectivo cuando el bebé que nace es
distinto a como la madre lo había concebido y
esperado.

Frente a esta situación se han realizado diversos
estudios a nivel mundial, nacional y local que han aportado
información frente a la construcción del vínculo, los
patrones principales del vínculo, el papel que juega la
madre y el niño en la construcción del mismo y los
cambios en el vínculo por circunstancias diferentes.

Con el fin de realizar un estudio que profundice en las
vivencias más significativas de las madres, en la
formación del vínculo recíproco madre- hijo,
se realiza esta investigación empleando como herramienta
el modelo
Cognitivo Narrativo, el que nos servirá para guiar las
comprensiones que se logren sobre el vínculo afectivo y
facilitar el acceso terreno de los procesos
subjetivos de las madres. El
conocimiento de las vivencias más significativas en la
vida de las madres, la forma de hallarle a estas el significado y
la simbolización con el fin de conocer las
metáforas básicas con las cuales han dirigido su
comportamiento
a través del tiempo tienen un papel importante en las
dimensiones emocionales, cognitivas y del comportamiento de
madres.

El conocimiento
de la construcción del vínculo y las
características del mismo entre madres e hijos con Retraso
Mental por Síndrome de Down y/o Parálisis Cerebral,
puede brindar una amplia información que contribuya a la
modificación de ciertos factores que están
incidiendo en la relación madre- hijo y impiden
vinculaciones sanas y seguras, y con ello mejorar los
vínculos formados a través del conocimiento de los
constructos simbólicos centrales que rigen el actuar de
las madres y su consecuente reconstrucción.

Así mismo, podría causar un impacto en la
sociedad
porque la población infantil discapacitada presenta una
alta incidencia en el municipio y los programas de
apoyo tales como la psicoterapia
cognitiva narrativa pueden ayudar a provocar replanteamientos y
reflexiones en  la persona, en este
caso las madre, y llevarla a ser autora y actriz de su propia
vivencia, en la medida en la que comprenda su pasado y viva hacia
adelante su porvenir.

El presente proyecto permite
a las investigadoras enfocar el trabajo
desde un  modelo terapéutico novedoso que llega a
renovar la manera en la cual se conciben los procesos de la
terapia cognitiva y a ofrecer resultados óptimos en la
consecución de sus objetivos. Es
importante destacar la utilización de este  modelo
conceptual y metodológico Cognitivo Narrativo como algo
que se hace por primera vez en una investigación en la
cual esté inmerso el vínculo afectivo como eje
conductor, lo cual representa un aporte académico novedoso
ya que diversifica las perspectivas de interpretación de los fenómenos
psicológicos y enriquece mediante el empleo del
modelo. Así mismo la realización del trabajo ha
permitido llevar a la práctica la formación de la
academia en la investigación cualitativa la cual
guía y conduce el curso del proyecto.

Conocer la formación y las características del
vínculo afectivo entre estas madres y sus hijos
reflexionar ante la relación existente entre esta diada,
mejorando la situación cotidiana vivida y estableciendo
parámetros de comportamiento, que permitan disminuir
cuantiosamente la probabilidad
de aparición de  trastornos psicológicos tanto
de uno como del otro miembro de la vinculación,
sumándose a la problemática actual y disminuyendo
la posibilidad de hallar un pronóstico favorable de la
situación.  Se trata de aportar académica,
disciplinar y profesionalmente la comprensión de la
formación del vínculo afectivo de madres con hijos
con Retraso Mental y con ello contribuir a la prevención
de trastornos psicológicos en alguno de los miembros de la
relación y la promoción de un desarrollo sano de
la
personalidad del niño.

La presente investigación está planteada bajo la
orientación del paradigma
cualitativo, este apunta a un esfuerzo por comprender la realidad
social como fruto de un proceso histórico de
construcción visto a partir de la lógica
y el sentir de sus protagonistas, por ende, desde sus aspectos
particulares y con una óptica
interna  (Sandoval, 1996).

Se enmarca en el enfoque Histórico –
Hermenéutico, alternativa de investigación
cualitativa, que aparece como una opción que no se agota
exclusivamente en su dimensión filosófica sino que
trasciende a una propuesta metodológica a través de
la cual la comprensión de la realidad social se asume bajo
la metáfora de un texto, el cual
es susceptible de ser interpretado mediante el empleo de caminos
metodológicos con particularidades muy propias que la
hacen distinta a otras alternativas de investigación
(Sandoval, 1996).

El tipo de estudio que se emplea en la ejecución de
este trabajo, es de corte narrativo – interpretativo, ya que
busca relatar e interpretar la construcción del
vínculo afectivo de madres con hijos con retraso mental y
las circunstancias específicas de sus casos, a
través de las narraciones elaboradas por ellas.

Se conformó un grupo de 33
padres de familia de
niños que tienen algún tipo de retraso mental
asociado al síndrome de Down y la parálisis
cerebral (primer criterio de selección),  de este se selecciona
un  grupo de seis (6) madres cuyos hijos estén en un
rango de edades comprendidas entre los 5 y 14 años
(segundo criterio de selección) porque es importante que
el tiempo transcurrido sea medianamente corto para que se
dé una evocación más completa de la
experiencia de vinculación.  Con este último
grupo es con el que finalmente se llevan a cabo las entrevistas y
las sesiones de acercamiento y entendimiento de la
situación vivida a través del modelo cognitivo
narrativo de Goncalves.

Como elementos que servirán para acceder a la
información relacionada con el proceso de
construcción del vínculo afectivo de madres con sus
hijos con retraso mental por síndrome de Down y
parálisis cerebral se recurre a los instrumentos de la
entrevista
estructurada con una guía y la entrevista
individual en profundidad.

Los resultados de la
investigación pretenden plasmar la información
encontrada en el proceso investigativo generando nuevas
comprensiones emergentes del fenómeno social por parte de
los investigadores, retomando conceptos teóricos que son
argumento para las proposiciones que surgen en la
investigación, cabe resaltar que el investigador posee una
subjetividad que se devela en el transcurso de todos sus actos y
debe verbalizar en conjunto con la realidad que le circunda, para
lograr interiorizar las reflexiones que emanan de la experiencia
investigativa.

           
Investigar sobre la construcción del vínculo
afectivo de madres con hijos con retraso mental por
Síndrome de Down o Parálisis Cerebral se
constituyó en una experiencia de sensibilización y
empatía, pues significó hacer un recorrido por los
momentos vividos y las circunstancias enfrentadas por estas
madres, escuchar sus relatos, sus historias, sus condiciones de
vida lo que nos exigió despojarnos de nuestras prejuicios
y confrontar las connotaciones culturales que se les otorga a las
madres que tienen hijos con retardo en el desarrollo.

En el transcurso del trabajo se trató como tema central
la construcción del vínculo afectivo, este es el
eje transversal que enlaza las diferentes temáticas, se
encontrará posteriormente conceptos como: retraso mental,
vivencias de la madre en torno al
vínculo, cogniciones, emociones, narraciones y
metáforas; elementos que serán hilados, entre la
información recolectada y el argumento del investigador
acompañado por el marco
teórico.

La comprensión psicológica del proceso de
construcción del vínculo exige la
identificación y análisis del patrón narrativo de las
madres ya que ésta es la forma en que representan su
realidad y a si mismas (Goncalves, 1995). Para efectos de esta
comprensión se hace un recorrido a través de las
narraciones de cada una de las madres que dan cuenta de las
experiencias significativas en su historia familiar y conyugal
que junto con las dimensiones emocionales y cognitivas  se
constituyen en elementos de interpretación en la
experiencia de la vinculación, luego se da paso a una
interpretación general que abarca los aspectos mas
relevantes de la investigación.

Las comprensiones individuales nos permiten sustraer elementos
comunes con los que se busca elaborar una comprensión
general en el proceso de construcción del vínculo
de estas madres con sus hijos con retraso mental.

Guidano (1984) habla de que los niveles tácitos de la
representación cognitiva tienen sus orígenes en los
primeros momentos o fases del desarrollo del apego-
separación, es decir nuestra construcción original
tiene lugar en un período prelógico e incluso
preverbal y sólo nos permite la posibilidad de una
representación analógica- narrativa. De manera que
es importante conocer las narraciones que dan cuenta de las
experiencias vinculares primarias de estas madres ya que 
estos son procesos que se constituyen en el sustento de sus
vinculaciones posteriores, de esta forma empezamos a entender y
comprender las vinculaciones actuales con sus hijos.

           
Las madres del estudio han experimentado vinculaciones con sus
figuras primarias de afecto caracterizadas por la ausencia o el
abandono de una o ambas figuras,  la rigidez y severidad en
las pautas de crianza o el maltrato recibido por estas. Guidano
(1984) afirma que en base a las características emotivas
de la persona que ejerce el vínculo, ciertas tonalidades
emotivas serán más seleccionadas que otras. Las
madres del estudio plantearon vinculaciones en donde la figura de
referencia no está nunca presente o no acude a los 
llamados de su hijo. Este particular vínculo les ha
seleccionado y amplificado una tonalidad emotiva de
pérdida y todo su desarrollo emotivo se hará en esa
línea, es decir, que van a diferenciar las otras
tonalidades emotivas confrontándolas con la
pérdida.

           
Es así como las relaciones que establecen posteriormente
están enfocadas desde esta tonalidad emotiva de
pérdida, sienten la necesidad de suplir esa falta de
afecto que se origina en su infancia 
buscando un referente que les proporcione cariño y
protección. Establecen entonces relaciones intensas con
sus parejas que al estar orientadas bajo esta tonalidad emotiva
se estructuran de formas débiles y se empiezan a
manifestar comportamientos que van deteriorando progresivamente
la relación.  El embarazo esta
inmerso en estas situaciones y la forma en el que ellas lo asumen
oscila entre el deseo hacia su hijo y la incertidumbre ante este
acontecimiento. Estas madres han vivido la etapa de
gestación como un período  difícil en
el que las dificultades conyugales intensifican la ansiedad ante
su condición. Egelan y Farber (1984 citado en Papalia,
Wendkos, 1997)  hablan de que el amor no es
automático ni suficiente para el establecimiento de los
vínculos, existiendo condiciones que afectan la manera en
como la mujer
construye el vínculo con su hijo entre estos su estado
emocional, su visión de la vida y su relación con
el padre del bebé.

Estas madres empiezan a construir la vinculación con su
hijo desde este período, algunas asumiendo el embarazo
como una experiencia positiva, siendo la espera de su bebé
una motivación que les permite sobrellevar la
situación inestable con la pareja, mientras que en
otras  suscita sentimientos de temor ante el futuro
próximo.  Es entonces cuando se presenta el parto que es
considerado por algunas de éstas madres como la
culminación de una espera que llega a responder sus
expectativas en la cual se inicia la interacción madre- hijo más
directamente y el vínculo empieza a consolidarse con la
seguridad que le
brinda la madre al ser receptiva a las necesidades del
niño y las respuestas de éste que son dirigidas
principalmente a su madre, lo que intensifica la calidad de esta
vinculación. Otras madres lo han vivido como una
experiencia de temor y ansiedad ante lo venidero asumiendo
posiciones de rechazo ante el hijo que tienen entre sus brazos y
que les suscita el recuerdo de su problemática
conyugal.

En las experiencias de las primeras interacciones de
vinculación se evidencian dos tipos de madres, las que
asumen su rol implicándose en el cuidado y afecto y las
que son ambiguas en la manera como actúan con su hijo es
decir su comportamiento es inestable, en momentos responden ante
las necesidades de su hijo y en otras ocasiones la evaden y
relegan a cuidados de terceros. La consolidación del
vínculo tiene una estrecha relación con el
desarrollo maduracional del niño, a medida que el
niño crece los comportamientos vinculares se van
enriqueciendo y complejizándose (Papalia, Wendkos,
1997),  las madres del estudio empiezan a reconocer
características diferentes en su niño lo que les
produce desconcierto y lentifica el proceso de
vinculación.  El conocimiento del diagnóstico produce una crisis que las
hace sentirse  deprimidas o presas de angustia, lo cual es
una respuesta a una situación real de
insatisfacción. La dimensión subjetiva de estas
madres esta caracterizada por emociones y cogniciones de rechazo
hacia la situación negándose a aceptar la
realidad,  tristeza y sentimientos de culpa que las inhibe
para actuar y analizar posibles alternativas de solución,
desconcierto al percibir la situación como inesperada, lo
que las desorienta y confunde. Tanto en la posibilidad de proceso
emocional consciente, como en la posibilidad de proceso emocional
no consciente, la percepción, la evaluación
y la valoración se ven influenciadas por ese estado
afectivo que experimenta la madre en el momento de llevar a cabo
esos pasos del proceso emocional (Revista
Electrónica de Motivación
y Emoción "Emoción y cognición", 1997).
Algunas de estas madres interpretan las condiciones de sus hijos
como de fragilidad por lo que emprenden acciones de
sobreprotección mientras que otras lo rechazan ya que la
debilidad que ven en su hijo  representa su propia
fragilidad que ha sido "oculta" como mecanismo de afrontamiento
ante sus condiciones adversas.

El proceso afectivo incluye una dimensión cognitiva, y
el proceso cognitivo incluye una dimensión afectiva
(Palmero, 1997 citado en Revista Electrónica de
Motivación y Emoción "Emoción y
cognición", 1997). Luego del impacto inicial la intensidad
de la dimensión afectiva se regula, entonces  la
interpretación cognitiva  se hace centrada en la
realidad de manera que se inicia un proceso de aceptación
que les permite asumir la situación de una manera
más adaptativa visualizando mejores alternativas de
acción
que respondan a las características actuales de su hijo y
les permitan estabilizar su estado psicoemocional.

Cada una de estas madres se ha percibido de acuerdo a las
construcciones que ha elaborado desde sus primeras vinculaciones
afectivas como mujeres insatisfechas, con faltantes profundos de
cariño y protección que han marcado su historia de
vida. Las madres empiezan a darle significado a su experiencia al
darse cuenta y comprender el sentido de sus acciones a
través del tiempo. Así construyen metáforas
estructurales en donde hablan de su experiencia tratando de
simbolizarla con un concepto clave
que recoja la sensación sentida por la madre al momento de
evocar la vivencia crítica. Estas madres hablan de conceptos
que denotan una fuerte conmoción emocional, que las hace
sentirse desorientadas y confusas ante los acontecimientos a los
que se enfrentan. Las metáforas de orientación
referidas  al establecimiento de relaciones espaciales en la
experiencia están elaboradas por las madres identificando
lugares vacíos, oscuros, fríos y lejanos que dan
cuenta de una percepción de soledad y desamparo en el
momento de enfrentarse a la crisis. En las metáforas
físicas referidas a la comprensión de la
experiencia en términos de objetos físicos y
sustanciales, las madres hablan de objetos y personajes que
están generalmente asustados, enfermizos y deteriorados
que muestran como es la percepción de las madres acerca de
sí mismas, concibiéndose como estropeadas,
quebradas, gastadas por todo aquello que han vivido.

Estas metáforas han sido elaboradas por las madres al
reconstruir experiencias significativas de su historia vital,
tanto en la construcción del vínculo con su hijo
con retraso mental como también referidas a las etapas
tempranas de infancia de ellas mismas, en las vinculaciones que
construyeron con sus figuras primarias de apego y en sus
experiencias como hijas, hermanas, esposas y madres de otros
niños con características normales. Las madres
eligieron diferentes escenarios para revivir sus vivencias, todos
cargados de dimensiones sensoriales objetivas y dimensiones
internas subjetivas que les dieron la posibilidad de recrearse y
permitirle a cada madre vivir una vez más esa experiencia
y hablar de la misma, contarla, narrarla identificando el
carácter idiosincrático de su actuar
y comprendiendo el significado de esa vivencia que está
incidiendo aún en su presente y orientando sus formas de
percibir su mundo,  sentir y actuar sobre él.

La experiencia de tener un hijo con retardo mental es singular
y exclusiva de las madres que han vivido esta situación,
cada caso es particular y único y eso es lo que le da el
matiz emocional y cognitivo propio de cada mamá con lo
cual está tratando de revelar su vivencia, su sentir y sus
aprendizajes a través del tiempo que ha pasado. La
comprensión de la construcción del vínculo
afectivo entre madres y sus hijos con retraso mental se devela
como un proceso que se va gestando desde el deseo que la madre
siente hacia el bebé que espera y va recorriendo un camino
en el cual madre e hijo empiezan a interaccionar en el tiempo
brindándose respuestas mutuas que van consolidando la
relación establecida, "en toda relación las
respuestas del compañero son vitales" (Papalia,
Wendkos, 1997).  La interacción entre la madre y el
niño ha ido determinando la calidad de la
vinculación siendo particular en cada una, oscilando entre
la sobreprotección del hijo percibido como frágil y
el rechazo del hijo percibido como débil. Esta
vinculación se hace posible entonces como un proceso
vivido por ambos, madre e hijo toman y dan de acuerdo a sus
posibilidades, la madre como la figura primaria de apego y el
hijo como el receptor de cada una de las respuestas de la madre
que lo llevarán a actuar dirigiendo sus comportamientos a
ella antes que a cualquier otra persona, aferrándose o
alejándose dependiendo de las respuestas de esta hacia
él. La formación de vínculos afectivos no es
algo que responda solamente al cubrimiento de las necesidades
físicas sino que es funcional a la
organización  de ese nuevo ser, de esa nueva
vida, en último término a su identidad
(Guidano, 1984).  No sólo se trata de la proximidad
física y
del cubrimiento de las necesidades básicas sino que va
más allá consolidándose como gestor de la
construcción de la propia identidad del niño en el
mundo.

Finalmente y a manera de recomendaciones resultaría
interesante plantear investigaciones
que nos permitan conocer cual es el papel que juega en la
vinculación, los padres o  hermanos de niños
con retraso mental, de esta manera se aportarían
comprensiones útiles  para abordar la
situación de manera integral, haciendo partícipes y
entendiendo las interpretaciones y significados de cada uno de
los miembros de la familia
nuclear. De igual forma, es importante, realizar estudios en
nuestra región que den cuenta de los elementos culturales
que puedan estar mediando la relación que se establece
entre la familia y la sociedad con niños con retardo en el
desarrollo cognitivo, ya que las connotaciones sociales pueden
ser determinantes e influir positiva o negativamente en la forma
como se asuma dicha situación.

           
El estudio nos permite ver la necesidad de realizar un
trabajo  encaminado al desarrollo de un programa de
orientación y acompañamiento a las madres con este
tipo de niños, de manera que las emociones y cogniciones
negativas que surgen en el momento de conocer el
diagnóstico puedan ser encausadas y canalizadas en pos de
garantizar mejores condiciones psico – afectivas tanto para la
madre como para su hijo.

           
Es importante realizar un trabajo con los diferentes sujetos de
estudio desde el modelo cognitivo narrativo que se enfoque en la
identificación de emociones y cogniciones positivas que
emerjan de las historias de vida, con el fin de confrontarlas con
la dimensión subjetiva negativa y poder
construir una metáfora básica enriquecida con los
diferentes constructos simbólicos, que surgen en el
devenir del proceso, y por lo tanto más eficaz.

Referencias

1. Garelli, J. C. y Montuori E. (1997). Vínculo
Afectivo materno – filial en la primera infancia y Teoría
del Attachment. Buenos Aires,
Argentina: Revista Pediátrica. Vol. 95. (p. 122).

2. Gonçalves, O. F. (1995). Psicoterapia
cognitivo-narrativa: La construcción hermenéutica de los significados
alternativos. Revista de Psicoterapia, vol 6, nº 22-23,
págs. 101-122

3. Guidano, V. F. (1984). El modelo cognitivo
Post-Racionalista. Hacia una recontextualización
teórica y clínica. Cambridge, MA: Ballinger.

4. Instituto Departamental de Salud de Nariño (2006)
Retraso Mental Nariño. [Internet]. Disponible en:
documentos/caracterizacion_red_centro.doc.

5. Monroy, M. A. (1999) Estudio de la crisis provocada por
nacimiento de un hijo con Síndrome de Down. Proyecto de
investigación para Lic. En Psicología. México.
UNAM
Iztacala.

6. Papalia, D., Wendkos, S. (1997) Desarrollo
Humano (6a. Ed.) McGraw- Hill Interamericana. Bogotá
D.C.

7. Revista Electrónica de Motivación y
Emoción. (1997). Emoción. Breve reseña del
papel de la cognición y el estado
afectivo. Volumen 2. Numero 2 – 3. España.

8. Rodrigo, M. J. y Palacios, J. (1998). Familia y Desarrollo
Humano. Madrid:
Alianza.

9. Sandoval Carlos. (1996). Programa de especialización
en teoría, métodos y
técnicas de investigación
social. Investigación Cualitativa. ARFO Editores e
Impresores Ltda.

10. Torres, V. L.; Garrido, G. A y Reyes, L. A. (2000).
Descripción de tres rublos que influyen en
la relación familiar. México. UNAM.
Iztacala.

Autoras:

Lina María Estupiñan

Diana Evelyn Solarte

Psicólogas, Departamento de Psicología de la
Universidad de
Nariño

Departamento de Psicología

Universidad de Nariño- Colombia

San Juan de Pasto, Noviembre de 2008