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Procedimientos utilizados por la enfermería para diferentes patologías




Enviado por Jorge Cervera



Partes: 1, 2

    1. Introducción
    2. Objetivos
    3. ¿Que
      es un catéter venoso central?
    4. Catéter venoso
      periférico
    5. Procedimiento
    6. Complicaciones
    7. Conclusión

    Introducción

    La utilización de vías venosas para la
    administración parenterales de sustancias
    se va realizando desde hace varios siglos, pero lo que ha
    determinado la evolución de esta técnica en las
    ultimas décadas ha sido la disponibilidad de materiales
    mejor tolerados por el órgano que facilitan la
    punción y la perfusion de las sustancias compatibles a
    administrar, así con desarrollo de
    los cuidados de enfermería  que se precisan para su
    mantenimiento.

    Los sistemas
    vasculares son indispensables para la práctica de la
    medicina
    actual. Se  utilizan para administrar fluidos intravenosos,
    medicación, sangre o
    derivados, nutrición parenteral y monitorear el estado
    hemodinámico en pacientes críticos.

    El uso de estos sistemas puede producir una variedad de
    complicaciones que incluyen tromboflebitis séptica,
    endocarditis, bacteriemia e infecciones como osteomielitis y
    artritis, resultantes de la diseminación hematógena
    desde un catéter  colonizado.

    Los catéteres venosos centrales están
    indicados en aquellos pacientes que necesitan infusiones
    múltiples de líquidos que no pueden administrarse
    por una vena periférica.

    El primer catéter venoso central fue insertado
    hace más de cuarenta años. Desde  entonces,
    han recorrido un largo camino de modificaciones y mejoras en su
    forma, materiales y técnicas
    de colocación. Aubaniac en 1952, publico el primer
    trabajo sobre
    catéteres y 1953, el radiólogo Stockholm dio a
    conocer la técnica de Seldinger después de
    utilizarla para acceder a una vía central.

    Una de las aportaciones mas importantes la hicieron
    Broviac en 1973 y Hickman en 1979 cuando descubrieron y
    utilizaron los primeros catéteres de silicona, que en la
    actualidad, se insertan a miles de pacientes que requieren
    tratamientos largos y ambulatorios.

    Objetivos

    · Conocer de manera global
    cuáles son los procedimientos y
    cuidados utilizados por la enfermería en la
    inserción y mantenimientos de estos
    dispositivos.

    · Instauración correcta de un
    catéter venoso periférico para aplicar un
    tratamiento con menores consecuencias iatrogénicas para el
    paciente, tanto a nivel nosocomial como hemodinamico.

    · Identificar de forma precoz las
    manifestaciones de flebitis en el periodo de canalización
    de la vía.

    · Mantener la permeabilidad del
    catéter alargando su duración.

    ·Evitar complicaciones por movilización
    del catéter.

    ¿Que es un
    catéter venoso central?

    Los catéteres venosos centrales son sondas que se
    introducen en los grandes vasos del tórax o en las
    cavidades cardiacas derechas, con fines diagnósticos o
    terapéuticos

    Descripción de la situación
    clínica

    Entendemos por acceso venoso periférico, el
    abordaje a una vena superficial de localización extra _
    aponeurótica, generalmente en las extremidades superiores
    siendo más excepcional las extremidades inferiores en los
    adultos y que en neonatos además se localizan en la
    cabeza.

    Entendemos por acceso venoso central, el abordaje de una
    vena profunda, localizada centralmente en el organismo, aunque su
    inserción puede ser periférica, pero la
    localización de la punta del catéter acaba siendo
    central.

    Los estudios radiológicos son necesarios para
    confirmar su ubicación de tal manera que una punta de
    catéter situada en una vena axilar o subclavia no se
    considera como central.

    Indicaciones

    Con fines diagnósticos y de monitoreo se utilizan
    para medir la presión
    venosa central en pacientes en los que el reemplazo de
    líquidos pueda llevar a edemas pulmonar. Tal es el 
    caso  de ancianos o pacientes con patología
    cardiovascular que presentan una enfermedad  grave o de
    pacientes que son llevados a intervenciones quirúrgicas
    complejas.

    Podemos encontrar un catéter venoso central en
    unidades de cuidados intensivos, medico, quirúrgicas,
    transplantes y programas de
    terapias ambulatorias.

    La mayoría del catéter venoso central se
    instala con el propósito de tener un acceso directo al
    sistema vascular
    central en donde se requieren terapias intravenosas a largo plazo
    para la administración continua de medicamentos
    vesicantes (ejemplos quimioterapias), soluciones
    hipertónicas (Ph elevados),
    nutrición parenteral (NP) y monitorización
    hemodinámica continua.

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