Las investigaciones preoperatorias deben incluir hemoglobina, hematocrito y el estado de los sistemas de la coagulación, así como los estudios de posibles enfermedades asociadas.
-Manejo anestésico perioperatorio
El paciente que nos llega a la unidad quirúrgica generalmente tiene días de nacido o meses de edad, de ahí que se hace necesario conocer las características morfo-fisiológicas del recién nacido y del lactante, enfrentándonos a estructuras anatómicas diferentes que en el adulto, sistemas de órganos poco desarrollados, sistemas enzimáticos inmaduros.
Los requerimientos anestésicos se verán influenciados por una farmacocinética y farmacodinamia muy distinta a la del adulto.
La monitorización incluirá tensión arterial invasiva, presión venosa central frecuencia cardiaca, electrocardiograma, oximetría de pulso, curva pletismográfica, capnografia, temperatura, diuresis; gasometrías, ionogramas y hematocritos seriados.
El sangramiento como mencionamos constituye una de las complicaciones más frecuentes provocado generalmente por ruptura de los senos venosos cerebrales (2).
La volemia de un niño es mucho menor de ahí perdidas sanguíneas que consideramos ínfimas para un adulto será significativa para estos pacientes; la sintomatología hemodinámica desarrollada ante la hemorragia va a ser distinta.
La fluidoterapia estará constituida por cristaloides y coloides principalmente se trataran de aplicar métodos de ahorro de sangre antes mencionados para tratar de disminuir las necesidades de productos de la sangre alogénicos.
Se recomienda que en el periodo postoperatorio inmediato los pacientes sean trasladados hacia una unidad de cuidados intensivos debido a las características del paciente, cirugía realizada y posibles complicaciones.
Bibliografía
Di Rocco C, Tamburrini G, Pietrini D. Bood sparing craniosynostosis surgery. Semin Pediatric Neurol. 2004 Dec; 11(4):278-87.
Orliaguet G, Meyer P, Blanott S. Anesthetic management for craniosynostosis. Ann Fr Anesth Reanim. 2002; 21(2):111-8.
Autores:
Axel Cruz Martínez
axelcruz[arroba]infomed.sld.cu
Especialista en Anestesiología y Reanimación
Katia Teresa Mazaira Ávila
katiamazaira[arroba]infomed.sld.cu
Especialista en Anestesiología y Reanimación
Departamento de Anestesiología y reanimación, Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez
Correspondencia:
Dr. Axel Cruz Martinez
Departamento de Anestesiología y reanimación, Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez
E - mail: axelcruz[arroba]infomed.sld.cu
Fecha de realización del trabajo 12 de enero 2009
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