Retardo mental (página 2)

        El nivel de
funcionamiento que alcanza, esta determinado por la
disponibilidad de tecnología para la
capacitación y la cantidad de recursos que la
sociedad esta
dispuesta a ofrecer y no por las limitaciones significativas en
el potencial Biológico. (Goll. 1980).

CLASIFICACIONES DEL RETARDO MENTAL

        *la  Aamd. En
su revisión de 1973, reconoce, cuatro niveles:

Leve, Moderado, Severo y Profundo. Para definir estos niveles
contempla dos aspectos a saber: estadístico y
funcional.

        *Aspecto
Estadístico.

        En este aspecto, la
revisión de 1973. Adopta las escalas de inteligencia
de Wecheler y de stanford.

        Bidet, para
señalar los siguientes límites
respectivamente.

Escala de WECHSLER
                                      Escala
de Stanford – Bidet.

        Leve:  C.I. 69
a
55                                                       
Leve: C.I. 67 a 52

        Moderado: C.I.54 a
40                                                 
Moderado: C.I. 51 a 36

        Severo: C.I. 39 a
25
                                                   
Severo: C.I. 35 a 20

        Profundo: C.I. 24 e
inferior                                          
Profundo: C.I. 19 e inferior.

        *Aspecto
Funcional. 

        Se jerarquizan las
conductas desde el grado leve, como desviación de algunas
normas
conductales de la población. Hasta la falta total de
adaptación. Los grados son difíciles de establecer
mediante las escalas de madures social y de conducta
adaptativa disponible, y por eso se utilizan las apreciaciones
clínicas, y las observaciones diarias de la conducta.
(Grossman. H. 1973).

        *La DSM – IV (1995
– 42 – 44)

        Basado en la
gravedad correspondiente al nivel de afectación
intelectual:

·        
Retraso Mental Leve: C.I. entre 50-55 y aproximadamente 70.

·        
Retraso Mental Moderado: C.I. entre 35-40 y 50-55.

·        
Retraso Mental Grave: C.I. entre 20-25   y 35-40.

·        
Retraso Mental Profundo: C.I. inferior a 20-25.

        *Retraso Mental de
Gravedad no especificado.

        Cuando existe clara
presunción de retraso mental, pero la inteligencia del
sujeto no puede ser evaluada mediante los test. Usuales
(individuos no cooperadores).

        *Retraso Mental
Leve.

• Se considera en la categoría pedagógica como
  educables. 
• Incluye  la mayoría (el 85 por 100). De las
  personas afectadas.
• Durante su vida adulta acostumbran a adquirir habilidades
  sociales y laborables adecuadas para una autonomía
  mínimo pero pueden necesitar supervisión, y asistencia en situaciones
  de estrés
  social o económico desusado.

        *Retraso Mental
Moderado.

• Este grupo
  constituye alrededor del 10 por 100 de toda la población
  afectada.
• La mayoría de los individuos con este nivel de
  retraso mental adquieren habilidades de comunicación durante los primeros
  años de la niñez.
• Pueden aprovecharse de una forma laboral, y con
  supervisión moderada, atender a su propio cuidado
  personal.

*Retraso Mental Grave.

• Incluyen el 3-4 por 100 de los individuos con Retraso
  Mental.
• Durante los primeros años de la niñez
  adquieren un lenguaje
  comunicativo escaso o nulo.
•  En su mayoría se adaptan bien a la vida en la
  comunidad,
  sea en hogares colectivos o con sus familias, a no ser que
  sufran alguna discapacidad
  asociada que requiera cuidados especializados o cualquier tipo
  de asistencia.

        *Retraso Mental
Profundo.

• Incluye aproximadamente, el 1-2 por 100 de las personas con
  retraso mental.
• La mayoría presenta una enfermedad
  neurológica identificada que explica su retraso
  mental.
• Durante los primeros años de la niñez
  desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento
  sensorio-motor. 
• Llegan a realizar tareas simples y estrechamente
  supervisados.

 CARACTERÍSTICAS

        Es necesario dejar
claro que no se puede hablar de un perfil homogéneo entre
sujetos afectados por la condición de R.M ya que si bien
muchos de ellos pueden compartir entre si, una determinada
condición o problema biológico, o psicofisiologico,
la forma en que esa condición o problema marca su perfil
de habilidades de desarrollo
puede ser completamente diferente.

        *En el Desarrollo
Cognitivo.

·   Nivel bajo en capacidad cognitiva.

·   Déficit en capacidad para aprender
(cantidad de información que pueda procesar).

·   Déficit en utilizar capacidades
como metacognición y memoria
(capacidad para identificar como aprende uno, organizar
información).

·   Déficit en atención:

        Dirigir su
atención (dificultad para sentarse en la tarea del
momento).

        En prestar
atención selectiva (dificultad en reconocer señales, direcciones o tareas requeridas
para una nueva actividad).   

        Déficit en
generalización de lugares, formas de hacer algo
(también llamado "transferencia de capacidades").

        *En el Desarrollo
del Lenguaje.

• Aparecen problemas de
  lenguaje con más frecuencias que en niños
  "normales" (hasta el 90 por 100 según Epsteihn y otros
  1989).  Especialmente en la articulación
  quizás debido al tamaño de la lengua o a
  la musculatura facial.
• Retraso en el ritmo al que se adquiere el
  lenguaje.
• Vocabulario limitado.
• Aparecen también déficit en las habilidades
  de comunicación no-verbal (proximidad, gesto,
  sonreír y contacto ocular).   

        *En el Desarrollo
Físico.

• Puede presentar menos peso.
• Menos estatura.
• Habilidades Motoras más pobres.
• Problemas mas frecuentes relacionados con la salud, a medida que
  aumenta el retraso mental (defectos estructurales en el
  corazón, en el síndrome de
  Down, mayor sensibilidad a infecciones
  respiratorias, dificultades visuales de audición,
  todos ellos susceptibles de condición quirúrgica
  o técnica.

        *En el Desarrollo Social
y Emocional.

• Como ocurre a cualquier niño, determinamos rasgos
  personales o físicos pueden afectar el grado de
  aceptación del niño en su grupo de
  referencia.
• Pueden presentar conductas desadaptativas como
  autoestimuladas y agresivas.
• Pueden presentar también "conductas inmaduras".

        (Llorar
fácilmente, baja tolerancia a la
frustración, hacer cosas socialmente inapropiadas, etc.,
son posibles señales de la falta de control sobre sus
emociones).

        *En la
Familia.

• La mayor o menor demora en la atención puede afectar
  el tiempo que
  transcurre hasta que se le suministre al niño y familia la
  ayuda pertinente.
• Puede reaccionar "positivamente" mediante aceptación
  y compromiso (con la atención adecuada podemos
  normalizar su desarrollo) o bien incrementar resistencia y
  negación (miedo a lo desconocido, ideas erróneas
  acerca de las posibles limitaciones y consecuencias, rechazo
  familiar y social).
• Mejorar el velo familiar y social y las correspondientes
  ayudas intrafamiliares (abuelos o hermanos con los que modela,
  y moldear sus interacciones, recursos económicos para
  conseguir ayuda logopedicas, terapéuticas. Etc.).
• Extrafamiliar (existencia de redes o asociaciones de
  padres que comparten una situación familiar o por el
  contrario, afectar las relaciones de parejas y reducir la
  red familiar y
  social de apoyo).

CAUSAS

        Se ha identificado
más de 250 causas del Retraso Mental. Según sus
causas sean:

        Prenatales
(aparecen antes del nacimiento).

        Perinatal (se
producen en el nacimiento o poco después).

        Postnatales
(traumatismo, desnutrición, infecciones).

        Todos estos
factores etiológicos asociados con el retraso mental
pueden ser clasificados como orgánicos (biológicos
ó médicos) o ambientales.

TRASTORNOS QUE ORIGINAN RETRASO
MENTAL

        *Causas
Prenatales.

• Alteraciones Cromosómicas (ejemplo,
  trisonomía 21 [Síndrome de Down] del cromosoma x
  frágil, síndrome de Turner, síndrome de
  Klinefelter.
• Síndrome Diversos (distrofia muscular de Duchenne,
  síndrome de Praderwilli).
• Trastornos congenitos del Metabolismo
  (fenilcetonuria [FCU] enfermedad de Tay-Sachs).
• Alteraciones del Desarrollo del Cerebro
  (anencefalia, espina bifida, hidrocefalia).
• Factores Ambientales (desnutrición materna,
  síndrome de abstinencia alcohologica del feto,
  diabetes
  mellitas, irradiación durante el embarazo).

        *Causas
Perinatales. 

• Trastornos intrauterinos (anemia
  materna, parto
  prematuro, presentación anormal, alteración del
  cordón umbilical, gestación
  múltiple. 
• Trastornos Neonatales (hemorragia intracraneal, epilepsia
  neonatal, trastornos respiratorios, meningitis, trauma
  encefálico al nacer).

        *Causas
Postnatales.

• Traumatismos craneales (contusión o
  laceración cerebral).
• Infecciones (encefalitis, meningitis, malaria,
  sarampión, rubéola)
• Alteraciones por desmielinización (trastornos
  postinfecciosos ó postinmunitaarios).
• Trastornos Degenerativos (Síndrome de Rett,
  enfermedad de Parkinson).   
• Trastornos convulsivos (epilepsia).
• Trastornos tóxicos – metabólicos
  (síndrome de Peye, intoxicación por plomo
  ó mercurio).
• Desnutrición (déficit de proteínas o calorías). 
• Carencias del entorno (desventaja psicosocial, castigos y
  falta de cuidados en la infancia,
  deficiencias sociales / sensoriales crónicas).

·        
Síndrome de Hipoconexión.

LAS  CAUSAS  ORGÁNICAS

        Todas las causas
conocidas de retraso son biológicas o médicas,
estos trastornos se denominan Retraso Mental clínico
(daño
cerebral).

LAS  CAUSAS AMBIENTALES

        Las personas con
Retraso Mental ligero constituyen entre el 80% y el 85% del total
de individuos que lo padecen. La etiología, de la gran
mayoría de estos casos es desconocida, no existe ninguna
prueba de la patología orgánica, no hay
daños cerebrales ni ningún otro problema
físico. Cuando en un individuo con
retraso mental no existe daño orgánico, se trata
entonces de un problema psicosocial, derivado de un entorno
social y cultural deficiente.

        *Factores que
determinan este tipo de retardo:

• Escasos cuidados de los progenitores que ocasiona un bajo
  ritmo de desarrollo del vocabulario durante la primera
  infancia.
• Prácticas educativas que generan pocos
  hábitos de estudios.
• Bajo nivel de rendimiento escolar y fracaso escolar
  precoz.
• Descendencia propia  y repetición del mismo
  patrón en la generación siguiente.

N.E.E
ASOCIADAS AL RETRASO MENTAL

        El proceso de
identificación de las necesidades educativas del alumnado
con retraso mental ha de partir de las condiciones personales del
alumnado, de las características y experiencias
acontecidas en el ámbito familiar y escolar, y
primordialmente, de la relación que se establece entre la
persona y
dichos contextos.

        1) Diagnostico
precoz e Intervención Temprana. 

        La manera de
satisfacer la necesidad de orientar a la familia y de potenciar
el desarrollo de niño es resumida por Giné, C
(1997: 61)  a través de la completación de los
siguientes modelos
diferenciados.

       
*Intervención focalizada en el niño a partir de
la neurología evolutiva y de vera concepción
maduracionista del desarrollo las practicas  de
estimulación precoz,  se centra en una serie de
ejercicios físicos que pretenden favorecer la
aparición en los niños con retraso en los patrones
de desarrollo motriz considerados normales.

• Padres como terapeutas tanto en relación al
  desarrollo motor como en relación a otras dimensiones
  (cognitivas, sociales, etc.) a partir de escalas de desarrollo
  se orienta y entuna a los padres a desarrollar un programa
  secuencial.

• Interacción de los Padres con el hijo
  valor de las
  rutinas diarias, este tiene la finalidad de fomentar la
  comunicación entre ellos, centradas en las experiencias
  de la rutina diaria, sin olvidar el estimulo al desarrollo
  motor, pero contintualizando los ejercicios en contextos
  naturales de la vida.

        2) Adaptaciones
Curriculares de acceso en personas con Retardo Mental.

        La escuela ordinaria
debe adaptar la respuesta educativa a las necesidades educativas
del alumnado con retardo mental, siempre y cuando se cumplan los
criterios para la escolarización de este alumno (Gine,
(1997:77) recoge los siguientes puntos:

• La propuesta de escolarización se ha de
  ajustar a la normativa (amparada por la ley (art. 36.3
  de LOGSE).
• La propuesta de escolarización corresponde al
  psicopedagogo, en el marco de los equipos de asesoramiento
  psicopedagógico.
• La participación de la familia en el proceso
  de acuerdo con la LOGSE, la
  administración tendrá que regular la
  participación de los padres en este proceso. Han de
  escucharse los razonamientos y preferencia de los padres y
  explicarles las razones psicopedagógicas que justifican
  una opinión.
• Los criterios de normalización e integración. El criterio fundamental
  será perseguir  la, máxima
  normalización e integración escolar de acuerdo con las
  N.E.E del alumnado, con retardo mental.
• La reversibilidad de las discusiones.  La
  escolarización del alumnado con retraso mental, ya sea
  una escuela ordinaria ó en una escuela especial, no
  tendrá nunca carácter definitivo, por lo que
  estará siempre sometida a revisión en la forma y
  los términos que marca la administración educativa.
• La Escolarización en centros de educación
  especial. Se escolarizan en los centros de educación especial al alumnado con
  retraso mental más grave, siempre que sea posible se
  procurara la escolarización combinada entre la escuela
  de educación especial y la ordinaria.

3) Los Procesos de
Transición a la Vida Adulta en personas con Retraso
Mental.

        En las diferentes
etapas es necesario un currículo funcional y pragmático,
pues del adecuado desarrollo de unas habilidades
académicas funcionales, habilidades laborales, habilidades
sociales y habilidades de la vida diaria dependerá el
futuro personal y profesional de cada persona.

        Las diferentes
fases del proceso de transición que nos propone 
Wellman P y otros (1987) son: 

FASES DE PLANIFICACIÓN DE UN
PROGRAMA DE TRANSICIÓN

I.Entrada.   

• Currículo Funcional
• Entorno Escolar Integrado.
• Existencia de servicios
  emplazados en la comunidad.

       
II.Proceso.

• Información a los consumidores (padres y
  estudiantes).
• Cooperación entre agencias; escuelas, servicios de
  rehabilitación, programa de adultos, centros
  técnicos-profesionales. 
• Planificación de un programa individualizado:

-         
Formalización de las responsabilidades de la
transición.

-         
Planificación temprana.

        III.
Resultado: empleo.

·           
Resultado profesional.

·           
Empleo
competitivo.

·           
Empleo apoyado:

-          Empleo
competitivo con apoyo.

-         
Equipos de
trabajo.

-         
Enclaves.

·           
Acuerdos de trabajo
protegido: centros especiales de empleo.

·           
Alternativa ocupacional. 

Retomando las aportaciones de la AAMD (Luckassón, R. y
otros 1992). Las N.E.E relacionadas con el proceso de
transición a la vida adulta irán
encaminadas a la optimización de las siguientes
dimensiones de las habilidades adaptativas. 

Habilidades Adaptativas:

·           
Comunicación (comportamiento
Simbólico o no Simbólico).

·           
Autocuidado.

·           
Habilidades de vida en el hogar.

·           
Habilidades sociales.

·           
Utilización de la comunidad.

·           
Autodirección.

·           
Salud. Seguridad.

·           
Habilidades académicas funcionales.

·           
Ocio y tiempo libre.

·           
Trabajo. 

  3) Atención e Intervención con las
Familias de Personas con Retardo Mental.

        Algunos de los ejes
en torno  a los
cuales resulta relevante articular el trabajo con
las familias son:

• Informar a los padres de lo que significa el Retraso Mental
  y sus consecuencias en el desarrollo.
• Dar apoyo emocional a los padres para facilitar el proceso
  inicial de tristeza y ansiedad ante la nueva
  situación.
• Asesoramiento en los objetivos
  educativos estimulando sus habilidades en cuanto a:

-         
Propiciar la comunicación y el lenguaje con sus hijos.

-         
Incrementar la confianza en las posibilidades del hijo.

-         
Favorecer la participación e iniciativa del
niño.

-         
Valorar el progreso y no establecer valoraciones.

-         
Colaborar con el profesorado.

-          Velar
por la transición a la vida adulta y laboral.

Autor:

Brito Lender