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Significado de ser Enfermera Supervisora, una aproximación fenomenológica (página 2)




Enviado por maiguamanrique



Partes: 1, 2, 3, 4, 5

Por otra parte, dentro de esta visión general, el
enfoque fenomenológico adoptado, me permite concebir el
objeto de estudio en términos de un fenómeno o
vivencia, experimentado en el plano de la conciencia de cada
persona, que lleva consigo una estructura esencial de
relación que puede ser valida en el contexto que intento
descubrir.

La estrategia metodológica que será utilizada
esta enmarcada en el método de Spielgelberg, el cual
consta de 6 fases: descripción del fenómeno,
búsqueda de perspectivas, múltiples búsqueda
de la esencia y la estructura, constitución de la
significación, suspensión de los juicios e
interpretación del fenómeno.

         El informe de
la investigación se expone en siete Capítulos con
el siguiente contenido: Capitulo I, Describiendo el
Fenómeno, Caracterizando el Objeto de la
Investigación, Propósito e Importancia de la
Investigación.

En el Segundo Capitulo, el Contexto Teórico en el cual
se enmarcan las Investigaciones Previas, el Estado del Arte de la
Investigación, contiene además  las Bases
Teóricas sobre las Organizaciones, la Visión
Teórica de la Supervisión, Modelo de
relación de persona a persona de Joice Travelbee y la
Teoría Humanista de Rosemarie Rizzo Parse.
       

En el Tercer Capitulo, se ocupa del Contexto
Metodológico y Naturaleza de la Investigación,
Presentando el Método Fenomenológico,
Contextualizando la Investigación, Seleccionando
los Participantes, Recopilando la Información, Respetando
los Aspectos éticos.

El Cuarto Capitulo, contiene buscando múltiples
perspectivas, mi percepción como investigadora, la
percepción de las Informantes Clave, la de los Agentes
Externos y la organización de la información
aportada.

El Quinto Capitulo, trata sobre la búsqueda de la
esencia y la estructura y contiene la matriz de las perspectivas
de los agentes externos, matriz de las agentes intervinientes y
las perspectivas de la investigadora.

En el Capitulo Sexto, se ubica la constitución de los
significados y este contiene la matriz de las intersecciones de
todos los estratos.

El Séptimo y ultimo Capitulo, se refiere a la
interpretación del fenómeno, y las consideraciones
finales de la investigación.

Finalmente se presenta la Bibliografía General y el
Consentimiento Informado.

CAPÍTULO I

DESCRIBIENDO EL
FENÓMENO

Caracterizando el Objeto de la Investigación

Un hospital es una organización que surge ante la
demanda de la sociedad  e implica una compleja
interrelación de personas dedicadas a múltiples
funciones, que tienen como finalidad  la recuperación
de la salud de las personas que en ellas son atendidas en sus
necesidades de salud y enfermedad. De modo que la
enfermería surge como resultado de la evolución,
dentro de la sociedad, de una actividad fundamentalmente humana y
esa es la actividad de cuidar.

En este sentido la enfermería es una disciplina social
al cuidado de la salud del paciente, la familia y la comunidad, a
través de la creación de una estructura
organizativa que conlleva al personal a brindar cuidados de
calidad haciendo uso de sus máximas potencialidades. Por
lo que las enfermeras, en las instituciones de salud ejercen
funciones administrativas, aplicando el proceso administrativo en
sus cuatro elementos esenciales: Planificación,
Organización, Dirección y Control, para alcanzar
las metas que se han propuesto.

Cabe destacar que la enfermera en su función de
supervisión tiene que emplear una combinación de
habilidades conceptuales, de Relaciones Humanas, Administrativas
y Técnicas, para hacer frente a diferentes situaciones, de
manera asertiva. Situaciones tanto de salud como de
enfermería en sus ámbitos administrativos y
clínicos, tales como administración del talento
humano en todas sus fases y gerenciar el cuidado a los enfermos
hospitalizados que incluye la toma de decisiones
clínicas.

No obstante la supervisora debe estar dispuesta a aceptar
responsabilidades y actuar de conformidad con los lineamientos de
la organización, así mismo de trabajar en equipo y
aprender a manejar las diferentes relaciones, es este aspecto
Mosley, D., Megginson, L. y Pietro, P. (2003) señalan que
los supervisores mantienen relaciones administrativas con otros
miembros de la administración, y por lo general mantienen
relaciones de compañerismo con las personas a quienes
supervisan, manejando así relaciones personales dentro y
fuera de la organización, relaciones de tipo
organizacional con otros supervisores, con los gerentes, con los
representantes del sindicato, y con los miembros de su equipo de
trabajo.

Los autores antes mencionados señalan las implicaciones
de las relaciones del supervisor en su medio de trabajo, lo cual
es importante por que de esas relaciones surgen alternativas,
para la toma de decisiones y el desarrollo del liderazgo, los
cuales son necesarios para moldear la cultura profesional en la
organización. Al respecto Acevedo, M., Arenas, M.,
Arroyave, M. y Arroyave, A. (2000) refieren que "la
relación entre los individuos, orientada por los
parámetros institucionales, debe originar y mantener un
nuevo  ser social que adquiera una corporalidad que supere
las realidades individuales, lo cual implica permanentes
esfuerzos de cohesión y coherencia interna" (Pág.
347).

De allí que, la enfermera supervisora, tenga el
compromiso de propiciar un clima de apertura, de dialogo que haga
prevalecer un ambiente de confianza, de tolerancia,
satisfacción, motivación y un gran sentido de
pertenencia.

No obstante, al enfocar mi atención sobre la manera en
como la enfermera supervisora se desempeña  en sus
funciones, encuentro que la esencia humana siempre ha formado
parte de la administración de las instituciones de
salud.

Sin embargo se evidencia en las instituciones publicas de
salud, una gran debilidad en lo que respecta a la calidad del
servicio, a la integración de equipos de trabajo, trato
adecuado al paciente, al familiar, disminución marcada del
sentido de pertenencia, la invisible cultura de calidad, retardo
en los procesos administrativos y en los procesos operativos, y
es entonces cuando me ubico en los niveles de gerencia de los
hospitales públicos y no consigo entender donde quedo la
integración de los esfuerzos de quienes tienen la
responsabilidad de dirigir el hospital, entre ellos incluyo a la
enfermera supervisora, como gerente medio que tiene la gran
responsabilidad de generar un entorno laboral satisfactorio donde
prevalezcan las relaciones interpersonales positivas, donde se
estimulen las cualidades del personal en un ambiente laboral
marcado por el déficit de insumos y recursos necesarios
para la oportuna atención de las personas en proceso de
salud o de enfermedad.

Y en atención a lo antes señalado, ubico mi
capacidad de discernir y trato de abrirme a las vivencias que
pudiera tener la enfermera supervisora como eje central de
estimulo del personal para mantener la disciplina y el
interés por el trabajo bajo las condiciones antes
planteadas.

Por consiguiente estas peculiaridades inherentes a la
función de la enfermera supervisora me han generado estas
interrogantes:

¿Qué significa para la enfermera, la
supervisión en su ejercicio profesional?

¿Cómo es vista la enfermera supervisora por las
enfermeras de cuidado directo?

           
Pues bien, las interrogantes anteriores representan el fundamento
que me abre las puertas para desarrollar la investigación
sobre el: Significado de Ser Enfermera Supervisora una
Aproximación Fenomenológica.

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

           
 Develar el significado de ser enfermera supervisora una
aproximación fenomenológica

Objetivos Específicos

           
Describir las vivencias de supervisión de las Enfermeras
Supervisoras

Categorizar las vivencias de supervisión desde la
perspectiva de la práctica profesional

Interpretar las formas en que las enfermeras supervisoras
perciben la experiencia de supervisar.

Importancia de la Investigación.

Es importante señalar que la dimensión principal
de la supervisión de enfermería esta enfocada, al
elemento humano en aras de equilibrar el crecimiento, eficiencia
y motivación del equipo de trabajo para lograr el
rendimiento y la calidad de servicio prestado, de allí que
en esta investigación sostengo el criterio que la forma
como la enfermera supervisora concibe en su mundo en el contexto
profesional, social y laboral, merece ser investigado no solo por
el interés intrínseco sino, por que en  ella
pueden descubrirse muchos elementos que contribuirán a
comprender ciertas actitudes que están muy relacionadas
con el comportamiento de ser supervisor.

En efecto, una importante razón para emprender esta
investigación sobre el significado de la
supervisión para la enfermera, es que nos va a permitir
entender mejor la naturaleza de las relaciones laborales que
mantiene la enfermera supervisora con su equipo de trabajo, y en
buena parte el por que y como se toman importantes decisiones
capaces de afectar el modo y la calidad del cuidado que recibe el
paciente, y sus resultados podrían servir a las enfermeras
Supervisoras para su reflexión sobre el gran
desafío de ser enfermeras supervisoras en esta
época trascendental para la enfermería.

Ahora bien, el sentido común sobre el cual se levanta
la supervisión proporciona un excelente punto de partida
para investigar la forma en que la enfermera experimenta la
supervisión, que es lo significativo para ella, y
así los resultados de esta investigación
permitirán conocer desde el punto de vista de las
enfermeras supervisoras el Significado de Supervisar e
identificar fortalezas y/o debilidades para luego emplearlas para
promover las potencialidades de las enfermeras.

Por otro lado, es importante resaltar que la enfermera tiene
un compromiso con la Sociedad, es por ello que debe buscar
alternativas innovadoras que tiendan a mejorar la calidad de vida
de la población, de allí que se espera, que el
aporte teórico de esta investigación, pueda ser
parte del discurso de la enfermera supervisora que le permita la
comprensión de los procesos de la dinámica laboral,
los contenidos científicos y la aplicación en el
contexto asistencial en el que se desenvuelve.

Así mismo dado el enfoque cualitativo de la presente
investigación se espera que pueda servir de
orientación para investigaciones en el campo de la
gerencia, relacionado con la supervisión.

No obstante la enfermera supervisora debe participar
activamente en la transformación e implementación
de políticas de salud dentro de un entorno altamente
competitivo que le permita ofrecer respuestas concretas que
reflejen la mayor calidad de los resultados a problemas reales,
de allí que la enfermera supervisora debe  estar
atenta a hacer cambios en modelos y practicas del cuidado,
adecuando la asignación de recursos hacia aquellas
acciones que tengan mayor eficiencia.

En este sentido la enfermera supervisora debe minimizar el
desequilibrio entre el talento humano de enfermería y las
necesidades de los servicios incluyendo la inadecuada
composición de los equipos de trabajo y el desbalance
entre la formación profesional y la realidad de la
población del servicio de salud.

Así que los planteamientos anteriores requieren de la
aplicación del proceso administrativo por parte de la
enfermera supervisora, como ser humano principal transformador de
su entorno, de allí que dentro del valor agregado inmerso
en esta investigación está el reflejo de las
facultades intelectuales, morales y el como enfrentan los retos
que el entorno laboral le exige a las enfermeras supervisoras en
las diferentes circunstancias de su ejercicio profesional.

CAPÍTULO II

CONTEXTO
TEÓRICO

A continuación se insertan antecedentes de
investigaciones en enfermería Internacionales y
Nacionales, que guardan relación con el fenómeno en
estudio, las organizaciones, Visión Teórica de la
Supervisión, el Modelo de Relación de Joice
Travelbee, y la Teoría Humanística de Rizzo
Parse.

Estado del Arte

Investigaciones Internacionales

    Mangini S, (1994) en Brasil realizo un
estudio descriptivo sobre "El proceso decisorio de las enfermeras
jefes de sección o unidad en un Hospital Universitario", a
través del análisis de contenido de las entrevistas
tuvo como objetivos; verificar las actividades diarias en el
planeamiento de la atención de enfermería,
averiguar su entendimiento en cuanto a la toma de decisiones
sobre la atención de enfermería prestada por su
equipo como uno de sus atributos, saber de que forma la
institución podría contribuir con el poder
decisorio sobre la atención prestada y verificar sus
conocimientos sobre el proceso decisorio de la gerencia de la
asistencia de enfermería. La muestra estuvo constituida
por 19 entrevistadas de las cuales el 84,12% eran enfermeras
jefes de sección con más de 4 años en el
cargo. Las conclusiones fueron que de 309 actividades relatadas
por las enfermeras entrevistadas predominan en 71,5% las
administrativas desprovistas de planeamiento de la asistencia de
enfermería, destacan que la falta de recursos humanos y
materiales obstaculiza el proceso decisorio. Además
resaltan las conclusiones que solo el 21,06% de las entrevistadas
entendían lo que era el proceso decisorio en la
atención de enfermería.

           
El estudio precitado, constituye una referencia de gran
importancia para esta investigación, por que se trata
sobre la toma de decisiones de las enfermeras jefes de
sección o unidad (supervisoras) de un Hospital
Universitario, el cual esta referido a la responsabilidad que
tiene la enfermera de afrontar situaciones y tomar decisiones,
manteniendo el equilibrio emocional para solucionar los problemas
y esto constituye una acción cotidiana en el ejercicio de
la supervisión.    

           
Patz, JM, Biordi DL y Holm K (1991) citado por Díaz, Z
(2007). En los centros de salud de Chicago, realizaron un estudio
comparativo sobre "La efectividad de la gerente medio de
enfermería". El objetivo principal fue comparar la
efectividad del Gerente Medio de Enfermería de acuerdo con
lo estimado por el Centro Académico de Salud para
directores ejecutivos de Enfermería (CASDEE) y la Gerencia
Media de Enfermería (GME). La efectividad fue medida por:
la Naturaleza del trabajo del Gerente Medio de Enfermería,
esto incluyo las Habilidades Técnicas de las Enfermeras.
El Conocimiento de la Política Organizacional, la
Habilidad Administrativa relacionado con la Toma de Decisiones,
la Supervisón Gerencial,
Negociación/Comunicación y las Relaciones de la
Gerente Medio de Enfermería (GME) y la conformación
de importantes grupos de trabajo. El método utilizado fue
una redefinición de metodologías previas utilizadas
por los investigadores Freud y Moore et al. La muestra estuvo
representada por 80 centros académicos de salud
seleccionados al azar de 104 de un listado elaborado por la
Asociación de Centros Académicos de Salud, esta
representó el 77% de la población.

Los resultados que fueron clasificados para la efectividad de
la Gerente Medio de Enfermería GME. De tal modo que las
características mas significativas fueron la habilidad
gerencial humana dando como resultados un score de 4,33 en una
escala del 1 al 5 (como mas importante) y la habilidad general de
enfermería con un resultado de un score de 1,27 en una
escala del 1 al 5 (como menos importante). Los resultados son
especialmente importantes dado el numero de personal de
enfermeras de cuidado con quienes interactúa en las
instituciones prestadoras de servicios a la salud. Por otro lado
la clasificación relativamente baja con respecto a la
habilidad general de enfermería.

Este estudio tiene especial importancia para esta
investigación por que evidencia en sus resultados lo
importante que es el desarrollo de buenas relaciones humanas del
Gerente Medio de Enfermería (supervisores), durante la
interacción con su equipo de trabajo, lo cual es abordado
de manera particular en la presente investigación.

Valencia, M (2001) realizo una investigación en
México, titulada "Propuesta para medir la relación
supervisión-satisfacción laboral en
enfermería" cuyo propósito fue determinar la
relación entre las variables: método directo de
supervisión, método indirecto de supervisión
y la satisfacción laboral del personal de
enfermería en una institución hospitalaria. Para la
recolección de los datos, la autora empleo un instrumento
con 66 preguntas, con respuestas establecidas por la escala de
Likert, así mismo aplico una prueba piloto a 30 enfermeras
inscritas en el programa de estudios complementarios de
licenciatura en enfermería, en la Escuela Superior de
Enfermería y Obstetricia del Instituto Politécnico
Nacional. Posterior a la prueba piloto, hizo los ajustes y
encuestas a 76 enfermeras en total, 36 enfermeras generales y 15
licenciadas en enfermería de los turnos vespertinos y
nocturno en una institución de tercer nivel de
atención, asignadas a los servicios de
hospitalización con un año de antigüedad y
contrato definitivo que accedieran a contestar el cuestionario no
incluyo al personal que estuviera desempeñándose en
un puesto administrativo.

Finalmente el estudio permitió evidenciar que el
personal de enfermería se identifica con el método
de supervisión directa y en cuanto la satisfacción
laboral se evidencio que el grado de satisfacción laboral
en el personal de enfermería tiende a ser que a mayor
calificación, mayor satisfacción y que a menor
calificación menor satisfacción laboral.

Este estudio aborda la supervisión desde la capacidad
del supervisor para interactuar con el personal y esto es parte
de la cotidianidad laboral de la enfermera supervisora que aborda
el fenómeno en estudio.

Díaz, Marín, Maya y Jiménez (2001)
realizaron un estudio en Hospital Virgen del Valle del
Rocío, Sevilla, España, sobre el sistema de valores
y concepción cultural de las supervisoras del hospital
sobre la investigación en enfermería, con el
objetivo de valorar por los discursos explícitos e
implícitos el sistema de valores y concepciones culturales
y simbólicas de los supervisores en relación a la
actividad investigadora. Este es un estudio cuantitativo
(descriptivo, transversal) para la recolección de la
información se empleo la técnica cualitativa
(entrevista semiestructurada) los participantes en el estudio
fueron 45 supervisoras, como informantes claves. Los resultados y
conclusiones describen que 43 de las supervisoras entrevistadas
han respondido positivamente con respecto a la aceptación,
receptividad y actitud predisponerte a la celebración de
la entrevista. 34 de los entrevistados no están
satisfechos de su actual rol profesional, ni de la
organización de la enfermera. Sobre el interés y
por el desarrollo de la investigación 28 supervisoras
eluden responderla y contestan desviándose del tema, 18
supervisoras, reconocen su importancia, 35 supervisoras reconocen
poca formación sobre el tema, 25 supervisoras opinan que
necesitan mas recursos humanos, para poder potenciar la
investigación y 39 supervisoras no se han planteado
estrategias ni objetivos al respecto, por que siguen considerando
que sus máximos esfuerzos deben ir dirigidos a aumentar la
calidad de las intervenciones asistenciales.

Este antecedente de estudio, merece ser incorporado es esta
investigación por que a pesar de que es cuantitativo, la
recolección de la información la realizan con
metodología cualitativa, por que necesitan explorar e
interpretar el significado de las actividades investigadoras para
las supervisoras.

Investigaciones Nacionales

Villegas, Z. y Escobar, D (2000) realizaron un trabajo
titulado Toma de decisiones de las enfermeras supervisoras y la
participación de la enfermeras de atención directa,
con el objetivo de determinar la relación entre la toma de
decisiones de las enfermera supervisoras en sus factores:
decisiones programadas y no programadas y la participación
de las enfermeras de atención directa en sus factores:
participación por consulta y participación por
delegación. Para la investigación se utilizo un
diseño expost-facto correlacional con una población
de 70 enfermeras de cuidado directo, de la cual se selecciono una
muestra de 65% al azar, representado por 42 enfermeras de cuidado
directo adscritas al departamento de pediatría en la
Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" de Valencia. Los
resultados demuestran que existe una moderada y significativa
correspondencia entre los niveles de ocurrencia de la variable
toma de decisiones de las enfermeras supervisoras y los niveles
de ocurrencia de la variable participación de las
enfermeras de cuidado directo. Relación que fue confirmada
por el Coeficiente de correlación de Pearson cuyo
resultado fue 0,565 (p<0,05).

Este trabajo es un pertinente aporte para esta
investigación por que enfatiza la toma de decisiones en
enfermería como un elemento clave para lograr la
satisfacción del personal de enfermería
supervisado, lo cual es parte del contexto del tema planteado en
esta investigación.

Así mismo, Gavidia y Cisneros (2002) realizaron una
investigación sobre efectividad y productividad de las
enfermeras supervisoras del Instituto Autónomo Hospital
Universitario de los Andes, Mérida, con el objetivo de
determinar la relación entre la efectividad laboral de las
enfermeras supervisoras en sus factores rendimiento y
utilización de los recursos. El diseño fue
expost-facto correlacional descriptivo, prospectivo y documental.
La población estuvo constituida por 250 enfermeras de
cuidado directo que laboran en dicho hospital, tipo IV. La
muestra fue el 30 % de la población equivalente a 75.

Dentro de los resultados de la investigación
están: en lo que respecta a la variable efectividad
laboral y utilización de los recursos en la variable
productividad los elementos muestrales opinaron que un 92%
están en desacuerdo con las supervisión de
enfermería y un 97,3 % con la inadecuada
utilización de los recursos por parte de las enfermeras
supervisoras durante la jornada laboral.

    Los resultados de esta investigación
son un aporte importante, por que muestran que esa realidad
percibida y vivida por la enfermera supervisora le da la
oportunidad de ubicarse en lo real de su desempeño y le
permite identificar mejoras a implementar en la
utilización de los recursos durante su labor diaria.

    Véliz, C; Cisneros, G (2005)
realizaron en Caracas un estudio titulado "Significado de ser
cuidador en los estudiantes de enfermería desde una
perspectiva fenomenológica" con el propósito de
desarrollar una aproximación técnica
fenomenológica a partir de la comprensión
fenomenológica epistemológica ontológica y
axiológica, mediante la valoración subjetiva y
contextual de la vivencias y experiencias de los estudiantes de
enfermería en la búsqueda del significado que le
asignan los participantes al hecho de ser cuidador.

Esta es una investigación de tipo cualitativa con
abordaje fenomenológico hermenéutico a
través del método de Spiegelberg, cuya propuesta
metodológica esta centrada en 6 fases. Los participantes
en el estudio fueron estudiantes de enfermería y empleo
como agentes externos pacientes, enfermeras y profesores de
enfermería. Finalmente constituyo la aproximación
teórica en un modelo que vislumbra elementos en el sentir
y decir de los estudiantes, que el cuidador enfermero deber ser
cuidador humanizado, dentro de un contexto de formación
académica, también humanizada.

Este estudio es importante para la presente
investigación por que indaga el significado desde una
perspectiva fenomenológica y emplea el método de
Spiegelberg, lo cual es parte de los se pretende en esta
investigación empleando el mismo método.

Díaz; Z y Escobar, D (2006) realizaron en Coro,
Falcón, una investigación titulada "Competencia del
Gerente medio de enfermería y la satisfacción de la
enfermera de cuidado directo", cuyo objetivo general fue
determinar la relación entre la competencia del gerente
medio de enfermería en sus factores: administración
de recursos humanos y la gestión de recursos materiales y
la satisfacción laboral de las enfermeras de cuidado
directo en sus factores: oportunidades de desarrollo profesional
y disponibilidad de recursos materiales.

La misma se llevo a cabo en el Hospital Universitario Alfredo
Van Grieken de la ciudad de Santa Ana de Coro. El diseño
de la investigación fue expost-facto correlacional,
descriptivo, de tipo no experimental, la población estuvo
conformada por 145 enfermeras de cuidado directo con cargo fijo,
la muestra estuvo constituida por 44 enfermeras con cargo fijo
que laboran en los turnos de mañana, tarde y noche en las
unidades de Medicina, Cirugía, Gineco-obstetricia,
Cuidados Intensivos y Emergencia de adultos, la represento el 30%
de la población.

Para la recolección de información se empleo un
cuestionario estructurado en tres partes, la primera referida a
los datos demográficos, la segunda parte dirigida a medir
la competencia del gerente medio de enfermería y la
tercera parte diseñada para medir la satisfacción
de la enfermera de cuidado directo. Ambas partes fueron
estructuradas con alternativas en escala tipo Likert. Los
resultados obtenidos indicaron que existe una estrecha
correlación de orden significativo entre las variables y
los factores a nivel de p<0,005, confirmando la
hipótesis general y especifica formulada por la
investigadora.

Bases Teóricas

La exposición sobre los fundamentos teóricos que
orientan la presente investigación, esta enmarcada por las
Organizaciones, la Visión Teórica de la
Supervisión, Modelo de relación de persona a
persona de Joice Travelbee (1971), Teoría Humanista de
Rosemarie Rizzo Parse (1981) y finalmente se abordan ideas
generales sobre la Enfermería y la Gerencia.

Las Organizaciones

Los individuos y los grupos de interacción son la base
esencial de las organizaciones por que están enmarcadas en
el comportamiento individual y la motivación,
influenciados por los valores, actitudes, expectativas que poseen
cada uno de ellos. En este sentido Chiavaneto, I (1995) al
referirse a las organizaciones señala que estas
constituyen la institución dominante de nuestra sociedad
altamente especializada e interdependiente que se caracteriza por
ser un estándar de vida. En este sentido es pertinente
señalar que las organizaciones de salud son instituciones
de servicio, como los hospitales y para esto lograr sus objetivos
requieren apoyo de su personal profesional, los cuales deben
mantener relaciones interdependientes que le permitirán el
logro de las metas propuestas.

Por otro lado Kast y Rosenzweig (1996) definen la
organización como implicación de actividades
estructurales e integradas, o sea personas que trabajan con un
propósito que emplean sus conocimientos y técnicas
manteniendo una relación estructurada. Es por ello que, el
resultado manifiesto en la consecución de los
propósitos de la organización en este caso
instituciones de salud dependen de ella y su necesidad de
alcanzar las metas, y así mismo depende de los individuos
con su propia personalidad, motivaciones y deseos en este caso
refiriéndose a los profesionales de enfermería que
son parte de las organizaciones de salud.

Por su parte Huber, D (1996) al referirse a la
organización la define como "grupo de personas con
responsabilidades especificas que actúan juntas para el
logro de un propósito especifico determinado por la
organización" (Pág. 202). En este sentido es
importante destacar que las organizaciones tienen en común
un propósito y un colectivo de personas y lo que lo
diferencia una de otra, es su estructura y el tipo de personas
que los conforman.

Así mismo, Bounds y Woods (1999) también
coinciden en definir la organización como un colectivo de
personas que trabajan en conjunto para alcanzar un
propósito común. De manera que las definiciones
anteriores llevan a considerar, que las organizaciones en general
están enmarcadas dentro del contexto antes descrito donde
se evidencia claramente la división del trabajo, la
división del poder y de las responsabilidades.

Por otro lado Chiavenato, I (2001) al referirse a las
organizaciones, plantea que estas son las agrupaciones humanas
que de manera intencionada son erigidas para alcanzar los
objetivos, así mismo tienen la capacidad de replantear los
objetivos si encuentran una mejor forma de alcanzarlos con menor
inversión y menor esfuerzo.

De modo que se hace evidente, la flexibilidad de las
organizaciones ya que estas permiten dentro de la estructura
emplear sus grupos humanos para lograr sus cambios requeridos. En
atención a este aspecto es necesario resaltar que la
tendencia de las organizaciones del presente siglo, es a eliminar
la jerarquía funcional como los limites departamentales y
en relación a esto, cabe señalar la
Organización Horizontal que Huber, D (1999) describe como
"una estructura horizontal o plana que tiene pocas capas
administrativas entre el directorio y los empleados" (Pág.
240). Tal definición permite pensar que, este presente en
la organización esta ganando adeptos y haciendo que la
agente piense en forma amplia y que apunten cambios a administrar
procesos en lugar de personas y a apoyar el trabajo en
equipo.

Así entonces, parafraseando a Gil, Iañez, Insa,
Morales, Ramos y Sopor (2000) al expresar que dentro de las
características de la organización horizontal
están que el trabajo se organiza en función del
flujo de trabajo con el entrelazan las actividades con la
necesidad de los clientes, así mismo el trabajo se
organiza en función del flujo del mismo y los equipos son
los responsables de la gestión y el objetivo de la
dirección es la mejora continua de los resultados. En
cuanto a la formación y a la información estas
generan resultados específicos y  para ello el
profesional debe ser capaz de trabajar en equipo y mejorar
continuamente, y dentro de lo mas importante esta que el sistema
premia la capacidad individual de cada trabajador y los
resultados como equipo.

En consecuencia, la anterior sugiere hallar un cambio de
organización en el sistema publico de salud y las
organizaciones horizontales representan una alternativa,
así pues el poder sobre el proceso se trasladaría
al equipo, que elegiría a su líder y se
redefinirá el papel de la dirección, haciendo
énfasis en su factor de facilitador de la mejora de los
equipos mediante el entrenamiento, el soporte, su transparencia
en la información y la claridad en los objetivos y
estrategias.

Así mismo, dentro de tipos de organizaciones existentes
encontramos también a las organizaciones inteligentes y
voy a iniciar transcribiendo algunas líneas de un
artículo titulado: "Consideraciones sobre organizaciones
inteligentes aplicados al mercadeo" y entre otras cosas
señala que, una organización inteligente es aquella
que construye una filosofía de gestión compartida
en todos los niveles y que se mantienen en constante
retroalimentación con su interior (empleados) y con su
exterior (en este caso clientes). (www.gestiopolis.com)

Así mismo menciona que la organización
inteligente deberá basar su organización en la
administración por liderazgo, que debe darle prioridad a
lo más capaces con criterio de justicia y equidad.

El escrito en cuestión revela que para que funcionen
las organizaciones inteligentes hay que construir estrategias de
largo plazo y una filosofía para poder desarrollar un
perfil de organización a través de las experiencias
pasadas, deben tener un marco filosófico y una
misión, definir competencias, y para que todo esto se
logre debe haber relaciones cálidas de apoyo y
administración por liderazgo.

En este mismo orden de ideas, una referencia obligada para
tratar sobre organizaciones inteligentes es Senge, P (1994) quien
señala que las organizaciones que cobraran relevancia en
el futuro serán las que descubran como aprovechar el
entusiasmo y la capacidad de aprendizaje de la gente en todos los
niveles de la organización. Así mismo expresa el
referido autor que las organizaciones inteligentes se
distinguirán de las tradicionales y autoritarias
"organizaciones de control" por el dominio del ciertas
disciplinas básicas como son el pensamiento
sistémico, el dominio personal, los modelos mentales, el
aprendizaje en equipo y la construcción de una
visión compartida.

De lo anterior, en mi criterio es que para las organizaciones
inteligentes lo importante es estar claros como humanos, que el
mundo esta compuesto por fuerzas unidas y conectadas y a partir
de allí donde la gente expande continuamente su aptitud
para crear los resultados que desea, solo así se cultivara
un nuevo patrón de pensamiento en donde la
aspiración colectiva queda libre y la gente aprende a
aprender en conjunto.

Finalmente, es innegable que a medida que transcurre el tiempo
y se incrementa la globalización se hace mas complejo
manejar desde cualquier punto de vista la sociedad y por ello que
siempre existirán las organizaciones, las cuales
están inmersas en la cotidianidad de nuestras vidas y esto
hace necesario sumar esfuerzos en forma interrelacionada,
orientadas al logro de las metas planteadas y para ello deben
estar sustentada en una filosofía o modelo teórico
que la conduzca a desarrollar su funcionamiento.

Vision Teorica de la Supervisión

En apoyo a lo sostenido hasta aquí, es importante
precisar que el proceso gerencial de enfermería esta
dirigido al elemento humano, es decir a la dirección del
talento humano en donde existe una dinámica y continua
interacción entre los gerentes de nivel medio, (que
corresponde al nivel de supervisor) y las enfermeras que son
unidad de comando, haciendo evidente la responsabilidad que
tienen las supervisoras de que su equipo de trabajo realice las
actividades con eficiencia y eficacia contribuyendo así
con la disminución del costo de recursos parar alcanzar
las metas esperadas.

A los fines de conseguir una aproximación de la
descripción de la supervisora de enfermería se hace
necesario definir primeramente el término de gerencia,
hasta llegar a la supervisión, de manera que cabe en este
momento preguntarme: ¿la gerencia es una actitud?
¿Es una capacidad para? ¿Es acción?
¿Es ejecución?

Por otro lado Robbins, S (1994) describe la gerencia como un
proceso que permite llevar a cabo el trabajo con eficiencia y
eficacia, a través de las personas. De allí que las
persona que gerencia debe tener claro, que no se puede trabajar
solo, que su línea de movimiento debe esta dirigido a
actuar a favor de la articulación social, para mantener un
clima de concentración que le permita trabajar con las
personas con una amplitud que contribuya a implementar un modelo
de trabajo creativo. De manera que el trabajo de gerencia tiene
efectos transformadores en una organización y en la
sociedad. Por ser fundamentalmente un proceso permanente de
influencia interpersonal.

En este sentido Fonseca, J (2003) define la gerencia como una
ciencia que ha evolucionado en las últimas décadas,
y consiste en manejar las situaciones con habilidad para alcanzar
los objetivos, que se han planificado. El autor en referencia
plantea que el manejar hábilmente los recursos disponibles
y realizar las actividades dentro de lo que tienen establecido
permite lograr los objetivos de la organización, en el
sistema de producción. Lo cual visto desde el contexto de
Enfermería se traduce en la habilidad que debe manejar la
Gerente de Enfermería, para combinar los recursos con los
que cuenta y las actividades que se han de realizar dentro de un
sistema provechoso para lograr los Objetivos
Organizacionales.

Por otro lado Mosley, D., Megginson, L. y Pietri, L (2003)
definen la gerencia como "el proceso de trabajar con el personal
para lograr los objetivos de la empresa a través de la
toma de decisiones efectivas y la coordinación de los
recursos disponibles" (Pág. 6)

Lo anterior expresa que gerenciar significa, manejar alguna
situación, dirigiéndola hacia el logro de los
objetivos a través de la coordinación de los
recursos disponibles y el manejo del proceso de toma de
decisiones utilizando diferentes medios, técnicas y
estrategias adecuadas en condiciones de certidumbre,
incertidumbre y riesgo

Ahora bien, como se desprende de las definiciones anteriores,
la gerencia se contextualiza en estos términos, se aplica
a todas las organizaciones macro y micro, ya sean asistenciales,
educativas, políticas, de negocios entre otras, las cuales
requieren en esencia las mismas capacidades gerenciales
según el nivel y estructura organizativa en que operen, de
modo que el continuo proceso de evolución que viven las
organizaciones estas se hacen cada vez mas complejas y surge
entonces la necesidad de establecerse en  cubículos
funcionales, o mejor llamado departamentos, los cuales por su
complejas e importantes funciones requieren de gerentes con
responsabilidades compartidas y al respecto Bounds y Woods (1999)
refieren que a medida que las organizaciones crecen, se hace
necesario la departamentalización y con ello se crean los
niveles de jerarquía directiva, en donde se delimita
quienes tienen mayor o menor responsabilidad de acción
dentro de la organización. Dentro de estos niveles se
encuentra: la alta gerencia, donde los gerentes poseen la mayor
jerarquía de dirección y la responsabilidad general
de la estrategia y dirección de la organización,
así mismo la gerencia media, se encuentra en el medio de
la jerarquía administrativa, sus acciones dependen de la
alta gerencia y tienen bajo su responsabilidad gerentes que se
reportan con ellos y los gerentes de primera línea,
responsables de los trabajadores de nivel operativo de la
organización.

En enfermería, a pesar de que, en su estructura
administrativa aun no se utiliza el termino Gerencia,
funcionalmente si se observa estos niveles.

Así entonces, la enfermera al actuar,
administrativamente, como supervisora se ubica en el espacio del
gerente medio de la institución hospitalaria, encaminando
sus acciones con y por medio de su equipo de enfermería,
generando un desempeño armónico y estable que se
direcciona hacia el logro del objetivo que es asegurar el cuidado
de enfermería de calidad, con respeto y libre de
riesgos.

Por otra parte, en estos términos pero en igual
perspectiva Bower; J (1995) se refiere al gerente medio como:

Lideres de sus unidades que delegan, guían y
planifican, por otros aspectos, en cambio tienen
responsabilidades operativas especificas y deben "remangarse"
para producir y cumplir las metas. Por tanto, son al mismo tiempo
delegadores y actores, estrategas y operadores, o para emplear
otra analogía deportiva, son a la vez entrenadores y
jugadores (Pág. 47)

De allí que extrapolando el termino de gerente medio al
ámbito de salud puedo referirlo como el cargo que ocupa la
enfermera en su función de supervisora en una
institución hospitalaria, haciendo que esta funcione
eficientemente con el consenso de otras personas que se
encuentran ubicados en diferente niveles jerárquicos de la
institución, o sea que siguiendo la analogía que
hace el autor precitado, la practica deportiva indica que es mas
fácil resaltar como entrenador o como jugador y la
actividad de entrenador-jugador es sin duda, mas difícil,
ya que requiere tener las habilidades de ambos.

Desde esta perspectiva se describe al gerente medio como la
persona responsable de poner en práctica las
políticas y las estrategias que desarrollen sus superiores
y en el ámbito hospitalario, la supervisora en su nivel de
gerente medio integra funciones administrativas de
planificación, organización, dirección y
control de las actividades que se relacionan con la
administración del talento humano. Estas actividades 
están relacionadas con las funciones gerenciales, sin
embargo para la supervisora constituyen los medios, a
través de los cuales se ejecutan los procesos
administrativos.

           
De manera similar, Mosley D., Megginson y Pietri (2005), refieren
que "la supervisión es el nivel en el que se controlan las
operaciones de las unidades organizacionales mas pequeñas"
(Pág. 9)

La definición anterior lleva a considerar entonces que
la supervisión en enfermería es un desafío
especial que le permite a la supervisora resolver situaciones
propias en el ámbito laboral, en aras de promover el
trabajo en equipo y desarrollar la eficiencia del personal para
lograr la máxima productividad amparada en una
relación que permita la asesoría, apoyo,
coordinación con el personal de enfermería
involucrado y el resto del personal de la institución.

En este marco de ideas, Bounds, B y Woods, J (1999)
señalan que la supervisión la realiza "una persona
que observa desde arriba a un grupo de trabajo o un equipo de
trabajo y ayuda a sus miembros a desarrollar un trabajo que cree
un valor para los clientes" (Pág. 6) .De allí que,
la supervisión de enfermería debe ser realizada por
profesionales de enfermería especialmente seleccionadas de
acuerdo a su formación académica y experiencia
profesional en el área administrativa, lo cual les
permitirá verificar el desempeño del personal para
establecer los controles y procedimientos tendentes a mejorar las
condiciones en las que se realiza el trabajo. Así mismo
les facilitara para indagar sobre cuales son los medios, que le
ayuden a perfeccionar el cuidado de enfermería manteniendo
el trabajo en equipo en beneficio del paciente y la familia.

En este escenario, la enfermera supervisora, tiene en sus
manos la responsabilidad de fomentar entre su equipo de trabajo
el sentido de pertenencia, que le permita tener voluntad para
participar y contribuir de manera espontánea con todas
aquellas actividades que ayudaran a alcanzar los objetivos de la
institución hospitalaria.

     Por otro lado, Balderas, M (1995)
define la supervisión como "una dirección
democrática que orienta los esfuerzos y acciones del
personal supervisor al logro de los objetivos organizacionales a
través de las potencialidades del supervisado"
(Pág. 15)

La definición anterior me lleva a afirmar que el rol de
supervisora de enfermería es protagónico, por que
se requiere de un liderazgo que le permita mantener a sus
seguidores entusiasmados en sus labores diarias a fin de que se
muestren satisfechos por sus actividades realizadas,
generándose así mayor calidad en el servicios
brindado.

Así mismo Huber, D (1999) define la supervisión
como "la orientación de una enfermera calificada para que
realice una tarea o actividad de enfermería, con
dirección inicial e inspección periódica de
la realización de dicha tarea o actividad" (Pág.
269)

Esta definición implica que, la enfermera profesional
que efectúa la supervisión debería tener
conocimiento, destreza y técnica para que mediante la
inspección pueda determinar que correctivos hacen falta, o
que acciones se deben reforzar para que se realicen los
procedimientos bajo los lineamientos previamente establecidos por
la organización. De allí que, la enfermera
supervisora debe conocer y poder implementar las etapas del
proceso administrativo para estar en capacidad de decidir que
actividades se deben llevar a cabo, que miembros del equipo de
trabajo intervendrán en dichas actividades, donde
ubicarlos y cuando capacitarlos, de esta forma se realizara el
trabajo requerido que permitirá alcanzar las metas
establecidas , todo esto amparado en la conducción
impecable de la enfermera Supervisora que es quien haciendo uso
de sus habilidades, destrezas y conocimiento, conduce, orienta,
influye y motiva a su equipo de trabajo en el desempeño de
sus actividades, siempre tratando de mantener el control para
poder evidenciar el desempeño tangible y poder comparar si
lo planeado se realizó o si se esta realizando o
finalmente aplicar correctivos que den a lugar.

Lo antes expuesto lleva a considerar que, la
supervisión de enfermería indiscutiblemente tiene
que ser realizada por profesionales con, habilidades humanas,
conceptuales y destrezas técnicas, que le permitan
desarrollar las actividades propias del área de
enfermería, haciendo uso de las destrezas humanas que le
van a permitir fortalecer la moral y mantener la
motivación del equipo de trabajo a quien dirige, todo esto
se afianza en las destrezas conceptuales que le van a permitir
tomar las decisiones adecuadas y mantener la coordinación
efectiva en la organización. Por supuesto que la
supervisión tiene que posicionarse con un liderazgo
democrático, visionario, inteligente con capacidad de
mantener su estima elevada, aun en los momentos más
complejos lo cual redundará en el incremento de la
habilidad para trabajar como un equipo de trabajo.

           
En consecuencia, cabe resaltar que el profesional de
enfermería con funciones de supervisión debe poseer
un conjunto de características psicológicas que la
ubiquen como persona equilibrada emocionalmente para ejercer tan
importante función, con gran capacidad de
adaptación a los avances tecnológicos y su
relación constante con los seres humanos.

 De allí que es necesario que la enfermera
supervisora, posea el nivel académico requerido, lo cual
le va a permitir fortalecerse profesionalmente y ampliar su
capacidad cognoscitiva y de análisis; redundando esto en
el fortalecimiento de sus acciones en la toma de decisiones y le
permitirá además concursar por mejores
oportunidades de desarrollo profesional, como cursos de
especialización, otros cargos y ascensos. De manera que la
preparación académica que debe poseer la enfermera
supervisora debe ser vista como una condición
indispensable para el cabal desempeño de la
responsabilidad de intervenir administrativamente en la
satisfacción de las necesidades del personal de
enfermería lo cual redundara positivamente en la
satisfacción de las necesidades del paciente, familia y
comunidad.

En este sentido muchos autores coinciden en que se necesitan
habilidades específicas para desarrollar el trabajo de
supervisión adecuadamente. En este sentido Bounds, B. y
Woods, J (1999) describen que el supervisor debe desarrollar
habilidades que le permitirán tener éxito en su
gestión, y estas habilidades son: Habilidades
Técnicas,
las cuales implican la capacidad para usar
el conocimiento técnico, los métodos, las
técnicas y los medios para ejecutar actividades
especificas, así mismo estas habilidades son
imprescindibles para planificar y organizar los procesos que
define un trabajo especializado. Así también,
Habilidades para las Relaciones Humanas, estas
están referidas al conocimiento del comportamiento humano
y contribuyen a facilitar el trabajo en equipo, haciendo que se
cree interés por su parte y por parte de los empleados a
lograr los objetivos, de tal forma que genere una cultura
empresarial colectiva que motive a las personas a trabajar y que
disminuya o erradique el ausentismo laboral. Además
están las, Habilidades Conceptuales, las cuales
están referidas a la capacidad de percibir a la
organización como un todo, y le permiten a los
supervisores generar ideas para que el sistema y sus procesos
funcionen mucho mejor, en este respecto Mosley, Megginson y
Pietri (2005) refieren que estas habilidades constituyen "la
capacidad mental para cobrar conciencia e identificar las
relaciones entre las diferentes partes de la información"
(Pág. 15). De modo que se evidencia la importancia de
estas habilidades en la comprensión de las diversas
relaciones dentro del ámbito laboral, de allí que
se le atribuye gran importancia en el proceso de toma de
decisiones.

           
Ahora bien, autores como Mosley, Megginson y Pietri (2005), se
refieren a las Habilidades Administrativas, como "la
habilidad que permite a los gerentes combinar sus demás
habilidades de manera efectiva para el desempeño de sus
funciones" (Pág.16). O sea que estas habilidades permiten
el conocimiento de toda la organización y de cómo
esta coordina en lo que respecta al conocimiento de sus sistemas
de registros, información, planeación y control del
trabajo.

En el marco de ideas antes expuesto, mantengo el criterio de
que la habilidad para la combinación adecuada de las
habilidades mencionadas varía en la medida en que el
supervisor avance en la escala jerárquica de la
organización de salud, o sea desde su nivel de supervisor
hasta el más alto cargo administrativo. Es decir que a
mayor cargo gerencial las habilidades cambian de exigencia. Por
ejemplo en el cargo de Enfermera Adjunta o Jefe de Departamento,
las habilidades conceptuales necesarias son mayores que el de
Supervisión donde se requieren mayores habilidades humanas
y teóricas que las habilidades conceptuales y es necesario
incrementar las habilidades conceptuales en la medida que se
asciende en la escala jerárquica administrativa. Desde el
punto de vista que se quiere mirar la supervisión, esta
resulta compleja y depende en todo momento de la habilidad del
supervisor de adquirir los conocimientos necesarios que le
permitan facilitar la labor de su equipo de trabajo en la mejor
manera que se pueda.

Por otra parte también hay que considerar que dentro de
las tendencias de la sociedad actual que debe enfrentar la
supervisora en enfermería es la incertidumbre, los
turbulentos e imprevisibles cambios, que le brindan una
particular relevancia a la gestión administrativa, a las
formas de pensar, decidir y actuar de las enfermeras que conducen
las organizaciones y los espacios de salud, tanto públicos
como privados. Por consiguiente el funcionamiento efectivo y
eficiente de las organizaciones, el logro de las metas propuestas
depende en gran parte de la habilidad que tenga la gerente de
enfermería, en este caso, el Supervisor a través de
integración voluntaria y el esfuerzo del personal de salud
involucrado.

Este planteamiento es concordante con lo referido por Stoner,
Freeman y Gilbert (1996) de que todo gerente debe poseer
habilidad técnica para realizar procedimientos, aplicar
técnicas y conocimientos en un campo especializado, debe
poseer habilidad humanística que implica la destreza para
interactuar con otros, ponerse en su lugar, incentivarlo ya sea
individualmente o en colectivo y por ultimo también debe
tener la habilidad conceptual que le permita unificar las
actividades de forma coordinada.

No obstante, hemos de reconocer que lo citado anteriormente,
si es extrapolado a la gestión de enfermería,
encontraríamos que la supervisora debe poseer capacidad
para gerenciar en la complejidad, tomando en cuenta que a medida
que surgen los cambios políticos y sociales la supervisora
de enfermería debería crear y mantener un clima que
mantenga el entusiasmo, estimule la innovación y
¿por que no?, aceptar los riesgos para enfrentar los
cambios que obligan a hacer uso del sentido común, ante la
necesidad de tomar decisiones rápidas con juicio critico
empleando la experiencia y la intuición.

Así mismo considero que la supervisora debe tener
capacidad para negociar con éxito. También es
importante que ésta, se comporte de acuerdo con los
adelantos tecnológicos a fin de hacer uso apropiado de la
tecnología seleccionada que estimule la productividad, y
genere ganancias.

En este sentido, lo antes planteado se puede asociar a lo
referido por López, N (2000) de que el supervisor debe
guiar, apoyar y asistir a su equipo de trabajo para que hagan
dentro de lo que le compete un buen trabajo, por ello tiene que
motivarlo y ayudarlo resolver las eventualidades que se presenten
y realizar esfuerzos para estimular el mejor desempeño
para el logro de las metas de la organización. Así
mismo el precitado autor plantea que la supervisión de
enfermería puede orientarse al manejo de las relaciones
interpersonales, tomando en cuenta que en algunos contextos
conseguirá que los trabajadores se desenvuelvan mejor si
lo hacen independientemente y además estos requieren poco
apoyo. A la final el supervisor debe interactuar con sus
trabajadores para tomar decisiones que afecten su trabajo.

Lo anterior sugiere que, la efectividad de la
supervisión desde el punto de vista normativo esta
vinculado a las funciones de la administración y en este
respecto Amundarain, A (2005) refiere que el supervisor tiene
cuatro (4) grandes funciones y la primera la señala como
Proyectar, la cual esta dirigida a programar las labores
del día, allí se establece la prioridad y el orden,
a partir de los recursos y el tiempo que se tiene para hacerlo,
también se aprecia el grado de efectividad de quienes lo
van a realizar. De manera que la función de proyectar va a
llevarse a cabo en el corto mediano o largo plazo de acuerdo a
las especificaciones de las metas a alcanzar.

Así también, el mismo autor hace referencia a la
función de Dirigir, y expresa que esta tiene que
ver con la delegación de autoridad y la toma de decisiones
para lo cual el supervisor debe contar con un nivel elevado de
buenas relaciones con su entorno de trabajo, aunado a esto lo
importante que es conocer el grado general de habilidades de las
personas que conforman su equipo de trabajo.

Siguiendo con el señalamiento de las funciones, el
autor señalado hace mención a la función de
Desarrollar y destaca que esta función ubica al
supervisor en su responsabilidad de desarrollar aptitudes en el
trabajo, estudiar y analizar métodos, elaborar planes que
incluyan al nuevo trabajador y al antiguo trabajador, todo esto
para motivar a su equipo de trabajo, aumentar la productividad y
aumentar la satisfacción laboral. Y por ultimo dicho autor
refiere la función de Controlar, como el hecho de
que el equipo de trabajo en cada uno de sus miembros haga una
reflexión sobre la gestión que realizan, de manera
que el supervisor mas que un controlador resulta ser un
conciliador en pro de los objetivos planteados.

Ahora bien, es preciso destacar que la enfermera supervisora
al implementar el proceso administrativo requiere de una serie de
acciones de tal forma que la fusión de ellas genera un
desempeño armónico y estable dirigido al logro del
objetivo principal, que es asegurar que el cuidado de
enfermería que brinde su equipo de trabajo sea de calidad,
con calidez y por sobretodo libre de riesgos.

En apoyo a lo antes planteado, me permito señalar desde
la perspectiva de la enfermera que ejerce la supervisón,
que ella en la cotidianidad práctica de la
supervisón se circunscribe dentro de cuatro Roles:
Administrativos, Asistencial, Docente y de Investigación.
En donde el sustento del desempeño que va a permitir el
logro de los objetivos planteados, y estas se fortalecen en las
etapas del proceso administrativo (planificación,
organización, dirección y control),

De manera, que la supervisora en su desempeño del rol
administrativo realiza actividades de planificación,
organización, dirección y control, como: la
elaboración del diagnostico situacional de la
supervisión y si este ya esta, es necesario actualizarlo,
basándose en las fortalezas, oportunidades, debilidades y
amenazas.

Así mismo la enfermera supervisora participa en la
elaboración del plan anual operativo del departamento,
para lo cual analiza y evalúa la cantidad y
categoría del personal de enfermería que se
requiere en las diferentes áreas de la institución,
en este sentido también se constituye en asesora de las
enfermeras coordinadoras de las diferentes unidades en la
asignación y la distribución de personal a su
cargo.

Así en el mismo contexto, la enfermera supervisora se
encarga de supervisar, revisa y controla la distribución
de turnos, de trabajos, horarios, vacaciones, días libres,
reposos, permisos no renumerados del personal de
enfermería a su cargo. También la enfermera
supervisora se encarga de situaciones relevantes en las
diferentes unidades de atención. Evalúa al personal
en forma directa e indirecta en cada unidad de trabajo, empleando
instrumentos de supervisión y evaluación del
personal. Detecta necesidades de material y equipos, a fin de
gestionar la adquisición de los mismos y monitoriza la
adecuada y oportuna dotación de material y equipos en las
unidades donde fueron detectadas las necesidades.

Por otro lado, la enfermera supervisora se encarga de evaluar
y resolver situaciones de ausentismo del personal de
enfermería a su cargo. Así mismo se encarga de
evaluar el cumplimiento de principios y valores éticos del
personal de enfermería bajo su responsabilidad. En
definitiva la enfermera supervisora debe establecer medios de
comunicación efectivo a todo nivel con el fin de propiciar
un ambiente de trabajo saludable que favorezca a la productividad
y relaciones interpersonales armoniosas.

Así entonces, en el rol asistencial que
desempeña la enfermera supervisora, esta relacionado con
los conocimientos y las destrezas para aplicar el Proceso de
Enfermería y los procedimientos, empleando las
técnicas adecuadas que permitirán brindar el
cuidado integral con calidad y manera oportuna.

De igual manera en el rol docente la enfermera supervisora
esta enfocada a fortalecer los conocimientos y las
potencialidades del personal orientado a que se ejecute de manera
el cuidado integral de enfermería, a través de la
participación en la inducción del personal nuevo o
de rotación interna en determinada unidad. Así
mismo se encarga de la promoción del desarrollo
profesional del personal de enfermería, elabora, asesora y
ejecuta programas de educación continua al personal de
enfermería a su cargo.

Por ultimo y no menos importante puedo citar el rol
investigativo de la enfermera supervisora, el cual esta
relacionado con la programación y ejecución de
estudios de investigación en enfermeras de acuerdo a las
necesidades identificadas y que contribuyan a mejorar en gran
parte la calidad de la atención y desarrollo del personal
de enfermería.

De manera que la dimensión humana de la
supervisión implica guardar mayor respeto por las
personas, guiando sus acciones con la visión,
misión, valores, objetivos de la organización de
salud y gestionando las relaciones humanas hacia el logro de un
entorno laboral armónico.

En cuanto a la organización, en el ámbito de la
supervisión de enfermería, se refiere a la forma
como se distribuyen las funciones y actividades que guardan
relación con el plan y su implementación radica en
que se deben establecer en esta fase las relaciones funcionales
de dirección y distribución de los niveles de
responsabilidad del equipo de trabajo con que se cuenta.

Ahora bien, los cambios violentos y turbulentos de origen
político dentro de los departamentos de enfermería
en algunas instituciones publicas de la región, evidencian
que en la etapa de organización del proceso administrativo
en cuanto a la distribución del trabajo entre los
diferentes equipos de trabajo, se observa que la
delegación de autoridad necesaria para realizar la
supervisión se realiza en base a intereses personales de
origen político o a manera de congraciarse con el personal
menos preparado para que no se sienta excluido, lo cual trae como
consecuencia que no se logren, o se logren a medias los objetivos
específicos, por que no atinan a identificar de forma
clara las líneas jerárquicas, no hay
delimitación de funciones y actividades de acuerdo a
niveles de preparación académica y por ende no se
cumplen las normas y reglamentos de la institución.

Y en este contexto Bounds y Woods (1999) señalan que
"un supervisor que desarrolla las actividades de
organización, trabaja con los empelados para dividir y
ordenar las tareas con el fin de cumplir los objetivos con
eficiencia" (Pág. 15).

Así que, es justo reconocer que el "boom"
político en enfermería ha producido en las
instituciones de salud pública una aplicación
espasmódica del proceso administrativo, o por crisis que
lo hacen ser disfuncional por lo continuo que se hace el posponer
para el día siguiente las acciones fundamentales del
departamento, percibiéndose una descoordinación y
disociación en la etapa de organización, contrario
a lo que en ella se persigue como es el funcionamiento coherente
y armónico de la institución.

En cuanto a la etapa de dirección es preciso
señalar que, esta fase es esencial para cumplir lo
planeado, para lo cual es necesario el desarrollo pleno del
trabajador, en este caso del personal de enfermería,
partiendo la motivación por el trabajo, promoción
de la comunicación de trabajo en equipo, en fin todo lo
que tiene que ver con el clima organizacional, como ambiente
favorable, respeto, colaboración, coordinación,
reconocimiento social, creatividad y productividad. En
concordancia con esto también considero que la
supervisón debe exhibir comunicación clara, que
permita manejar un conflicto antes de que se haga
inmanejable.

Por ultimo, tenemos la etapa de control, la cual esta
sustentada por dos procesos fundamentales que son la
supervisión y la evaluación. De modo que la
supervisión tiene su lugar en la etapa de control del
proceso administrativo en el cual el supervisor monitoriza las
actividades del personal a cargo, en donde este debería
esmerarse por mejorar las condiciones de trabajo de su equipo,
buscar los medios propicios para que estos realicen un mejor
trabajo. En definitiva en esta etapa se establecen los controles
y procedimientos que permitan mejorar las condiciones en que se
lleva a cabo el trabajo.

En este sentido, es preciso puntualizar que la
supervisión propiamente dicha, no sucede
específicamente en otra etapa, sino que esta tiene lugar
durante el desarrollo de las actividades, lo cual asegura el
logro de los propósitos de la etapa de control y entre
estos propósitos tenemos: hacer mas productivo la
utilización de los recursos, sugerir otras alternativas
administrativas; y no puede faltar la promoción de la
creatividad y sobre el lenguaje conciliador al negociar para
mantener las buenas relaciones aunque existan puntos de vista
diferentes. En este sentido Wall J, (1985), citado por Gabaldon
F, (2003) refieren que la negociación "es un proceso en el
que dos partes o mas intercambian bienes y servicios y procuran
llegar a un acuerdo en el porcentaje o tasa de cambio para ello"
(Pág. 169). Es decir la negociación es el
procedimiento por el que las partes interesadas resuelven
conflictos, acuerdan líneas de conducta, buscan ventajas
individuales o colectivas o procuran obtener resultados que
sirvan a sus intereses. Es por ello que la negociación
juega un papel importante dentro del proceso administrativo que
el supervisor de enfermería debe cumplir para que sus
funciones sean exitosas. Se trata de resolver diferencias
personales y/o situaciones concretas, imposibles de lograr sin
negociación.

Ahora bien, para Robbín, S (1998) la negociación
es vista como "un proceso en el cual dos o mas personas
intercambian bienes o servicios y tratan de estar de acuerdo a la
tasa de intercambio entre ellos" (Pág.49) de esta
definición se deriva que es difícil que las partes
que negocian lleguen a un acuerdo satisfactorio si se concentran
únicamente en sus posiciones y más aun en
posiciones extremas, cada parte se centrara en lograr que la otra
abandone o ceda.

Es importante destacar además que existen estilos de
negociación y que la enfermera supervisora para hacer una
negociación efectiva o exitosa como prerrequisito debe
descubrir o identificar los intereses y le ayuda mucho cuando se
coloca en el lugar del otro, cuando piensa en las situaciones que
esta viviendo el otro y la asume como propia. En este sentido,
Gabaldon, F (2003) expresa que el estilo tiene mucho que ver con
la manera de pensar o la forma como le gusta a cada quien 
hacer algo (pág.43). De manera que, para negociar es
preciso proyectar las ideas y para ello el negociador debe tener
un estilo propio que a la final cause impresión al
oponente.

Así mismo, Murro, C (2001) refiere que, el manejar
los  diferentes estilos de  negociación permite
convertirse en  un hábil negociador. El
presenta  cinco estilos, los cuales son: colaborativo,
competitivo, actoral, o visceral, blando, efectivo.
(Pág.86, 87, 91,95 y 98)

En este mismo orden de ideas, Fernando, D y Martínez, R
(2005) señalan  estilos de negociación dentro
de los que cuentan el estilo cooperativo y dirigente,  al
referirse al estilo cooperativo expresan que "las personas
buscan principalmente una relación cordial y de confianza,
casi de tipo paternal hacia la otra parte" (Pág. 245).lo
cual  guarda relación con el estilo que muchas veces
usa la enfermera supervisora cuando trata de expresar confianza y
cordialidad en sus relaciones interpersonales y al negociar lo
hace de forma coherente para evitar el incremento de desacuerdos
y encontrar oportunamente  una solución aceptable que
beneficie a las partes en desacuerdo.

Transfiriendo todas estas ideas al tema en estudio como es la
supervisión, se puede decir que tienen  pertinencia
dado que el trabajo diario que la  enfermera supervisora
realiza y en la interacción  con diferentes grupos de
personas, son múltiples los conflictos que debe manejar,
para lo cual requiere  habilidad en el proceso de
negociación.

Así mismo  los autores antes citados describen el
estilo dirigente como, el estilo en que el gerente
prefiere manejar los desacuerdos con soluciones predecibles y
coherentes, empleando soluciones viables y validas a fin de
satisfacer los objetivos de ambas partes en conflicto. Lo
cual  tiene mucho que ver con las habilidades empleadas por
las enfermeras supervisoras que permiten facilitar el clima de
negociación manteniendo un espacio neutral en el que debe
ser muy creativa para que su participación  sea
asertiva.

En definitiva la supervisión en enfermería se
refiere a intercambio de ideas,  a manera de catalizador,
donde en momentos de conflictos lo prioritario sea 
negociar, así mismo la supervisión también
es un intercambio de aportes, de aprovechamiento al máximo
de las habilidades individuales de cada miembro del equipo de
trabajo, tomando el cuenta la diversidad cultural como factor
clave en la libertad que se le debe dar al miembro del equipo de
trabajo para que anteponga su mejor esfuerzo en las actividades
que debe realizar.

Modelo de Relación de Joyce Travelbee

El modelo de relación de persona a persona de Joyce
Travelbee referida por Marriner-Tomey, A (1999), centra su
atención en los cuidados que afianza la empatía, la
simpatía y la comprensión sin dejar a un lado el
semblante emocional.

Esta autora describe el ser humano como un ser único,
irremplazable, que pudiera parecerse a otra persona pero nunca
ser igual, quien se encuentra en un proceso de evolución y
cambio. Así mismo define la interacción como la
influencia mutua que surge del contraste verbal o no verbal. De
modo que la interacción permite que los individuos se
descubran mutuamente con solo mirarse. También la
mencionada autora se refiere a la empatía como el
acercamiento que permite comprender lo que siente el otro, de
manera que tal acercamiento va a depender del deseo que tenga la
otra persona de comprender a la otra. Y otra disposición a
la que se refiere Travelbee es la simpatía en la cual
señala que esta es la determinación de querer
ayudar a otra que la necesite. O sea cuando hay simpatía
hacia otra persona se trata de hacer todo lo posible para que
esta se sienta bien.

Por ultimo es importante destacar que dentro de las
afirmaciones de Travelbee destacan que al haber una
relación de persona a persona ya se logra el objetivo de
enfermería. También describe que por lo general
algunas personas tienen vivencias de alegría, amor y
felicidad en mayor o menor grado.

Teoría Humanista de Rosemarie Rizzo Parse

Por otro lado la Marriner-Tomey, A (1999) sostienen, al
referirse a la teoría de Parse que en ella se rechaza el
paradigma de la totalidad y lo sustituye por el de la
simultaneidad, por que con la simultaneidad se va al ser humano
mas allá de la suma de sus partes, que se encuentra en
interacción mutua y simultanea con el entorno. Así
mismo refiere que cada ser humano tiene su historia la cual se
hace mas compleja a medida que evolucione y es por ende se hace
mas profunda la sensibilidad ante la forma de vida, sustentado en
las alegrías, las tristezas, aspiraciones, el nacimiento,
la muerte, de esta manera es como el ser humano vive su vida en
todas las situaciones y en todos los espacios.

En tal sentido la teoría de Parse se ajusta a la
investigación propuesta por cuanto ofrece un enfoque en
que puedo participar en forma evidente en el descubrimiento del
significado de las experiencias que han vivido las enfermeras
respecto a la supervisión, como parte de la
administración.

CAPÍTULO III

CONTEXTO
METODOLÓGICO

En este capitulo se describe la naturaleza de la
investigación, se presenta la naturaleza de la
investigación, el método fenomenológico, se
contextualiza la investigación, se señala como se
hizo la selección de los participantes, así mismo
se describe como se recopilo la información por ultimo se
describen los aspectos éticos y el rigor
metodológico de la investigación.

Naturaleza de la Investigación

La presente investigación requiere que para acceder al
conocimiento debe existir integración en la capacidad para
sostener el dialogo que surge entre el investigador y el
investigado, mirar la realidad dentro de su contexto natural, tal
y como sucede, intentar encontrar el sentido del fenómeno
en estudio, interpretar el fenómeno de acuerdo al
significado que tiene para las personas que participan en la
investigación. Se hace evidente que esta enmarcada en el
paradigma postpositivista el cual Leal, J (2005) lo describe
como:

Un rescate del sujeto investigador y su importancia, reconoce
que el investigador en el proceso de producción del
conocimiento involucra su formación previa, sus valores,
creencias, intereses e ideales, trasfondo que le da sentido y
significado a lo observado. Aquí surge el concepto de
«íntersubjetividad» el cual reemplaza al
concepto de «objetividad» (Pág. 95)

Así entonces, dicho paradigma postpositivista enfatiza
la criticidad múltiple enmendando las discrepancias y
permitiendo la indagación en escenarios naturales, ha dado
cabida al surgimiento de los métodos cualitativos, los
cuales dependen mas de la generación emergente de
información y hacen del descubrimiento, una parte esencial
del proceso de investigación, lo cual se considera en el
aspecto metodológico como una modificación del
positivismo.

Partes: 1, 2, 3, 4, 5
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