- ¿Qué es la parálisis de
Bell? - ¿Cuáles son las causas y el diagnóstico
diferencial? - Síntomas
- Ayudas técnicas
- Tratamiento médico
¿QUÉ ES LA PARÁLISIS DE
BELL?
Es la forma más frecuente de parálisis facial
periférica (PFP). Es una disfunción del nervio facial
sin causa detectable, aguda y unilateral.
La parálisis facial se caracteriza por pérdida
o disminución de la función motora y sensorial
del nervio. El hecho concreto es la inflamación del nervio,
con el consiguiente edema y posterior compresión, lo que
determinará una situación de isquemia y
desmielinización y, como consecuencia de esto último,
una disminución o ausencia de la conducción nerviosa,
su parálisis.
La parálisis facial puede ser central o
periférica según a qué nivel se produzca la
lesión del nervio y cual haya sido el mecanismo
causante.
Nos centraremos en el tratamiento de la parálisis
facial periférica que se caracteriza porque se lesiona el
núcleo del nervio y afecta a toda la cara.
Clínicamente el paciente presenta una facíes
sin expresión en su lado afectado, los pliegues naturales
desaparecen, el ángulo bucal es traccionado hacia abajo, el
ojo del lado afectado se observa exageradamente abierto y la
mitad de la cara o parte de ella se aplana, perdiendo los surcos
naturales.
La parte afectada no se mueve durante la mímica
voluntaria e involuntaria y al intentar cerrar del ojo, éste
permanece parcialmente abierto y el globo ocular se proyecta
hacia arriba dejando ver sólo la esclerótica blanca, es
lo que se conoce como el Signo de Bell.
Su incidencia es de 14-25 casos por cada 100.000
personas en un año o lo que es lo mismo, una de cada 60-70
personas en toda su vida. Se afectan en igual medida hombres que
mujeres con un pico de incidencia entre los 10 y 40
años.
En el embarazo el riesgo se triplica y las
recurrencias afectan a un 8-10% de pacientes 2-3
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS Y EL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?
Su fisiopatología es desconocida aunque la hipótesis más
difundida es la inflamación del nervio que produce
compresión e isquemia dentro del canal facial.
Se han propuesto diferentes tipos de mecanismos
etiopatogénicos: genético, vascular, infeccioso,
inmunitario y vírico por herpes simple tipo I (VHS-1).
Desde el aislamiento del genoma del VHS-1 en el líquido
endoneural de personas con parálisis de Bell, la
activación de VHS-1 es ampliamente aceptada como la causa de
la mayoría de los casos de parálisis de
Bell.
El diagnóstico es
fundamentalmente clínico y suele presentar las siguientes
características :
Parálisis facial difusa con o sin
afectación del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua
y de la secreción lagrimal y salivar.Inicio agudo, en ocasiones precedido de otalgia,
curso progresivo y máxima paresia en las 3 primeras
semanas.
Más de las dos terceras partes de las personas con
parálisis de Bell, presentarán una completa
recuperación de forma espontánea.
El pronóstico es mejor cuanto menor sea el grado de
paresia. La mejoría clínica se consigue en el 85% de
los casos en las 3 primeras semanas. Del resto, algunos mejoran
entre 3 y 6 meses más tarde.
En el estudio con mayor número de pacientes que no
recibieron tratamiento alguno se encontró que el 71%
presentan una recuperación completa de la función
motora de los músculos faciales, el 13%
presentan secuelas leves y el resto (16 %) sufren secuelas
permanentes de moderadas a graves con contracturas musculares y
discinesias. Estos resultados son similares a los encontrados en
otras series.
TABLA DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNTOMAS
Los síntomas de este padecimiento aparecen
repentinamente o se desarrollan en pocos días. Sus
síntomas pueden ser:
Dolor debajo del oído que precede a la
debilidad y parálisisZumbidos en los oídos
Fiebre ligera
Alteración auditiva ligera
Los síntomas de la parálisis de Bell por soplo
son:
Debilidad o parálisis facial:
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