7. No doblar la espalda.

No hay que doblar la espalda, en referencia a la columna vertebral. Los seres humanos estamos de pie (en vertical) por evolución en este sentido, pero previamente estuvimos "diseñados" para estar sobre cuatro patas. El bipedismo (andar sobre dos pies) es un "regalo envenenado" de la evolución. Una vez de pie, empieza el dolor de espalda, y poca gente se libra. Peor aun: las lesiones de espalda son frecuentes, sobre todo la temible hernia discal, que produce un dolor insoportable que llega a hacer saltar las lágrimas del que lo padece en algún momento de máximo dolor en una mayoría de casos, según experiencia personal con cierto número de pacientes (a diferencia del dolor de espalda por otras causas, salvo excepción).Y no doblar la espalda se refiere tanto de frente como en giros laterales, y también al sentarse.Este consejo es importante, por ejemplo, para padres primerizos.Para camioneros y taxistas es recomendable colocar el asiento del conductor en un ángulo mayor de 90º, para no estirar el ciático, es decir, bajando el asiento por delante y echando hacia atrás el respaldo por arriba. Me he fijado que los pilotos profesionales de fórmula ya colocan así los asientos, de hecho.

8. No levantar pesos excesivos.

Este consejo sobre todo va dirigido a varones fuertes, que son los que con más frecuencia llegan lesionados por este motivo. Más detalles en el punto 7.Este consejo se refiere sobre todo a labores en casa y en el trabajo, porque, curiosamente, los que practican halterofilia, culturismo, y levantamiento de peso en general, pocas veces acuden a mi consulta, quizá al estar supervisados por profesionales que, en general, deben de saber lo que hacen.Curiosamente, tampoco los butaneros vienen mucho a consulta. En cambio, los peones de albañil no dejan de venir con problemas de espalda.En cambio, sí que se ha atendido en ocasiones a alguno de esos gimnastas aficionados que entrenan por libre, por rotura de nervios, por ejemplo en cuello (plexo braquial), por tirones bruscos sin supervisión durante la práctica de calistenia, por ejemplo, haciendo el ejercicio conocido como "dominadas".

9. No consumir drogas.

Varias de las lesiones citadas se producen durante el consumo de drogas.Además, últimamente se ha dado el caso de atender a algunos adolescentes con el nervio óptico seriamente alterado tras el consumo de drogas en pastillas, en algunos casos con el resultado de ceguera irreversible, algo francamente lamentable.Hay que enseñar a la gente a tener personalidad suficiente, e independencia emocional, para negarse a consumir drogas, como si uno fuera otra oveja de un rebaño (camino del matadero).

10. No conducir con exceso de velocidad, ni sin respetar las normas de circulación, ni sin autocontrol o bajo los efectos del alcohol y otras drogas.

Es tan calamitosa la cantidad de gente joven en lamentable estado tras una conducción torpe de turismos, que no queda más remedio que llamar a la sensatez una vez más. El civismo no sólo alarga la vida, sino que además la mejora, mejora el nivel de vida.La variedad de lesiones que puede producir un accidente de tráfico es grande, incluye las citadas en esta lista y más, como lesiones del plexo lumbosacro, con consecuencias sumamente incómodas para el que la padece (incluyendo incontinencia fecal y urinaria en ocasiones), encefalopatía, y otras diversas.

11. No tener un perro de presa (pitbull, rottwailer, boxer, y otros perros peligrosos en general, etc.) en una zona inapropiada (como suelto por la calle y sin bozal).

No deja de atenderse a gente víctima de un ataque por estos perros, niños y adultos. Es evidente que la gente ignora que son peligrosos de verdad, que son armas cargadas. Es como tener un cocodrilo en una casa. La tenencia de armas está prohibida a la gente sin la licencia correspondiente, pero no la tenencia de este tipo de perros, lo cual es absurdo, dada la cantidad de gente a la que hay que atender periódicamente por lesiones graves, con diversa variedad de nervios dañados, causadas por este tipo de perros (los que sobreviven al ataque, claro). Negar la realidad evidente es absurdo. Y los derechos de unos individuos terminan donde empiezan los de los otros individuos.

12. Cuidado al apoyar el codo mientras se usa el ordenador y en otro tipo de actividades parecidas.

Es frecuente la lesión del nervio cubital en codo por este motivo (ya se ha hablado en parte de esto en el punto 6). No hay que apoyar el codo porque se daña el nervio cubital. El tiempo límite, otra vez, son 15 minutos, probablemente.Esto quiere decir que hay que ir modificando la postura del cuerpo periódicamente.Lo mismo puede decirse del codo apoyado en otras circunstancias: he visto parálisis del cubital por apoyar el brazo en la ventanilla del coche, por apoyar el codo largo rato en la butaca del cine, en reuniones sociales prolongadas (por ejemplo, durante velatorios), y también por golpes fuertes contra el codo en una caída (esto más difícil de evitar).

13. No cargar con una mochila pesada, ni llevar objetos pesados al hombro, como vigas.

También cada cierto tiempo se atiende a gente joven, incluso niños, con parálisis más o menos extensas de los brazos, a veces irreversibles, por compresión de los nervios de los brazos en el cuello (plexo braquial). Se ve en acampadas, caminatas por motivos diversos, instrucción militar, etc.La gente con frecuencia desconoce este mecanismo de lesión, la compresión del plexo braquial en cuello.De nuevo el periodo de 15 minutos podría ser crítico (reversible por debajo de este tiempo).También se observa esta lesión en el transporte de vigas al hombro, y otras situaciones similares.

14. En caso de falta de equilibrio, usar bastón o bastones, no caminar a oscuras, no caminar por terrenos resbaladizos.

Es frecuente la producción de lesiones diversas por no respetar esta reglas aparentemente obvias. Por ejemplo, es frecuente atender a ancianas con rotura de nervios de los brazos (plexo braquial) por arrancamiento de los mismos por sus raíces en el cuello al caer sobre las manos, con lo cual, su estado, que ya no era bueno, va a empeorar.

15. Respetar y cumplir las normas de seguridad de la empresa en el caso de los peones de albañil. No trabajar bajo los efectos del alcohol.

Es relativamente frecuente atender a peones de albañil con lesión por arrancamiento de nervios del plexo braquial en cuello por estiramiento traumático al agarrarse bruscamente al andamio o a una escalera al precipitarse al vacío desde una altura, con la consecuente parálisis en mayor o menor grado del brazo o de ambos brazos.

16. Proteger los oídos del ruido intenso.

Parece que sí es cierto que un ruido intenso produce sordera en cuestión de tiempo. En la práctica incluso se observa que los operarios que se quedan sordos se quedan más sordos por el lado que da al ruido, curiosamente, cuando el ruido viene sólo por un lado.

17. No utilizar la palma de la mano para ejercer presión, ni dar golpes con la palma de la mano.

Es frecuente la lesión de la rama profunda del nervio cubital en la palma de la mano, a veces irreversible, con lo incapacitante que resulta perder la fuerza en la acción de la mano como pinza, tan necesaria para tantas actividades cotidianas importantes.Esta lesión aparece en gente que da golpes con la palma de la mano, por ejemplo, al usar una grapadora de mesa, y poca gente sabe el riesgo al que se expone al hacerlo (además es frecuente ver escenas de combate de artes marciales en las que se insiste en este tipo de golpes, con la palma de la mano, como si fuese la quintaesencia de la habilidad en combate, cuando es una torpeza y un golpe de eficacia ridícula, aparte de lesivo para la mano).También aparece esta lesión por compresión del nervio en la palma, por ejemplo, al cambiar el capuchón de las bombonas de butano, o al exprimir naranjas. También es frecuente entre carniceros, durante la maniobra del deshuesado, y entre ciclistas (entre ciclistas también se observa a veces lesión del nervio pudendo en periné, que produce impotencia sexual). También se observa entre carpinteros por el uso del cepillo (el uso del cepillo también acaba provocando en carpinteros lesión de nervio cubital en codo).En algunos sitios se considera enfermedad profesional (enfermedad de Hunt).También se observa en gente que lleva bastón o muleta (la muleta también puede dañar el nervio mediano en muñeca-palma; en cambio, la lesión de plexo braquial en axila es raro hoy en día porque las muletas que se fabrican ya lo previenen, pues ya no se apoyan en axila, sino en brazo mediante una abrazadera).

18. No trabajar de cuclillas, o al menos, no permanecer en cuclillas más de 15 minutos.

Esta es otra causa importante de lesión del nervio peroneal en rodilla con la consecuencia de pie caído (imposibilidad para levantar la punta del pie, para andar de talones), reversible o irreversible (como lo visto en el punto 4).Curiosamente, es mucha la gente que desconoce en general este mecanismo de lesión también, a pesar de ser relativamente más conocido que otros de los citados más arriba (algunos de los cuales son bastante desconocidos en general, a pesar de su importancia).

19. No llevar ropa excesivamente apretada en la cintura.

Hay una lesión nerviosa bastante molesta y frecuente que se llama meralgia parestésica (con dolor en la cara externa del muslo), por lesión reversible o irreversible de un nervio (nervio femorocutáneo lateral) que sale al muslo por la ingle, lesión que aparece entre otras razones por el uso de ropa apretada en cintura: cinturones, fajas, pantalones muy ceñidos. El nervio se daña sobre todo al flexionar el muslo por la cadera usando este tipo de ropa.También aparece por otras causas, como hernia inguinal, o exceso de volumen abdominal (compresión de la ingle por un abdomen muy abultado), o incluso por bajar o subir de peso (alrededor de 10 kilos) bruscamente.

Autor:

Manuel Fontoira Lombos

manuel.fontoira.lombos[arroba]sergas.es

Doctor en Medicina y Especialista en Neurofisiología Clínica.