Traumatismo craneoencefálico (página 2)

Convulsiones.

Fractura en cráneo o cara.

Hematomas faciales, inflación en pómulos o
sitios de una lesión.

Herida en cuero cabelludo.

Dolor de cabeza fuerte.

Hemorragia por la nariz y por la boca.

Irritabilidad.

Inquietud.

Torpeza o falta de coordinación.

Problemas con el lenguaje.

Visión borrosa.

Incapacidad para el movimiento de una o más
extremidades.

Cuello rígido.

Vómitos.

Cambios en la pupila de los ojos.

Incapacidad para oler, ver y oír o percibir un
sabor.

Tratamiento

Comprobar que la vía este permeable y la
oxigenación sea la adecuada. Si hay lesiones en el
cuero
cabelludo o laceraciones deben limpiarse e inspeccionarse para
descartar infección o hundimiento subyacente. Corregir la
hipovolemia consecutiva a la pérdida de sangre. Iniciar
la
administración de líquidos por vía
nasogástrica u oral cuando sea posible. Administrar
antibióticos profilácticos.

Complicaciones

Luckman (1997) cita que las complicaciones de un traumatismo
craneoencefálico pueden ser:

• Edema cerebral.

• Hipertensión intracraneal.

• Infecciones.

• Problemas pulmonares.

• Diabetes insípida.

• Ulcera por decúbito.

• Convulsiones.

• Hemorragias gastrointestinales.

Pruebas Diagnósticas

• Exploración inicial.

• T.A.C. cerebral y craneal.

• R.X. de cráneo.

• R.X. de cervicales con exposición.

Se deben buscar signos de
hipertensión intracraneana,
compresión o colapso del sistema
ventricular.

Teoría de
Virginia Henderson (1897-1996).

Tendencia y Modelo.

El modelo de Virginia Henderson se ubica en los Modelos de las
necesidades humanas que parten de la teoría
de las necesidades humanas para la vida y la salud como núcleo
para la acción
de enfermería. Pertenece a la Tendencia de
suplencia o ayuda, Henderson concibe el papel de la enfermera
como la realización de las acciones que
el paciente no puede realizar en un determinado momento de su
ciclo de vital (enfermedad, niñez, vejez),
fomentando, en mayor o menor grado el auto cuidado por parte del
paciente, se ubica esta teoría en la categoría de
enfermería humanística como arte y ciencia.

Principales conceptos y definiciones.

La teoría de Virginia Henderson es considerada como una
filosofía definitoria de enfermería,
se basa en las necesidades básicas humanas. La función de
la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una
muerte
tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su
salud o a recuperarla. Su objetivo es
hacer al individuo
independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades
básicas, el cuidado de enfermería se aplica a
través del plan de
cuidado.

Para Henderson la función de ayuda al individuo y la
búsqueda de su independencia
lo más pronto posible es el trabajo que
la enfermera inicia y controla y en el que es dueña de la
situación. Henderson parte de que todos los seres humanos
tienen una variedad de necesidades humanas básicas que
satisfacer, estas son normalmente cubiertas por cada individuo
cuando está sano y tiene el
conocimiento suficiente para ello. Las necesidades
básicas son las mismas para todos los seres humanos y
existen independientemente.

Las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al
paciente a cubrir estas necesidades es denominadas por Henderson
como cuidados básicos de enfermería y estos se
aplican a través  de un plan de cuidado de
enfermerías, elaborado de acuerdo a las necesidades
detectadas en el paciente.

Definición de enfermería.

Tiene como única función ayudar al individuo
sano o enfermo en la realización de aquellas actividades
que contribuya a su salud o recuperación (o una muerte
tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza,
voluntad o conocimiento
necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su
independencia lo más rápido posible.

Salud

Es la calidad de salud
más que la propia vida, es ese margen de vigor
físico y mental lo que permite a una persona trabajar
con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial
más alto de satisfacción en la vida.

Entorno

Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas
que afecten a la vida y al desarrollo de
un individuo.

Persona (paciente)

Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud,
independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son
inseparables. Contempla  al paciente y a la familia
como una unidad.

Necesidades

Señala catorce necesidades básicas y estas son:
Respirar normalmente. Comer y beber de forma adecuada. Evacuar
los desechos corporales. Moverse y mantener una postura adecuada.
Dormir y descansar. Elegir la ropa adecuada (vestirse y
desvestirse). Mantener una adecuada temperatura
del cuerpo seleccionando la ropa y modificando las condiciones
ambientales. Mantener higiene corporal,
proteger la piel y tener
buena apariencia física. Evitar
peligros y no dañar a los demás. Comunicarse con
otros expresando sus emociones,
necesidades, temores u opiniones. Profesar su fe. Actuar de
manera que se sienta satisfecho consigo mismo. Participar y
disfrutar de diversas actividades recreativas. Aprender,
descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo
normal, a la salud y acudir a los centros de salud
disponibles.

Supuestos principales.

La enfermera tiene como única función ayudar a
individuos sanos o enfermos, actúa como miembro del equipo
de salud, posee conocimientos tanto de biología como
sociología, puede evaluar las necesidades
humanas básicas. La persona debe mantener su equilibrio
fisiológico y emocional, el cuerpo y la mente son
inseparables, requiere ayuda para conseguir su independencia.

La salud es calidad de
vida, es fundamental para el funcionamiento humano, requiere
independencia e interdependencia, favorecer la salud es
más importante que cuidar al enfermo.

Las personas sanas pueden controlar su entorno, la enfermera
debe formarse en cuestiones de seguridad,
proteger al paciente de lesiones mecánicas.

Afirmaciones
teóricas

Relación enfermera-paciente:

Se establecen tres niveles en la relación enfermera
paciente y estos son:

• La enfermera como sustituta del paciente: este se da
  siempre que el paciente tenga una enfermedad grave,
  aquí la enfermera es un sustituto de las carencias del
  paciente debido a su falta de fortaleza física,
  voluntad o conocimiento.

• La enfermera como auxiliar del paciente: durante los
  periodos de convalecencia la enfermera ayuda al paciente para
  que recupere su independencia.

• La enfermera como compañera del paciente: la
  enfermera supervisa y educa al paciente pero es él
  quien realiza su propio cuidado.

Relación enfermera-médico:

La enfermera tiene una función especial, diferente al
de los médicos, su trabajo es
independiente, aunque existe una gran relación entre uno y
otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus
funciones se
superponen.

Relación enfermera-equipo de salud:

La enfermera trabaja en forma independiente con respecto a
otros profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para
completar el programa de
cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.

Método lógico.

Henderson utilizó el método
deductivo de razonamiento lógico para desarrollar su
teoría. Dedujo esta definición y las catorce
necesidades de su modelo de los principios
psicológicos y fisiológicos.

Conclusiones.

Virginia Henderson no adopto afirmaciones internacionales, ni
tampoco operativas para sustentar una teoría, es por eso
que ella no desarrollo una teoría definitiva de
enfermería, por el contrario, desarrollo un concepto o
definición personal que en
algunas ocasiones señalo que eran un compendio de muchas
influencias algunas positivas, otras negativas.

La definición de enfermería de Virginia
Henderson fue realizada en términos funcionales, desde mi
parecer tiene carácter mecanicista eficientista. Esto es
debido a que Virginia crece bajo la influencia de la
teoría de la administración
científica de Taylor aunado a
esto es inspirada por el Dr. Edward Thorndike, psicólogo
conductista.

Los teóricos conductistas media los cambios a
través de la conducta
observable, esta medición los ubica dentro del mecanicismo,
en la definición de Henderson los cambios se miden a
través de conducta observable (logro de la independencia)
También se podría decir que es Biologista ya que
las catorce necesidades básicas mencionadas por ella solo
tratan la parte biológica del ser humano.

Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las
necesidades del paciente, sino también las condiciones y
los estados patológicos que lo alteran, puede modificar el
entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al
paciente y familia como una
unidad, a pesar de que en sus catorce necesidades señala
la de profesar la fe, no menciona ninguna que cubra la parte
emocional del paciente, dándole carácter Biologista
a su definición.

Si bien en su  escrito señala la importancia de la
formación de la enfermera hace hincapié en que esta
debe tener preparación en el área de la
Biología y en Sociología. Aquí podemos
evidenciar la puesta en práctica de uno de los fundamentos
de Taylor como es el fomento de la especialidad, los hospitales
de la época tenían como norte el aumento de la
productividad
y este se media a través de la atención al paciente.

Su definición se ubica en el modelo de las necesidades
humanas y en la tendencia de suplencia y ayuda, es considerada
como una filosofía definitoria de enfermería, sin
embargo, y estas serían meras especulaciones de la autora
de esta monografía, la ubicaría desde el
punto de vista filosófico en la filosofía
existencialista, ya que ella estudia al ser desde el punto de
vista del cuidado, este fomenta la independencia del
paciente.

El concepto de enfermería de Henderson es complejo,
posee numerosas variables y
diferentes relaciones explicativas y descriptivas, su trabajo ha
influido en el desarrollo de programas de
estudios y ha contribuido a potenciar la
investigación. En la actualidad en las áreas
hospitalarias se pone en práctica su definición de
enfermería.

Patrones funcionales alterados:

• Nutricional y metabólico.

• Eliminación.

• Actividad y ejercicio.

• Sueño.

• Cognoscitivo perceptual.

Diagnostico de enfermería:

• 1. D.X. de enfermería, hipertermia 38.7
  °C.

• 2. D.X. de enfermería,
  estreñimiento.

• 3. D.X. de enfermería, déficit de auto
  cuidado: nutrición, baño e higiene.

• 4. D.X. de enfermería, alteración del
  sueño interrumpido por ambiente hospitalario.

• 5. D.X. de enfermería, alteración del
  bienestar, dolor.

Historia de
salud

Nombre y apellido: J.T.

Edad: 17 años.

Sexo: Masculino.

Lugar de nacimiento: Valencia Edo. Carabobo.

Dirección: guácara.

Motivo de ingreso: Traumatismo
craneoencefálico.

Descripción de la enfermedad actual:

Se trata de paciente masculino, 17 años de edad,
natural de Valencia, presentando herida abierta en temporo
parietal izquierdo siendo atendido 17/01/09; en la U.C.I.; con un
diagnostico de traumatismo craneoencefálico, luego de su
evaluación queda ingresado en el servicio de
esta unidad.

Antecedentes personales:

Eruptivas en la infancia.

Sarampión a los dos años.

Niega alergia de medicamentos.

Antecedentes familiares:

Madre de 42 años aparentemente sana.

Padre de 35 años aparentemente sano.

Abuelos fallecidos.

Tipo de alimentación:

Completa.

Inmunización:

Esquema incompleto.

Característica socioeconómica:

Estado civil: Soltero.

Grado de instrucción: Bachiller.

Ocupación: estudiante.

Datos epidemiológicos:

Tipos de vivienda: casa, piso de cemento, techo
platabanda, habitación tres, con todos los servicios
públicos.

Definición
de términos

• Concusión: Golpe o sacudida violenta, como la
  producida por una explosión.

• Contusión: Lesión corporal sin
  solución de continuidad de la piel causada por un
  golpe.

• Craneotomía: Apertura quirúrgica del
  cráneo, practicada para disminuir la presión
  intracraneana, reducir la hemorragia o estirpar un tumor.

• Encefalitis: Trastorno inflamatorio del cerebro.

• Foley: Sonda o cateter de goma con un manguito en la punta
  que se llena de aire o liquido estéril tras haber sido
  introducido en la vejiga.

• Fontanela: Espacio cubierto por una membrana fuerte entre
  los huesos del cráneo del lactante.

• Hipercapnia: elevación de la cifra de
  dióxido de carbono sanguíneo por encima de lo
  normal.

• Hipovolemia: Disminución del volumen de sangre
  circulante.

• Hipoxia: Tensión reducida e inadecuada del oxigeno
  arterial.

• Monitoreo: Vigilancia y supervicion de la evolución
  de un fenómeno que permite seguir el curso y estado de
  un paciente.

• Otorrea: Exudación del oído externo.

• Rinorrea: Secreción de una fina mucosidad nasal
  tras una lesión de cráneo.

Anexos

Plan de cuidados.

Cuadro analítico.

Cuadro fisiopatologico.

FICHA FARMACOLÓGICA

Omeprazol: Es un inhibidor de la bomba de protones en
el estomago usado en el tratamiento de la dispepsia, ulcera
péptica, enfermedades de reflujos
gatroesofagico.

Fue el primero comercializado por astrazeneca como la sal de
magnesio, magnesio de omeprazol con el nombre comercial de losec
y prilosec.

Actúa sobre las células
oxinticas de la mucosa gástrica, inhibiendo hasta un 80%
la secreción de H.C.L.

Profenid: Nombre comercial ketoprofeno.

Antiinflamatorio no esteroide.

Analgésico antitérmico que actúa sobre el
sistema nervioso
central.

Composición: Capsula de 50 mg.

Comprimido con recubrimiento entérico de 100 mg.

Indicaciones: Están basadas en sus propiedades
antiinflamatoria, analgésica y antipiréticas. El
profenic está indicado para el alivio sintomático
de artritis, reumatoidea, enfermedades articulares degenerativas,
alteraciones musculoesqueliticos.

Posología: Dosis anti inflamatoria inicial
recomendada es de 150 a 300 mg. al dia. Dosis mínima
diaria de 25 a 50 mg.

Amikacina: Nombre comercial amikabav biklin.

Nombre genérico: Sulfato de amikacina.

Antibiótico bactericida del grupo amino
glúcidos, activos en
infecciones causadas por bacterias gran
negativas tales como: infecciones genitourinarias, respiratorias,
intra abdominales, piel y tejidos
blandos.

Presentación: Fco-amp de 250 mg y 500 mg en 2
ml.

Fco-amp de 100 mg de 2 ml de solvente.

Mecanismo de acción: Produce alteración
en la interpretación de la información genética
del microorganismo, con lo que se altera la síntesis
de proteína de la bacteria.

Dipirona: Agente analgésico antipirético
y antiinflamatorio.

Nombre comercial: Dipidol, combaron, klinomel,
promel.

Presentación: Caja de 100 amp.de 2 ml.,
comprimido de 10, 20 y 50 compr., jarabes de 120 ml., capsulas de
600 mg., supositorios de estuche con cinco de 300 mg.

Indicaciones: Analgésicos, antipiréticos,
antiinflamatorio, antirreumático.

Vía oral y vía intramuscular.

Conclusiones

Durante el desarrollo del presente caso se logro incrementar
los conocimientos adquiridos en el Hospital Universitario "Dr.
Ángel Larralde" y los conocimientos teóricos
recibidos, como también identificar las necesidades del
adulto, cumpliendo con los cuidados de enfermería en dicho
servicio hospitalario, logrando así cumplir con la
función del mantenimiento
de la salud que contribuye al paciente a su recuperación y
aplicando las bases teóricas de Virginia Henderson.

Recomendaciones

Nosotros como futuros profesionales de la salud debemos evitar
complicaciones en los ambientes hospitalarios, muchas veces esto
escapa de nuestras manos; cuantas veces nos hemos encontrado o
escuchado comentarios de personas que ingresan a un centro
hospitalario y se complican con uno u otros
diagnósticos.

Es por eso que debemos velar por estos pacientes que quedan a
nuestros cargos para que no se compliquen y egresen de la mejor
forman posibles estos lo podemos lograr a través de
orientaciones tanto para los pacientes como para sus
familiares.

Bibliografía

www.reumedunal.edu.co/revistafm

www.tuotromedico.com

www.medinet.com/elmedico

Luckman, Joan (2000) cuidados de enfermería. Vol. I

A.T.S. /D.U.E. sas centro de estudio y formación de
enfermeras. Ediciones Balbuena S.A. Madrid.

Diccionario de medicina.
Océano Mosby.

Mensaje

¡Rompe ya las cadenas que tú mismo te has
impuesto! A lo
único que le debes tener miedo es a no ser tú
mismo, a dejar pasar tu vida sin hacer lo que quieres, a
desaprovechar esta oportunidad de mostrarte a otros, de decir lo
que piensas, de compartir lo que tienes. Tú eres parte de
la vida y como todos, puedes caminar con la frente en alto. Los
errores del pasado ya han sido olvidados y los errores del futuro
serán perdonados. Date cuenta de que nadie lleva un
registro de
tus faltas, solo
tú mismo. Ese juez que te reprocha, ese verdugo que te
castiga, ese mal amigo que siempre te critica, ¡eres
tú mismo! Ya déjate en paz, ya perdónate,
sólo tú puedes lograrlo.

Autor:

Irma Rivero

Liliana Seco

Prof.: Lic.: Ana Ramírez

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio P.P. para Educación
Superior

Colegio Universitario Los Teques "Cecilio
Acosta"

Misión Sucre: Enfermería Integral
Comunitaria

Valencia Enero, 2009