Promoción de la salud:
El concepto que se
utiliza habitualmente es de ser un proceso en el
que se le proporciona a los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la
misma. Para alcanzar un estado
adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o
grupo debe ser
capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus
necesidades y cambiar o adaptarse al medio ambiente.
Por consiguiente, dado que el concepto de salud como
bienestar trasciende la idea de forma de vida sana, la promoción de la salud no es exclusivo al
sector salud, al estar dirigido hacia la acción
de los determinantes de la salud (medio
ambiente, estilos de vida, organización de los servicios y
biología
humana); se requiere de la cooperación estrecha de
otros sectores, a los que involucra en un amplio y permanente
proceso de participación, lo que favorece la verdadera
construcción social de la salud como
resultado de la movilización concertada de recursos y
esfuerzos para la totalidad de los actores sociales.
Las líneas de acción de la
promoción de la salud son la elaboración de
políticas públicas sanas, la
creación de ambientes favorables, el reforzamiento de la
acción comunitaria y el desarrollo de
aptitudes personales.
Para desarrollar las acciones de
promoción de la salud es imprescindible tener en cuenta
principios
como la voluntad política; esta
dirigida a grandes grupos
(comunidades), aunque no se descarta su aplicación
individual; son imprescindibles las relaciones intersectoriales y
la multidisciplinariedad. Y tiene que desarrollarse con
participación comunitaria.
La prevención es la acción de prepararse
con anticipación ante un daño o
enfermedad, ejemplo de ello tenemos las vacunas.
Los servicios de salud individuales se subdividen
en: Tecnologías asistenciales como
equipos de diagnóstico de imágenes,
radioterapias, laboratorios, banco de sangre, etc y
dispositivos médicos; procedimientos
clínicos para el manejo de los pacientes. Medicamentos,
donde se especifica la importancia del registro de
medicamentos para garantizar la calidad del
producto,
además se promueve el uso racional y mejorar la calidad de
la farmacoterapia; y otros productos. Las
tecnologías de apoyo se subdividen en Infraestructura y
equipos; información y
organización.
Situación actual
de la Ciencia y la
Tecnología
en Cuba
En la actualidad el país cuenta con 221 centros y
áreas de investigación desarrollo, 46 centros de
educación
superior y 11 Facultades o filiales independientes. Mas de 30
000 trabajadores dedicados por completo a la investigación científica, siendo el
50% de ellos mujeres. Con más de 21 000 docentes, que
realizaban investigación científica como parte de
la preparación profesional y de sus educandos; más
de 5 000 investigadores categorizados para la
investigación científica, casi 5000 Doctores en
Ciencias de
Primer grado y y con más de 200 Doctores en Ciencias de
segundo grado. El país ha graduado a más de medio
millón de profesionales universitarios, decenas de miles
de jóvenes se integran a las Brigadas Técnicas
Juveniles. Todos junto a técnicos y obreros, luchan por el
desarrollo del país y exponen sus resultados anuales mas
relevantes en el Forum de Ciencia y Técnica.
Los pilares del Sistema son: la
formación de recursos
humanos, la asimilación acelerada de los conocimientos
mundiales, la integración como principio de trabajo, el
respaldo científico a los objetivos
económicos y ambientales del país y la
creación de fuentes de
nuevos recursos para la economía nacional.
El país cuenta con 15 polos científicos,
que constituyen una concepción organizativa que integra
funcionalmente a Universidades, Instituciones
de Investigación, empresas y
fábricas, en torno a la
materialización de los resultados científicos. El
germen de esta forma de integración de trabajo, lo
constituyo el Polo científico del Oeste de La Habana,
creado en 1992, con el objetivo
común de integrar los resultados científicos desde
la investigación, hasta la comercialización. Constituido
principalmente por especialidades de la biotecnología de uso en la salud, la
farmacia, la agroindustria en general. Sus positivos resultados
como estimulador dela interdisciplinaridad y vinculo entre la
investigación científica y la producción o generalización del
conocimiento.
Algunos resultados
de la Ciencia en las Especialidades
Biotecnológicas y Médicas
Como resultado de la voluntad política de nuestro
Gobierno,
Cuba tiene un
sólido desarrollo de las investigaciones
biotecnológicas.
Son ejemplo de ellos la obtención de productos
médico-farmacéuticos, la vacuna
antimeningocócica para los meningococos B y C,
premiada por la
Organización <mundial de la Propiedad
Intelectual de Naciones Unidas;
productos recombinantes; la vacuna de la hepatitis B; La
variedad de anticuerpos monoclonales para combatir diferentes
enfermedades; el
sistema ultramicroanalítico (SUMA) para el
diagnóstico inmunoquímico; la vigilancia
epidemiológica los programas de
atención materno-infantil con el control y
detección precoz de malformaciones congénitas. La
obtención de productos farmacéuticos a partir de
sustancias naturales, tales como el antilipemiante policosanol
(PPG) y la hidroxiapatita de elevado efecto de osteosintesis. Y
la el diagnóstico mediante procesos de
epidemiología molecular de infecciones respiratorias,
estudios sobre el Vibrio cholerae e importantes
experiencias epidemiológicas, microbiológicas y
clínicas de VIH.
Además de metodologías de calidad para el
diagnostico de meningitis, dengue,
enfermedades diarreicas, enfermedades de
transmisión sexual, leptospirosis humana, hepatitis,
entre otras.
Se destacan los resultados en el tratamiento de tumores
cráneo faciales, del cáncer ocular de la infancia y en
la detección de tumores de origen epitelial entre otros,
mediante el uso de técnicas de inmunogammagrafia con
anticuerpos monoclonales. Se han desarrollado también las
investigaciones hematológicas con el logro de
diagnósticos y métodos
terapéuticos en las leucemias y otras hemopatías
malignas con la aplicación de biología molecular,
sobre todo en tratamientos de leucemias linfoblásticas
agudas y transplantes de médula.
Se incorporó con eficiencia el
tratamiento de la estreptoquinasa en los tratamientos de las
enfermedades
cardiovasculares, lográndose disminuir la mortalidad
por el infarto del
miocardio. Y en la medicina
alternativa y de métodos de rehabilitación se
han obtenido resultados beneficiosos en muchos
tratamientos.
Las investigaciones en la invención de equipos
médicos de la tecnología computarizada, se destaca
el logro del Diramic, el Cardiocid, el Medicid y el electrocardiógrafo portátil
Minicare, para el diagnóstico rápido de diversas
enfermedades
La forma de investigar las consecuencias
clínicas, económicas y sociales del empleo de la
Tecnología en salud, así como sus efectos directos
e indirectos, deseados y no deseados"; es lo que se llama
"Evaluación
en tecnologías de la salud ".Es
importante que existen pocos estudios de tecnologías
individuales y colectivas.
Evaluar una tecnología sanitaria permite
"presentar información sobre las alternativas para
clínicos, pacientes y otros" y orientan la toma de
decisiones estratégicas relacionadas con la cobertura
del aseguramiento sanitario o la asignación de recursos,
incluida la adquisición de equipos.
La tecnología en salud, no se refiere a los
equipamientos caros, complejos y de tecnología de avanzada
y las evaluaciones de las tecnologías en salud reducirse a
os registros y
autorización previos a su uso o a las labores de mantenimiento
y supervisión durante su vida
útil.
Está definido que las evaluaciones de
tecnologías sanitarias no deben confundirse con una
investigación básica o aplicada, sino que se
concibe como un "proceso de análisis dirigido a estimas el valor y la
contribución relativa de cada tecnología sanitaria
a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo en
cuenta su impacto económico y social. Considerado un
proceso sistemático cuyo objetivo es el cambio.
Las evaluaciones de las tecnologías sanitarias se
realizan para orientar la toma de decisiones (de clínicos,
pacientes, financiadores, planificadores, administradores de
servicio,
decidores políticos, etc.) para ello es necesario basarse
en investigaciones básicas y aplicadas disponibles; en la
opinión de especialistas, en términos de
costo,
efectividad y aceptabilidad. Por esto cada vez adquiere
más relevancia considerar no solo los beneficios, riesgos y
costos de las
tecnologías sanitarias para quienes hoy las
reciben.
El propósito de evaluación de
tecnología no es "el
conocimiento por el conocimiento" sino "favorecer el cambio,
las estrategias de
diseminación de resultados y el análisis de los
factores que favorecen o dificultan la adopción
de las conclusiones y recomendaciones forman parte integrante del
trabajo de quienes se dedican a la evaluación de
tecnología.
La calidad de los métodos de
investigación en tecnologías sanitarias es muy
importante, se han realizado estudios con métodos
cuantitativos, cualitativos y basados en evidencias.
IMPORTANCIA
DE LA EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN
SALUD
1. Por
la variabilidad de las prácticas clínica causada
por diversas razones diversidad
clínico-epidemiológica, aceptabilidad,
accesibilidad y conocimiento del científico del
profesional
2. La
incertidumbre sobre el efecto real de muchas intervenciones
diagnósticas y terapéuticas.
3. La rapidez
en la introducción de nuevas
tecnologías, pues a menudo son introducidas y
generalizadas mucho antes que sea posible evaluar su impacto
clínico, sus consecuencias éticas y su impacto
económico y social
4. El
carácter poco sustitutivo y a menudo
complementario de muchas tecnologías nuevas
(particularmente diagnósticas) respectos a las antiguas
con sus consecuencias tanto sobre le paciente (incremento del
intervensionismo) como sobre le costo de cada proceso. El aumento
del envejecimiento en la población, con la tendencia al aumento de
los procesos tecnológicos explicaría en gran medida
el incremento del gasto de los procesos tecnológicos en
salud.
Por lo tanto, cada día hay más conciencia de que
no todo técnicamente posible (seguro y eficaz)
es útil (efectivo y eficiente) a la hora de mejorar
el estado de
salud individual o colectivo. También para mejorar los
costos sabremos de conocer acerca de la seguridad,
efectividad y uso apropiado de medicamentos, pruebas y
procedimientos.
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Spiegelhalter DJ, Myles JP, Jones DR, Abrams KR. Bayesian
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Autor:
MsC. Juan Francisco Tejera
Concepción
Profesor Auxiliar Filial Ciencias
Médicas.
Año. 2008
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