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Cáncer de mama (página 2)




Partes: 1, 2


De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta metástasis de inicio.

Los tipos de Cáncer de mama son:

1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:

Se origina en las células de las paredes de los conductos mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metástasis. Por este motivo esta enfermedad "'premaligna"" puede extirparse fácilmente. La tasa de curación ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a través de una mamografía.

1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:

(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:

Se origina en las glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografía de control al año y varios exámenes clínicos para vigilar el posible desarrollo de cáncer.

1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:

(O invasivo) comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma es más difícil de detectar a través de una mamografía.

1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:

Es un cáncer poco común, tan sólo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las células cancerosas sobre los vasos linfáticos.

1.3 EL CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE

El cáncer de mama también afecta a los hombres pero el porcentaje es

mucho menor, un uno por ciento, comparado con la población femenina que lo padece.

Los síntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronóstico

y tratamiento es el mismo que el de ellas y es el que se explica a

continuación

El mayor problema que se observa es que se detecta un poco más tarde pues, al darse en pocos hombres, se piensa en otros

Diagnósticos antes que en un cáncer de mama.

CAPITULO II

COMO AFRONTAR EL CÁNCER DE MAMA

2.1 SÍNTOMAS

En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El dolor de mama no es un signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa.

El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.

No todos los tumores malignos presentan estas características pues algunos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomalía se debe consultar con el médico.En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor.

2.1.1 Otros Signos Que Pueden Aparecer Son:- Dolor o retracción del pezón.- Irritación o hendiduras de la piel.- Inflamación de una parte del seno.- Enrojecimiento o descamación de la piel o del pezón.- Secreción por el pezón, que no sea leche materna.

2.2 DIAGNÓSTICO

En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer de mama es una detección temprana del tumor pues aumentarán las posibilidades de éxito del tratamiento.

2.2.1 Autoexploración:

La autoexploración sistemática permite detectar tumores más pequeños que los que pueda detectar el médico o la enfermera pues la mujer estará familiarizada con sus senos y podrá detectar cualquier pequeño cambio. En las revisiones ginecológicas, el médico comprueba que no exista ninguna irregularidad en las mamas, también que no haya ninguna inflamación de los ganglios linfáticos axilares.

La autoexploración debe realizarse después de la menstruación, las mujeres menopáusicas deberán asociarla a un día del mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares.

La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea más adecuado. A algunas mujeres les parecerá más cómodo realizarla en el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla al acostarse.La manera más adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos caídos a ambos lados del cuerpo. Tendrá que observar la simetría de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.

Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retraídos o hundidos.

Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operación pero con los brazos elevados sobre el cuello. Los senos deberán elevarse de la misma manera y, en esa posición, comprobar que no hay ningún bulto u hoyuelo.La palpación puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie.

Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presión será la suficiente como para reconocer bien el seno.

Se pueden realizar varios movimientos para la exploración:

1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde la parte más externa de la mama hacia el pezón, a modo de espiral.

2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.

3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezón hacia fuera.Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues están cercanos los ganglios axilares, y es ahí donde se detectan el mayor número de tumores.

Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción (avise al médico si esto es así, intente identificar el color de la secreción).Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploración de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona.El examen se deberá realizar en las dos mamas y axilas.

2.2.2 Mamografía:

Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un examen clínico anual a partir de los 40 años.

Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y anualmente, a partir de los 50 años. No obstante, este asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de hacerse una mamografía al año entre los 40 y los 49.La mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografías. No hay ningún peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja potencia.

Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases.

La mamografía realizada a intervalos de 1 a 2 años, reduce las muertes por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 años o más que no presentan síntomas.

Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografía.

2.2.3 Ecografía:

Es una técnica secundaria en el diagnóstico de cáncer de mama. Se emplean ultrasonidos que son convertidos en imágenes.

Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas. La importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no hay otros síntomas, mientras que las masas sólidas precisan de una biopsia.

Además, en mujeres jóvenes con mamas densas es posible que el radiólogo prefiera hacer una ecografía en lugar de una mamografía ya que esta prueba presenta más sensibilidad en estos casos.

2.2.4 Resonancia Magnética Nuclear (RMN):

Esta técnica emplea los campos magnéticos y los espectros emitidos por el fósforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede observar la vascularización del tumor.

2.2.5 Tomografía Axial Computarizada (TAC):

Consiste en una técnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que se visualiza distintas áreas del cuerpo desde diferentes ángulos. Sirve para el diagnóstico de las metástasis, no del cáncer de mama propiamente dicho.

2.2.6 Tomografía Por Emisión De Positrones (PET):

Consiste en inyectar un radio fármaco combinado con glucosa que será captado por las células cancerosas, de existir un cáncer, pues éstas consumen más glucosa. El radio fármaco hará que se localicen las zonas donde se encuentre el tumor.

2.2.7 Termografía:

Es una técnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele utilizar con mucha frecuencia. De todas las técnicas anteriores, las más empleadas son la mamografía y la ecografía. Si existe alguna duda, que no se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera diferente.

2.2.8 Biopsia:

Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.Hay varios tipos de biopsias según la técnica que se emplee:

2.2.8.1 Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja hasta la zona del tumor, mientras el médico palpa la masa. Si la masa no puede palparse, se puede realizar esta técnica con ayuda de la ecografía para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Después se extraerá el líquido con la aguja. Si el líquido es claro, lo más probable es que sea un quiste benigno, aunque también puede ser que el líquido sea turbio o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es sólida, se extraen pequeños fragmentos del tejido. El análisis microscópico de esta muestra (tanto del líquido como del tejido) es el que determinará si es benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no ser satisfactorio para el médico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un seguimiento de la paciente. Biopsia quirúrgica: en ocasiones se empleará la cirugía para extirpar parte o la totalidad de la masa en el quirófano para su posterior examen microscópico. Cuando se extirpa una parte del tejido, se denomina biopsia por incisión. Ésta suele realizarse en tumores muy grandes.

2.2.8.2 La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa todo el tumor o área sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga apariencia normal.

Biopsia radio quirúrgica o biopsia por localización mamográfica: se utiliza cuando la masa no puede palparse y se visualiza a través de la mamografía. La técnica consiste en localizar el tumor a través de varias mamografías e introducir una aguja en la zona exacta donde se encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la aguja con carbón activado o bien se deja un fino alambre que servirá posteriormente de guía al cirujano.

Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el tratamiento quirúrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el resultado completo del análisis microscópico, y unos días después de la biopsia, se realiza la extirpación tumoral y la resección mamaria.

La ventaja de la biopsia en un tiempo es que sólo se realizará una intervención quirúrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento de entrar al quirófano, no sabe si tiene cáncer y si va a salir con una mastectomía, por lo que la tensión nerviosa es muy fuerte.

Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene más tiempo para asumir su situación, ir más tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar a su médico todas las dudas que tenga antes de realizarle la intervención.Una vez extraído el tejido mediante la biopsia, el patólogo examinará la muestra y determinará el estadio del tumor, así como su capacidad para extenderse con rapidez. El tiempo de espera para el resultado de la biopsia varía en función de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el tejido extraído se congela, se lamina y se observa al microscopio. El resultado tardará unos 15-20 minutos. Si se hace en dos tiempos, el resultado tardará de siete a 10 días.

Los cánceres constituidos por células más primitivas (no diferenciadas) o aquellos que presentan un gran número de células dividiéndose suelen ser más graves. Habrá que realizar también una exploración completa para determinar si cualquier otra parte del cuerpo está afectada. Las pruebas que se harán son:

2.2.9 Radiografías Del Tórax:

Para descartar una afectación pulmonar; ecografía abdominal para valorar la situación hepática, gammagrafía ósea y análisis de sangre para evaluar la correcta función medular, hepática y renal.

Además, en el servicio de Anatomía Patológica, el patólogo analizará una serie de factores moleculares en el tumor:

2.2.10 Receptores De Estrógenos Y Progesterona:

A través de la biopsia del tejido tumoral, se analizará si las células del tumor presentan estos receptores, que son moléculas que reconocen a las hormonas (estrógenos y progesterona). Tanto las células sanas como las del tumor pueden tener estos receptores. Aquellos tumores que contienen estos receptores se denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor pronóstico que los negativos, así como mayores probabilidades de responder a la terapia hormonal.

2.2.11 Prueba De HER2/Neu:

Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad de la proteína HER/2neu, una proteína promotora del crecimiento celular, y los genes responsables de la producción de más o menos cantidad de esa proteína. La presencia elevada de la proteína o de los genes, indica un peor pronóstico del cáncer pues tienden a crecer y a propagarse más rápidamente. Este encogen se da en el 20%-25% de todos los casos. Una vez conocida la presencia de estas proteínas, y sólo en determinadas situaciones, puede administrarse un medicamento llamado Herceptina que evita que la proteína HER/2neu estimule el crecimiento de las células cancerosas.

2.2.12 Otras Pruebas:

Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cáncer es la determinación de la proteína BAG1 que, cuando está elevada, indica que esa paciente tiene más probabilidades de supervivencia libre de la enfermedad.Aunque existen más pruebas para detectar otro tipo de marcadores, semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las más frecuentes son las mencionadas anteriormente porque son las más útiles ya que orientan sobre el tipo de tratamiento más adecuado y porque existe un tratamiento para ello.

2.3 ESTADIOS DEL CÁNCER

El cáncer tiene un pronóstico y tratamiento distintos en función de la etapa de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la mujer. Para conocer esto hay que realizar una serie de análisis que facilitan su clasificación en uno u otro estadio.

El Comité Conjunto Americano del Cáncer utiliza el sistema de clasificación TNM:

  • La letra T, seguida por un número que va del 0 al 4, indica el tamaño del tumor y la propagación a la piel o a la pared del tórax debajo de la mama. A un número más alto le corresponde un tumor más grande y/o una mayor propagación a los tejidos cercanos.

  • La letra N, seguida por un número que va del 0 al 3, indica si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a la mama y, si es así, si estos ganglios están adheridos a otras estructuras.

  • La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cáncer se ha extendido a otros órganos distantes.

La clasificación, para los subgrupos, se realiza con números que van del I al IV. :

2.3.1 ESTADIO I:

Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metástasis. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 98%.

2.3.2 ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:

- No mide más de 2 cm pero los ganglios linfáticos de la axila están afectados.- Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.- Mide más de 5 cm pero los ganglios linfáticos axilares no están afectados. El índice de supervivencia a 5 años es del 88-76%.

2.3.3 ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:

El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:- El tumor mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares y éstos están unidos entre sí o a otras estructuras.- El tumor mide más de 5 cm y los ganglios linfáticos axilares están afectados. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 56%.

El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:- El cáncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel, pared torácica, incluyendo costillas y músculos del tórax).

- El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del esternón. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 46%.

2.3.4 ESTADIO IV:

Se produce cuando el cáncer se ha diseminado a otras estructuras del cuerpo. Los órganos en los que suele aparecer metástasis con mayor frecuencia son los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro. También puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El índice de supervivencia relativa a 5 años es del 16%.

2.4 FACTORES DE RIESGO

La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situación que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cáncer de mama (por tener más factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones periódicas o cambios en su estilo de vida. Estos factores de riesgo son:

2.4.1 Sexo:

El cáncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. También puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor.2.4.2 Edad:

Una mayor edad conlleva un aumento del número de cánceres. El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de más de 60 años. Este porcentaje aumenta mucho más después de los 75 años.2.4.3 Genes:

Existen dos genes identificados que, cuando se produce algún cambio en ellos (mutación), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cáncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y según algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cáncer antes de los 70 años.

2.4.4 Antecedentes Familiares:

Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cáncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente más lejano (abuela, tía, prima) sólo aumenta el riesgo ligeramente.2.4.5 Antecedentes Personales:

Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran número de conductos mamarios. Aún así, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cáncer de mama. El riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un cáncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparición del primer cáncer.

2.4.6 Raza:

Las mujeres blancas son más propensas a padecer esta enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en éstas últimas es mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estadíos más avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiáticas e hispanas.2.4.7 Períodos Menstruales:

Cuanto antes se comienza con la menstruación (antes de los 12 años), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que comenzaron más tarde (después de los 14 años). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tardía (después de los 55 años) tienen mayor riesgo. El embarazo después de los 30 años también aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cáncer.

2.4.8 Factores Relacionados Con El Estilo De Vida: - Uso Prolongado De Anticonceptivos:

Los últimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no está relacionado con el cáncer de mama.

- Terapia Hormonal Sustitutiva

Esta terapia, que se utiliza para aliviar los síntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (más de 10 años) el riesgo de sufrir cáncer de mama, aunque los estudios al respecto no son del todo concluyentes.- Alcohol

El consumo de alcohol durante años está claramente vinculados al riesgo elevado de cáncer de mama.

- Exceso De Peso

El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo más alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. Hay que tener presentes estos factores de riesgo, y evitar aquellos que se puedan. También se debe conocer que, en la actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cánceres mamarios aparecen en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que sólo del 5% al 10% tiene un origen genético por poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realización de estas pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cáncer de mama (madre o hermana) para indicar su realización.

2.5 TRATAMIENTO

El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general, cuando el tumor es menor de 1 centímetro de diámetro, la cirugía es suficiente para terminar con el cáncer y no se precisa de quimioterapia. No obstante, hay pocos casos en los que no se requiera un tratamiento complementario a la cirugía, bien con quimioterapia o con hormonoterapia. Actualmente el factor pronóstico más importante sigue siendo la afectación ganglionar: el número de ganglios afectados ayuda al oncólogo a seleccionar el tratamiento posterior.

La intervención quirúrgica, siempre realizada por un cirujano/ginecólogo experto en cáncer de mama, permite el control local de la enfermedad y llevar a cabo un diagnóstico riguroso gracias a que se pueden determinar las características del tumor y el número de ganglios afectados por células malignas.

2.5.1 La Radioterapia:

Consiste en el empleo de rayos de alta energía, como rayos X, para destruir o disminuir el número de células cancerosas. Es un tratamiento local que se administra después de la cirugía conservadora (cuando se emplea después de la mastectomía es porque se considera que existe riesgo de que el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 días (los que el oncólogo y el radiólogo hayan creído convenientes), y la paciente va de forma ambulatoria a la clínica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene que estar ingresada para ello.

En sí, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es algo parecido a una radiografía sólo que la radiación es mayor y está concentrada en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia es disminuir el tamaño del tumor, para luego retirarlo quirúrgicamente o, una vez realizada la intervención, limpiar la zona de células malignas.

- Efectos secundarios:

Son: cansancio o fatiga, inflamación y pesadez en la mama, enrojecimiento y sequedad en la piel (como después de una quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses. La acción de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien tolerados por las pacientes. Una buena combinación de descanso, actividad física y prendas delicadas puede atenuar estas molestias.

2.5.2 La Quimioterapia:

Consiste en la administración de medicamentos que destruyen las células cancerosas y evitan la aparición del tumor en otras partes del cuerpo. Existen varias vías de administración, pero las más frecuentes son la vía oral y la vía intravenosa.

No es necesaria la hospitalización para recibir este tratamiento, se puede hacer de forma ambulatoria. Esto dependerá del estado de la paciente y del tiempo de duración del tratamiento, uno completo puede prolongarse entre cuatro y ocho meses. El tratamiento quimioterápico puede realizarse a modo adyuvante, es decir, sumado a la cirugía o como tratamiento único, para los casos de recidivas y que la cirugía no sea una solución.2.5.2.1 La Quimioterapia Neoadyuvante:

Es aquella que se realiza antes de la cirugía y sólo en algunos casos. Su objetivo es reducir el tamaño del tumor y poder realizar una operación que permita conservar la mama en mujeres para las que la primera opción era la mastectomía.

La mujer con un diagnóstico reciente debe saber que existe una alternativa a la mastectomía (cirugía radical) de inicio y debe conversar con su médico sobre la posibilidad de recibir la quimioterapia en primer lugar.

2.5.2.2 La Quimioterapia Adyuvante:

Se realiza después de la cirugía para eliminar las posibles células cancerosas que hayan quedado en cantidades microscópicas e impedir su crecimiento. Sólo hay un 10% de todas las pacientes que no reciben tratamiento postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los ganglios y que el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores hormonales son positivos.

Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un período de recuperación entre cada uno.

La duración total del tratamiento varía en función de la quimioterapia que precise la paciente pero oscila entre tres y seis meses.

-Efectos secundarios:

Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos. Hay que decir que se administran, junto con ellos, otros fármacos que disminuyen algunos de esos efectos. Los más frecuentes son:- Náuseas y vómitos

- Pérdida de apetito

- Pérdida del cabello.

- Llagas en la boca

- Cansancio.

- Riesgo elevado de infecciones por la disminución de los glóbulos blancos.- Cambios en el ciclo menstrual.

- Hematomas.

La quimioterapia como tratamiento para las recaídas (cuando vuelve a aparecer el cáncer en la otra mama o en otro órgano) se administra de la forma que hemos descrito anteriormente, sólo que la dosis tendrá que ser la apropiada al estadio del cáncer.

Junto a la quimioterapia, se administrará tratamiento hormonal, siempre que el tumor presente receptores hormonales.

2.5.3 La Terapia Hormonal:

Consiste en la administración de fármacos que bloquean la acción de las hormonas que estimulan el crecimiento de las células cancerosas. Se les da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos, esto viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama.

Hace años se realizaba la extirpación ovárica para impedir la acción de las hormonas pero, en la actualidad, esta técnica no se emplea y en su lugar se utiliza la terapia hormonal.

Últimamente se están empleando nuevos fármacos para esta terapia, que

Son los siguientes:

  • Fármacos antiestrógenos o moduladores del receptor estrogénico.

  • Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipófisis, que se encarga de la producción de estrógenos en mujeres premenopáusicas.

  • Fármacos de la aromatasa, enzima que produce estrógenos en mujeres cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres menopáusicas.

  • Fármacos de tipo de la progesterona

- Efectos Secundarios:

Estos fármacos son parecidos a los síntomas que se dan en la menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. En algunas mujeres posmenopáusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la tromboflebitis, etc. Estos medicamentos tienen varias vías de administración que se elegirán en función de lo que decida el médico y la paciente. Estas vías son la oral, la subcutánea y la intramuscular (a través de una inyección).

2.5.4 La Cirugía:

Se realizará una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se pretende conseguir la extirpación total del tumor. Dependiendo de éste, la cirugía será más o menos complicada.

2.5.4.1 La Cirugía Conservadora de la Mama:

Consiste en extirpar el tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario intacto. En función del tamaño del tumor tenemos los siguientes tipos de cirugía:

- Lumpectomía:

Extirpación del tumor junto con un borde de tejido normal.

- Mastectomía Parcial O Escisión Amplia:

Extirpación del tumor junto con una cantidad mayor de tejido normal.- Cuadrantectomía:

Extirpación de un cuarto de la mama. Estos tipos de cirugía se realizará en aquellos casos en los que el tumor sea pequeño, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que se extrae es tan pequeña que no se nota mucha diferencia entre la mama operada y la que no lo ha sido. Los índices de supervivencia entre las mujeres que ha sido intervenida con cirugía conservadora y las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idénticos.

2.5.4.2 Cirugía radical:

- Mastectomía Simple:

Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero se deja el músculo subyacente intacto y suficiente piel como para cubrir la herida. La mama se reconstruye con más facilidad si los músculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la misma quedan intactos. Esta técnica se emplea cuando el cáncer es invasivo y se ha extendido dentro de los conductos mamarios.

- Mastectomía radical modificada:

Se extirpa toda la mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequeña sección del músculo pectoral.

- Mastectomía Radical:

Se extirpan el tumor y la mama, los músculos pectorales subyacentes y los ganglios axilares.

- Biopsia Del Ganglio Linfático Centinela:

Durante la intervención quirúrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la zona del tumor. La sustancia es transportada por la linfa y si es captada por el primer ganglio, que es el que puede contener mayor número de células cancerosas, se extirpan más ganglios. Si no contiene células malignas, no se extirpan los demás. Las posibilidades de supervivencia son mayores si no están afectados los ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor está muy localizado y es muy pequeño, pero, en caso de no ser así, se hace para intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al extirpar los ganglios linfáticos.- El Linfedema:

Es una complicación que ocurre en una o dos mujeres de cada 10 intervenidas. Esta complicación consiste en una inflamación, rigidez o dolor y pérdida de la movilidad en el brazo después de la extirpación ganglionar. La mujer, una vez operada, deberá evitar coger peso con ese brazo y realizar ejercicios violentos. El tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de compresión. Se está realizando una nueva técnica, que está en estudio, que consiste en una liposucción para extraer la grasa que se almacena en el brazo.

- Reconstrucción Mamaria:

Por lo general, para realizar una reconstrucción de la mama, la mujer tiene que pasar dos veces por quirófano, una para la mastectomía y otra para la implantación de la prótesis. Generalmente no se suele realizar a un tiempo porque se precisaría estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe ningún inconveniente para que la paciente se intervenga cuando ella lo crea conveniente. El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las mujeres, que han sido sometidas a una mastectomía radical, quieren realizarse un implante de prótesis. El hecho de pasar nuevamente por un quirófano y someterse a una anestesia y cirugía con la posterior recuperación, hace que algunas opten por las prótesis artificiales.

2.6 SEGUIMIENTO

Después de que la mujer se haya sometido al tratamiento para la eliminación del cáncer de mama, tiene que realizar unos controles más estrictos durante los cinco primeros años. Pasados éstos deberá seguir controlándose como cualquier mujer sana.

Los controles son los siguientes:

Durante los dos primeros años, tendrá que realizarse exploraciones físicas cada tres meses y una mamografía anual.

Durante los siguientes tres años, las exploraciones físicas las realizará cada seis meses y la mamografía también será anual.

Estos controles no precisarán de ninguna otra prueba siempre que la mujer se encuentre asintomático y su médico así lo crea conveniente.Otras pruebas que no son infrecuentes son un análisis de sangre, una radiografía de tórax y una radiografía ósea seriada. Se puede realizar alguna otra prueba relacionada con cualquier sintomatología que presente la paciente.

CAPITULO III

TRABAJO DE CAMPO

3.1 ENCUESTA

Es un método de investigación que sirve para obtener información específica de una muestra de la población mediante el uso de cuestionarios estructurados de acuerdo a la problemática social.

Además se utiliza para obtener datos precisos de las personas encuestadas, y así buscar medidas que permitan solucionar dicha problemática basadas en la realidad.

3.2 CUADROS ESTADISTICOS

Es un medio de información por la cual se representan los datos obtenidos a través de la encuesta de una determinada problemática social (Cáncer de Mama).

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3.3 INTERPRETACIÓN DE DATOS

1.- ¿Qué opinan las mujeres que han sido diagnósticadas con cáncer de mama sobre la información que existe en este país sobre esta enfermedad?

De las personas encuestadas el 50% opina que la información brindada es igual a la que se tiene de otras enfermedades, a su vez el 25% dice que la información existente para con esta enfermedad es muy buena comparado con la de otros países, el otro 25% restante dice que la información sobre esta enfermedad en nuestro país es pésima comparado con otros países.

De la información recaudada podemos afirmar a ciencia cierta que más del 50% de las peruanas considera que la información sobre el cáncer de mama en este país es relativamente igual o mejor para con otros países, y solo un porcentaje menor considera que la información de esta enfermedad es insuficiente a comparación de los grandes países.

2.- ¿En qué creen las mujeres que debe mejorar la atención médica para con esta enfermedad?

De las mujeres encuestadas el 50% cree que debe mejor en el proceso de detección de esta enfermedad, en otro 35.5% opina que debe mejor en la atención médica brindada para con esta enfermedad y sólo el 14.5% dice que debe mejor en el trato ya que muchas veces son discriminadas por tener solo esta enfermedad.

Con la información de las mujeres encuestadas podemos concluir que más del 50% considera que debe mejorar en el proceso de detección de esta enfermedad y el porcentaje restante considera que aún debe mejorar en la atención, ya que esta debe ser rápida y oportuna.

3.- ¿A partir de que edad la mujer tiene que hacerse una mamografía?

El 60.5% de las mujeres encuestadas consideran que se debe realizar una mamografía a partir de los 30 años, el 14.5% considera que una mujer debe realizarse una mamografía a partir de los 50 años y tan sólo el 25% de las mujeres encuestas creen que se debe realizar una mamografía a partir de los 40 años en adelante y por tanto caen en lo correcto y recomendado por el médico.

Considerando la información recaudada y teniendo en cuenta la información teórica brindada por los médicos podemos afirmar y a la vez informar que solo el 25% de las mujeres creen o están correctamente informadas sobre la edad en la que deben empezar a realizarse estos exámenes.

4.- ¿Cuál es la mejor defensa contra el cáncer de mama?

Según las personas encuestadas el 50% considera que la mejor defensa para combatir el cáncer de mama es extirparse el seno, el 25% opina que solo deben comer bien y por tanto el otro 25% cree que la mejor defensa contra el cáncer de mama es la detección temprana de éste.

A partir de la información recaudada podemos afirmar y discrepar con las creencias y/o opinión de las mujeres que consideran que la mejor defensa para con esta enfermedad seria extirparse el seno ya que según los médicos la mejor defensa es la detección temprana de esta enfermedad.

5.- ¿Cuáles son los lugares más comunes donde se esparce el cáncer de mama?

Dada la encuesta realizada podemos afirmar que el 75% de las mujeres considera que esta enfermedad solo se puede dar en el seno ya que así lo dice su nombre, el 20% considera que esta enfermedad se da en la espalda y luego se esparce hacia el seno y el 5% restante considera que esta enfermedad se da en los huesos.

Con la información recaudada por la encuesta y comparando con la de los médicos podemos afirmar que mas del 75% de la mujeres tiene una idea equivocada sobre esta enfermedad, ya que esta se origina en los huesos y de ahí pasa al seno para luego expandirse a los de mas órganos de la mujer.

6.- ¿Es posible que los hombres tengan cáncer de mama?

Realizada la encuesta podemos decir que más del 85% de la mujeres consideran que los hombres no pueden padecer de esta enfermedad ya que no tienen senos, y el 15% considera que tal vez el hombre podría padecer de esta enfermedad pero solo raras veces.

Según la información recaudada podemos confirmar la desinformación que hay en este país sobre el cáncer de mama en los hombres ya que esto sucede raras veces y que por cierto no es normal ya que los hombres pueden alojar en su organismo genes mutantes o alterados de su madre o tal vez su padre.

7.- ¿Qué incrementa el riesgo de tener cáncer de mama?

Según las mujeres encuestadas, el 75 % piensa u opina que los implantes de senos aumentan el riesgo de que padezcan cáncer de mama, y sólo el 25% considera que lo que realmente incrementa el riesgo de tener cáncer de mama es tener hijos después de los 30 años.

Con la información recaudada y con la brindada por los médicos podemos afirmar que los implantes de seno no aumentan el riesgo de padecer el cáncer de mama ya que aún no se ha podido probar lo contrario, pero en cambio tener hijos después de los 30 años si incrementa el riesgo de padecer cáncer de mama ya que esto si esta comprobado.

8.- ¿Puede el estrés causar el cáncer de mama?

Con la información recaudada el 65% no cree que el estrés sea una causa para el padecimiento del cáncer de mama, el 25% cree que el estrés si pueda causar el cáncer de mama, y el 10 % restante cree que esto todavía no esta probado científicamente.

Con la información recaudada podemos decir que aún el estrés no se ha podido vincular con el cáncer de mama y por consiguiente podemos afirmar que la mayoría de las personas encuestadas están en lo incorrecto ya que piensan que no puede el estrés causar el cáncer de mama.

9.- ¿El cáncer de mama es hereditario?

En la información recaudada podemos ver que el 90% de las personas encuestadas consideran que el cáncer de mama es hereditario y el 10% restante opina que no es hereditario.

En base a la información recaudada podemos afirmar y concluir que el cáncer es hereditario ya que lo que se heredan son genes mutantes o alterados que son almacenados en nuestro organismo.

10.- ¿Qué tipos de cáncer de mama conoces?

Con la información recolectada podemos afirmar que el 50% de personas conocen el cáncer PRE maligno (benigno) y el otro 50% de personas conocen el cáncer invasivo (maligno).

Con esta información nos damos cuenta que los dos tipos de cáncer más conocidos por las mujeres del Perú son el cáncer de mama (benigno y maligno) y a su vez podemos concluir que tal vez son los dos tipos de cáncer de mama que más se han detectado en el Perú.

CONCLUSIONES

  • La mayoría de las mujeres del Perú, no están debidamente informadas sobre las consecuencias a las que se enfrenta una mujer que no ha detectado a tiempo el cáncer de mama.

  • Las técnicas que existen para que uno pueda descubrir a tiempo este mal no son muy conocidas por las mujeres, estamos hablando de las técnicas de autoexploración que uno puede llevar a cabo frente a un espejo, después de un buen baño.

  • Si consideramos la información obtenida acerca de que edad una mujer debe realizarse una mamografía podríamos decir a ciencia cierta que las mujeres se dedican a tiempo completo al cuidado de sus hijos y al trabajo, descuidando su salud.

  • Asimismo de la información recaudada por nuestra parte sobre el cáncer de mama, podemos decir que la mayoría de las mujeres que mueren por esta enfermedad, es a causa de la desinformación de los síntomas que causa dicha enfermedad, ya que si esta seria difundida por los diferentes medios de comunicación, podríamos tener una oportunidad de ganar a este mal que en su mayoría solo ataca a las mujeres mayores de treinta años, quienes por no saber las técnicas de autoexploración y los mencionados síntomas son víctimas de su propia ignorancia.

ANEXOS

PARTES DEL SENO

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TECNICAS DE AUTOEXPLORACION

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MAMOGRAFIA

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EXTIRPACION DELCANCER DE MAMA

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BIBLIOGRAFIA

  • Lexus Estudiantil.

  • Minienciclopedia de enfermedades Cancerígenas.

  • Paginas de Internet como:

- Google.

- Altavista.

- Terra.

- Páginas Web. De médicos especialistas.

  • Diccionario Médico Ilustrado de Melloni.

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a todas aquellas mujeres que aun

no han sido informadas sobre esta enfermedad, y a su

vez a las mujeres que, abrigan una esperanza en su

lucha contra esta enfermedad.

 

 

Autor:

Boris Baca


Partes: 1, 2


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