El médico empático (página 5)

Todos los 50 estados tienen leyes que tratar
el abuso del anciano, y la mayoría tiene leyes que obligan
a reportarlos. Estas leyes son similares a esas que cubren el
abuso hacia los niños,
y un médico que Sospecha de abuso está obligado a
reportar la situación al responsable en esa localidad o a
una agencia del estado. En la
mayoría de los estados los reportes acerca de abuso hacia
los ancianos legalmente provienen de una confidencia entre
médico y paciente, agencias que intervienen luchan por
tener la independencia
de la víctima mientras preservan su seguridad.
Resultados potenciales incluyen la consejería a la familia.
Proveer de servicios de
salud en el
hogar, protección financiera, situación
institucional de la víctima y, al tiempo,
acusación criminal contra el perpetrador.

Institucionalización

Noventa y cinco por ciento de las personas mayores viven
en la comunidad, la
mayoría casi siempre en situación familiar. El 5%
restante vive en clínicas de cuidados para ancianos. La
decisión de dejar a un pariente en una clínica no
se toma fácilmente, y las familias se atormentan con esta
decisión. La vida en una clínica esta llena de
muchos problemas:
inadecuados niveles de personal, falta
de atención del personal, falta de privacidad,
pérdida del control sobre
muchas de las decisiones, excesivo ruido,
pérdida de cuidados médicos responsables. Aun la
mejor de las clínicas no puede proporcionar las
comodidades y la familiaridad de la propia casa del anciano. La
mayoría de los residentes tiene algún grado de
demencia, una condición que frecuentemente conduce a un
comportamiento
raro.

Pacientes que están cognitivamente *****
se sienten desconcertados por las acciones de
los pacientes confusos. Otros problemas psiquiátricos
comúnmente estos son la depresión,
ansiedad y desórdenes del sueño. Estos
desórdenes son frecuentemente no diagnosticados y mal
tratados, porque
la mayoría de clínicas no tiene acceso a un
adecuado servicio
psiquiátrico o psicológico.

Fracaso en el Afronte o
Adaptación

Los eventos
estresantes producen combinación de reacciones adaptativas
y patológicas. Cuando los síntomas se vuelven
evidentes en cuanto a predominio de respuestas
psicológicas, físicas, emocionales o de conducta, el
deterioro se hace evidente. La depresión y la ansiedad son
reacciones comunes al estrés.

Desórdenes
psiquiátricos.

A causa de los complejos problemas metodológicos,
estimaciones de la incidencia de depresión en la vejez
varían ampliamente. Por ejemplo, muchos desórdenes
médicos producen síntomas de la depresión
tales como disturbios del sueño, falta de energía,
y disminución de la actividad. Con la excepción del
deterioro cognitivo, la vejez tiene de hecho una menor incidencia
de todo tipo de desorden psiquiátrico comparándola
con la de los adultos jóvenes. Como en el grupo de edad
más joven, la experiencia de depresión y ansiedad
en el grupo de ancianas fue el doble que la proporción en
ancianos.

Suicidio.

Comparado con todos los grupos de la
población, los ancianos blancos tienen la
más lata proporción de suicidios. Las mujeres
tienen una menor proporción relativa, que de hecho decrece
por encima de los 50 años. La proporción de
suicidios no se correlaciona bien con las proporciones de
depresión clínica. Aunque la depresión es un
factor de riesgo de
suicidio
conocido, otros factores, tales como la situación social,
la pobre salud psíquica, y el abuso de sustancias, juegan
un rol significativo.

ENVEJECIMIENTO EXITOSO

No creces viejo, cuando acabas de crecer, tu estas
viejo.

CHARLES, JUDSON HERRICK

1868-1960

los médicos tienden a focalizarse pero el ver que
el cuerpo se deteriora, distraer de atención de los
procesos
psicológicos importantes que ocurren en esta etapa de la
vida. Como en fases previas, la persona enfrenta
una serie de tareas de desarrollo,
enfrentarse a las pérdidas y asumir el curso de la propia
vida se facilitan en el proceso de
*****. En una sociedad que
encuentra escaso valor en la
ancianidad, la persona mayor debe desarrollar su propio sentido
de significado y propósito, en esto reside la creatividad y
potencial de crecimiento de la ancianidad.

El proceso de Análisis de la Vida

Robert Butles propuso la idea de evocar los eventos
pasados y de revisar la vida de uno mismo como una parte
universal e importante del proceso del envejecimiento. La
tendencia a revisar ocurre espontáneamente y
rutinariamente a través de los años. Al considerar
los eventos de la vida pasada, un individuo
tiene la oportunidad de trabajar de los sentimientos en conflicto
problemas no resueltos. Exitos y fracasos pueden ser puestos en
perspectiva, y es posible un nuevo entendimiento del curso de la
vida. Esta revisión puede clarificar decisiones hechas
antes en la vida, y los patrones de vida se esclarecen, la existe
oportunidad para evaluar sentimientos acerca del pasado y las
relaciones contemporáneas con la gente.

El análisis exitoso de la vida exitosa deja la
aceptación de una situación actual y permite al
individuo vivir más plenamente su presente.

Antes de las observaciones de Butler, la tendencia de la
gente mayor a pensar y hablar acerca del pasado era vista como
una luz algo
negativa. Los individuos en mayores contactos con otros adultos
mayores pueden apoyar los procesos de análisis de la vida
por lo simple demostración de interés en
su pasado. Aunque algunos ancianos aparecen primero reacios a
hablar acerca de sus vidas, eso es casi una reacción de
protección designada a desalentar el falso interés
o a prevenir el rechazo. Viejas fotografías,
álbumes de recortes, revistas, canciones, y
películas de cine
también pueden facilitar la recuperación de
memorias y
placeres de los geriatras es ser capaces de obtener de primera
mano el relato de periodos históricos y eventos. Los
libros de
historia
empalidecen con las descripciones de primera mano de los
pacientes de Isla Ellis (Ellis island), la Gran Depresión,
y el día-D.

El proceso de análisis de la vida también
tiene sus peligros, porque una persona puede ser incapaz de
aceptar ciertos eventos en el pasado o la realidad del presente.
No es siempre fácil dejar ir los errores del pasado y
encontrar perdón. La incapacidad de resolver conflictos y
problemas personales produce sentimientos de depresión,
ansiedad y culpa.

Erick Erikson ve esta etapa final del desarrollo
psicosocial como una lucha entre lograr la integridad del ego VS
el caer en desesperación. El análisis de una vida
exitosa deja íntegro al ego, permite al individuo vivir
más plenamente en el presente. La desesperación
ocurre cuando un individuo no puede aceptar ciertos eventos en el
pasado o viene a terminar con el desenlace de su vida.

La preparación para la muerte de
manera psicológica emocional, legal y financiera. Es una
actividad apropiada y valorable. La mayoría de los estados
reconocen un documento conocido como "Poder
permanentemente de ahogado para el cuidado de la salud" que
delinea la extensión y tipo de medidas de soporte vital
que la persona desea si caen en estado vegetativo. Los ancianos
le temen menos a la vida que los jóvenes. La
pérdida de seres queridos y de la salud física causan, de
hecho, más temor que la perspectiva de su propia muerte.

Encontrar un sentido de
Propósito

En la época de la revolución
Americana a muchos ancianos les fue muy conferida autoridad y
respeto; los
ancianos de la sociedad ejercían un considerable poder
social económico y político. Los ancianos
tenían un lugar establecido en la sociedad y por lo tanto
no solían cuestionar su rol o función.
Sin embargo, durante el siglo XIX el estatus social del anciano
empieza a perderse. Esta tendencia continúa hasta los
años 40 de este siglo, cuanto las actitudes y
trato del anciano, dando un mayor valor al poder político
de los ancianos.

La sociedad americana tradicional siempre ha enfatizado
la importancia y el valor del trabajo. Gente
que no es productiva es vista como que tuviera menor valor (a
menos que ocurra que sean personas independientes, ricas).
Durante la vida, el trabajo y
el nivel económico son los factores primarios que
determinan el estatus social. Debido a que la mayoría de
las personas mayores no trabajan, la sociedad alienta una
disimulada predisposición de oposición hacia la
vejez.

Dado el énfasis de la sociedad hacia en trabajo,
puede parecer sorpresivo que el retiro no deje consecuencias
adversas para la salud. Sin embargo, el trabajo es demasiado
estresante para muchos, y los individuos son capaces de encontrar
nuevas formas para obtener satisfacción.

Antes del retiro, el trabajo casi siempre provee un
sentimiento de identificación y significado. Los jubilados
que desarrollan nuevo significado y formulan nuevas metas
reportan mayor nivel para el bienestar subjetivo. Similarmente,
investigaciones longitudinales en la Universidad de
Duque han mostrado que las personas mayores quienes creen que
están cumpliendo roles provechosos tienen mayor
longevidad.

Investigaciones longitudinales conducidas por George
Valiant en Harvard demuestran que el aproximamiento del individuo
al retiro refleja sus estilos de vida durante los años de
trabajo. Individuos quienes eran enérgicos y emprendedores
cuando más jóvenes tienden a mantener esas
cualidades en el retiro. Los trabajadores que era exitosos en sus
carreras usan sus carreras para hacer del retiro una experiencia
significativa satisfactoria. En añadidura, la
investigación conocida por el Instituto Nacional de
Salud Mental
encontró que las personas mayores quienes eran capaces de
estructurar sus vidas con actividades nuevas y significativas
tenían una mejor salud mental y vivían
más.

Cerca del 15% de hombres continúan trabajando
pasados los 65 años de edad. Esta decisión refleja
el placer para muchos encontrado en el trabajo; para otros, la
necesidad financiera determina su elección. Muchos
ancianos encuentran satisfacción en servir como
guías y modelos para
sus colegas jóvenes. Transmitir sus conocimientos y
experiencias provee a esos de ancianos una sensación de
legado y continuidad. Desafortunadamente los estereotipos comunes
sugieren que la persona mayor es un trabajador inferior, y esto
lo perjudica en el mercado laboral. Los
trabajadores viejos quienes poseen invalorable experiencia son
quienes típicamente tienen dificultad para encontrar
trabajo. A pesar de los estereotipos, las investigaciones
demuestran que las personas mayores casi siempre trabajan mejor
que la gente joven. Para esos ancianos que se retiran, una
variedad de actividades pueden darles realización. Aunque
el retiro provee mucho de tiempo libre, la mayoría de las
personas mayores no se queja de aburrimiento. De hecho, no es
infrecuente encontrar ancianos que piensan que no tienen
suficiente tiempo para lograr los objetivos que
ellos se han trazado. Las personas mayores se ofrecen
frecuentemente de voluntarios para trabajar con organizaciones
comunitarias, mientras que otros usan su tiempo en descubrir
nuevos pasatiempos y actividades creativas. Un ejemplo
excepcional es el de la pintora americana "Grandma" Moses, quien
comenzó a pintar a los 78 años de edad y
continuó hasta que falleció a la edad de 102
años. Muchos siguen actividades de descanso y
recreacionales, pero las limitaciones físicas y
financieras pueden restringir las elecciones individuales de
actividades. Socializarse con amigos y vecinos y pasar tiempo con
los hijos y nietos puede ser de particular valor.

En muchas comunidades, los centros para ancianos cubren
algunas de las necesidades de los gerentes, sirven como club
social, proporcionan actividades recreacionales, ofrecen
seminarios educativos, proporcionan comidas a bajo costo y les dan a
los adultos mayores un sentimiento de pertenencia a la comunidad.

Soporte Social

Datos de un buen número de fuentes
sugieren que tener un soporte social con familiares puede
disminuir el estrés físico y psicológico. La
necesidad de fomentar las relaciones estrechas parece ser innato,
aunque algunos individuos parecen preferir una vida de
aislamiento social. La mayor necesidad de intimidad o
cercanía es casi siempre encontrada en el matrimonio, no
obstante, la mayoría de los ancianos que fallecen primero
en una pareja son los esposos varones así que la
mayoría de las mujeres mayores deben eventualmente dar
cara a la vida sin su compañero. Los hijos adultos dan un
diferente tipo de intimidad y soporte. Cerca del 80% de personas
mayores tiene hijos adultos, y la mayoría de ancianos y
sus hijos tienen contacto con frecuencia. Contrariamente al
mito popular,
la mayoría de ancianos no están solitarios o
aislados socialmente.

Sexualidad

"Úsalo o piérdelo" es un cliché que
puede resultar cierto. El interés en la actividad sexual
en la edad avanzada se relaciona fuertemente con la actividad
sexual en años previos. Nótese que este dato es una
"correlación" y no implica que una mayor actividad sexual
en la juventud hace
que es apersona mantenga el interés sexual más
adelante. Los factores que afectan la expresión de la
sexualidad
incluyen la disponibilidad de la pareja y una buena salud
física, la frecuencia de relaciones
sexuales declina después de los 60 años, pero
muchos hombres y mujeres en sus ochentas o noventas son
sexualmente activos. Cerca
dedos tercios de hombres en sus sesentas refieren actividad
sexual comparado con el 20% de hombres entre sus ochentas. Entre
las uejeresm, cerca de un quinto refiere actividad sexual de sus
sesentas; datos para las
décadas posteriores son difíciles de obtener porque
son pocas las mujeres en sus ochentas que tienen una pareja
sexual.

La frecuencia y naturalidad de las relaciones sexuales
cambia con el avance de los años porque hay cambios
psicológicos. Los hombres toman más tiempo para
conseguir una erección, y la erección no es tan
firme como en la juventud. La cópula aun da placer aunque
la facilidad para ejecutarla disminuye pasados los 60
años. Siguiendo a la menopausia, las mujeres experimentan
atrofia de la mucosa vaginal, así como una menor
lubricación. Estos cambios pueden desencadenar un coito
doloroso, pero la capacidad para alcanzar el orgasmo es
usualmente mantenida.

Ejercicio

En los últimos 20 años una impresionante
colección de investigaciones ha demostrado los efectos
positivos físicos y psicológicos asociados con el
ejercicio. El hallazgo más importante entre estos es la
evidencia de que la actividad física reduce la invalidez y
muerte por enfermedades del corazón.
Una reciente investigación sostiene el punto de vista de
que la actividad física mejora ciertos aspectos de las
funciones
cognitivas. Otros beneficios que se enumeran en el cuadro
6-2.

Los beneficios de empezar un programa de
ejercicios persisten a lo largo de la vida. Ancianos saludables
quienes no hacen ejercicio regularmente son
fisiológicamente entrenables. Sujetos tan mayores como de
88 años ha sufrido una palpable mejoría de su
capacidad aeróbica y de fuerza
muscular cuando son enrolados en un programa graduado de
ejercicios. Sin embargo, los regímenes de ejercicio deben
ser dados cuidadosamente en pacientes ancianos con enfermedades
del corazón u otros problemas médicos.

CUADRO 6-2. Beneficios de la Actividad
Física

Mantenimiento de la presión
arterial normal.

Disminución de la grasa corporal.

Alivio de dolores de espalda crónicos no
específicos.

Mejora del sueño

Disminución de la ansiedad, depresión y
fatiga.

De Edlim G, Golanty F: Salud y bienestar, segunda
edición, Boston, 1989; Jones &
Bartlett.

Tomado con autorización

LOS GERIATRAS Y EL FUTURO

La Gerontología es el campo entre las ciencias
sociales que concierne al estudio del
envejecimiento.

La geriatría es el área especializada de
la medicina que
se encarga del cuidado de los ancianos y un geriatra es un
médico que se especializa en tratar a ancianos. En 1988 la
junta de medicina Interna ofreció el primer examen de
reconocimiento en los Estados Unidos
para reconocer "competencia" en
geriatría. El Panel de Psiquiatría hizo lo mismo en
1991. El entrenamiento en
Medicina Geriátrica se está incrementando a lo
largo de los Estados Unidos, y hay procesos de
acreditación.

Estos procesos apoyan el punto de vista de que el
cuidado del anciano requiere de experiencias y conocimientos
especiales propia, la geriatria esta evolucionando. El cuidado
del anciano significa más que una modificación de
los principios
básicos de la medicina; los geriatras están
recolectando información que no es necesariamente
aplicable a los adultos jóvenes. La extensión y
tipos de enfermedades que son encontradas en los ancianos casi
siempre difieren marcadamente de aquellas encontradas en adultos
jóvenes. Debido a que las personas tienden a tener
múltiples problemas médicos, el diagnóstico y tratamiento son casi siempre
complicados. La gente joven y anciana difiere frecuentemente en
términos de sus respuestas a la medicación. Muchos
medicamentos requieren una mejor dosis en ancianos.

Finalmente la medicina geriátrica enfatiza una
comprensiva evaluación
biospicosocial de pacientes y centra el tratamiento en busca de
un máximo desarrollo funcional y de calidad de
vida.

Hay un déficit de docentes con
entrenamiento geriátrico en la mayoría de
especialidades y esta escasez
probablemente continúe cada vez peor en las
próximas décadas. Se requiere de practicantes de
geriatría así como de profesores e investigadores
en el área. Debido a este déficit de geriatras, los
médicos no especializados en el área
continuarán al cuidado de la mayoría de pacientes
ancianos. Una apreciación de los cambios
psicológicos y físicos normales asociados con el
envejecimiento es esencial para los médicos quienes tratan
ancianos exitosamente, los clínicos deben educarse en el
respeto y actitud
positiva hacia el envejecimiento.

RESUMEN

La práctica de la medicina geriátrica
tiene sus recompensas y sus desventajas, la realidad de la
medicina geriátrica es que los geriatras especialistas
más jóvenes esperan ver más que la muerte de
sus pacientes.

Dificultades éticas de decisión, talos
como cuando terminan con las medidas de soporte de vida, son
encontradas comúnmente. Los especialistas en
geriatría quienes sirven de consulta para casos de reposo
deben proveer al paciente de cuidados en un medio que frustra las
necesidades humanas básicas.

De otro lado, la medicina geriátrica esta
desafiante intelectualmente, y el pequeño número de
practicantes en esta área promueve las relaciones entre
colegas. Los médicos quienes emocionalmente se abren a sus
pacientes ancianos pueden aprenden mucho acerca del desarrollo de
la madurez. Aquellos ancianos a quienes han conducido sus vidas a
la infelicidad pueden servir como fuentes para observaciones y
estudios de los peligros de la vida. Compartir las revisiones de
vida de los pacientes provee perspectivas sin paralelo para
entender como la gente crea significados en sus vidas y como
ellos crecen o se paralizan cuando se dan cara a cara con
errores, éxitos y tragedias. Finalmente, los
médicos quienes toman interés en las vidas y
cuidado médico de sus pacientes ancianos están
rodeados comúnmente de profundas expresiones de gratitud y
aprecio.

CASOS DE ESTUDIO

La Sra. G tiene 72 años de edad. Sexo femenino,
sufre de hipertensión, insuficiencia cardiaca
congestiva, insomnio y osteoartritis. Ella toma la siguiente
medicación diariamente: propanolol, digoxina, furosemida,
ibuprofeno, acetaminifén y triazolam. Su familia la lleva
al médico para complacerla ya que ha estado deprimida y
medianamente agitada cerca de dos meses. Ella se ha vuelto
olvidadiza y se confunde con facilidad. Los médicos no
encuentran anormalidades nuevas en el examen médico de
rutina. En los análisis de laboratorio de
rutina todos los resultados estuvieron dentro del rango de lo
normal. El médico dice a la familia que la Sra. G
probablemente sufriría de demencia senil. Le receta una
baja dosis de haloperidol para calmarla. Una semana
después, la Sra. G cae y se fractura la cadera. Mientas la
hacen recuperarse en una casa de reposo la familia encuentra que
ella está cada vez más agitada y confundida. Un
médico geriatra es llamado a su consultorio y él
recomienda descontinuar el triazolam y el haloperidol.

Después de un mes el nivel mental de la Sra. G
mjeora notablemente, y su familia reporta que parece más
lúcida y feliz que lo que habían visto en ella
durante años. Ella eventualmente retorna a casa donde ella
continua para vivir en su propiedad.

¿Qué errores fueron cometidos por el
primer médico que atendió a la Sra. G?
¿qué tan frecuentemente ocurren errores de
prescripción de este tipo?

Este caso demuestra un problema común conocido
como polifarmacología en los ancianos. Es posible que la
confusión inicial de la Sra. G y su depresión
fueran causadas o exacerbadas por el uso crónico de
triazolam, un agente hipnótico (inductor del
sueño). La medicación hipnótica
debería ser prescrita sólo para tratamientos de
corta duración. Su médico erró al continuar
la medicación y por añadidura con otro agente
psicotrópicocomo el haloperidol. El uso de estos
medicamentos en ella pudo traer efectos indeseables y favorecer
su inestabilidad así como a su caída y la fractura
de cadera. El doctor también erró al hacer el
diagnóstico de demencia senil, ya que si él
sospechaba que padecía de demencia una evaluación
neuro-psicológico que comprenda este tema es el indicado
para el diagnóstico. La Sra. G se recuperó
cognitiva y psicológicamente y esto puede ser mejor
atribuido a la descontinuación de la medicación
psicotrópica que ella recibía. Cuando se trata de
ancianos, los médicos están de acuerdo en que hay
que minimizar el uso de medicamentos en sus pacientes.

Factores de
riesgo de intentos de suicidio entre jovenes de 13 y 24
años de edad

INTRODUCCIÓN:

En la última década los intentos de
suicidio en
gente joven en nuestro medio se han ido incrementando, son muchos
los factores que contribuyen a efectivizar esta conducta, tales
como: factores sociodemográñcos, experiencias en la
infancia y
desordenes mentales, pero no se conoce el impacto que tienen
estos factores de riesgo de intento de suicidio en gente joven
respecto a aquellos que no presentan esta conducta
suicida.

El suicidio es una causa importante de mortalidad en
Estados Unidos, ocupa el tercer lugar entre las causas de muerte
entre los adolescentes.
La tasa global de suicidio ha aumentado notablemente durante las
tres últimas décadas. Aunque el suicidio consumado
es raro antes de los 14 años de edad estas están
presentándose en mayor incidencia que en años
anteriores. Además, el 85% de los adolescentes que
consuman el suicidio han expresado sus ideas suicidas a otras
personas con anterioridad.

Algunos estudios indican que el 6.4% de pacientes que
realizaron un intento serio de suicidio lo consumarán
alguna vez en los siguientes 5 años; en general se ha
calculado que alrededor del 10% de pacientes que intentaron
suicidarse lo logran en el lapso de 10 años.

En el Perú, la OMS presenta tasas de mortalidad
por suicidio correspondientes al lapso de' 1969 a 1989,
señalando mayor compromiso de sexo masculino y edades
predominantes entre los 15 y 34 años.

Los estudios de los factores biológicos de riesgo
suicida consideran la existencia de una asociación entre
alteración del sistema
serotoninérgico y la manifestación de conductas
suicidas, quedando aún por resolver cual es el resultado
exacto de dicha asociación, por otra parte los niveles
séricos de colesterol (menor de 160 mg/dl) podrían
constituir buenos marcadores de este tipo de conducta.

Dentro de los factores sociodemográficos la tasa
de suicidios consumados es más elevada entre los varones.
Si bien estamos asistiendo a un incremento paulatino de suicidios
en las mujeres, diferencias que tienden a disminuir, en el caso
de las conductas de intento de suicidio las proporciones se
invierten.

Numerosos estudios han destacado el papel que
desempeñan las conductas suicidad en la familia como
factor de riesgo suicida, casi la mitad de los pacientes con
historia familiar de suicidio realizan también una
tentativa suicida, proponiéndose un fenómeno
psicológico de la identificación con el familiar
suicida y los factores genéricos en la transmisión
de la conducta suicida.

Por otro lado, la mayoría de los individuos
suicidas presentan diversos factores que aumentan individualmente
su vulnerabilidad a la aflicción emocional y el
sufrimiento, y que de forma acumulada puede dar lugar a
conducías suicidas reales,. Generalmente, cuanto mayor es
el número de factores de riesgo y menor es el de
protección, mas alto es el riesgo de una conducta
suicida.

No se encuentran en nuestro medio estudios comparativos
de factores de .riesgo en población joven.

El objetivo de
este trabajo es determinar los factores de riesgo de intento de
suicidio entre jóvenes de 13 a 24 años que
intentaron suicidio, así mismo obtener una
valoración de los factores de riesgo real de los sujetos
que intentaron suicidio con relación a sus
homólogos de la población en general, ya que en
nuestro medio no existen tales estudios.

MÉTODO:

Se tomaron en cuenta para el presente trabajo 51
pacientes jóvenes cuyas edades oscilan entre 13 y 24
años de edad atendidos en el Servicio de Emergencia del
Hospital Víctor Larco Herrera y del Hospital
Hipólito Unánue por intento de suicidio. Y 65
pacientes del Grupo control de individuos jóvenes de la
población general entre 13 y 24 años de edad
estudiantes provenientes de instituciones
educativas (colegio, universidad) Durante el periodo de Octubre
2000 a Septiembre 2001; en los cuales se obtuvieron las
siguientes variables:
l)Variables sociodemográficas: edad, sexo, raza, lugar de
nacimiento, lugar de procedencia, grado de instrucción,
ocupación, ingreso económico mensual, religión, etc.
2)Variables con relación al cuidado parental,
considerándose aquí la calidad de
cuidados del padre, la madre o persona encargada de su cuidado,
percibidas por el sujeto de estudio. 3) Antecedente de abuso sexual
en su niñez, definida como toda acción
violenta o no, que involucra a un niño, niña o
adolescente en una actividad de naturaleza
sexual que, por su edad y desarrollo no puede comprender
totalmente, no está en condiciones de realizar y no puede
tener su consentimiento libre. Esta acción puede incluir
contacto físico o no y está dirigido a la
satisfacción de otra persona, que se encuentra en
situación de ventaja frente al niño o niña,
por su edad, fuerza, poder o capacidad. 4)Antecedente de abuso
físico, que es un conjunto de lesiones sufridas por el
niño empleada de forma intencional (no accidental) con
objeto de lesionarlo o destruirlo, ejercida por los padres u
otras personas responsables de su cuidado. 5) Relación
parental y los conflictos de
sus padres durante su niñez. 6) Separación de los
padres, durante la niñez, pubertad o
adolescencia.
7) Antecedente de violencia
paterna, cuando existe historia de conducta violenta paternal
durante la niñez. 8) Antecedentes de problemas de alcohol en los
padres, según criterios del DSM IV. 9) Comorbilidad
Psiquiátrica, según criterios del DSM IV:
Desordenes afectivos (Depresión mayor, Trastorno Bipolares
tipo I y II), Desordenes de abuso de sustancias (Alcohol y
sustancias psicoactivas); Desorden de ansiedad (Trastorno de
Pánico,
Agorafobia, TOC, Fobia Simple, Fobia social); Desórdenes
de la alimentación (Bulimia y
Anorexia
Nerviosa); Desórdenes Psicóticos (Esquizofrenia,
Esquizoafectivo, etc.).Tras tomos de Personalidad.

Tipo de Estudio:

Retrospectivo descriptivo comparativo

Variable de estudio:

Independiente: factores de riesgo

Dependiente: intento de suicidio

RESULTADOS: Ver tablas
anexas-analisarias.

DISCUSIÓN: Se discutirá en el
seminario
8.1

CONCLUSIONES

Son Factores de riesgo de primer grado el estado
civil Conviviente, Ocupación estudiante y desocupado,
Eí antecedente de abuso sexual y
abuso físico, así como una mala comunicación de sus padres cuando estos
fueron niños.

Son Factores de segundo grado El estado civil soltero,
ocupación comerciante y ama de casa, y el antecedente de
no cuidado por su madre durante su niñez y la mala
comunicación entre sus padres cuando estos fueron
niños

Bibliografía

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Autor:

Karen Dalia Chirinos
Mendoza