Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para la corrección de la apraxia en pacientes con ataxia cerebelosa como secuela de accidente cerebrovascular
Resumen
La apraxia es la pérdida de la capacidad de
realización de movimientos útiles aprendidos
por
lesión cerebral de un área especifica, se
presenta cuando una persona no puede
realizar tareas útiles, aunque sus músculos y sentidos funcionen
apropiadamente, es la inhabilidad de lograr los actos motores bajo el
comando verbal, aunque esos actos se logran fácilmente de
la manera espontánea, es la falta de coordinación en el cuerpo por causa no
deseada o impulsos de los cuales no tiene control, es un
trastorno en la ejecución intencional de un gesto, a
consecuencia de una lesión cerebral. Esto implica que la
alteración no se presenta por compromiso motor o
sensitivo, sino debido a una disociación entre la idea del
movimiento y
su ejecución motora.
Una de las alteraciones psíquicas que se presentan con
frecuencia es la apraxia que según la severidad del
daño
afecta la programación, provocando esto cierto grado
de invalidez que obstaculiza el desarrollo
exitoso de cualquier acto motor. Con la finalidad de valorar la
influencia de un sistema
terapéutica diseñado para la corrección del
defecto de asociación entre la percepción
visual y la acción
apropiada (apraxia) se realizó un estudio experimental en
15 pacientes que estuvieron en nuestro centro en un
período de 60 días en tratamiento con una
frecuencia diaria. Se les aplicó una escala evaluativo
pre y post al tratamiento cuyos resultados fueron analizados
comparativamente. El sistema terapéutico diseñado
influyó de forma positiva propiciando una mejor
programación en la función
ejecutiva.
Introducción
La ataxia es un síntoma, no es un diagnóstico, es la pérdida gradual
de coordinación y degeneración progresiva de los
nervios, de origen genético que afecta el Sistema Nervioso
Central (SNC) y trae aparejado dificultad en el equilibrio,
torpeza o pérdida de coordinación de los
movimientos, y trastornos sensitivos, es causada por la
pérdida de función en la parte del cerebro que sirve
como "centro de coordinación", que es el cerebelo(1), por
alguna anomalía en las vías principales que
conducen hacia dentro o hacia fuera de este.
La información entra en el cerebelo a
través del cordón espinal y es transmitida a otras
partes del cerebro. Aunque el cerebelo no controla directamente
la energía (función motora) o de sensación
(función sensorial), el motor y las vías
sensoriales deben funcionar correctamente para proporcionar la
entrada en buenas condiciones al cerebro.
El primer síntoma en aparecer suele ser generalmente la
dificultad en caminar o ataxia del caminar. La ataxia empeora
gradualmente y se propaga lentamente a los brazos y, luego, al
tronco. Estos síntomas generan tanta
desorganización durante la ejecución de una
actividad que generalmente terminan por impedir su
culminación (1). Los primeros síntomas normalmente
ocurren ante los 20 años, aunque también pueden
aparecer a los 50 años. Otros síntomas
incluyen: Pérdida de reflejos de los
tendones, en especial en las rodillas y en las muñecas y
los tobillos, a menudo hay una pérdida paulatina de
sensación en las extremidades, que puede propagarse a
otras partes del cuerpo, aparece disartria (lentitud en la
dicción o dicción indistinta) y la persona se cansa
con facilidad, son comunes los movimientos rítmicos,
rápidos e involuntarios del globo ocular (nistagmus).
Las células
que más se afectan son las que transmiten señales
de sensación y movimientos por fibras largas. Las fibras
corren entre el Sistema Nervioso
Central (el cerebro, la médula espinal) y el resto del
cuerpo. Las células del nervio motor son las que mas se
afectan, siendo estas las encargadas de controlar el movimiento
muscular por todo el cuerpo (2). El diagnóstico de esta
enfermedad se asienta en la exclusión de una serie de
procesos tales
como: ciertas infecciones, múltiples trastornos
metabólicos o excepcionalmente intoxicaciones
que comparten un gran número de aspectos tantos
clínicos como neuropatológicos.
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