Embarazo con I.T.S. Sífilis

2. Identificación
3. Entrevista por patrones
   de respuesta humana
4. Examen físico
   cefalocaudal
5. Jerarquización
   de necesidades
6. Cuadro analítico
   para planes estandarizados
7. Plan de cuidados
   estandarizados
8. S O A P
   E
9. Anexos

Introducción

En esta oportunidad enfocaré mis conocimientos a
adquirir acerca de la importancia que trata mujer embarazada
con sífilis
(I.T.S) ya que es de gran importancia para poder obtener
conocimientos sobre los riesgos,
causas y consecuencias que debe tener enfermera (o) a paciente o
familia

Identificación

NOMBRE Y APELLIDO:

I.L.M.E.

EDAD:

30 Años

SEXO:

Femenino

SERVICIO:

A.R.O.

CONSULTORIO:

Nº 10

HOSPITAL TIPO I DR. EGIDIO
MONTESINOS

Br. Doris Freitez

RESUMEN DE
INGRESO

Paciente femenina V gesta, IV paras con un embarazo
actual de 24 semanas de gestación

Se le refiere a la consulta de A.R.O por presentar el
examen de V.D.R.L (+) (sífilis)

Se le da recomendaciones de exámenes de laboratorio
(Toxoplasmosis
– hematología completa)

Signos vitales:

T.A= 120/60

R= 22

P= 71

Entrevista por
patrones de respuesta humana

Dominio 11: Seguridad/Protección

Ausencia de peligro lesión o trastorno del
sistema
inmunitario, evitación de las pérdidas y
preservación de la protección y
seguridad

Examen físico
cefalocaudal

Se valora Paciente Femenino de nombre y apellido
I.L.M.E. de 30 años de edad, quien acudió a la
consulta especializada de alto riesgo A.R.O en
el Hospital Dr. Egidio Montesinos de El Tocuyo, Municipio
Morán, en el Estado
Lara.

Se Trata de V gesta quien refiere "Estoy Preocupada por
la enfermedad que tengo y que daño le
puede causar a mi hijo"

Al momento del examen físico presenta:

• 1. Cabeza: Normal Céfalo

• 2. Ojos: Grandes Pupilas, normal,
  activos

• 3. Oídos: Conducto auditivo permeable
  con secreción.

• 4. Nariz: Fosas Nasales sin
  secreción

• 5. Boca: Mucosa Oral húmeda

• 6. Piel: Morena Hidratada

• 7. Uñas: Con cuidados de
  manos

• 8. Faringe: Amígdala no
  permeable

• 9. Cuello: Móvil

• 10. Ganglios Linfáticos:
  Inflamados

• 11. Tórax: Normal Expansible

• 12. Pulmones: En condiciones
  normales

• 13. Corazón: Normal

• 14. Vasos Sanguíneos: Trayecto Venoso
  sin Alteración

• 15. Abdomen: Globoso Gestante

• 16. Genitales Femeninos: Alterados por
  aparición de una ulcera

• 17. Recto: Definido

• 18. Huesos, articulaciones y músculos:
  Sin deformidades, ni inflamaciones

• 19. Extremidades: Normales

• 20. Neurológico y Psíquico:
  Orientado en su tiempo

DX: V.D.R.L. Reactivo
(Sífilis)

Jerarquización
de necesidades

A la paciente se debe orientar a cubrir las necesidades
fisiológica como: alimentación
balanceada, consumo de
jugos y se debe vigilar la eliminación de desechos
corporales (Orina y Heces)

Lo cual se debe dar apoyo psicológico a la
paciente ya que ella está angustiada e intranquila por la
consecuencia que le ocasiona a su bebe la I.T.S
(Sífilis)

Sin embargo hay que orientar a la paciente que
después del parto mantenga
a su bebe en control con el
especialista.

Cuadro
analítico para planes estandarizados

Plan de cuidados
estandarizados